MEDICINA TRADICIONAL

Autor: FERNÁNDEZ MOLINA MIGUEL ANGEL.
Año: 2005.
Universidad: ALICANTE [Más tesis de esta universidad] [www.ua.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE CIENCIAS.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS ESCUELA DE ENFERMERÍA.

Resumen: El estudio interrelaciona íntimimamente dos disciplinas científicas-la Antropología y la Enfermería - centrándose en la diversidad cultural que emana del fenómeno de la inmigración en el contexto de Alicante y sus posibles repercusiones en el ámbito de un hospital público. Hospital General Universitario de Alicante (HGUA). A 1 de enero de 2005 los extranjeros empadronados suponían en el conjunto del Estado un 8,4%(3.691.547)en la Comunidad Valenciana un 12,3%(572.853)y en Alicante un 18,5%(319.208). Las culturas de las distintas poblaciones y su concepto de salud y enfermedad varían en función de su procedencia , así , desde la perspectiva de la Enfermería Transcultural, se trata de responder a la pregunta de investigación:¿Se está o no proporcionando cuidados culturalmente congruentes?Objetivo General: Identificar la diversidad cultural entre los pacientes de nacionalidad extranjera ingresados en la HGUA. Diseño . Estudio descriptivo comparativo y fenomenológico. Campo de Estudio , el HGUA es centro de referencia provincial para 1.727.808 personas siendo el segundo de la Comunidad valenciana en número de camas (810) . Metodología , se consideró la complementariesda de métodos cuantitativos y cualitativos. Método Cuantitativo: análisis descriptivo retrospectivo de los años 2001 al 2004 de los pacientes extranjeros ingresados, análisis de la información al alta. Análisis del Censo 2001 y datos del padrón 2003,2004 y 2005 del INE; estudio descriptivo transversal a través de cuestiones a enfermeras. Método Caulitativo , estudio fenomenológico usando la etnografía y la etnología: aplicación de técnicas como la Obsevación Directa, Observación Participante, Entrevistas Abiertas, Entrevistas Estructuradas , Historias de Vida , Grupos de Discusión y Análisis de contenido. Resultados: 1. Se ha evidenciado la existencia en el HGUA de una diversidad cultural significativa y creciente entre sus pacientes, detectándose cuiddos diversos (diferentes) y universales (similares) en los extranjeros. 2. En el 2004 , el 7,75% de los ingresos correspondieron a extranjeros y entre enero 2001 y junio 2004 se contabilizaron 8.172 ingresos (correspondientes a 5.794 pacientes) de 91 nacionalidades en 57 servicios, con una edad media de 42.69 años , el 49% eran extranjeros no comunitarios y un 25% eran residentes o turistas de la Unión Europea. Los países con más ingresos fueron Marruecos (10,4% de los extranjeros), Colombia (8,5%),Francia (8,0%)Ecuador (7,9%)y Reino Unido (6,9%). El servicio Médico con mas ingresos fue Obstetricia (17,49% de los extranjeros) seguido de Ginecología(8,11%)-sumando ambos un 25,6% de todos los casos- seguido de Cirugía General (6,16%),Unidad de Corta Estancia (5,8%) Cirugía Ortopédica y Traumatología (3,89%)has 57 servicios Médicos y Quirúrgicos. 3. A pesar de que 18,5% de la población de la provincia de Alicante es extranjera , sólo ingresa un 7,75% , lo que cuestiona la percepción de que los inmigrantes copan los recursos hospitalarios; tampoco son portadores de enfermedades infectocontagiosas graves, raras e incluso erradicadas ya que la casuística (GRD's)encontrada no se orienta en ese sentido. 4. Los pacientes extranjeros conservan su herencia cultural durante el ingreso y viven el episodio asistencial de manera distinta en algunos casos según demuestran el estudio etnoenfermero llevado a cabo. 5. El HGUA cuenta con recursos específicos para extranjeros que pueden ser ampliados. 6. Los profesionales de enfermería son conscientes de las diferencias culturales. 7. Se van incorporando aspectos culturales en le Proceso de Enfermería . 8. Se ha detectado la necesidad de formar a los profesionales en habilidades que permitan preservar, acomodar o remodelar los ciudadanos de sus pacientes extranjeros y manifiestan su deseo de adquirir competencia cultural. Finalmente , los profesionales proponen recomendaciones y sugerencias para mejorar el cuidado a los pacientes extranjeros, conscientes de que est 8 amos ant 29b e un fenómen.

Autor: LILLO CRESPO MANUEL.
Año: 2005.
Universidad: ALICANTE [Más tesis de esta universidad] [www.ua.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE CIENCIAS.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE BIOTECNOLOGÍA.

Resumen: Este estudio centra su atención en las características socioculturales , evaluación de la satisfación y aportación de intervenciones de enfermería culturalmente competentes hacia el paciente holandés del "Plan de Choque Intereuropeo", fenómeno sociosanitario de movilidad geográfica surgido a partir del problema de las listas de espera en cuanto a intervenciones quirúrgicas de traumatología que existe en el Sistema Sanitario Holandés . La filosofía de este Proyecto se basa enla movilidad de estos pacientes a la Clínica Vistahermosa de Alicante-entidad privada española-con la finalidad de que se lleven a cabo dichas intevenciones y disminuya el tiempo de espera dentro del país. Estos pacientes durante su ingreso en la institución alicantina interaccionan con un profesional de enfermería culturalmente diferente dándose en dicha relación un "choque cultural" provocando por las diferencias y en ocasiones similitudes entre ambos culturas. No se han hallado trabajos que aborden el tema de las listas de espera y la movilidad geográfica de pacientes desde la perspectiva cualitativa y enfermera dentro de Europa y a nivel mundial. De hecho, sólo se han hallado estudios que hacen referencia al aspecto político y económico de los "Planes de Choque Intereuropeos". La bibliografía norteamericana cuenta con numerosos estudios sobre diferentes grupos étnicos residentes en Estados Unidos aunque ninguno sobre pacientes holandeses. Este trabajo de acuerdo a sus propósitos y esencia podría aencuadrase en el marco teórico de la Enfermería Transcultural al castellano co el debido consentimiento del propio autor, Dr Purnell. El estudio de caracteriza por ser cualitativo y etnográfico. Describe los valores, creencias y prácticas culturales en cuanto a la salud y enfermedad del paciente holandés perteneciente al "Plan de Choque Intereuropeo" en la Clinica Vistahermosa de Alicante , a partir de triangulación metodológia donde se lleva a cabo: observación participante, recopilación de variables demográficas y entrevistas abiertas conlos pacientes, entrevistas informales abiertas con los informantes generales , así como entrevistas en profundidad y grupo de discusión con informantes privilegiados . El análisis de la información cualitativa se llevó mediante el programa informatico Nudist 3.0 en su versión para Windows y tomando como referencia la estructura del Modelo de Competencia Cultural de Purnell en lo referente a características primarias y secundarias y dominios generales y específicos. Dicha estructura permitió contestar de forma clara las cuestiones de investigación y objetivos planteados. La trascendencia y significado del estudio se centra en su contribución al descubrimiento de parámetros y conocimientos significativos acerca de las caracteristicas socioculturales de la muestra, su nivel de satisfación y posibles intervenciones o premisas en el abordaje de dicho paciente. El conocimiento de las caracteristicas socioculturales , en cuanto a valores, creencias y prácticas, a la hora de planificar el proceso de cuidados y la intervención de enfermería puede ser útil para los profesionales de los cuidados en su tarea de aportar cuidados culturalmente competentes y adaptados que mejoren la satisfación de los pacientes-clientes y su estado de salud. Los bajos niveles de satisfacción en Dominios como "Comunicación", "Nutrición" y "Sueño y Descanso" resulta significativos a la hora de evaluar las caracteristicas de este paciente culturalmente distinto y determinantes en el choque cultural provocado entre la comunidad que llega a un contexto nuevo-los pacientes holandeses y la receptora , en este caso los profesionales de Enfermería. Dicha información junto con las características socioculturales y valores culturales hallados sobre la muestra.

Autor: Muela Ribera Juan.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.uab.es].
Centro de lectura: Facultat de Filosofia i Lletres.
Centro de realización: Facultat de Filosofia i Lletres.

Resumen: Problemática: Según la Organización Mundial de la Salud se estima que en África mueren cada año un millón de personas, la mayoría de ellas niños menores de cinco años. Lo más trágico de esta situación es que muchas muertes podrían evitarse, porque la malaria puede prevenirse y curarse. El trabajo de campo en el que se basa esta tesis lo realizamos en Lipangalala, Ifakara, Tanzania, una comunidad con características ideales para estudiar la problemática de la malaria: A pesar de disponer de un hospital especializado en el tratamiento de la enfermedad, y no carecer de medicación, malaria sigue siendo la principal causa de mortalidad infantil. Para explicarlo la literatura especializada sugería la siguiente hipótesis: Las manifestaciones de la malaria cerebral - complicación de la malaria que de no tratarse rápidamente conduce a la muerte - en África se interpretan como una enfermedad causada por espíritus, por lo que las madres llevan a sus hijos enfermos a los sanadores tradicionales, con el consiguiente retraso, a menudo fatal, en recibir tratamiento adecuado. Metodología: El trabajo se planteó como una etnografía enfocada en los aspectos socioculturales de la malaria. La metodología utilizada fue básicamente cualitativa, aunque para algunos factores triangulamos con técnicas de investigación cuantitativas. Marco conceptual: El marco conceptual que desarrollamos es el del 'pluralismo médico'. En su dimensión etnográfica lo dividimos en: (1) El sistema médico plural de Lipangalala; (2) las representaciones de la enfermedad; (3) los procesos asistenciales. Este enfoque permite: (1) Estudiar el papel del sistema médico local, las representaciones de la enfermedad y otros factores como la distancia, las redes sociales, etc. que afectan los procesos asistenciales en el retraso terapéutico; (2) plantear cuestiones específicas a cada uno de estos puntos (la constitución del sistema médico plural y el establecimiento de las especialidades médicas; la articulación de saberes locales con conocimiento de procedencia biomédica - la constitución del conocimiento sobre malaria en la comunidad -; el impacto de los procesos asistenciales en unas unidades domésticas campesinas y muy pobres). Resultados más destacados: (1) En Lipangalala existe una clara 'división del trabajo médico', basada en las etiologías sobre las que cada medicina ha establecido sus competencias. Esto es lo que básicamente determina las preferencias médicas. La biomedicina ha redefinido en buena medida las 'enfermedades de Dios', y logró establecer su dominio, prácticamente libre de competencia, en este campo. Esto fue posible porque la biomedicina ha tenido la capacidad de generar la convicción general de que es eficaz para tratar muchas de las enfermedades 'normales', pero también porque los herbalistas fueron incapaces de constituirse como modelo complementario o alternativo a la biomedicina. De todos modos la amplia y sólida aceptación de la biomedicina no debe entenderse como un triunfo sobre la medicina tradicional, sólidamente arraigada en el tratamiento de algunas 'enfermedades de Dios' infantiles (bibi), y en las aflicciones atribuidas a la brujería y a los espíritus. Uno de los principales resultados de nuestro trabajo es mostrar el abanico de especialistas involucrados en el tratamiento de la malaria, que incluye el hospital las bibi (ancianas especializadas en el tratamiento de ciertas enfermedades infantiles) y los waganga espiritualistas. (2) El uso dual de la biomedicina y las medicinas tradicionales en itinerarios múltiples para malaria (generalizable a otras muchas enfermedades) sigue una lógica bien establecida en los modelos locales. Los modelos locales de malaria contienen elementos claramente distinguibles de la biomedicina, pero también de la medicina higienista, incluso del paradigma humoral, junto con ideas y explicaciones sobre el orden 'natural' y el mundo de la brujería y los espíritus, conceptos y preceptos de procedencia católica o islámica, etc., que permean las representaciones generales de la salud, la enfermedad, la terapia y los modelos de conducta ante 8 la enfer d92 medad. Las lógicas subyacentes, particularmente la de los dobles niveles de causalidad, actúan no sólo como 'productoras de conmensurabilidad' entre universos etiológicos que la ciencia biomédica considera inconmensurables, sino también poniendo los límites a la expansión hegemónica de la biomedicina, como institución y modelo médico. (3) Los efectos catastróficos de la malaria sólo pueden analizarse en toda su dimensión si los entendemos en términos de procesos cumulativos, en los que interactúan en forma de red y/o espiral factores biológicos, económicos y sociales. Los factores y conductas se enzarzan en redes y espirales que incrementan el 'peso de la acumulación'. Podemos detectar una serie de 'cadenas' con intersecciones, por ejemplo: (i) Cuando más malaria hay, también hay más trabajo en la shamba y, por lo tanto, mayor exposición al vector; aumenta la distancia al centro de salud y más afectan las largas horas de espera en el hospital al trabajo; se dispone de menos dinero y menores son las posibilidades de activar estrategias para conseguirlo sin efectos negativos; y mayor es la malnutrición. (ii) El mal manejo de la enfermedad en el hospital, la resistencia de los parásitos a los fármacos y los tratamientos incompletos debidos, entre otros factores, a una falta de dinero o simplemente al olvido, acarrean recrudescencias y riesgo de sobreinfecciones. Esto junto con las reinfecciones abre las puertas a los recorridos asistenciales múltiples y, si el ambiente social es propicio, a las sospechas de brujería. Todo ello supone una acumulación de costes, lo que tiende a reducir cada vez más las posibilidades de activar estrategias. La situación puede agravarse si estrategias anteriores han provocado un desgaste en la red social y/o una espiral de deudas. Obviamente las 'redes' y 'espirales' no son las mismas en todos los casos, ni acontecen en un mismo orden, ni todos los componentes de las 'cadenas' están siempre presentes. Centrarse en la vulnerabilidad no significa minusvalorar el peso del retraso terapéutico, sino contextualizarlo. No es lo mismo analizar el retraso terapéutico de un único episodio, o de una única visita al centro de salud, que analizar los retrasos de una secuencia terapéutica múltiple, porque: (i) Cada retraso consecutivo incrementa el riesgo de sobreinfecciones y anemia, de manera que el niño está cada vez más débil; (ii) se produce un efecto cumulativo de los costes; (iii) la capacidad de activar estrategias para pagar las terapias tiende a disminuir; y (iv) los procesos de interpretación, de toma de decisiones y/o, sobre todo, de búsqueda de recursos son probablemente distintos en cada nuevo segmento de la secuencia terapéutica múltiple, como consecuencia de los acontecimientos y experiencias anteriores.