CIENCIAS MEDICAS (10)

Autor: Puente Baliarda Diana.
Año: 2005.
Universidad: POMPEU FABRA [Más tesis de esta universidad] [www.upf.edu].
Centro de lectura: Ciencias Experimentales y de la Salud.
Centro de realización: Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud.

Resumen: Esta tesis doctoral trata de evaluar las diferencias entre hombres y mujeres referentes a las características sociodemográficas y clínico patológicas, proceso diagnóstico, tratamiento y pronóstico en una serie de casos diagnosticados "de novo" de cáncer de vejiga en 18 hospitales de 5 regiones españolas (estudio EPICURO). Así mismo, se estudia la asociación entre tabaco y riesgo de cáncer de vejiga según el sexo en un estudio agregado de estudios caso-control europeos y norte-americanos de cáncer de vejiga. Se hallaron diferencias entre sexos referentes a la incidencia de la enfermedad, en algunas características anatomopatológicas de los tumores y en el tratamiento aplicado. No se hallaron sin embargo, diferencias entre sexos frente a un mismo nivel de exposición al tabaco. También se observaron diferencias entre hombres y mujeres en el riesgo de recidiva y progresión de los tumores vesicales superficiales pero no en el riesgo de morir de los pacientes con tumores infiltrantes

Autor: Haro Vicente Juan Francisco.
Año: 2005.
Universidad: MURCIA [Más tesis de esta universidad] [www.um.es].
Centro de lectura: Facultad de Veterinaria.
Centro de realización: Faculatad de Veterinaria.

Resumen: Según la OMS, la deficiencia en hierro es el desorden nutricional más común en el mundo, afectando a más de 2 billones de personas, siendo aproximadamente la mitad de ellos anémicos, principalmente mujeres jóvenes, recién nacidos y niños. El enriquecimiento de los alimentos con hierro ha sido considerado como la solución más práctica a largo plazo para combatir la anemia por deficiencia en hierro. Sin embargo, el éxito del enriquecimiento de los alimentos generalmente depende de una elección cuidadosa del compuesto de hierro. El pirofosfato férrico es un compuesto de hierro insoluble utilizado para enriquecer cereales infantiles y bebidas de chocolate en polvo, su principal ventaja es que no causa cambios sensoriales en el alimento, sin embargo, su pobre solubilidad en el jugo gástrico hace que tenga una biodisponibilidad mediocre. Recientemente, se ha desarrollado un pirofosfato férrico micronizado, de fácil dispersión, para enriquecer los alimentos. Su reducido tamaño de partícula (~ 0,3 µm) y su envoltura de monoglicéridos y diglicéridos minimiza la formación de agregados insolubles, haciéndolo útil para ser añadido a alimentos líquidos. Debido a la escasez de resultados referentes a la adición de compuestos de hierro a bebidas a base frutas, se ha desarrollado para este estudio un néctar con pirofosfato férrico micronizado (PFM), y bisglicinato ferroso (BF) (en la última parte del ensayo), al que se ha añadido vitamina C, B6, B12 y ácido fólico y fructo-oligosacáridos (FOS) con el fin de evaluar el efecto de la adición de dichos micronutrientes de forma individual o conjunta sobre la absorción y biodisponibilidad del hierro, comparándolo frente a un estándar de referencia como es el sulfato ferroso (SF). Para la realización de este estudio se ha utilizado un modelo de repleción de la hemoglobina en ratas anémicas. Así mismo, se han evaluado otros parámetros hematológicos y bioquímicos con el objetivo de confirmar la recuperación de un estado de anemia por deficiencia en hierro. También, se ha valorado la deposición del hierro en órganos, como el hígado, bazo, riñón, corazón e intestino delgado proximal, para determinar si la ingesta de hierro durante la repleción causa una acumulación en la concentración del mineral de los mismos. Además, teniendo en cuenta la sugerencia de que el hierro puede incrementar el riesgo de cáncer debido a su naturaleza pro-oxidante, hemos estudiado si la ingesta de hierro del PFM, BF o SF en una concentración constante (4,92 mg/100ml) provoca un aumento en la producción de radicales hidroxilo a través de las heces de los animales en estudio. Mediante un análisis de conglomerados, se ha pretendido agrupar los diferentes tipos de néctar en grupos homogéneos, en función de una serie de variables que hemos considerado las más idóneas y las que resumen los principales objetivos del presente trabajo. Estas variables han sido: el porcentaje de absorción y retención aparente, y la eficiencia de regeneración de la hemoglobina, medida como porcentaje (ERH). El análisis de conglomerados nos ha permitido seleccionar los tipos de néctar más idóneos según la combinación del tipo de compuesto de hierro, vitaminas o mezcla de vitaminas y la presencia o ausencia de los FOS. Los néctares seleccionados son los que presentan en su composición las fuentes de hierro SF o PFM junto con la mezcla de vitaminas B y la vitamina C, y las mismas fuentes de hierro junto con la mezcla de vitaminas B. No se ha encontrado ningún efecto de los FOS en la absorción o biodisponibilidad del hierro cuando se añade al néctar en las condiciones del estudio. El SF, aunque presenta una absorción y biodisponibilidad elevada (de ahí su utilización como control) tiene el i 8 nconveni 64a ente de provocar cambios sensoriales en los alimentos. Este ensayo sensorial fue realizado en un estudio anterior por nuestro grupo de investigación ratificándose que el SF confiere un sabor metálico muy acentuado a las bebidas que lo contienen. Por tanto, los resultados del presente trabajo muestran que el PFM es un compuesto ideal para ser utilizado en el enriquecimiento de bebidas a base de frutas, ya que presenta una biodisponibilidad semejante al sulfato ferroso, no produce cambios organolépticos en el producto y favorece el estado nutricional del hierro en animales de experimentación con una elevada deficiencia en hierro. Además, la presencia de las vitaminas del grupo B y C mejoran significativamente el efecto de dicho compuesto en la recuperación de la anemia, por lo que su utilización conjunta sería recomendable en bebidas a base de frutas destinadas a grupos de población susceptibles de sufrir estados carenciales de estos micronutrientes.

Autor: DOMINGO TRIADÓ VICENTE.
Año: 2005.
Universidad: VALENCIA [Más tesis de esta universidad] [www.uv.es].
Centro de lectura: MEDICINA Y ODONTOLOGIA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA.

Resumen: HIPÓTESIS DE TRABAJO: El bloqueo periférico del nervio ciático es una técnica anestésica utilizada para la cirugía del pie y tobillo. La utilización del neuroestimulador y los ultrasonidos para la localización del nervio podría mejorar la eficacia del bloqueo nervioso y disminuir la incidencia de lesiones del nervio y de estructuras adyacentes al mismo. OBJETIVOS: 1.- Analizar la dificultad de realización, tiempo de instauración, calidad del bloqueo y eficacia en términos de duración del bloqueo motor y sensitivo en las diferentes vías de abordaje de bloqueo periférico del nervio ciático en la extremidad inferior para la cirugía del pie y tobillo (bloqueo por vía posterior en fosa poplítea, bloqueo por vía lateral en fosa poplítea y bloqueo mediofemoral) 2.- Estudio comparativo de las diferentes técnicas de abordaje para el bloqueo periférico del nervio ciático en términos de latencia, duración de la analgesia y del bloqueo motor, calidad del bloqueo, confortabilidad del paciente: 2.1.- Bloqueo posterior frente a bloqueo lateral en fosa poplítea con mepivacaína al 1%. 2.2.- Bloqueo lateral en fosa poplítea frente a bloqueo mediofemoral con ropivacaína al 0.5%. 3.- Valoración de la utilidad y aplicabilidad de la ultrasonografía para la localización y bloqueo del nervio ciático en el miembro inferior: análisis comparativo con un grupo control sin técnica de imagen. MATERIAL Y MÉTODOS: Trabajo 1. Estudio comparativo del bloqueo del nervio ciático en el hueco poplíteo por abordaje posterior frente al abordaje lateral con mepivacaína al 1% para cirugía del pie.Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2004; 51: 70-74. Sesenta pacientes fueron aleatorizados a dos grupos: GP (n=30), a los que se les realizó un bloqueo del nervio ciático por vía posterior y GL (n=30), a los que se les realizó un bloqueo del nervio ciático por vía lateral. El anestésico utilizado fue mepivacaína 1%. Trabajo 2. A comparison of lateral popliteal versus lateral midfemoral sciatic nerve blockade using ropivacaine 0.5%.Regional Anesthesia and Pain Medicine 2004; 29 (1): 23-27. Se incluyeron sesenta y tres pacientes en este estudio prospectivo y aleatorizado. Treinta y dos pacientes recibieron un bloqueo poplíteo por vía lateral (grupo PB), y treinta y uno un bloqueo mediofemoral (grupo MF). En ambos grupos se usó ropivacaína 0.5% (30 ml). Trabajo 3. Ultrasound guidance for lateral midfemoral sciatic nerve block: A prospective, comparative, randomised study.Anesthesia Analgesia 2006; in press. Se incluyeron sesenta y un pacientes en este estudio prospectivo y aleatorizado. Treinta pacientes recibieron un bloqueo mediofemoral guiado por ecografía (grupo US), y treinta y uno sin ecografía (grupo ES). Tras obtener una adecuada respuesta motora con neuroestimulación se administraron en ambos grupos 35 mL de ropivacaína 0.5% CONCLUSIONES: 1. El abordaje lateral del nervio ciático en la fosa poplítea para cirugía del pie proporciona una analgesia comparable al abordaje posterior, con una instauración más precoz del bloqueo sensitivo y una duración de la analgesia significativamente superior. 2. El abordaje lateral del nervio ciático en la fosa poplítea para cirugía del pie es una técnica tan sencilla y segura como el abordaje posterior, puede ser realizada con el paciente en decúbito supino, y la tolerancia al torniquete neumático es adecuada sin necesidad de bloqueos nerviosos adicionales. 3. El abordaje mediofemoral del nervio ciático para cirugía del pie y tobillo proporciona una analgesia intraoperatoria comparable al abordaje lateral. 4. El abordaje mediofemoral del nervio ciático para cirugía del pie y tobillo proporciona un inicio de acción significativamente más rápido, tanto del bloqueo sensitivo como del bloqueo motor, que el abordaje lateral del nervio ciático. 5. El abordaje mediofemoral del nervio ciático para cirugía del pie y tobillo es una técnica tan sencilla y segura como el abordaje lateral, y proporciona una duración del bloqueo, tanto sensitivo como motor, similar a la del abordaje lateral. 6. El uso de la ecografía para la localización y bloqueo del ne 8 rvio ciá 429 tico a nivel mediofemoral, combinado con la neuroestimulación, disminuye el número de punciones necesarias para la realización del bloqueo e incrementa la tasa de éxitos de la punción al primer intento. 7. El uso de la ecografía para la localización y bloqueo del nervio ciático a nivel mediofemoral, combinado con la neuroestimulación, mejora significativamente la calidad del bloqueo sensitivo.

Autor: BIARNES COSTA JOSEFINA.
Año: 2005.
Universidad: BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.ub.es].
Centro de lectura: H DE BELLVITGE/ H DR J TRUETA DE GIRONA.
Centro de realización: H DE BELLVITGE /H DR J TRUETA DE GIRONA.

Autor: DOMÍNGUEZ MALDONADO GABRIEL.
Año: 2005.
Universidad: SEVILLA [Más tesis de esta universidad] [www.us.es].
Centro de lectura: ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD.
Centro de realización: ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD.

Resumen: Sobre una muestra de 72 pies de mujer y 97 pies de hombre se aplicaron dos sistemas para la valoración de la protusión metatarsal selectiva de cada metarsiano empleando como referencia al II metatarsiano. Los voluntarios que participaron en el estudio debían presentar antepies sanos, para lo cual se establecieron unos criterios de normalidad. A todos los participantes se les realizó una radiografía dorso planar, en carga para valorar la proposion metatarsal. El estudio radiológico se realizó con un programa informático. Se obtuvieron valores medios de prototipo, estadísticamente, con diferencias significativas para todas las variables de proposión metatarsal entre hombres y mujeres.

Autor: SADEK DORGHAM ALI.
Año: 2005.
Universidad: MÁLAGA [Más tesis de esta universidad] [www.uma.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Durante la CEC se va produciendo gradualmente un incremento de la permeabilidad capilar que se atribuye tanto a la hemodilución como a la respuesta inflamatoria que se asocia al BCP, que origina, entre otras cosas, un incremento de la morbi-mortalidad post-quirúrgica sobre todo en los niños pequeños. En un intento de conseguir una mejor evolución de los pacientes se desarrolló la técnica de Ultrafiltración. La Ultrafiltración es la separación selectiva, por convección y mediante un gradiente de presión hidrostática, de agua, sustancias de bajo peso molecular, células y proteínas que integran el plasma sanguíneo, utilizando una membrana semipermeable. En la literatura, en los trabajos realizados en pacientes adultos aparecen recogidas diversas ventajas de la UFM, pero que da pendiente un estudio en la población pediátrica. Por ello hemos determinado la eficacia y seguridad e la UFM en preservar los parámetros hemodinámicos y en la capacidad evolutiva postoperatoria de los pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardiovascular con bypass asociado a UFM frente a un grupo control. En la intervención quirúrgica se consideraron dos fases pre y post by-pass en el grupo control y pre y post ultrafiltración modificada en el grupo UFM. Integraron el grupo estudiado 89 niños y niñas con un predominio la cirugía tipo corrección completa. La media de edad fue 28 años en el control y 29 meses en el grupo de UFM. Y la media del peso fue similar en ambos grupos 10 Kgs. Con la dificultad que supone la falta de datos en algunas historias clínicas principalmente en el grupo control, podemos afirmar que las 2 poblaciones estudiadas eran comparables en condiciones basales. Los diagnósticos más frecuentes motivo de la IQ en el grupo de control fueron la comunicación interauricular, el canal auículo-ventricular completo, la tetralogía de fallot y transposición de grandes vasos, mientras en el grupo de la UFM fueron la tetralogía de fallot y la comunicación interaventricular. El grupo sometido a ultrafiltración modificada presento mejores cifras de hematocrito y de plaquetas en el postoperatorio inmediato y sandrado peri-operatorio menor. Por ambos motivos explicamos que el grupo sometido a ultrafiltración modificada precisara un menor número de transfusiones de hemoderivados peri-operatorias. La capacidad de preservar el hematocrito y de disminuir las necesidades transfusiones de hemoderivados peri-operatiros de la ultrafiltración modificada fue especialmente relevante en los niños menores de 24 meses y de peso inferior a 15 Kg. La necesidad de utilizar ventilación asistida fue menor en el grupo sometido a ultrafiltración modificada que en el grupo control. Los pacientes sometidos a ultrafiltración modificada presentaron una menor neutrofila que los pacientes no sometidos a ultrafiltración modificada. Los pacientes sometidos a ultrafiltración modificada presentaron un mejor control de la función metabólica al presentar cifras de hiperglucemia inferiores a las del grupo control. Los pacientes del grupo ultrafiltración modificada presentaron cifras de creatinina y una función renal mejor que los pacientes del grupo control. Las complicaciones presentadas ene l postoperatorio fueron menores y menos graves en el grupo sometido a ultrafiltración modificada que en el grupo control. No se observó ninguna muerte en el grupo sometido a ultrafiltración modificada respecto al grupo control. Igualmente, y dado que disminuyen las complicaciones, mejora la evolución del enfermo, disminuyen las necesidades transfusionales y se acorta sensiblemente el tiempo de extubación suponemos que el gasto hospitalario disminuye también. La ultrafiltración modificada, se muestra en este trabajo como una técnica viable, con buenos resultados para el control de los fluidos y el ahorro de hemoderivados y sin gran morbilidad en cirugía cardíaca pediátrica con circulación extracorpórea. No obstante se necesitan muestras mayores y la realización de ensayos aleatorizados y controlados con diferentes cohoretes para demostrar claramente las ventajas y los posibles inconven 8 ientes d 206 e utilizar el sistema de ultrafiltración modificada frente a su no utilización o a la utilización de otros sistemas.

Autor: MASIP SANTURIO SANTIAGO.
Año: 2005.
Universidad: BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.ub.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Autor: JUANOLA ROURA XAVIER.
Año: 2005.
Universidad: BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.ub.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCIÓN En los últimos años se ha reconocido la importancia de los factores psicológicos en las enfermedades articulares de naturaleza inflamatoria como la artritis reumatoide o el lupus eritematoso sistémico. En la espondilitis anquilosante (EA) se ha prestado poca atención a estos factores y apenas existen estudios en los que se valore la presencia de trastornos psicológicos en esta enfermedad. OBJETIVOS Conocer la prevalencia de síntomas de ansiedad y depresión en pacientes afectos de EA y determinar las variables demográficas, clínicas, analíticas, metrológicas y radiológicas que pueden condicionar su presencia. PACIENTES Y MÉTODOS Estudio transversal realizado en 160 pacientes afectos de EA controlados y visitados de forma protocolizada. Se recogieron las siguientes variables: edad, género, estado civil, nivel de estudios, situación laboral, tipo de evolución, edad de inicio, presencia de artritis periférica, escala analógica visual (EAV) del dolor, dolor nocturno, actividad de la enfermedad valorada por el paciente (EAV), presencia de uveítis, cirugía previa del aparato locomotor, comorbilidad, hábito tabáquico, BASFI, HAQEA, BASDAI, HLA B27, VSG, PCR, prueba de Schober modificada, expansión torácica, distancia occipucio pared, grado radiológico de sacroiletis y BASRI de columna cervical, lumbar y caderas. La depresión se valoró mediante la versión adaptada al castellano del Inventario de Depresión de Beck (BDI). Se consideró la presencia de síntomas de depresión una puntuación igual o superior a 18. La ansiedad se valoró mediante al State Trait Anxiety Inventory (STAI) incluyendo las subescalas de estado (E) y rasgo (R). Se consideró la presencia de síntomas de ansiedad una puntuación igual o superior a 8. En el estudio estadístico, se realizó un estudio descriptivo y un estudio analítico que incluyó un análisis bivariado y un multivariado con modelos de regresión logística para variables cualitativas y de regresión lineal para variables cuantitativas. RESULTADOS El 23,1% de los pacientes presentaron síntomas de depresión, el 23,1% de ansiedad E y el 24,4% de ansiedad R. Las puntuaciones del BDI y del STAI E y R se relacionaron con el dolor, el dolor nocturno, la actividad de la enfermedad valorada por el paciente, el BASFI, el BASAI y BASRI en columna lumbar. El BDI se relaciono además con la ansiedad. La puntuación de STAI E se relacionó también con el BDI y el STAI R y la puntuación de STAI R con la comorbilidad, la BSG, la prueba de Schober, el BDI y el STAI E. En el modelo de regresión logística el BASFI fue la única variable independiente relacionada con la depresión y la ansiedad. Las variables incluidas en el modelo de regresión lineal explican el 26,4% de la puntuación para la depresión, el 24,4% para el STAI E y el 2,7% para el SARI R. CONCLUSIONES La presencia de síntomas psicológicos, tanto de depresión como de ansiedad, son frecuentes en pacientes con EA y se relacionan fundamentalmente con variables de actividad y de capacidad funcional. La capacidad funcional observada mediante BASFI es el único factor determinante independiente relacionado con la presencia de síntomas psicológicos. La presencia de síntomas de ansiedad.

Autor: MATA BILBAO ALFREDO RAFAEL.
Año: 2005.
Universidad: BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.ub.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La cápsula endoscópica constituye el avance tecnológico más reciente en el área de la endoscopia digestiva y ha abierto una nueva era en la exploración del intestino delgado ya que nos permite explorarlo en su totalidad. Por todo esto, hemos planteado la realización de esta tesis dirigida a valorar el papel de la cápsula endoscópica en la exploración del intestino delgado en pacientes afectos de hemorragia digestiva de origen indeterminado (HDOI) y de síndrome de poliposis intestinal (SPI), y comparar estos resultados con otras exploraciones diagnósticas utilizadas en el estudio de estos pacientes como son la enteroscopia de pulsión y el tránsito intestinal, respectivamente. Se diseñó un estudio con el objetivo de evaluar prospectivamente la precisión diagnóstica y la eficacia clínica de la cápsula endoscópica en pacientes con HDOI, y comparar los resultados obtenidos entre esta exploración y la enteroscopia. En este grupo de pacientes con HDOI, la cápsula identificó hallazgos positivos (lesiones o presencia de sangre fresca y/o coágulos) en intestino delgado en un 74% de pacientes (31 de 42 pacientes) en comparación con la enteroscopia que sólo detectó un 19% lesiones (8 de 42 pacientes), diferencias que fueron significativas a favor de la primera exploración. Los hallazgos más frecuentes detectados mediante la cápsula endoscópica fueron: angiodisplasia (14), sangre fresca y coágulos sin evidenciar ninguna lesión específica (7), úlcera yeyunal (3), mucosa ileal de aspecto inflamatorio (2), tumoración ileal (2) erosión yeyunal (1) úlcera ileal (1) estenosis yeyunal (1). Todas las lesiones visualizadas por la enteroscopia fueron identificadas por la cápsula endoscópica. Varios de los hallazgos identificados por la CE y no visualizados en la enteroscopia estaban localizados en el yeyuno distal e íleon, probablemente fuera del alcance del enteroscopio. Asimismo, es importante destacar que un 22% de pacientes en los cuales la cápsula detectó algún tipo de lesión en intestino delgado, se beneficiaron del resultado de esta exploración al condicionar un cambio de la conducta terapéutica mediante tratamiento médico, endoscópico y quirúrgico, obteniéndose el cese dela hemorragia en todos ellos. Por los resultados obtenidos en este estudio podemos concluir que la cápsula endoscópica tiene una buena eficacia diagnóstica en pacientes con HDOI. Asimismo, podemos decir que la CE posee una mayor eficacia diagnóstica que la enteroscopia en este grupo de pacientes, y que los resultados obtenidos mediante la CE pueden modificar la actitud terapéutica en una proporción significativa de enfermos. El segundo estudio de esta tesis se realizó en pacientes afectos de síndrome de poliposis intestinal. Por ello se diseñó un estudio para establecer la efectividad de la cápsula endoscópica (CE) en la detección de pólipos en intestino delgado en pacientes con síndrome de poliposis intestinal y comparar los resultados con el tránsito intestinal (IT). La cápsula endoscópica detectó pólipos en intestino delgado en 7 de los 24 pacientes (29%), mientras que el tránsito intestinal detectó lesiones intestinales en 3 de los 24 pacientes (12%), todas ellas visualizadas mediante la cápsula. Al referirnos al número total de pólipos visualizados, la CE detectó un número mayor de pólipos que el TI. Estas diferencias fueron observadas en todos los segmentos intestinales (duodeno, yeyuno e íleon) aunque sin alcanzar diferencias significativas. La identificación de pólipos en intestino delgado mediante la CE (no visualizados por el TI) condicionó cambios en el manejo terapéutico en 3 pacientes con PAF. Los resultados de este estudio demuestran que la CE es una técnica eficaz en la detección de pólipos en intestino delgado en pacientes con síndrome de poliposis intestinal, de forma que pude ser una alternativa prometedora en el seguimiento de estos enfermos.

Autor: MOYANO CASTRO NURIA PURIFICACIÓN.
Año: 2005.
Universidad: CÓRDOBA [Más tesis de esta universidad] [www.uco.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: OBJETIVO Determinar la prevalencia de dependencia alcohólica y el consumo de riesgo (17-28 UBE/semana en la mujer/hombre respectivamente) en el pacientes hospitalizados y estudiar el perfil de dichos pacientes, en función de su comorbilidad, hábitos higiénico-dietéticos, consumo de tóxicos y antecedentes familiares. DISEÑO Y METODOLOGÍA Estudio observacional transversal. La población de estudio estaba compuesta por los pacientes mayores de 14 años hospitalizados en un Hospital Regional Universitario. Se realizó un muestreo estratificado por servicios hospitalarios. Se recogió la patología de base de los enfermos, la analítica realizada en el hospital, los antecedentes familiares de patología psiquiátrica, el consumo de tabaco, alcohol y otros hábitos de salud. Se entrevistó a cada paciente, pasándoles del test MALT, Goldberg, APGAR-Familiar y BPRS. Se realizó un análisis estadístico descriptivo, bivariado y multivariado (p mayor 0,05). RESULTADOS Se estudiaron 448 pacientes, con una medida de edad de 56,7 +- 18,1 (DT) años; el 65% eran hombres. Un 15% (IC95%=11,84-18,56) presentaba dependencia alcohólica confirmada, y un 11,2% (IC95%: 11,8-18,5%) fue diagnosticado de sospecha de dependencia. Un 31% (IC95%)=26,6-35,4) era consumidor de riesgo. Se observó mayor prevalencia tanto de consumidores dependientes como de riesgo en los varones, con antecedentes familiares de alcoholismo y con un mal apoyo familiar. CONCLUSIONES La prevalencia de alcoholismo entre pacientes hospitalizados resulta elevada. Los profesionales sanitarios han de pensar en la existencia de dicho problema, incorporando un test de detección como el MALT a la entrevista clínica rutinaria, aprovechan do así el momento de la hospitalización para ofrecerle consejo y atención continuada en el nivel que se estime oportuno (Atención Primaria o centros especializados).

Autor: BERMÚDEZ POSE ROBERTO.
Año: 2005.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA [Más tesis de esta universidad] [www.usc.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE VETERINARIA DE LUGO.
Centro de realización: FACULTAD DE VETERINARIA DE LUGO.

Resumen: En la presente memoria hemos profundizado en el conocimiento de la enteromixosis intestinal del rodaballo, especialmente en aspectos relacionados con el tratamiento y con la respuesta desencadenada por el hospedador frente a la infección, mediante el empleo de diferentes modelos experimentales. En primer lugar, se comprobó la validez del toltrazuril en el tratamiento de la enfermedad. Los efectos deletéreos provocados por el toltrazuril sobre los estadios de desarrollo de E.scophthalmi resultaron ser similares a los descritos para otras especies de mixosporidios, sin embargo no se detectaron diferencias significativas en cuanto a la severidad de las lesiones y/o el porcentaje de mortalidad provocados por el parásito entre los peces control y los tratados con toltrazuril. A la vista de los resultados obtenidos en el presente trabajo concluimos que, bajo las condiciones experimentales empleadas, el toltrazuril provoca ciertos cambios degenerativos sobre E.scophthalmi, los cuales resultan insuficientes para modificar el curso de la infección, los síntomas clínicos y las consecuencias de la enfermedad. Por otro lado, en esta Tesis Doctoral se abordan algunos aspectos relacionados con la respuesta inmunitaria del rodaballo frente a la enteromixosis intestinal, que incluyen la determinación del numero y distribución de las células productoras de anticuerpos, la evaluación de los cambios en el sistema neuroendocrino en relación con aspectos fisiológicos e inmunitarios y la valoración de las modificaciones experimentadas por la población leucocitaria en sangre periférica. Del estudio de la cinética de las células Ig+ mediante técnicas inmunohistoquímicas se deduce que la expresión de estas células tiene lugar en los órganos hematopoyéticos desde donde migran e infiltran el intestino. Asimismo, la presencia de una estrecha asociación entre los centros de melanomacrófagos y células Ig+, principalmente en las etapas iniciales dela enfermedad, puede ser atribuida a la iniciación de una respuesta inmunitaria específica frente al parásito, corroborando la hipótesis de que los centros de melanomacrófagos actúan como centros germinales primitivos en peces. Finalmente, y a pesar de que resulta evidente que la infección por E.scophthalmi desencadena una respuesta inmunitaria de tipo específico en los rodaballos infectados, en este trabajo la producción de anticuerpos contra el parásito fue lenta y aparentemente incapaz de frenar el progreso de la enfermedad, ya que los peces infectados finalmente mueren. Continuando con el estudio de la respuesta del hospedador frente al parásito, se evaluaron los cambios sufridos por el sistema neuroendocrino de rodaballos infectados mediante la caracterización inmunohistoquímica de cinco neuropéptidos intestinales (CCK-8, sertonina, SP, CGRP, VIP) implicados en diversos aspectos fisiológicos, tanto digestivos como inmunitarios. Este estudio ha permitido demostrar la existencia de modificaciones sustanciales en la cantidad y distribución de dichos neuropéptidos, relacionándolos con los cambios observados en el sistema inmunitario y con las manifestaciones clínicas y el cuadro histopatológico presentes. Por último, se ha optimizado el empleo de las técnicas hematológicas como complemento al estudio de la patogenia de la enfermedad y de la dinámica de poblaciones de células inmunitarias. La linfocitopenia, así como el incremento en el número de granulocitos circulantes, resultaron modificaciones características en la enteromixosis intestinal del rodaballo, aunque no necesariamente específicas. En función de los resultados obtenidos podemos afirmar que las variaciones experimentadas por las diferentes poblaciones celulares sanguíneas reflejan, en gran medida, modificaciones de diversos factores relacionados con la r 8 espuesta 28a inmunitaria. Del mismo modo, la hematología se confirma como una herramienta útil para determinar el estado inmunitario del animal, a la vez que contribuye a un conocimiento global de la respuesta desencadenada frente a la entermixosis intestinal.

Autor: BERMÚDEZ POSE ROBERTO.
Año: 2005.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA [Más tesis de esta universidad] [www.usc.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE VETERINARIA DE LUGO.
Centro de realización: FACULTAD DE VETERINARIA DE LUGO.

Resumen: En la presente memoria hemos profundizado en el conocimiento dela enteromixosis intestinal del rodaballo, especialmente en aspectos relacionados con el tratamiento y con la respuesta desencadenada por el hospedador frente a la infección, mediante el empleo de diferentes modelos experimentales. En primer lugar, se comprobó la validez del toltrazuril en el tratamiento de la enfermedad. Los efectos deletéreos provocados por el toltrazuril sobre los estadios de desarrollo de E.scophthalmi resultaron ser similares a los descritos para otras especies de mixosporidios, sin embargo no se detectaron diferencias significativas en cuanto a la severidad de las lesiones y/o el porcentaje de mortalidad provocados por el parásito entre los peces control y los tratados con toltrazuril. A la vista de los resultados obtenidos en el presente trabajo concluimos que, bajo las condiciones experimentales empleadas, el toltrazuril provoca ciertos cambios degenerativos sobre e.scophthalmi, los cuales resultan insuficientes para modificar el curso de la infección, los síntomas clínicos y las consecuencias de la enfermedad. Por otro lado, en esta Tesis Doctoral se abordan algunos aspectos relacionados con la respuesta inmunitaria del rodaballo frente a la enteromixosis intestinal, que incluyen la determinación del número y distribución de las células productoras, la evaluación de los cambios en el sistema neuroendocrino en relación con aspectos fisiológicos e inmunitarios y la valoración delas modificaciones experimentadas por la población leucocitaria en sangre periférica. Del estudio de la cinética de las células Ig+ mediante técnicas inmunohistoquímicas se deduce que la expansión de estas células tiene lugar en los órganos hematopoyéticos desde donde migran e infiltran el intestino. Asimismo, la presencia de una estrecha asociación entre los centros de melanomacrófagos y células Ig+, principalmente en las etapas iniciales dela enfermedad, puede ser atribuida a la iniciación de una respuesta inmunitaria específica frente al parásito, corroborando la hiótesis de que los centros de melanomacrófagos actúan como centros germinales primitivos en peces. Finalmente, y a pesar de que resulta evidente que la infección por E.scopthalmi desencadena una respuesta inmunitaria de tipo específico en los rodaballos infectados, en este trabajo la producción de anticuerpos contra el parásito fue lenta y aparentemente incapaz de frenar el progreso de la enfermedad, ya que los peces infectados finalmente mueren. Continuando con el estudio de la respuesta del hospedar frente al parásito, se evaluaron los cambios sufridos por el sistema neuroendocrino de rodaballos infectados mediante la caracterización inmunohistoquímica de cinco neuropéptidos intestinales (CCK-8, serotonina, SP,. CGRP, VIP) implicados en diversos aspectos fisiológicos, tanto digestivos como inmunitarios. Este estudio ha permitido demostrar la existencia de modificaciones sustanciales en la cantidad y distribución de dichos neuropétpidos, relacionándolos con los cambios observados en el sistema inmunitario y con las manifestaciones clínicas y el cuadro histopatológico presentes. Por último, se ha optimizado el empleo de las técnicas hematológicas como complemento al estudio de la patogenia de la enfermedad y de la dinámica de poblaciones de células inmunitarias. La linfocitopenia, así como el incremento en el número de ganulocitos circulantes, resultaron modificaciones características en la enteromixosis intestinal del rodaballo, aunque no necesariamente específicas. En función de los resultados obtenidos podemos afirmar que las variaciones experimentadas por las diferentes poblaciones celulares sanguíneas reflejan , en gran medida, modificaciones de diversos factores relacionados con la respu 8 esta inm 288 unitaria. Del mismo modo, la hematología se confirma como una herramienta útil para determinar el estado inmunitario del animal, a la vez que contribuye a un conocimiento global de la respuesta desencadenada frente a la enteromixosis intestinal.

Autor: Recasens Llobera Esther.
Año: 2005.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.uab.es].
Centro de lectura: Facultad de Medicina.
Centro de realización: Hospital Germans Trias i Pujol.

Resumen: Este trabajo consta de 3 partes: 1. Una introducción con una revisión histórica del cromo y el cinc, realizándose una explicación sobre la composición mineral humana. Seguidamente se explican los oligoelementos Zn y Cr con sus funciones respectivas a nivel biológico y sus acciones en el metabolismo. 2. Una vez remarcada la importancia de estos dos oligoelementos y su implicación en más de 200 reacciones químicas, paso a realizar un estudio sobre una población de 266 pacientes.De estos hay un grupo control formado por 57 sujetos y los 209 restantes son diabéticos. Entre el grupo de diabéticos hay dos subgrupos : 82 con diabetes tipo I y 127 con diabetes tipo II. Se recogen las orinas de estos pacientes y después de realizar un protocolo con estas muestras en el laboratorio de Glycanmetal, se realiza la lectura de los resultados con espectrómetro de masa atómica (MAU). 3. Una vez obtenidos estos ionogramas o metalogramas de la cromuria y cincuria se analizan estadísticamente con la colaboración del Servicio de estadística de la UAB con el programa SPSS y se obtienen varias conclusiones. Estas provienen de la comparativa de las cromurias y cincurias de los tres rangos de la población y a su vez comparándolos con distintos parámetros analíticos de el grupo de los 209 diabéticos. Conclusión final En este trabajo se observan diferencias estadísticament e significativas entre cromuria y cincuria y los 3 grupos de pacientes, también hay relación estadisticamente significativa entre cromuria y neuropatía, pero no ocurre lo mismo con la cincuria. Tamién se encuentra una relación estadísticamente significativa entre entre cromuria y cincuria y años de evolución de esta patología. Estas concclusiones pueden ser el incentivo a la realización de más trabajos sobre los oligoelementos en diversas patologías.

Autor: GUTIÉRREZ SANMARTÍN DOLORES.
Año: 2005.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA [Más tesis de esta universidad] [www.usc.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El objetivo de esta Tesis está dirigido al estudio de las bases moleculares mediante las cuales el VIH-1 es capaz de destruir células T del organismo por un mecanismo de apoptosis. En nuestro caso en concreto, el estudio se centró en las isoformas alfa, beta, gamma y delta de la MAP quinasa p38. El uso de dichas moléculas en su versión dominante negativa resultó en una prolongación de la supervivencia de linfocitos T CD4+ por parte de las isoformas alfa, gamma y delta dominante negativas, pero no por parte de la isoforma beta dominante negativa. Esto fue debido a la implicación de las isoformas alfa, gamma y delta de p38 en la replicación del VIH-1, y a la implicación de las isoformas alfa y gamma de p38 en la apoptosis celular inducida por este virus. Estos resultados permiten avanzar en el conocimiento del mecanismo de patogénesis del VIH-1, y ofrecen la posibilidad de un tratamiento complementario a los fármacos antirretrovirales.

Autor: IGLESIAS MAREQUE MARÍA JESÚS.
Año: 2005.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA [Más tesis de esta universidad] [www.usc.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA..
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: En el año 1999 se descubrió la existencia ghrelin, un nuevo péptido de

Autor: SIRGO RODRIGUEZ GONZALO.
Año: 2005.
Universidad: ROVIRA I VIRGILI [Más tesis de esta universidad] [www.urv.cat].
Centro de lectura: UNIDAD DOCENT HOSPITAL.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE OVIEDO.

Resumen: Se trata de una Tesis que contrasta la hipótesis de que los pacientes sometidos a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea que posean un genotipo homocigoto 4G/4G en la región promotora del gen del inhibidor del activador del plasminógeno 1 (PAI-1) (que a su vez les condiciona una mayor producción de PAI-1 y por tanto el desarrollo de un ambiente más procoagulante frente a un estímulo inflamatorio) pueden tener un peor pronóstico postoperatorio requiriendo, por tanto, un mayor nivel de cuidados hospitalarios. La metodología empleada ha consistido en un estudio de asociación entre variables clínicas y genéticas. El análisis del genotipo se ha realizado mediante la utilización de enzimas de restricción. Se han comparado los pacientes homocigotos 4G/4G vs pacientes No-homocigotos 4G/4G. Las principales conclusiones son que los pacientes con un genotipo homocigoto 4G/4G presentan un riesgo más elevado de presentar complicaciones neurológicas en el postoperatorio de cirugía cardiaca con CEC, están más tiempo sometidos a ventilación mecánica y tienen una estancia hospitalaria más prolongada que el resto de los pacientes. De la presente tesis se han derivado, por un lado, un artículo : Sirgo G, Pérez-Vela JL, Morales P, et al: Association between 4G/5G polymorphism of the plasminogen activator inhibitor 1 gene with stroke or encephalopathy after cardiac surgery. Intensive Care Med 2006; 32: 668-675; y por otro lado, un abstract: Sirgo G, Pérez-Vela JS, Renes E, et al: Neurologic injury alter cardiopulmonary bypass surgery: the role of PAI-1 4G/4G polymorphism. Intensive Care Med 2004; 30: S135. Financiada en parte por las Becas MAPFRE Cardiovascular 2003, el FIS PI04/1500, FIS PI05/2410, AGAUR 2005/SGR/920, RTIC 03/11, por el proyecto del VI Programa Marco de la UE Genosept 512155 y formando parte de los programas de formación en investigación postMIR del ISCIII expediente nº CM04/00023.

Autor: ARTEAGA GONZALEZ IVAN JESUS.
Año: 2005.
Universidad: LA LAGUNA [Más tesis de esta universidad] [www.ull.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE LA LAGUNA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE LA LAGUNA.

Resumen: Trabajo de investigacion que se presenta bajo la modalidad de compendio de tres publicaciones, en el que se abordan diferentes aspectos sobre la implementacisn de la cirugia laparoscspica en el tratamiento del cancer colorrectal. Objetivos: Evaluar los resultados de la laparoscopia en el tratmiento del cancer de recto, durante la curva de aprendizaje. Comparar la eficacia del tatuaje endoscspico con respecto a los mitodos convencionales (enema opaco) en la localizacisn de tumores colsnicos. Valorar la eficacia de la laparoscopia colorrectal en pacientes con antecedentes de cirugia Metodologia Diseqamos tres estudios comparativos. Se recogieron los datos de variables perioperatorias de los pacientes intervenidos para su posterior analisis estadmstico. Resultados La cirugia laparoscspica mostrs mejores resultados perioperatorios que la cirugma convencional en tirminos de recuperacisn y estancia hospitalaria. Los resultados oncolsgicos fueron equiparables. El tatuaje endoscspico obtuvo mejores tasas de visulaizacisn de los tumores durante la cirugia. La laparoscopia fue eficaz en el tratamiento de pacientes con antecedentes de cirugma, aunque tuvo mayores tasas de conversisn en este subgrupo de pacientes.

Autor: GARCIA GONZALEZ MARTIN JESUS.
Año: 2005.
Universidad: LA LAGUNA [Más tesis de esta universidad] [www.ull.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS.

Resumen: Introduccion. La aterosclerosis es el sustrato histopatológico

Autor: HERVÁS GARCÍA ADELA.
Año: 2005.
Universidad: VALENCIA [Más tesis de esta universidad] [www.uv.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA.

Resumen: INTRODUCCIÓN Y REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA La revisión de la literatura científica señala que las técnicas de preparación biomecánica de los conductos radiculares ha ido evolucionando desde las técnicas manuales realizadas con instrumentos de acero inoxidable y, posteriormente, a una aleación de níquel-titanio, a las técnicas rotatorias con instrumentoa fabricados en esta aleación. La evolución en los instrumentos ha ido paralela a la de los sistemas de estudio de los mismos. Actualmente las investigaciones se dirigen al análisis de las kodificaciones que producen en los conductos radiculares las diferentes técnicas de instrumentación rotatoria mediante métodos de reconstrución y visualización de aquéllos, de forma que permitan su observación tridimensional de forma previa y posterior al tratamiento sin destruir el espécimen estudiado. OBJETIVOS Los tratamientos endodóncicos deben realizarse bajo controles radiológicos continuos, pero estas imágenes radiográficas son incompletas. El establecimiento de cual es la eficacia de trabajo de los instrumentos enodóncicos es difícil por los medios disponibles, por lo que se plantea la posibilidad de usar la TC para visualizar la morfología previa y posterior al tratamiento. MATERIAL Y MÉTODO Para realizar este estudio, se seleccionó un grupo de dientes posteriores a los que se les hizo una TC preoperatoria, midiéndose los diámetros de las secciones de los conductos radiculares así como diversos cambios en el interior de los conductos en tres localizaciones previamente marcadas. Tras la apertura cameral y la preparación de la porción coronal de los conductos con instrumentos endodóncicos rotatorios de corte (los abridores de conductos de los sistemas GT, Protaper, K3 Endo, M File, Profile, fresas de Gates Glidden y Quantec Series 2000), se repitió otra TC a todos los dientes, repitiendo las mediciones anteriores, y comparándolas con las obtenidas previamente. RESULTADOS Y DISCUSIÓN Los resultados se muestran en diversas tablas: en primer lugar, tablas descriptivas de diferencias de medidas entre las mediciones pre y postoperatorias; posteriormente se comparan las diferencias de medias de los diferentes sistemas y por uñtimo se establece entre qué grupos existen diferenciass significativas. Los resultados obtenidoas nos hacen pensar en la desigual forma de trabajo entre los instrumentos de acvero inoxidable (más agresivos) y los de níquel-titanio. El nivel más coronal de medición es el que ha sufrido mayores modificaciones, y los conductos distales han variado más su anatomía con respecto a los mesiales. CONCLUSIONES El sistema de diagnóstico por la imagen proporcionado por el sistema de TC empleado en este estudio se muestra como un medio no invasivo de evaluar cambios dentro del sistema de conductos radiculares. Se ha encontrado una buena reproducibilidad del sistema de imágenes al comparar mediciones de puntos entre las dos adquisiciones de TC efectuadas (la previa a la instrumentación y la posterior a la misma). Como conclusiones se puede decir que: el equipo de TC usado permite localizar los conductos radiculares y obtener medidas de sus dimensiones en los niveles estudiados; los instrumentos endodóncicos rotatorios se comportan de diferente modo en función de la aleación con que han sido fabricados, siendo el acero inoxidable más agresivo que el níquel titanio (y dentro de esta uítlma aleación el sistema menos agresivo ha sido el Profile); el mayor desgaste tisular se produce, de entre los niveles estduiados, en las porciones más coronales; la morfología originaria del conducto influye en el trabajo que sobre él desarrolla el instrumento, de forma que los conductos más ensanchados han sido los inicialmente más amplios.

Autor: González Marrachelli Vannina.
Año: 2005.
Universidad: VALENCIA [Más tesis de esta universidad] [www.uv.es].
Centro de lectura: Facultad de Medicina.
Centro de realización: Facultad de Medicina.

Resumen: Las complicaciones vasculares de la diabetes son la principal causa de morbilidad y mortalidad del paciente diabético. Se ha estudiado la influencia de la diabetes experimental sobre la reactividad de las arterias basilar, carótida y renal a la endotelina-1 utilizando un modelo que permite el registro in vitro de la tensión isométrica desarrollada por los diferentes segmentos arteriales. Las conclusiones obtenidas han sido: 1. La diabetes experimental modifica la respuesta vascular a la endotelina-1 de forma diferente dependiendo del lecho vascular estudiado. 2. La diabetes induce hiperreactividad de la arteria basilar de conejo a la endotelina-1 a través de al menos tres mecanismos: (1) menor modulación inhibitoria endotelial de esta respuesta, incluyendo la alteración de la actividad de los receptores endotelinérgicos ET-B endoteliales; (2) menor sensibilidad al óxido nítrico de las células del músculo liso vascular; y (3) mayor participación de los receptores endotelinérgicos ET-A y ET-B musculares que median vasoconstricción. 3. La diabetes induce hiperreactividad de la arteria carótida de conejo a la endotelina-1 a trevás de al menos tres mecanismos: (1) mayor actividad de los receptores ET-A musculares; (2) alteración de la liberación de óxido nítrico mediada por la activación de los receptores ET-B; y (3) mayor producción de tromboxano A2. 4. La hiperreactividad de las arterias basilar y carótida a la endotelina-1 observada en la diabetes podría ser un factor condicionante del mayor riesgo de enfermedad cerebrovascular del paciente diabético. 5. La diabetes induce cambios complejos en los mecanismos reguladores de la respuesta de la arteria renal del conejo a la endotelina-1: (1) aumento del óxido nítrico endotelial; (2) alteración del balance entre prostanoides vasoconstrictores (COX-1) y vasodilatadores (COX-2) a favor de estos últimos; y (3) disminución del cociente entre prostanoides vasoconstrictores y vasodilatadores liberados tras la activación de los receptores ET-A, predominando esta disminución sobre el aumento de dicho cociente tras la activación del receptor ET-B. La suma de todos estos cambios tiene como resultado una disminución de la sensibilidad de la arteria renal a la endotelina-1. 6. Deberían valorarse las posibles implicaciones vasculares del uso terapéutico de fármacos inhibidores de la COX-1 y COX-2 y de fármacos relacionados con la endotelina-1 en el manejo del paciente diabético.