ANTICUERPOS

Autor: MIJARES BOECKH-BEHRENS TILMAN.
Año: 2003.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.uab.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: ESCUELA DE POSTGRADO.

Resumen: En los pacientes con miopatías inflamatorias idiopáticas (miis) se detectan autoanticuerpos, (Aos), algunos de los cuales son específicos de estas enfermedades (AEMs). Se ha observado que la detección de estas Aos permite clasificar a los pacientes en grupos con características somolares. Además, las miis se asocian a cáncer, el cual a veces se diagnóstica después de la mii. Los objetivos de la tesis fueron determinar mediante inmunoprecipitación de proteínas y de ARNs la prevalencia de AEMs en un grupo de 62 pacientes con miis, investigar su relación con diversas características de la enfermedad, y desarrollar una red neuronal artificial (RNA) para predecir el cáncer de pacientes con mii. Observamos una prevalencia similar a la de otras series de pacientes, una relación de cada Aen con diversas características de la enfermedad, destacando que la detección de Aos anti-sintetasa y anti-PM, se acopañan de un riesgo menor de cáncer, la existencia de anti-sintetasa en varones de ás de 50 años de un mayor riesgo de enfermedad pulmonar intestinal. Se han diseñado una RNA que permite identificar a los pacientes que presentarán cáncer con un alto grado de acierto.

Autor: LLOBET AGULLÓ M. PILAR.
Año: 2004.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.uab.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: ESCUELA DE POSTGRADO.

Resumen: La inmunodeficiencia común variable (IDCV) comprende un grupo heterogéneo de defectos inmunológicos primarios que se caracterizan por infecciones de repetición y hipogammaglobulinèmia. Se trata de la inmunodeficiencia primaria (IDP) más frecuente después del Déficit de IgA (DIgA) y debuta a cualquier edad, la mayoría en la edad adulta. Los objetivo de trabajo han sido: definir los parámetros clínicos e inmunológicos de la IDCV en la edad pediátrica y la dificultad de su diagnóstico, definir los parámetros diferenciales respecto del DIgA, valorar los resultados del tratamiento, las secuelas i la mortalidad de la IDCV en la edad pediátrica i estudiar los antecedentes familiares de los casos de IDCV y DIgA en la edad pediátrica. Se ha realizado un estudio retrospectivo de los casos diagnosticados de IDCV y DIgA sintomáticos en el Hospital Infantil Vall d'Hebrón desde 1980 hasta 2003, siendo 19 casos IDCV y 30 casos de DIgA sintomáticos. Se ha recogido una extensa base de datos tanto al diagnóstico como durante el seguimiento. La edad media al diagnostico de IDCV fue de 8 años, con un predominio del sexo masculino (68%). El seguimiento medio fue de 12 años. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron: infecciones de repetición (89% al diagnóstico) de predominio vías respiratorias, alergia (68%), b ronquiectasias (32%), autoinmunidad (21%), retraso pondo-estatural (21%) y vasculitits (5%, 1 solo caso). No hay ningún caso de neoplasias ni exitus. Respecto los datos de laboratorio de los casos de IDCV: la cifra de IgG al diagnóstico media fue de 290 mg/dl y no muestra relación con la gravedad ni el pronóstico, tampoco con la edad, pero sí muestra correlación con la presencia de bronquiectasias. La cifra de NK al diagnóstico también está significativamente elevada en los casos con bronquiectasias al diagnóstico, desapareciendo en el seguimiento. La cifra de linfocitos B (LB) baja se relaciona con los casos de mayor gravedad y mal pronóstico, sobretodo cuando nos referimos a los LB de memoria (CD19+CD27+IgD-). Entre los antecedentes familiares de los casos con IDCV destaca que un 2 6% de los niños presentan otras IDCV en la familia. Los casos de DIgA sintomáticos presentan manifestaciones clínicas similares peromenos severas y frecuentes: también predominio de infecciones de repetición y aumento de los procesos de alergia y autoinmunidad, pero no detectamos ninguna bronquiectasia. Entre los antecedentes familiares, 30% de los niños con DIgA sintomáticos tenían algún familiar con otras IDP (la mayoría DIgA) y un 13% IDCV. CONCLUSIONES * La IDCV en la edad pediátrica presenta un predominio del sexo masculino y el inicio de la sintomatología es más precoz en los niños respecto de las niñas. * En el sexo femeninio son más frecuentes las manifestaciones autoinmunes. * La administración de gammaglobulina endovenosa impide nuevas infecciones, neutraliza las existentes y mejora la respuesta inflamatoria del pulmón. * El retraso en el diagnóstico aumenta la proporción de bronquiectasias. Por tanto, el diagnóstico precoz es esencial y mejora la calidad de vida de estos niños. * La cifra de LB baja se relaciona con la gravedad de las manifestaciones clínicas, sobretodo cuando se acompaña de déficit de LB de memoria. * La cifra de NK elevada se relaciona con la existencia de bronquiectasias. No hay diferencias significativas en el número y función de las células T. * El número de niños con IDCV familiar es elevado: un 26% de nuestra serie. * El tipo de infecciones de los DIGa sintomáticos son parecidos a las infecciones de los casos con IDCV, pero menos graves y frecuentes. * El número de casos familiares de IDCV i DIgA y los casos de DiGa sintomáticos que progresan a IDCV, hacen que el seguimiento periódico de estos niños y de sus familiares sea muy importante. Se requieren evaluaciones periódicas.