SECTOR DE LA SALUD

Autor: STOYANOVA ALEXANDRINA P..
Año: 2003.
Universidad: BARCELONA [www.ub.es].
Centro de lectura: CIENCIAS ECONÓMICAS Y EMPRESARIALES.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Autor: STOYANOVA ALEXANDRINA P..
Año: 2003.
Universidad: BARCELONA [www.ub.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y EMPRESARIALES.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Autor: SANCHEZ IRISO EDUARDO.
Año: 2005.
Universidad: PÚBLICA DE NAVARRA [www.unavarra.es].
Centro de lectura: DEPARTAMENTO DE ECONOMIA.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS Y EMPRESARIALES.

Resumen: Las agencias de evaluación económica de tecnologías sanitarias, como el Instituto Nacional para la Excelencia Clínica Inglés (NICE) y la Organización Mundial de la salud (OMS) diseñan sus políticas basándose en análisis coste-utilidad. Actualmente, la utilidad es medida en años de vida ajustado por la calidad (AVAC, más conocido por su acrónimo inglés QALY). El cálculo de QALYs requiere de un índice que sea capaz de valorar la calidad de vida de los individuos en función de sus estados de salud.Realizar una medición errónea de los índices de calidad de vida, puede tener consecuencias perjudiciales tanto en la valoración de programas sanitarios que se encuentran en funcionamiento, como en la selección de los programas a desarrollar. La mayor parte de esta tesis se enmarca en los procedimientos de obtención de los índices de calidad de vida. Se discute sobre sus propiedades y se proponen soluciones a algunos de los problemas detectados por la literatura relevante en el área.

Autor: METZGER TORELLÓ XAVIER.
Año: 2005.
Universidad: BARCELONA [www.ub.es].
Centro de realización: FACULTAD CIENCIAS ECONÓMICAS - UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Resumen: La mayoría de los índices de desigualdad presentan sesgos constructivos relacionados con las teorías de justicia distributiva. En este sentido, el índice de concentración (IC) presenta una determinada visión sobre cómo debe valorarse a los individuos ricos frente a los pobres en su análisis de desigualdad asociada a variables socioeconómicos. Concretamente, dicho índice presenta su valor del parámetro de versión a la desigualdad (V=2). La tesis propone una nueva metodología para que todos los individuos de una población, donde son relevantes no sólo la condición socioeconómica de los individuos, sino también el riesgo de salud que presenta cada uno de ellos. El estudio de campo realizado (Barcelona, 2004), muestra que los individuos son adversos a la desigualdad socioeconómica en salud para todos los escenarios de riesgo de salud analizados, y que dicha aversión es creciente con incrementos del riesgo. Asimismo, para la mayoría de los escenarios se verifica que el IC no es --- para su aplicación en el ámbito de la salud, y se propone la utilización el índice de concentración generalizado con su valor mínimo de V=3.

Autor: MORALES ASENCIO JOSE MIGUEL.
Año: 2005.
Universidad: MÁLAGA [www.uma.es].
Centro de lectura: E.U. CIENCIAS DE LA SALUD.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y EMPRESARIALES - UNED.

Resumen: INTRODUCCIÓN Los cambios demográficos, sociales, la creciente demanda de atención, el acortamiento de estancias, el aumento de la capacidad resolutiva de Atención Primaria y la pérdida de la red familiar de apoyo para el cuidado, han convertido a la Atención Domiciliaria (AD) en un servicio estratégico para los Sistemas Sanitarios. Las respuestas han sido heterogéneas, destacando la multiplicidad de proveedores y recursos, con una gran dificultad en el acceso a los mismos por parte de las poblaciones más vulnerables. En Andalucía, en 2002, se introdujo un nuevo modelo de organización de los servicios de AD; incorporando la gestión de casos como segundo nivel de decisión. OBJETIVOS PRINCIPALES Describir los resultados obtenidos en pacientes atendidos en su domicilio y en sus cuidadores, en términos de capacidad funcional, utilización de recursos socio-sanitarios y satisfacción, mediante la comparación con el modelo convencional. SECUNDARIOS Determinar la captación de cuidadoras por parte del Sistema Sanitario, comprobar posibles efectos en la institucionalización de pacientes, supervivencia a miedo plazo, calidad de vida, función familiar y sobrecarga de las cuidadoras, así como analizar el perfil éstas en Andalucía. MATERIAL Y MÉTODO Estudio prospectivo, quasi-experimental multicéntrico, con grupo control concurrente realizado desde 2003 a 2005 en los Distritos Sanitarios de Atención Primaria de Málaga, Almería, Granada y Costa del Sol. SUJETOS DE ESTUDIO Pacientes de nueva inclusión en los servicios de AD (terminales, altas hospitalarias e inmovilizados), así como sus cuidadores. Los pacientes eran asignados al grupo intervención o control en función de que perteneciesen o no a Centros de Salud en los que el nuevo modelo estaba ya implantado, respectivamente. El período de seguimiento fue de 6 meses. Las variables principales de resultados fueron: funcionalidad (actividades de la vida diaria), función cognitiva, utilización de recursos sanitarios y satisfacción. RESULTADOS 647 sujetos fueron seleccionados, de los que se incluyeron finalmente 460 (intervención = 249, control = 211, cuidadoras 44,1%. Inmovilizados 35,9%, altas hospitalarias 14,8% y pacientes terminales 5,2%). El estado basal de los pacientes del grupo intervención era manifiestamente peor, lo que responde a la adecuación de los criterios derivación establecidos. En inmovilizados las diferencias basales en funcionalidad en detrimento del grupo intervención no se igualaron a los 6 meses. En cambio, en altas hospitalarias, de una situación de partida inferior de funcionalidad de detrimento del grupo intervención no se igualaron a los 6 meses. En cambio, en altas hospitalarias, de una situación de partida inferior de funcionalidad en el grupo intervención (Barthel: 47,56 vs 71,80; p=0,0001), a los dos meses desaparecieron estas diferencias (Bartherl: 65,56 vs 76,09, p=0,113). En terminales, no hubo diferencias entre grupos. Se evidenció un menor número de visitas al domicilio en el grupo intervención, una mayor obtención de ayudas sociales, de intervenciones de la trabajadora social, del fisioterapia y menos visitas de la cuidadora al Centro de Salud, así como del paciente. Por el contrario, aunque sin significación estadística, aumentaron las visitas a Urgencias en el grupo intervención. La satisfacción se diferenció a favor del grupo intervención de forma significativa: 16,84 (IC 95%; 16,28-17,41) VS 15,02 (IC92%: 14,10-15,94) (p=0,004). La sobrecarga de las cuidadoras a los 6 meses era menor en el grupo intervención (Zarit 52,53 vs 66,14, p=0,0001) no se detectaron diferencias en la institucionalización o la mortalidad. CONCLUSIONES El nuevo modelo de AD identifica con solvencia aquellos pacientes más vulnerables e influye positivamente sobre la funcionalidad de las altas hospitalarias, la sobrecarga de las cuidadoras y la utilización de servicios sanitarios, así como en la satisfacción, con un menor número de visitas. Por el contrario, no parece tener efectos en los reingresos o en la funcionalidad de los pacientes más deteriorados.

Autor: PRADAS VELASCO ROBERTO.
Año: 2006.
Universidad: LA RIOJA [www.unirioja.es].
Centro de lectura: Facultad de Ciencias Empresariales.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS EMPRESARIALES.

Resumen: Las intervenciones sanitarias en el medio laboral pueden tener consecuencias notorias para la empresa y para la sociedad en general. Con esta tesis se hace un análisis de los efectos que tiene la vacunación antigripal de la población ocupada. Los resultados estudiados son tanto de naturaleza económica como sanitaria y afectan básicamente a tres agentes: empleador, empleado y sistema sanitario.Se adoptan varias perspectivas para el análisis de las consecuencias de la intervención sanitaria: la inmunización frente al influenzavirus de la población ocupada. Así, desde la perspectiva empresarial se estudian las consecuencias que tiene para el empleador el hecho de impedir casos de gripe entre sus empleados, básicamente evitar días de baja y aquellos en los que el empleado ve disminuida su productividad; desde la perspectiva del paciente potencial se medirá cómo afecta el padecimiento de la gripe a su calidad de vida y a su economía; finalmente, desde la perspectiva sanitaria se analizará el ahorro de recursos sanitarios ?consultas médicas y tratamientos? asociado a la implantación de la intervención sanitaria. Para evaluar la eficiencia de la intervención se emplea una serie de indicadores fruto del contraste de los costes ahorrados con los soportados. Además de las perspectivas mencionadas, se adopta un enfoque social agregando los resultados obtenidos.Para dar entrada a todos los factores implicados se hace necesaria la utilización de un modelo mixto que combine instrumentos científicos de naturaleza diversa. Se emplean instrumentos y técnicas de naturaleza matemática, como el cálculo infinitesimal y la regresión minimocuadrática, para considerar las repercusiones epidemiológicas del programa de inmunización. Además, la valoración del consumo de recursos sanitarios, financieros y la utilización empresarial del factor trabajo ha requerido la utilización de árboles de decisión y conceptos como el de elasticidad de una variable. Por otra parte, el estudio de la calidad de vida asociada con la inmunización ha conllevado la realización de un trabajo de campo específico. Cuatro son los elementos que diferencian a este estudio de lo que se ha hecho hasta el momento, tanto a nivel nacional como internacional: el modelado matemático dinámico de la evolución epidemiológica de la enfermedad mediante ecuaciones diferenciales; la medida del cambio en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) empleando a sujetos representativos del colectivo diana; la consideración de una perspectiva múltiple ?empresarial, personal, sanitaria y social? ; y la utilización del concepto de elasticidad en el análisis de los resultados obtenidos.Mediante el análisis de los resultados obtenidos se concluye que se puede conseguir que la onda epidémica de la gripe entre en una fase recesiva alcanzando cifras de vacunación cercanas a la mitad de la incidencia esperada. Además, la intervención puede contribuir a la mejora de la productividad laboral y de la calidad de vida del colectivo intervenido; y a la liberación oportuna de recursos sanitarios. Factores que, valorados en términos monetarios, superan en valor a los costes asociados a la intervención sanitaria.