CIENCIAS MEDICAS, 13

Autor: HERNÁNDEZ IZQUIERDO RAFAEL SILVESTRE.
Año: 2005.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE SEVILLA.

Resumen: Aspectos generales de revisión sobre la evolución histórica de la Medicina Escolar en España, Europa, América, médicos EOEs de Andalucía. Uso racional del medicamento, Farmacología Social y EFG. Estudio Experimental sobre Botiquines Escolares. OBJETIVOS Conocer el estado de los Botiquines Escolares de Sevilla y realizar una investigación sobre su situación actual; analizando y evaluando determinadas variables: contenido, ubicación, accesibilidad, conservación, caducidad, grupos terapéuticos, así como la presentación de orientaciones para su uso racional en primeros auxilios. MATERIAL Y MÉTODOS Estudios descriptivo transversal observacional eligíendose de forma aleatoria estratificada un tamaño de muestra representativa de 174 colegios públicos de un total de 385 -(45,2% del universo), en la revisamos in situ los Botiquines Escolares (BE). RESULTADOS Un 32,2% de BE se localizaban en la dirección y secretaría, un 14,1% en la sala de profesores, un 9,6% en los aseos del profesorado, 1,2% en aulas de alumnos y un 41,9% en dos de los lugares anteriores. El 26,36% se consideran bien ubicados y el 75,64% se encontraban mal ubicados. El encargado de revisar periódicamente el contenido del BE era el Director 43,8%, en 2ª posición el Secretario 24,1% y el Jefe de Estudios 19,8%. Según nuestro estudio, el 57,4% no están bien equipados ni guardan un orden o configuración mínima y están sucios. El 7,35% de los fármacos están caducados y el 2,25% se encuentran en mal estado de conservación (no se utiliza el Punto blanco SIGRE). Los fármacos prescritos con mayor frecuencia a los alumnos de Necesidades Educativas Especiales por razón de discapacidad son el ámbito valproico, carbamazepina, clonazepan, gabapentina, metilfenidato, topiramato y permetrina. CONCLUSIONES 1,- Andalucía es la única Comunidad Autónoma que dispone de una plantilla estable de Médicos Escolares EOEs dependientes de la CEJA, pero sin embargo carece de Ley de Salud Escolar. 2,- La práctica profesional de los Médicos Escolares de la Junta de Andalucía, es una experiencia pionera en España desde hace 19 años y un modelo aplicable en el resto de las Comunidades Autónomas en el futuro. Actúan como orientadores y asesores técnicos desde la prevención hasta la intervención. 3,- No existe una legislación específica o normativa concreta que regule la distribución, contenido, mantenimiento y utilización del botiquín Escolar. 4,- Generalmente no existe profesor responsable que realmente se encargue del mantenimiento, control y supervisión del botiquín. 5,- En la actualidad el uso del botiquín es todavía motivo de controversia en los centros educativos y duda entre el profesorado respecto a la administración de medicamentos a los alumnos y su responsabilidad jurídica, ya que como obligación legal expresamente, no se encuentra recogida en ninguna norma jurídica. 6,- La mayoría del profesorado que ha participado en este estudio, manifiesta que es insuficiente el asesoramiento y la formación que reciben en la Administración, en cuanto a la utilización del botiquín en la escuela. 7,- No existen en la práctica, programas de Educación para la Salud en la escuela, sobre el uso racional del medicamento en Andalucía ni en España. Tampoco se han hecho estudios experimentales o valoraciones previas del impacto, que este tipo de programas podría tener en el consumo responsable de medicamentos pro los adolescentes y en la edad adulta. PALABRAS CLAVES Medicina escolar, Prevención, Botiquín Escolar, Farmacología Social.

Autor: GONÇALVES MADUREIRA RUI MANUEL.
Año: 2005.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FACULTAT DE MEDICINA I ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE VLENCIA ESTUDIO GENERAL.

Resumen: SEGURIDAD Las fracturas de algunos instrumentos de mayor conicidad y diámetro han ocurrido al trabajar el 5º y último conducto, probablemente por fatiga cíclica y de acuerdo con lo que se refleja en la literatura revisada. Por otro lado, la pérdida de la permeabilidad apical también ha ocurrido solamente con sistemas rotatorios. Mientras que con el sistema manual que no ha sucedido en ningún caso. CONCLUSIONES Tras el estudio efectuado sobre distintos sistemas endodóncicos de instrumentación rotatoria con instrumentos de níquel-titanio de diversas conicidades y diseños, utilizando la técnica corono-apical (Crown-Down) modificadas, siguiendo las recomendaciones de los distintos fabricantes y una técnica manual con instrumentos tipo K de acero inoxidable utilizando una técnica blanceada y ensanchamiento coronal inicial con fresas de gates glidden, y dando respuesta a los objetivos planteados, podemos establecer las siguientes conclusiones: Después de la preparación biomecánica, la forma final del conducto respecto a la conicidad y al diámetro depende de la conicidad y del diámetro de los instrumentos, cuando se utilizan técnicas de instrumentación y materiales de fabricación de los instrumentos semejantes. Todos los sistemas presentan transporte del conducto con transformación de la curvatura apical en una zona recta y con suavización de la primera curvatura, produciéndose el mayor desgaste sobre las paredes internas de las curvaturas y solamente sobre éstas en el incremento del diámetro desde 25 hasta 35. La preparación manual es la que presenta el mayor transporte absoluto. La flexibilidad de los instrumentos está inversamente relacionada con el transporte del conducto. Los de níquel-titanio presentan menor transporte que los de acero inoxidable , y el aumento del diámetro con el mismo material y diseño del instrumento hacen siempre un conducto más recto. La existencia de zip apical solamente en los sistemas que utilizan instrumentos de conicidad 02 sugiere que los instrumentos de conicidad 04 deberían ser utilizados en toda la longitud del conducto. La seguridad de los sistemas estudiados es aceptable, con un 3,33% de fracturas con los instrumentos de níquel-titanio y un 0% en los de acero inoxidable. El mantenimiento de la permeabilidad apical se ha verificado en el 88% de todos los conductos. En relación con estos dos factores, el sistema Hero 642 y el manual son los más seguros con un 0% de fracturas y de pérdidas de permeabilidad. El sistema protaper es el menos seguro, con dos fracturas (9,52%) y 4 pérdidas de permeabiliad (19,04).

Autor: GRANDE BAREZ SUSANA.
Año: 2005.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: EDIFICIO HISTORICO.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Introducción: Los accidentes infantiles son la primera causa de muerte y discapacidad en los niños mayores de 1 año de los países desarrollados y una importante fuente de morbilidad. La prevención basada en el conocimiento de la epidemiología es la mejor arma para combatir cualquier enfermedad, incluida la enfermedad "accidente". Objetivos del estudio: conocer la epidemiología de los accidentes infantiles en la población de Salamanca e iniciar un registro de trauma pediátrico Metodología: estudio epidemiológico descriptivo, longitudinal, prospectivo de los accidentes en menores de 14 años que acuden al servicio de urgencias del hospital universitario de Salamanca entre el 1 de Enero y el 31 de Diciembre de 2002. Se consideró accidente a las categorías 800 a 900 de la CIE-9-MC (Causas externas de lesiones y envenenamientos), excluyendo Contratiempos durante la atención médica (870-879) y Efectos adversos de drogas y medicamentos por su uso terapéutico (930-949). Variables Estudiadas: edad, sexo, lugar de residencia, medio de transporte hasta el hospital, asistencia prehospitalaria, mes, día, hora y lugar del accidente, mecanismo del accidente, tipos de lesiones, exploraciones complementarias, tratamientos, destino del paciente tras la atención en urgencias. Resultados: durante el año 2002 se atendieron en Urgencias 5.147 niños accidentados, de los cuales ingresaron 169 (3%) y fueron dados de alta tras atención en Urgencias 4.978 (97%). El 41% de los niños eran púberes (10-13 años), el 24% escolares (6-9 años), el 17% preescolares (3-5 años) y el 18% lactantes (0-2 años). Todos los tipos de accidentes fueron más frecuentes en varones, salvo los accidentes de tráfico. El 60% de los accidentes ocurrieron en la calle, el 25% en el domicilio y el 15% en el colegio. El 56% de los niños residía en Salamanca capital, el 35% en otras poblaciones de la provincia, el 5% en otras provincias y el 1% en el extranjero. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la distribución mensual ni semanal de los accidentes. El periodo horario más frecuente para todos los tipos de accidente fue entre las 17 y 21 horas. Recibieron asistencia prehospitalaria el 44% de los ingresados y el 13% de los no ingresados. Llegaron al hospital en ambulancia el 34% de los ingresados y el 0,45% de los no ingresados. Solo trajeron collarín cervical el 24% de los niños en los que estaba indicado. Los tipos de accidentes más frecuentes fueron las caídas, seguidas de choques y contusiones y accidentes deportivos. Los tipos de accidente con mayor tasa de ingreso fueron las intoxicaciones y accidentes de tráfico. Los diagnósticos más frecuentes en no ingresados fueron las contusiones, esguinces y heridas y, en los ingresados, las fracturas y luxaciones, traumas craneoencefálicos (TCE), e intoxicaciones. Los 169 ingresados generaron 515 días de estancia hospitalaria con una media de 3 días por niño. Se diagnosticó de politraumatismo a 14 niños, con un promedio de 3,9 lesiones por niño, estando presente en todos el TCE. Fallecieron 8 niños (3 de los atendidos en urgencias y 5 en el lugar del accidente), 6 de ellos por accidente de tráfico. El gasto sanitario generado por los accidentes infantiles en 2002 fue de 1.009.000 â¬, con un coste medio de 2500 ⬠por cada niño ingresado y de 155 ⬠por cada no ingresado.

Autor: MORALES CAMACHO ROSARIO MARIA.
Año: 2005.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Se estudiaron niños obesos prepúberes (n=58, edad media 7,99 años) comparándolos a nivel basal con un grupo control (n=61, edad media 7,74 años), evaluando parámetros habituales de síndrome metabólico, disfunción endotelial, inflamación, hemostasia y aterogénesis. Tras tratamiento habitual, se reevaluaron los niños obesos a los 3 y 9 meses. A nivel basal se constó síndrome metabólico, disfunciónen dotelial, alteraciones inflamatorias y hemostáticas en el grupo de obesos que revertieron tras el tratamiento de la obesidad.

Autor: MIR RIVERA PABLO.
Año: 2005.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE SEVILLA.

Resumen: En la enfermedad de Parkinson (EP) existe un déficit en los ganglios basales. Dicho déficit podría también llevar a cambios en la forma en que diferentes áreas corticales interaccionan entre sí. La conectividad entre áreas corticales puede ser estudiada mediante la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr). La EMTr premotora, con una intensidad del 90% del umbral motor activo y una frecuencia de 5 Hz, es capaz de aumentar la excitabilidad corticoespinal, siendo así una herramienta útil para el estudio de la plasticidad interregional de las conexiones premotoras-motoras ipsilaterales. El objetivo principal de este estudio fue evaluar el efecto del tratamiento dopaminérgico en las interacciones premotoras-motoras en los pacientes con EP. Para ello se estudiaron los efectos clínicos y electrofisiológicos de la EMTr a 5 Hz infraumbral sobre la corteza premotora en pacientes con EP con y sin tratamiento dopaminérgico. Como objetivo secundario se evaluaron los parámetros electrofisiológicos estudiados mediante EMT, comparado los pacientes con EP con y sin tratamiento y los sujetos controles sanos. Mediante la realización de este estudio se observó que la conectividad funcional entre las áreas premotoras y motora primaria en pacientes con EP depende del tratamiento dopaminérgico. La EMTr a 5Hz sobre la corteza premotora en pacientes con EP con tratamiento dopaminérgico, fue capaz de aumentar la excitabilidad corticoespinal como en sujetos normales, lo cual no ocurrió cuando están sin él. Por lo tanto se concluye que el déficit dopaminérgico de los ganglios basales en la EP afecta también a las conexiones premotoras-motoras.

Autor: MUNUERA MARTÍNEZ PEDRO VICENTE.
Año: 2005.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD.
Centro de realización: ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD DE LA UNIVERSIDAD DE SEVILLA.

Resumen: En una muestra de 373 pies de 208 individuos, 118 hombres y 90 mujeres, de edades comprendidas en la tercera década de la vida, se han estudiado una serie de factores morfológicos del primer segmento metatarso-digital relacionados con las patologías de hallux abductus valgus (HAV) y hallux limitus (HL). Los objetivos del trabajo han sido estudiar cuáles de estos factores influyen en la etiología de estas dos deformidades, y comprobar si existe algún factor morfológico que determine la instauración de una u otra patología. Para ello se han formado tres grupos: pies normales, pies con HAV y pies con HL. En los dos grupos de pies patológicos se han incluido únicamente aquellos casos de HAV o HL que estuvieran en fase inicial. Estos factores se han estudiado en radiografías dorsoplantares en carga, sobre las que se han efectuado una serie de mediciones lineales y angulares mediante la utilización del programa Auto CAD®. Los resultados han desvelado diferencias significativas de diversas variables lineales y angulares entre los tres grupos. Las diferencias más importantes se han dado en aquellas variables que expresan tamaño del primer segmento metatarso-digial, entre los dos grupos patológicos y el grupo control. La forma de la cabeza del primer metatarsiano ha mostrado diferencias significativas entre los tres grupos entre sí. Todo ello pone de manifiesto que en la aparición de estas dos patologías influye el tamaño del primer metatarsiano y del primer dedo, y que la forma de la cabeza del primer metatarsiano es el factor morfológico que determina cuál de ellas se desarrollará en la primera articulación metatrasofalángica. Finalmente se propone una teoría a cerca de la aparición de HAV y de HL en función de los resultados de este trabajo, teniendo en cuenta que estas alteraciones tienen una etiología multifactorial, y que hay factores cuyo análisis no ha sido objeto de esta tesis.

Autor: VEGA GÓMEZ JOSE ELOY DE LA.
Año: 2005.
Universidad: PAÍS VASCO.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD PAIS VASCO.

Resumen: La biopsia del Ganglio Centinela es una técnica nueva para el diagnóstico de las metástasis ganglionares, y que tiene aplicación en diversos tipos de cáncer, básicamente en neoplasias malignas epiteliales. Gracias a ella, con el prolijo estudio anantomopatológico de un solo ganglio a través de nuevos procedimientos inmunohistoquímicos, se podría conseguir un estadiaje más certero que con la clásica linfadenectomía radical. El cáncer de cavidad oral y región orofaringea tiene un especial tropismo por los ganglios linfáticos por lo que se trata de uno de los tumores en los que más se está investigando sobre la utilidad de la técnica del GC. La afectación metastásica Ganglionar en los tumores malignos de Cabeza y Cuello tiene una enorme importancia terapéutica y pronóstica. Así, en nuestro trabajo de investigación hemos querido profundizar en el manejo de esta técnica que, sin ser costosa ni invasiva, nos permita establecer con fiabilidad y eficacia la afectación ganglionar tumoral en los tumores sólidos malignos del as fosas nasales y la cavidad oral. En nuestro estudio hemos comprobado que la técnica del estudio del GC en los tumores de la cavidad oral disminuía el tiempo de intervención quirúrgico y la estancia media hospitalaria. Del mismo modo, los pacientes a los que se les hizo el estudio de la GC precisaron una menor ocupación de este tipo de camas respecto al grupo de pacientes a los que no se les realizó el estudio. Con ello, hemos comprobado que el estudio del GC permite disminuir los costes económicos del tratamiento de los pacientes con tumores sólidos malignos de la cavidad oral. Así el procedimiento de localización y estudio del Ganglio Centinela permite un conocimiento más preciso, con menor agresión quirúrgica que la que supone la realización de un vaciamiento cervical, de la existencia o no deméstastasis ganlgionares en la patología tumoral maligna de cabeza y cuello.

Autor: TOURIÑO GONZÁLEZ CARLOS FRANCISCO.
Año: 2005.
Universidad: VIGO.
Centro de lectura: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN DE OURENSE.
Centro de realización: FACULTAD DE EDUCACIÓN DE OURENSE.

Resumen: A pesar de que la Natación Sincronizada (NS) es un deporte estructurado en el marco de la Federación Internacional de Natación Amateur (FINA) e incluido en los programas olímpicos desde 1984, es una modalidad deportiva muy poco conocida fuera del ámbito específico de su práctica, que además, es muy reducido. Con el objeto de ahondar en la naturaleza de este deporte. En el presente estudio se tratan de identificar los rasgos más característicos del deporte tanto a nivel teórico como a nivel práctico (a través de un estudio empírico), se realiza una profunda revisión bibliográfica y una aproximación al origen, desarrollo y consolidación de la NS a lo largo de la historia. En el texto se realiza un importante esfuerzo de profundización en los tres pilares sobre los que se asienta la estructura deportiva de la NS: el marco normativo, que regula todo el proceso competitivo de este deporte, el marco técnico, en el que se define los fundamentos técnicos sobre los que se sostiene las ejecuciones y por último, las dimensiones que componen la naturaleza artística de la NS. Para ello tratamos de conocer la valoración que los expertos otorgan a los diferentes componentes del mérito artístico de la rutina libre de grupo. Las contribuciones de la tesis, se sitúan en una doble dimensión, técnica y artística. Desde el punto de vista técnico, se aporta un modelo de análisis de los fundamentos técnicos y se realiza un catalogación y descripción de los mismos, y desde el punto de vista artístico, se contribuye a la definición de la natación sincronizada, resaltando el rasgo arte al lado del rasgo deporte: al tiempo que se articula de forma operativa, el concepto abstracto de mérito artístico que figura en la normativa.

Autor: IRIONDO BEDIALAUNETA JUAN RAMÓN.
Año: 2005.
Universidad: PAÍS VASCO.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD MEDICINA - UNIVERSIDAD DE PAIS VASCO.

Resumen: El síndrome de apnea hipoapnea obstructiva del sueño (SAHOS) se describió hace más de 3 décadas, pero sólo hace poco ha tomado creciente interés. Su prevalencia es elevada, es motivo de complicaciones respiratorias, cardiovasculares u otras, que incluso pueden provocar la muerte de estos pacientes, y la hipersomnolencia que produce este síndrome ocasiona accidentes de tráficos y laborales, por lo que es considerable el costo para la sociedad que provoca. Por ello, en este estudio hemos pretendido analizar el valor predictivo de los parámetros clínicos, epidemiológicos y antropométricos en la identificación de pacientes con sospecha de síndrome de apneas-hipopneas obstructivas durante el sueño (SAHOS), pretendiendo definir los parámetros clínicos que podrían tener un valor predictivo importante para distinguir a aquellos pacientes que precisan un tratamiento temprano del SAHOS. Para ello hemos dispuesto de una muestra de 433 pacientes, 83,37% varones y 16,63% mujeres, con una edad media +- desviación estándar de 47 +- 11,10 años (rango, 18-75 años), en quienes hemos analizado la importancia de factores como edad, sexo, peso, antecedentes, enfermedades asociadas, factores anatómicos, apneas, hipersomnolencia y maniobra de Müller. Así, hemos obtenido la siguiente fórmula para predecir el IAH/hora: IAHt= -12.04 + 0.36*p.cuello + 2.2286*c.far.(MM) + 0.1761*ESS + 0.0017IMC* EDAD + 1.1949*E.faringe. En donde las variables más significativas fueron el perímetro cervical, la Maniobra de Müller (MM), el Epworth Sleep Scale (ESS), la interacción IMC*EDAD y la exploración faringea. Es posible que esto redunde en un ahorro importante de tiempo para priorizar a estos pacientes a la hora de realizar el estudio diagnóstico necesario, o para la instauración del tratamiento en las formas más graves de la enfermedad.

Autor: SANTAOLALLA MONTOYA MARCELA.
Año: 2005.
Universidad: PAÍS VASCO.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA, UNVIERSIDAD DEL PAIS VASCO.

Resumen: En este trabajo de investigación se ha realizado una revisión retrospectiva de 850 pacientes sensibilizados a Anasakis 209 de los cuales eran alérgicos a Anisakis. Se han recogido y analizado los datos relacionados con antecedentes personales, manifestaciones clínicas, hábitos de consumo de pescado, relación profesional, resultados de pruebas cutáneas, IgE total y específica y su relación con la clínica así como valoración de la dieta recomendada y variación clínica y de la IgE según la misma. Entre los resultados obtenidos destacamos que el 19,5% de los pacientes nuevos atendidos en la Consulta de Alergia están sensibilizados a Anisakis simples, y el 4,8% de los pacientes nuevos son alérgicos a Anasakis simplex. La exposición profesional a Anisakis simplex condicionada la existencia de valores de IgE específica más altos y sintomatología más grave, y las amas de casa constituyen un grupo de riesgo de padecer alergia a Anisakis simplex por mayor exposición al mismo. Un 47,4% de pacientes asocian su reacción a la ingesta de boquerón o anchoa, un 31% de pacientes lo asocian a la ingesta de marisco y un 14,6% a la ingesta de merluza o pescadilla. La mayoría de los pacientes consumen pescado fresco (55,9%), 3 ó más días a la semana (81%), y crudo o poco cocinado (559,4%). El consumo de pescado fresco, poco hecho y más de tres días por semana, no está asociado con una mayor frecuencia de presentación de anafilaxia. Sí se asocia el consumo fresco y la frecuencia alta de consumo con valores más altos de IgE específica. La distinción entre congelar el pescado o congelarlo y cocinarlo no implica la existencia de diferencias significativas en la sintomatología o en el descenso de los niveles de la IgE total e IgE específica, de modo que congelar el pescado previamente permite a la mayoría tolerar su ingesta sin la necesidad de cocinarlo bien posteriormente. Sin embargo, la indicación del consumo de pescado previamente congelado no es eficaz en el 100% de las ocasiones, puesto que el 10,6% de estos pacientes ha presentado sintomatología en alguna ocasión tras comer pescado previamente congelado. Por último, el estudio mediante Immunoblotting de pacientes que no toleran pescado congelado revela la presencia de IgE específica frente a Ani s 1 en el 50% de los pacientes y frente al alergeno termoestable de 9 kDa, Ani s 4, recientemente descrito, en el 30%. Este último hallazgo explicaría la no tolerancia en este porcentaje de pacientes. De este modo, hemos contribuido al mejor conocimiento de esta patología, y progresado en la valoración la eficacia de las distintas recomendaciones dietéticas, con la finalidad de recomendar la dieta segura menos restrictiva.

Autor: MARTÍNEZ PATIÑO MARÍA JOSÉ.
Año: 2005.
Universidad: VIGO.
Centro de lectura: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS POLÍTICAS Y SOCIALES.

Resumen: El objetivo general de la tesis doctoral es analizar la situación del atletismo femenino en España; concretamente, analizar el nivel de participación, el rendimiento y las actitudes de la atleta española de alto nivel. Para ello se realiza una aproximación a los problemas de la mujer en el deporte con carácter general, derivados de una concepción sexista, en la que los mitos de una mujer débil por su sexo, no debe realizar ciertos tipos de actividades enérgicas como las propias del deporte. Posteriormente se analiza la evolución histórica de la mujer en el contexto del atletismo, desde su incorporación hasta la progresiva normalización de la mujer española en la actividad atlética y sus primeras incursiones a nivel internacional. También se analiza la implantación, desarrollo y supresión del control de sexo en el atletismo de alto nivel. La parte empírica de la presente tesis doctoral es analizada en dos capítulos. En el primero de ellos evalúa mediante indicadores de tipo objetivo el desarrollo deportivo de la mujer en el atletismo federado en España, la participación, evolución y rendimiento de la mujer española en el atletismo. En el segundo estudios se pretende conocer el nivel de satisfacción, percepción De beneficios y de discriminación en la práctica deportiva de una muestra de atletas de alto rendimiento. De ambos estudios se expone los resultados más relevantes en relación a la dedicación a la práctica deportiva, al desarrollo del atletismo, a la percepción de benéficos, a los motivos y grado de satisfacción, así como en relación a la percepción de discriminación. Se determina unas conclusiones finales de ambos estudios y las futuras líneas de investigaicón en relación al tema objeto de esta tesis doctoral.

Autor: KHOSRAVI SHAHI PARHAM.
Año: 2005.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID.

Resumen: 1,- INTRODUCCIÓN El marcador CD45 es una glicoproteína transmembrana con actividad tirosin-fosfatasa, esencial en la regulación del sistema inmune. Los polimorfismos del exón 4 del gen CD45 (C77G y C59A) se han relacionado con diferentes enfermedades. En un estudio preliminar encontramos una frecuencia aumentada de dichos polimorifsmos en neoplasias del sistema inmune. 2,- HIPÓTESIS Y OBJETIVOS La asociación de estos polimorfismos del exón 4 del gen CD45 son el desarrollo de leucemias/linfomas podría indicar una mayor susceptibilidad para el desarrollo de estos procesos y/o influir en la progresión de la enfermedad una vez establecida. El objetivo de este estudio es el análisis de la probable asociación existente entre los polimorfismos del exón 4 del gen CD45 (C77G y C59A) y los síndromes mielo y linfoproliferativos malignos. 3,- METODOLOGÍA Hemos realizado un estudio de prevalecíais, para comprobar las frecuencias genotípicas de los polimorfismos del exón 4 (C77G y C59A) del gen CD45 entre los dos grupos del estudio (grupo de control-individuos sanos, y de casos-enfermos con neoplasias del sistema inmune), para lo cual era necesario un tamaño muestral de 568 sujetos. 4,- RESULTADOS En este estudio hemos incluido un total de 819 sujetos, 517 sujetos en el grupo de control, y 302 en el grupo de casos. La frecuencia genotípica del polimorfismo C77G fue de 1,99% en el grupo de casos, frente al 1,16% del grupo de control (p=0,342). En el análisis de subgrupo de casos las frecuencias genotípicas del C77G fueron de 2,4% en SLP (p=0,217), de 2,17% en LF (p=0,451), de 4,5% en LLC (p=0,254), de 3,3% en LH (p=0,328), de 3% en trasplantados (p=0,132), y de 5,9% en MM (p=0,039). La frecuencia genotípica de C59A fue del 0% en ambos grupos del estudio. 5,- CONCLUSIONES En nuestro estudio hemos encontrado una frecuencia genotípica discretamente aumentada para el polimorfismo C77G en el grupo de casos (neoplasias del sistema inmune) con respecto al grupo de control (sanos), sin que esta diferencia sea estadísticamente significativo. Sin embargo, en el subgrupo de mieloma múltiple dicha diferencia alcanzó la significación estadística, lo que requiere más estudios para su confirmación.

Autor: ALCARAZ BETHENCOURT AMELIA.
Año: 2005.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD COMPLUTENSE.

Resumen: INTRODUCCIÓN Prevalencia de resistencia a insulina está aumentando, por factores genéticos y del estilo de vida OBJETIVOS Establecer y comparar la prevalencia de resistencia a insulina con tres métodos indirectos: Homeostasis Model Assessment (HOMA), QUICKI y Mc Auley. Comparación del Cálculo del Riesgo cardiovascular con tres ecuaciones (Framingham-Anderson: Framingham-Marrugat y SCORE para poblaciones de bajo riesgo cardiovascular). Describir en población con resistencia a insulina, la prevalencia de otros factores de riesgo cardiovascular, asociados con el Síndrome Metabólico. MATERIAL Y MÉTODOS DISEÑO: Estudio transversal POBLACIÓN: Ambos sexos, de 35 a 74 años, residentes en Segovia, con tamaño muestra de 2992 (se analizaron 900). ANÁLISIS ESTADÍSTICO: Evaluación de asociación entre variables cualitativas con test de Ji cuadrado y entre variables cuantitativas y cualitativas con el test de t de Student y/o ANOVA. Para estudiar asociación entre variables cuantitativas se utilizó coeficiente de correlación de Pearson o Spearman. Se ajustó con modelo Regresión Logística. PROGRAMA: SPSS PARA EL CALCULO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR: Las tres ecuaciones citadas, mediante Visual Basic. Para el cálculo de concordancia de clasificación se utilizó el índice Kappa. RESULTADOS Prevalencia de resistencia a insulina: 24,9% HOMA, 21,7% QUICK y 24,9% Mc Auley. No hubo concordancia entre los tres métodos, pero sí entre HOMA e hiperinsulinemia e ayunas (Kappa) 0,767). El grado de concordancia entre las tres ecuaciones de cálculo de riesgo cardiovascular es bajo (kappa de Anderson frente a Marrugat: 0,095 y Kappa de Anderson frente a SCORE; 0,073). CONCLUSIONES La resistencia a insulina es factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular y el método indirecto más fiable para su diagnóstico es el HOMA. Se necesitan estudios posteriores de cálculo del riesgo cardiovascular debido a la discordancia observada en este estudio. PALABRAS CLAVE Concordancia de clasificación Kappa: HOMA; Framingham.

Autor: RABAGO TORRES LUIS RAMÓN.
Año: 2005.
Universidad: AUTÓNOMA DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE LA PRINCESA.

Resumen: La colecistectomía laparoscópica es actualmente la técnica de elección para la colelitiasis no complicada. La coexistencia con una coledocolitiasis se describe hasta un 16% de los casos y suele condicionar bien una cirugía abierta o bien añadir exploraciones endoscópicas diagnósticas y terapéuticas. La Colangiografía retrograda endoscópica (CPRE) preoperatoria con realización de una esfinterotomía endoscópica ha sido una alternativa terapéutica en el caso de Cole-coledocolitiasis que permite evitar la colecistectomía abierta tradicional, con una morbilidad aceptable siempre que la sospecha de coledocolitiasis sea alta. Si el grado de sospecha de coledocolitiasis no es muy alto, han aparecido toda una serie de opciones endoscópicas terapéuticas o laparoscópicas para sustituir la CPRE preoperatoria y colecistectomía laparoscópica posterior. Sin embargo en la actualidad se continua sin conocer cual de las opciones terapéuticas posibles es la mejor: 1,- CPRE preoperatoria y colecistectomía laparoscópica. 2,- Colecistectomía laparoscópica y CPRE intraoperatoria. 3,- Colecistectomía laparoscópica con CPRE postoperatoria. Nuestro estudio es un ensayo clínico prospectivo y randomizado realizado en el Hospital Severo Ochoa de Junio 1999 a Junio del 2003, aprobado por los comités de ética y de investigación del centro, que trata de estudiar en pacientes con colelitiasis y con riesgo intermedio y alto de coledocolitiasis cual de las siguientes aproximaciones terapéuticas tiene menor morbilidad y es más coste efectiva: la CPRE preoperatoria con colecistectomía laparoscópica posterior frente a la colecistectomía laparoscópica con colangiografía intraoperatoria CIO y CPRE intraoperatoria. La CPRE intraoperatoria se realizó utilizando la técnica del Rendez-Vous siempre que la CIO objetivó la existencia de coledocolitiasis. RESULTADOS De las 1060 colecistectomías laparoscópicas 136 pacientes fueron seleccionados para ser incluidos en el estudio, rehusando 7 a su inclusión y 6 fueron excluidos después de la randomización por contraindicaciones anestésicas o alta sospecha de tumores. Se incluyeron un total de 64 en el grupo de CPRE preoperatoria "PRE" y 59 en el grupo de CPRE intraoperatoria "INTRA" pacientes fueron incluidos en ambos grupos terapéuticos. Ambos grupos fueron homogéneos a excepción de que los niveles de bilirrubina y GGT, y la tasa de pacientes tratados con CPRE durante su primer ingreso hospitalario, fueron mayores en el grupo "PRE". La tasa de éxitos para la solución de la coledocolitiasis (sin recurrir a nuevas cirugías o colecistectomía abierta) fueron similares (96,6% en el grupo PRE y 90,2% en el grupo INTRA en el estudio por protocolo). La morbilidad total, post CPRE, y la tasa de pancreatitis aguda post CPRE fueron significativamente mas altas en el grupo "PRE", sin encontrar diferencias en la tasa de coledocolitiasis residual, tasa de CPRE postoperatorias realizadas, frecuencia de conversiones a colecistectomía abierta, necesidad de reoperaciones, ni tampoco en la morbilidad quirúrgica. La estancia hospitalaria y el coste por paciente fueron significativamente menores en el grupo "INTRA"· a pesar tener un mayor consumo del tiempo de quirófano. Los análisis univariante no encontraron ninguna relación entre morbilidad y niveles de bilirrubina y GGT. Los análisis de regresión logística confirmaron que la morbilidad estaba únicamente relacionada con el grupo terapéutico en el que se incluía el paciente, y con el tiempo utilizado en el quirófano durante la colecistectomía. El Riesgo relativo de morbilidad del paciente incluido en el grupo "PRE" fue 4,37 y 1,015 para el tiempo utilizado en el quirófano. El Riesgo relativo de morbilidad para la realización de CPRE fue de 3,88 y de 1,41 se realizaba papilotomía. CONCLUSIONES La colecistectomía laparoscópica con CPRE intraoperatoria tiene una morbilidad, una estancia hospitalaria y un coste por paciente significativamente menor que la terapéutica en dos tiempos con CPRE preoperatoria y CL posterior. LA disminución de la morbilidad se debe a una menor incidencia de pancreatitis y de colecistitis aguda post CPRE en el grupo de CPRE intraoperatoria. La disminución de los costes se debe principalmente a la 8 disminuc 413 ión en el número de CPRE realizadas, la menor morbilidad de las mismas, y la disminución en la estancia hospitalaria en dicho grupo, a pesar de tener unos mayores consumos de tiempo de quirófano. Ambos tipos de tratamiento tienen una eficacia similar en la resolución de la coledocolitiasis de alrededor del 90%. El grado de satisfacción expresado por los pacientes en la encuesta de satisfacción fue muy alto, sin diferencias entre grupos. No encontramos ninguna diferencia entre ambos grupos en la frecuencia de coledocolitiasis residual, reconversiones a cirugía abierta, frecuencia de reoperaciones y de CPRE postoperatorias.

Autor: VILLAGRAN HERRERA M. ELENA.
Año: 2005.
Universidad: AUTÓNOMA DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis americana, es considerada como la enfermedad parasitaria más importante de Latinoamericana y en la región la tercera enfermedad infecciosa después de la tuberculosis y el SIDA. En el trabajo de tesis doctoral se consideran 4 líneas de investigación relacionadas con la infección. * Estudiar la prevalencia sexológica a Tripanosoma cruzi en las poblaciones rurales del estado de Querétano, mediante 4 pruebas convencionales aplicando tratamiento estadístico entre ellas. * La búsqueda de anticuerpos en la misma población, utilizando nuevas técnicas diagnósticas, basadas en la biología molecular del parásito. * Determinar las correlación existente entre la población reactiva a Tripanosoma cruzi y las alteraciones cardiológicas, medidas mediante electrocardiogramas y ecocardiogramas. * Con las especies vectoras capturadas, realizar un estudio entomológico en el estado, calculando la prevalencia y distribución municipal, así mismo calcular los principales índices entomológicos convencionales. * Realizar un estudio estadístico de los parámetros más importantes en la epidemiología de la enfermedad de Chagas. Se obtuvieron 1033 muestras de sangre a los pobladores de 12 municipios de los 18 que comprenden el estado de Querétaro. Se aplicaron 4 pruebas serológicas convencionales, para la búsqueda de anticuerpos antitripanosoma cruzi, en la fase crónica a la muestra total de suero y solo a los seroreactivos y a un mismo número de sueros usados como control, la enzima SODFe, como antígeno, en un Wester-Blot. Se obtuvo un 6.2% con las pruebas de ELISA y ELISA recombinante, y considerando la enzima SODFe y la ELISA, se obtuvo un 8.2%. A 84 individuos seroreactivos y 84 seronegativos usados como control, se les aplicaron estudios ecocardiograficos y electrocardiográficos, para detectar cualquier alteración cardiaca, que nos denotara la enfermedad chagasica, la llamada Miocardiopatía dilatada. El 55% de los seropositivos presentaron desde Bloqueo de rama e izquierda del has de His, Disfunción diaastólica grados 1, 2 y 4, insuficiencia cardiaca, Aumento y disminución del ventrículo derecho y aumento del ventrículo izquierdo. Y el 37% de los seronegativos que solo presentó la mitad de estas alteraciones. Por grupos de edad, el 4.7% de los seropositivos fueron de edad pediátrica, el 8.8% edad reproductiva y laboral y el 12.5% edad avanzada (51-80 años). La captura de los triatomineos, se realizó en 10 casas por comunidad, a razón de 1 hora/hombre/casa, tanto en el ambiente peridomiciliario como intradomiciliario, utilizando lámparas de mano, pinzas entomológicas y frascos preparados adecuadamente para la conservación y transporte de los triatomineos hasta el laboratorio. Se capturaron 4 especies, Tratoma mexicana 94%, Triatoma dimidiata 3%, Triatoma gerstaeckeri 2% y Triatoma pallidipennis 1%, predominando los municipios de Toliman y Cadereyta. Con las especies capturadas y sacrificadas se realizó la clasificación (Claves de Carcavallo y Lentz) y montaje de la primera colección entomológica de la Universidad Autónoma de Querétaro y del estado. Se examinaron 230 casas, 10 casas por comunidad, 23 a comunidades estudiadas, 464 chinches capturadas y 47 ninfas capturadas por casa. Estos datos nos permitieron calcular los índices entomológicos más importantes en la entomología. El índice de hacinamiento y de Densidad fueron bajos, el índice de infestación en 6 de los municipios alto, exceptuando Halpan, el índice de Colonización, fue bajo en Jalpan y Peñamiller, y en el resto medio, y por último el índice de Infección natural, nulo en Halpan, medio en 5 municipios y alto solo en Toliman. Solo hubo diferencia significativa en los síntomas presentados durante la encuesta, lo cuál se refleja en la seropositividad presentada ante las pruebas serologicas aplicadas no así en las demás variables como la convivencia con animales (98%), el 99.3% nunca ha viajado a otras comunidades, sexo (74% mujeres y 26% varones), Características de la vivienda (63% de techo de paja, lamina, cartón, 80% de pared de piedra suelta, 30% de su piso de tierra, adoquín, piedra), edad (15.2% de 1-15 años, el 83.3% de 16-50 años, y el 15% de 51- 8 95 años) 408 . Por lo que se concluye que, para reducir los costos al aplicar 3 pruebas convencionales, que según la norma 2 de estas deben de resultar positivas para que una persona se considere infectada, se recomienda utilizar como única prueba la enzima SODFe, ya que no reacciona con otros parásitos y además es específica de genero de tripanosoma. El estado de Querétaro es zona endémica y se deben de aplicar por norma las pruebas serologicas en búsqueda de anticuerpos, además de proporcionar apoyo a la población rural, y medidas sanitarias, de educación y sobre todo el mejoramiento de vivienda, esto para la erradicación del vector.

Autor: DELGADO MARTINEZ MARIA PILAR.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: HOSPITAL VALL D'HEBRON.
Centro de realización: HOSPITAL VALL D'HEBRON.

Resumen: Tras la hemorragia intracerebral (HIC) se desencadenan una serie de procesos que contribuyen al daño cerebral secundario que ésta ocasiona. En dichos procesos participan una serie de moléculas susceptibles de ser utilizadas como marcadores de la evolución clínica y radiológica de los pacientes que presentan una HIC. Los objetivos de la tesis son revisar la literatura referente a dichos procesos y determinar en una amplia muestra de pacientes con HIC, los niveles en plasma de D-dímero, S100B, diversas metaloproteasas y sus inhibidores endógenos (MMP-2, MMP-3, MMP-9, TIMP-1 y TIMP-2) y moléculas implicadas en apoptosis (caspasa-3 y Fas soluble) y su relación con la evolución posterior de los pacientes. Entre todos los procesos descritos toman un papel predominante los sistemas de coagulación-fibrinólisis y los fenómenos de neuroinflamación. En fases más tardías, el daño cerebral se agrava por la participación de enzimas proteolíticas y sustancias derivadas de la lisis de los eritrocitos, entre otros. En nuestros pacientes, todos los marcadores biológicos a estudio se encontraron de forma basal elevados en plasma (a excepción de Fas soluble y TIMP-2) y presentaron un perfil temporal (24 horas, 48 horas, 7º día y tercer mes) definido para cada una de ellos. Los niveles basales de D-dímero predijeron de forma independiente el deterioro neurológico (junto a la presión arterial sistólica) y la mortalidad (junto al volumen de la HIC). La proteína S100B se relacionó con el volumen inicial de la HIC. La MMP-9 y su inhibidor TIMP-1 se asociaron al edema perihematoma basal y la MMP-3 se asoció al volumen residual al tercer mes y a la mortalidad. Entre los marcadores de apoptosis, el Fas soluble sufrió un descenso significativo, y se asoció al crecimiento posterior del edema. Además la activación del sistema Fas/ Fas ligando se comprobó en las áreas perihematoma en tejido cerebral.

Autor: PENENGO SALISBURY MARIA.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: HOSPITAL DEL MAR.
Centro de realización: UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BARCELONA.

Resumen: Antecedentes: A pesar de la abundante literatura disponible acerca de la ocupacion de receptores D2 (D2RO) inducida por farmacos antipsicoticos (AP), sigue siendo imprecisa cual es la D2RO medida con SPECT (single photon emission computed tomography) con 123I-IBZM en pacientes esquizofrenicos clinicamente estabilizados a dosis cronicas, asi como su relacion con la farmacocinetica (PK) de dichos AP. Por lo general la D2RO es cuantificada a partir de una unica exploracion de SPECT despues de la ultima dosis de AP, aunque la eleccion del momento para llevarla a cabo durante del intervalo del dosificacion (i.i.) podria ser relevante para una adecuada interpretacion de las medidas de D2RO obtenidas. Objetivos: 1) Definir la D2RO de risperidona, olanzapina, clozapina y quetiapina usando SPECT con 123I-IBZM, en pacientes esquizofrenicos estabilizados a las dosis clinicamente efectivas e investigar la relacion entre la D2RO y la concentracion plasmatica (CP) de AP utilizando un modelo CP-D2RO adecuado. 2) Investigar el curso temporal de la D2RO inducida por el AP (modelo D2RO-tiempo) y su correspondiente CP dentro del i.i. para cada uno de los cuatro AP. 3) Investigar, a traves de simulaciones, la influencia de cambios en los parametros especificos de los modelos antes mencionados en las lecturas derivadas de los mismos. Metodos: Cuarenta y seis pacientes esquizofrenicos (32 hombres, 29.5+-6.5 años, valor de escala PANSS 44.4+-8.4) estabilizados a las dosis clinicamente requeridas de risperidona (n=12, 1.5-7 mg/dia), olanzapina (n=12, 5-30 mg/dia), clozapina (n=12, 50-600 mg/dia) o quetiapina (n=10, 200-900 mg/dia) fueron incluidos en el estudio. Una unica exploracion de SPECT con 123I-IBZM fue realizada a cada paciente a un tiempo asignado aleatoriamente despues de su ultima ingesta de medicacion. Estos tiempos fueron elegidos en funcion de dos parametros farmacocineticos previamente conocidos de cada AP (el tiempo de concentracion plasmatica maxima Tmax y el tiempo de semivida plasmatico T1/2), de la manera siguiente: antes de Tmax, coincidendo con Tmax, despues de Tmax temprano (entre Tmax y T1/2) y despues de Tmax tardio (despues de T1/2). De esta manera, los pacientes se distribuyeron en 4 subgrupos de n=2-3 a cada tiempo de exploracion para cada AP. Cada paciente fue sometido tambien a una resonancia magnetica (MRI). La D2RO se calculo sobre la base del cociente de actividades especifica y no especifica en pacientes en comparacion con un grupo control de voluntarios sanos, utilizando para ello las imagenes co-registradas de SPECT y MRI. Durante la exploracion de SPECT se extrajeron muestras de sangre para medir la CP de cada AP. Para risperidona, la fraccion activa (risperidona + su metabolito activo 9-hidroxi-risperidona) fue considerada como CP. Un modelo sigmoidal de efecto maximo (modelo CP-D2RO), definido como D2RO=[(D2ROMAX*CPÆgamma)/(EC50Ægamma+CPÆgamma)] fue evaluado para explicar la relacion entre los datos obtenidos de CP vs. D2RO, donde D2ROMAX es la maxima D2RO, EC50 la CP que induce el 50% del D2ROMAX y gamma un parametro que define la forma de la curva. Dos analisis fueron llevados a cabo para estimar los perfiles temporales de la CP para cada AP: un analisis naive de los datos en conjunto (NPD) y un analisis farmacocinetico poblacional (Pop-PK) (las CP temporales derivadas de cada uno de ellos fueron denominadas CP-NPD y CP-Pop, respectivamente). Ambos analisis se basaron en un modelo farmacocinetico lineal monocompartimental con absorcion y eliminacion de primer orden para dosis orales multiples en estado estacionario. Los perfiles temporales de D2RO fueron estimados a partir de la combinacion de los modelos sigmoidal de efecto maximo y farmacocinetico previamente obtenidos. Para reflejar la fluctuacion de la D2RO en el tiempo, se calculo el porcentaje de cambio entre la D2RO alcanzada a los valores de CP maximo (CPmax) y minimo (CPmin), (D2ROmax y D2ROmin, respectivamente) durante el i.i. (24 h para risperidona y olanzapina y 12 h para clozapina y quetiapina), utilizando la siguiente formula: %Var=100*[(D2ROmax-D2ROmin)/D2ROmax] (estos %VarRO se denominaron %VarRO-NPD o %VarRO-Pop en funcion del origen de D2ROmax y D2ROmin). El porcentaje de cambio entre CPmax y CPmin (%VarCp-NPD o %VarCp-Pop) fue calculado de manera similar. Un parametro homologo al tiempo de semivida plasmatico, el tiempo de semivida cerebral (T1/2-B) fue definido y calculado para los cuatro AP. La influencia de parametros especificos de los modelos CP-D2RO y D2RO-tiempo en las lecturas relevantes derivadas de los mismos fue analizada a traves de simulaciones, para evaluar: a) el efecto de los parametros del modelo CP-D2RO en la forma de la curva; b) el efecto de los parametros del modelo CP-D2RO en una serie de medidas que se definieron a partir de las CP necesarias para obtener D2RO de 50 y 80% (C50 y C80, respectivamente); c) el efecto de los parametros del modelo farmacocinetico en el curso temporal de D2RO; d) el efecto de los parametros del modelo CP-D2RO en el curso temporal de D2RO; e) el efecto de los parametros de los modelos farmacocinetico y CP-D2RO en el tiempo de semivida cerebral calculado. Resultados: Los rangos observados de D2RO estriatal y CP fueron 28-75% y 9.4- 60.5 ng/mL para risperidona, 22-84% y 8.6-89.5 ng/mL para olanzapina, 5-53% y 41.6-818.2 ng/mL para clozapina y 0-64% y 37.9-719.6 ng/mL para quetiapina. El modelo sigmoidal de efecto maximo utilizado para describir la relacion entre CP y D2RO para los cuatro AP, mostro el 29% de la variacion en D2RO explicada por CP para risperidona, 81% para olanzapina, 15% para clozapina y 8 70% para d6d quetiapina. Los parametros del modelo farmacocinetico estimados por ambos metodos (NPD y Pop-PK) mostraron una correspondencia aceptable con los rangos de valores publicados para los cuatro AP. Los patrones temporales de D2RONPD y D2ROPop mostraron una D2RO mantenida para risperidona, olanzapina y clozapina, oscilando entre 14-67% para 1.5-7.5 mg/dia de risperidona, 26-80% para 5-30 mg/dia de olanzapina y 12-50% para 100-600 mg/dia de clozapina. Los perfiles temporales de D2RONPD y D2ROPop se mostraron disociados de los perfiles temporales de CP-NPD o CP-Pop para estos AP. Sin embargo, los patrones temporales de D2RONPD y D2ROPop fueron coincidentes en el tiempo con las curvas correspondientes de CP-NPD y CP-Pop para todas las dosis de quetiapina estudiadas. La D2ROmax para quetiapina estuvo comprendida entre 3% para una dosis de 200 mg/dia y 57% para 800 mg/dia. Olanzapina mostro los %VarCp-NPD y %VarRO-NPD mas bajos (15% y 7%, respectivamente), mientras que quetiapina mostro los mas altos (87% y 100%, respectivamente). Los %VarRO-Pop fueron 35+-18% para risperidona, 15+-11% para olanzapina, 28+-13% para clozapina y 96+-9% para quetiapina. Los T1/2-B calculados fueron 35.1+-19.4 h para risperidona, 92.5+-59.8 h para olanzapina, 20.0+-7.7 h para clozapina y 2.7+-2.3 h para quetiapina. Los resultados de las simulaciones realizadas indicaron que los cambios en CP tienen un mayor impacto en D2RO cuando CP se encuentra en las proximidades del EC50. El T1/2 plasmatico es el parametro farmacocinetico mas influyente en la pendiente de la evolucion temporal de D2RO despues de D2ROmax durante el i.i. La seleccion del modelo CP-D2RO afecta los perfiles temporales de D2RO. Conclusiones Pacientes esquizofrenicos estabilizados a las dosis clinicamente efectivas de risperidona, olanzapina, clozapina y quetiapina muestran un amplio rango de D2RO y CP. Un modelo sigmoidal de efecto maximo puede utilizarse para describir la relacion entre D2RO y CP para los cuatro AP, con diferentes grados de adecuacion. El tratamiento cronico con risperidona y olanzapina en pacientes esquizofrenicos clinicamente estabilizados produce una D2RO extremadamente estable en el tiempo para olanzapina y moderadamente estable para risperidona, durante un intervalo de dosificacion de 24 h. Ambos AP muestran patrones temporales disociados de CP y D2RO, con CP decreciendo mas rapidamente que D2RO entre dosis consecutivas. Clozapina presenta una variacion moderada en la D2RO durante el intervalo de dosificacion de 12 h, mientras que la D2RO para quetiapina varia de manera sustancial en el mismo. En el caso de clozapina, la D2RO disminuye mas lentamente que CP entre dosis consecutivas, mientras que para quetiapina D2RO y CP muestran patrones de eliminacion coincidentes.

Autor: Rubiera del Fueyo Marta A..
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: Hospital Universitario Vall d'Hebron.
Centro de realización: Hospital Universitario Vall d'Hebron.

Resumen: El ictus isquémico es uno de los problemas más acuciantes de la sociedad

Autor: DE LA FUENTE FREIRE MARÍA.
Año: 2006.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: Facultad de Farmacia.
Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA.

Resumen: El objetivo de este trabajo ha sido el diseño de nuevos sistemas nanoparticulares compuestos de polisacáridos, destinados a la administración de material genético por vía tópica ocular. En primer lugar, mediante una técnica extremadamente suave, conocida como gelificación iónica, ha sido posible preparar nanopartículas de ácido hialurónico y quitosano, con propiedades adecuadas para ser administradas sobre la superficie del globo ocular. Además, ha sido posible incorporar en dichas nanopartículas ADN plasmídico de manera efectiva. En estudios In Vitro, las nanopartículas han mostrado una elevada capacidad para ser internalizadas por células derivadas de los epitelios corneal y conjuntival humanos, dando lugar a elevados niveles de transfección genética. Finalmente, los estudios In Vivo demuestran no sólo que las nanopartículas interaccionan de manera eficaz con los epitelios de la superficie ocular, sino también su manifiesta capacidad para transfectar de forma efectiva ambos tejidos. Por tanto, los resultados presentados en esta tesis representan la prueba de concepto del potencial de estas nanopartículas en terapia génica ocular.

Autor: TORRES ANDRÉS JUAN PABLO.
Año: 2006.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE VALLADOLID.

Resumen: Se ha realizado un esudio epidemiologico transversal (estudio de prevalencia), con su doble componente descriptivo y analítico sobre el Síndrome de Burnout entre los trabajadores del Ayuntamiento de Valladolid. Para ello se ha utilizado el siguiente protocolo: 1. Características demográficas y laborales 2. Test de Maslach (MBI) para medir la insatisfacción laboral 3. Cuestionario de Salud General de Goldberg (GHQ) Se ha realizado la validación y fiabilidad de las escalas utilizadas (coeficiente alfa de Cronbach, ceficiente de correlación de Pearson y análisis factorial con rotación ortogonal por el método varimax). El grado de afectación de burnout y de salud general (GHQ) y su relación con variables sociodemográficas se han estudiado mediante prueba T de Student, Analisis de la varianza y coeficiente de correlación de Pearson. Los factores determinantes del grado de afectación según el GHQ se han estudiado mediante regresión logística.