CIENCIAS MEDICAS, 14

Autor: Romero Otero Mónica.
Año: 2006.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: Hospital Virgen de la Arrixaca.
Centro de realización: Centro de Investigación - Hospital Universitario La Fe.

Resumen: La caspofungina, aislada de Glarea lozoyensis, es un antifúngico lipopéptidico del grupo de las equinocandinas que interfiere con la síntesis de glucano mediante la inhibición del complejo de la beta-1,3-D-glucano sintasa. Se estudió su actividad antifúngica in vitro sobre levaduras y hongos filamentosos. Se incluyeron 190 cepas de levaduras de origen clínico (46 C. albicans, 42 C. tropicalis, 32 C. glabrata, 21 C. krusei, 20 C. parapsilosis, 11 C. guilliermondii, 4 C. famata, 3 C. lusitaniae, 3 B. capitatus, 2 S. cerevisiae, 2 Y. lipolytica, 1 C. inconspicua, 1 C. lambica, 1 C. sake y 1 P. ohmeri), nueve cepas de C. albicans de la colección MSD (algunas de ellas con sensibilidad disminuida a la caspofungina por mutación en el gen FKS1, diana de los inhibidores de la beta-1,3-D-glucano sintasa) y seis cepas ATCC con sensibilidad disminuida a la anfotericina B (4 C. lusitaniae, 1 C. albicans y 1 C. tropicalis). Como control de calidad se utilizó C. krusei ATCC 6258. En el apartado de hongos filamentosos se incluyeron 45 cepas de origen clínico (25 A. fumigatus y 20 A. flavus) y como control de calidad A. fumigatus ATCC 204305 y A. flavus ATCC 204304. Las pruebas de sensibilidad in vitro se realizaron mediante los métodos estandarizados de microdilución en placa del CLSI (M27-A2 para levaduras y M38-A para hongos filamentosos) y del EUCAST para levaduras. Los criterios de punto final fueron la CMI2 y la CMI0 en las levaduras y la CME y la CMI0 en los hongos filamentosos. Se estudió la influencia del método, medio de cultivo, tiempo de incubación y tipo de lectura sobre la actividad de la caspofungina. Se definió el efecto paradójico como la aparición de ligero crecimiento en alguno de los pocillos a concentraciones superiores a la CMI0. La actividad de la caspofungina se comparó con la actividad de la anfotericina B (en levaduras y hongos filamentosos) y con la del itraconazol y el voriconazol (en hongos filamentosos). La actividad fungicida se determinó por el método descrito por Cantón y colaboradores, considerándose la CMF como la concentración de antifúngico que produce una reducción mayor o igual al 99,9% con respecto al inóculo inicial. Los resultados obtenidos reflejan que la caspofungina es muy activa sobre C. albicans, C. glabrata y C. tropicalis. Sobre C. guilliermondii y C. parapsilosis la actividad es menor. Posee actividad sobre los aislamientos clínicos resistentes a la anfotericina B, por lo que no parece existir resistencia cruzada entre ambos antifúngicos. La actividad fungicida de la caspofungina, que es especie y cepa dependiente, es menor sobre C. guilliermondii y C. parapsilosis. Los dos métodos utilizados para el estudio de la actividad in vitro de la caspofungina permiten distinguir los aislados de C. albicans con sensibilidad disminuida a este antifúngico. La concordancia de los resultados de la CMI2 y de la CMI0 entre los dos métodos es excelente; sin embargo no ocurre lo mismo en el caso de la CMF donde la concordancia es menor. El medio de cultivo influye significativamente en la actividad in vitro de la caspofungina. Su actividad es mayor en los medios AM#3 y AM#3-G. El efecto de la glucosa depende del medio utilizado. Su actividad aumenta si se añade al medio RPMI y disminuye si se añade al medio AM#3. Ni la prolongación del tiempo de incubación ni el tipo de lectura influyen significativamente en los resultados. Se observa efecto paradójico en todos los medios, aunque con mayor frecuencia en RPMI. La adición de glucosa produce un aumento de este efecto. Este efecto paradójico es más frecuente en C. tropicalis y menos en C. krusei. La caspofungina es activa sobre los aislamientos de Aspergillus estudiados cuando se considera la CME como criterio de punto final. La influencia del tiempo de incubación y de la adición de glucosa al medio de cultivo es escasa. La actividad de la 8 caspofu 2f5 ngina sobre los aislamientos de Aspergillus estudiados es similar a la de los otros antifúngicos considerados.

Autor: Adánez Martínez María de Gracia.
Año: 2006.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: Facultad de Medicina.
Centro de realización: Facultad de Medicina.

Resumen: La arteriosclerosis y sus complicaciones continúan liderando las causas de mortalidad en los países desarrollados. Los lazos entre glomeruloesclerosis y arteriosclerosis hacen que la glomeruloesclerosis se considere una extensión del proceso arteriosclerótico. Aunque estudios pioneros de Virchov en 1860 describieron acúmulos grasos en los tejidos renales de pacientes con enfermedad de Bright, sólo recientemente se ha prestado atención a la nefrotoxicidad de los lípidos y el tratamiento de la hiperlipidemia en pacientes con enfermedad renal. Mientras se ha demostrado el efecto beneficioso de las estatinas sobre la arteriosclerosis, reduciendo la síntesis de colesterol y la placa de ateroma. Poco se conoce sobre el efecto de las estatinas, los cambios histológicos e inmunocitoquímicos en la enfermedad renal crónica inducida por colesterol. Ya que en estudios previos hemos demostrado la idoneidad del pollo como modelo de estudio de arteriosclerosis experimental inducida por dieta hiperlipémica nos planteamos como objetivos de esta tesis: 1.-La validación de este modelo experimental para el estudio de la glomeruloesclerosis renal inducida por dieta hiperlipémica. 2.-La valoración del proceso de regresión espontánea de la lesión renal inducida por una dieta hiperlipémica tras la retirada de esta dieta. 3.-El estudio del efecto de atorvastatina en procesos de progresión y regresión de la lesión renal inducida por una dieta hiperlipémica. Para todo ello, empleamos técnicas bioquímicas, histológicas en microscopía de luz y electrónica, inmunocitoquímicas y cuantificación mediante análisis de imagen. Para la realización de los protocolos experimentales se utilizaron 100 pollos de la raza White-Leghorn, de 21 días de edad se separaron de forma arbitraria en 2 grupos A y B, grupo A se le administró dieta normal. Al grupo B se le alimentó con pienso con colesterol puro y aceite de palma crudo durante 3 meses. Tras este periodo, se dividieron los animales en los siguientes grupos, manteniéndolos durante 3 meses con los siguientes tratamientos: A: control sano, dieta normal. B: Control aterogénico. C: Regresión espontánea. Dieta normal. D: Regresión con intervención con atorvastatina. Dieta normal y atorvastatina. E: Progresión con intervención, dieta grasa con atorvastatina. En relación con los 3 objetivos planteados en el presente estudio, podemos concluir que: 1.-Nuestro modelo experimental constituye un modelo homogéneo y de fácil manejo para el estudio del riñón graso. Los resultados se pueden contrastar con los de otras especies, a pesar de las diferencias con respecto a la anatomía y fisiología de los mamíferos. Por todo ello, validamos nuestro diseño experimental, para el estudio de las lesiones renales provocadas por dieta hiperlipémica. 2.- La regresión espontánea, tras la retirada de la dieta, supuso una reducción del depósito graso y del daño glomerular de forma menos eficaz que el grupo de intervención con atorvastatina. 3.-La atorvastatina, se presenta como un fármaco que acelera la regresión del acúmulo graso, del daño y del remodelado glomerular, de la hipertrofia mesangial y del remodelado vascular en el riñón. 4.-Por otro lado esta estatina frena la progresión del acúmulo graso, del daño glomerular y de la hipertrofia mesangial. Sin embargo los resultados obtenidos en el presente estudio, no permiten concluir su papel, para frenar la progresión del remodelado vascular.

Autor: Cascales Peñalver Francisco Javier.
Año: 2006.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: Facultad de Medicina.
Centro de realización: Facultad de Medicina.

Resumen: Estudio clínico sobre 186 historias de sujetos atendidos en la Clínica Odontológica de la Universidad de Murcia y clasificados como disfunción temporo-mandibular (DTM). Se excluyeron los casos diagnosticados como neuralgia del trigémino o síndrome de boca ardiente y cumplieron los criterios de inclusión 140 historias. Con el 20% de las mismas se realizó un estudio piloto para determinar las variables más representativas (género, edad, motivo de consulta, tiempo de evolución, antecedentes, síntomas, signos y alteraciones psicoemocionales). Estas variables se analizaron en el total de los 140 casos desde el punto de vista tanto descriptivo como estudiando su relación con el diagnóstico (luxación disco-condilar con/sin reducción, dolor miofascial, dolor miofascial con luxación disco-condilar, cefalea y artrosis). Las conclusiones a las que se llegaron fueron las siguientes: - Los casos de DTM se presentan, sobre todo, en adultos jóvenes (20-40 años) y mujeres (relación 9:1 con respecto a los varones). - Los motivos de consulta más frecuentes están formados por el trinomio dolor orofacial, ruidos articulares y limitación funcional; el dolor orofacial es el más frecuente. - El tiempo de evolución es en la mayoría de los casos mayor a seis meses. - Los antecedentes mas frecuentemente encontrados son los músculo-esqueléticos y, a nivel local, las maloclusiones y las parafunciones. - El dolor orofacial es el síntoma más frecuente y los ruidos articulares el signo más prevalerte. - El estrés es un trastorno frecuente en estos pacientes. - Los casos de origen articular son más frecuentes en nuestra muestra.

Autor: RODRIGUEZ HERNANDEZ PEDRO JAVIER.
Año: 2006.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Los estudios epidemiológicos en psiquiatría infantil presentan dificultades metodológicas, entre otros factores, a consecuencia del gran número de instrumentos psicométricos existentes en la actualidad. En el presente estudio se realiza la validación y baremación de la versión española del Cuestionario de Cualidades y Dificultades (SDQ, siglas de su nombre original en inglés, Streingths and Difficulties Questionnaire). El SDQ es un instrumento de screening de trastornos psiquiátricos y psicológicos en la infancia y adolescencia publicado por primera vez en el año 1997. Sus propiedades psicométricas y utilidad en estudios comunitarios de despistaje de trastornos mentales en la infancia ha sido demostrado en múltiples trabajos. La selección del SDQ como instrumento de screening en la presente investigación precisa de su previa validación en idioma español.

Autor: CERVERA TAULET MANUEL.
Año: 2006.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: F. DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA.

Resumen: INTRODUCCIÓN:Se realiza un estudio anatómico, histológico y fisiológico del epitelio pigmentario de la retina(epr) y del epitelio pigmentario del iris(epi). Se estudian sus similitudes. Entre ellas las uniones entre células, y la capacidad del epi de tener funciones de fagocitosis, y metabolismo de la vitamina A y como el epr.Se estudian las patologías del epr, tanto las distróficas como la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), y la fisiopatología de éstas, demostrando que el epr es fundamental en la viabilidad y funcionabilidad de la retina, y que su alteración puede provocar patologías que llevan a la ceguera.Por último, se hace una revisión bibliográfica, que va desde el trasplante de retina extraocular al intraocular, el cultivo de retina y epr y su trasplante a retina, hasta el cultivo de epi y su trasplante con las series de Hu y Thumann.HIPÓTESISSi el epr es vital para la viabilidad de la retina, su daño es causa de ceguera en ciertas patologías, y su trasplante puede producir rechazo o complicaciones quirúrgicas. Si el epi tiene unas funciones similares al epr, y su obtención es sencilla, su trasplante, podría mejorar la cirugía submacular en la DMAE.OBJETIVOS1.Desarrollo de técnica para obtener epi. 2.Desarrollo de técnica para cultivo de epi. 3.Desarrollo de técnica para trasplante de epi al espacio subretiniano. 4.Estudio de los efectos secundarios del trasplante de epi en el e. subretiniano. 5.Estudio de la utilidad del trasplante de epi en la mejora visual en la DMAE.MATERIAL Y MÉTODO.Para conseguir estos objetivos, se desarrollan tres modelos experimentales, obtención de epi humano a partir de donantes, el cultivo de epi humano a partir del epi de donantes, y por último, el autotrasplante de epi en el espacio subretiniano en pacientes con DMAE unilateral severa.RESULTADOS.Se analizan los donantes, con una media de 27à, 21 hombres y 15 mujeres, y un tiempo de procesamiento del iris de 6,6 horas. Se estudia el período de confluencia, el de formar una monocapa de células, que fue de 8,4 días, y la relación de la confluencia con variables como edad, sexo y tiempo de procesamiento del epi. Sólo hay relación significativa con la edad. Se estudia el crecimiento y confluencia del epi con el microscopio de fase y la morfología celular con el microscopio electrónico. Por último, se analizan los resultados del trasplante de epi en 9 pacientes con DMAE exudativa. No se aprecian complicaciones quirúrgicas importantes. Se estudia la evolución de la agudeza visual, el control del parche de epi en la retina y las angiografías antes y después de la cirugía. Los resultados funcionales son pobres entre otros factores, por haber escogido pacientes con DMAE muy evolucionadas. CONCLUSIONES. 1.La iridectomía periférica es eficaz para obtener EPI humano. 2.Las células de EPI pueden ser cultivadas y confluir, dependiendo de la edad. 3.Las células de EPI se pueden obtener de la iridectomía en el mismo acto. 4.El trasplante de EPI es seguro, reproducible y no modifica la cir. Submacular. 5.El trasplante se tolera bien, no mejora la visión y las membranas recurren.

Autor: CAULI OMAR.
Año: 2006.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: CENTRO DE INVESTIGACIÓN PRINCIPE FELIPE.

Resumen: Los pacientes con encefalopatía hepática presentan alteraciones motoras tras enfermedades crónicas del hígado. Estudiamos la modulación de las respuestas motoras en el núcleo accumbens(Nacc) y la sustancia negra pars reticulata inducidas por agonistas (DHPG) y antagonistas (CPCCOEt) de los receptores metabotropicos de glutamato de grupo I en ratas con fallo hepático crónico y controles. En control, la inyección de DHPG en el NAcc aumenta la dopamina y el circuito neuronal: NAcc-VP-MDT-mPFCx. En fallo hepático crónico la inyección de DHPG aumenta el glutamato, que activa otro circuito neuronal. El bloqueo de mGluR 1 en la SNr con el antagonista CPCCOEt restaura la actividad motora en situaciones de fallo hepático crónico.

Autor: SANZ COMAS FERNANDO.
Año: 2006.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE VALENCIA.

Resumen: INTRODUCCIÓN/ JUSTIFICACIÓN: La inducción obstetrica es un procedimiento frecuente con cifras del 16% al 30% de los partos. El cuello uterino es decisivo en este proceso. Por lo que ideamos un ensayo clínico, con las aprobaciones pertinentes hasta la AEM; donde comparamos un madurador de uso habitual (dinoprostona) con uno que no presenta la indicación de uso (misoprostol). HIPÓTESIS DE TRABAJO: El misoprostol aplicado vaginalmente en el fórnix posterior, a dosis de 25 microgramos/ 4h máximo 4 dosis en 24 horas es capaz de incrementar el número de partos vaginales respecto a la dinoprostona intracervical en dosis de 0,5 mg/ 12 máximo dos dosis. RESULTADOS: En un tamaño muestral calculado de 130 pacientes a dividir en 65 por cada centro hospitalario (H.Gandía/ H.Dr.Peset), no se encontraron diferencias significativas entre ambas poblaciones. Encontrando que el misoprostol administrado por vía vaginal a dosis de 25 microgramos/ 4h máximo 4 dosis parece un agente madurador/ inductor del parto más efectivo que la dinoprostona, no se asocia con un compromiso del bienestar fetal, por lo tanto es seguro, y seguro desde el punbto de vista materno, puesto que los efectos secundarios fueron mínimos y leves, y no diferentes numericamente de los de aplicación de dinoprostona. Asimismo no huibo diferencia en la pérdida sanguinea. Y la percepción del dolor/ ansiedad no fué diferente entre ambos agentes maduradores.

Autor: Martorell Monserrat Jaime Miguel.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: Facultad de Veterinaria.
Centro de realización: Facultad de Veterinaria.

Resumen: La Salmonelosis es un problema importante en la salud pública y animal. Se ha demostrado que los reptiles actúan de portadores asintomáticos de Salmonella. De ellos, las tortugas acuáticas son una de las mascotas más comunes y representan una fuente de infección. Aunque se describen muchos datos sobre la prevalencia de Salmonella en reptiles, en España los datos publicados de Salmonella en tortugas de agua son escasos. En este estudio se tomaron y se cultivaron muestras de cloaca y contenido intestinal, hígado y bilis de 33 tortugas de la especie Trachemys scripta procedentes de tres centros diferentes para detectar individuos portadores asintomáticos de Salmonella. La bilis se obtuvo mediante la técnica de colecistocentesis percutánea ecoguiada en los animales anestesiados. Se compararon los resultados de los cultivos de las diferentes muestras para determinar cuál de ellas era la más efectiva para detectar animales portadores de la bacteria. Asimismo se estudió si existían alteraciones físicas y hematológicas entre las tortugas libres y las portadoras de Salmonella. La técnica de colescitocentesis percutánea ecoguiada resultó ser una técnica de fácil realización y poco invasiva para la obtención de bilis, tal como se ha descrito en medicina humana y en otros animales. La prevalencia de Salmonella determinada en el estudio fue del 66,66%. La prevalencia por centros resultó en un 45,45% en el CRARC; un 54,55% en 'El Parc de les Aus' y un 100% en el centro de Torreferrussa, valores que se asemejan o contrastan con los descritos anteriormente en la bibliografía dependiendo de los estudios correspondientes. Los serotipos fueron Salmonella Braenderup, S. Kottbus y S. Thompson, siendo este último el que se aisló en un número mayor de tortugas. Fue posible aislar Salmonella en muestras biliares de tortugas vivas, pero la muestra más efectiva para detectar animales portadores resultó ser la muestra de cloaca-contenido intestinal. Las tortugas Trachemys scripta portadoras de Salmonella fueron más pequeñas y presentaron índices corporales inferiores a las tortugas libres de la bacteria. El índice Peso/longitud fue el más efectivo para determinar la condición corporal de las tortugas. Por el contrario no se observaron diferencias en los valores sanguíneos analizados entre las tortugas portadoras y las libres de Salmonella.

Autor: ESCOTO GONZÁLEZ REMBERTO.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: AUDITÓRIUM II, CENTRO DE OFTALMOLOGÍA BARRAQUER.
Centro de realización: CENTRO DE OFTALMOLOGÍA BARRAQUER.

Resumen: El proyecto inicial de esta tesis doctoral es valorar la eficacia de un nuevo tratamiento, la termoterapia transpupilar (TTT), en la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) exudativa. Se trata de una patología cuya principal causa de pérdida de visión está ocasionada por la formación de una neovascularización coroidea (NVC), la cual puede ser clásica (es decir, bien definida en la angiografía fluoresceínica) u oculta (mal definida en la angiografía fluoresceínica). Inicialmente se realiza una revisión de la literatura. En ella se profundiza en algunos conceptos teóricos relacionados con esta entidad: su etiopatogenia, epidemiología y factores de riesgo. Para concluir con este apartado se revisan los distintos tratamientos para la DMAE, pero sólo se consideran los derivados de estudios aleatorizados y controlados. Otro apartado que consta es la investigación clínica, donde se realizan tres estudios con fines distintos. El primero es retrospectivo y su objetivo es valorar la historia natural de las NVC ocultas secundarias a la DMAE. El segundo estudio es prospectivo. Su objetivo es confirmar la seguridad de la TTT. Aunque sus resultados visuales son similares al anterior, una pequeña proporción de pacientes no sufre cambios en su agudeza visual. El tercer estudio que se realiza es aleatorizado y controlado, a doble ciego. Su objetivo consiste en buscar una evidencia fiable que determine la eficacia real de la TTT en estas lesiones ocultas. Sus resultados demuestran que este tratamiento no es inferior al placebo en ninguna de las variables estudiadas, relacionadas con la función visual. La importancia de este último estudio, no sólo está basada en sus resultados, sino también en que constituye la primera serie a doble ciego que existe en la literatura acerca de la TTT en la NVC oculta asociada a la DMAE. Hasta este momento las evidencias disponibles sólo provenían de estudios no aleatorizados. Aunque los resultados obtenidos no indican un efecto de cuantía en el grupo tratado, la seguridad que demuestra este tratamiento le confiere una posibilidad de apertura a una nueva vía de investigación. Se trataría de técnicas combinadas con distintos mecanismos de acción. Con este fin se puede aprovechar la acción angioclusiva de la TTT, con un afecto antiangiogénico derivado de otros fármacos.

Autor: Guitart Masip Marc.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: Escuela de Postgrado.
Centro de realización: Biologia Celular, Fisiología i Inmunología.

Autor: GIBERT AGULLO ANNA.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: H.UNIV.MATERNO-INFANTIL.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO MATERNO-INFANTIL VALL D HEBRON DE BARCELONA.

Resumen: El diagnóstico clínico del hipotiroidismo congénito (HC) al nacer es difícil. Las graves secuelas neurológicas, sensoriales y de desarrollo que se derivan del tratamiento tardío, asociado al hecho de su prevención si el tratamiento es precoz ha hecho que en muchos países se establezcan programas de detección precoz del HC. En Catalunya el programa de detección precoz del HC se inició en 1982 y en el año 1983 se formó en el Hospital Materno-infantil Vall d´Hebron una comisión para el diagnóstico definitivo y seguimiento de estos pacientes. HIPÓTESIS DE TRABAJO La instauración de un tratamiento temprano en los niños diagnosticados de HC mediante el programa de detección precoz puede condicionar un desarrollo somático similar al de la población normal, aunque no se podrían descartar alteraciones en el desarrollo neurológico y psicológico. OBJETIVOS Para evaluar la hipótesis de trabajo se han estudiado los casos de HC diagnosticados por el programa de detección precoz en Catalunya desde 1986 a 1997 y que han sido controlados en la unidad de seguimiento del Hospital Materno-infantil Vall d´Hebron de Barcelona hasta el año 2002 con los siguientes objetivos: 1. Conocer la intensidad y duración del hipotiroidismo durante el periodo neonatal. 2. Valorar la dosificación de L-tiroxina administrada y los niveles séricos de T4 y TSH según edad. 3. Valorar la evolución del crecimiento (talla, peso e IMC) y maduración ósea. 4. Valorar el desarrollo puberal. 5. Valorar la evolución neurológica. 6. Valorar la evolución psicológica. 7. Correlacionar la intensidad y duración del hipotiroidismo con el crecimiento, desarrollo puberal, desarrollo neurológico y psicológico. PACIENTES Y MÉTODOS El estudio es descriptivo, longitudinal y retrospectivo, de una serie de 136 casos de HC detectados por el programa de detección precoz en Catalunya del año 1986 al año 1997. Se han recogido los siguientes datos de la historia clínica de los 136 casos objeto de este estudio: DATOS DE LA PRIMERA VISITA: - índice clínico de Dussault. - T4 y TSH iniciales. - Superficie de los núcleos de osificación de la rodilla. - Gammagrafía tiroidea. - Días de vida al inicio del tratamiento. - Dosificación inicial de L-tiroxina por Kg de peso. - Días de vida cuando T4=10 mcg/dl y T4=12 mcg /dl. ' SEGUIMIENTO: 1) se hace el seguimiento del crecimiento (peso, talla, IMC, VC), de la maduración ósea, del tratamiento recibido (dosificación de L-tiroxina/Kg peso) y del control bioquímico (niveles séricos de T4 y TSH) a los 3 meses de edad, a los seis meses de edad, al año y a partir de este momento cada seis meses. 2) Exploración psicológica: se ha llevado a cabo en el servicio de psiquiatría infantil. Se consideran los resultados de los tests: - Escalas McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad. - Escala de Inteligencia de Wechsler para niños (WISC-R). RESULTADOS Los niños y niñas con hipotiroidismo congénito detectados y seguidos por el programa de detección precoz en Catalunya, tienen un crecimiento, peso e IMC que no es distinto del de la población actual de Barcelona. En una muestra del 37,5% de los casos, el desarrollo psicológico no difiere del de la población de referencia. Sin embargo, una mayor intensidad del hipotiroidismo neonatal y la normalización más tardía del mismo correlaciona negativamente con la puntuación en los tests psicológicos. Se concluye que hay que intensificar las medidas de optimización del programa de cribado para lograr iniciar el tratamiento lo más precozmente posible (antes de los 15 días de vida) y evitar que algunos niños no alcancen su potencial intelectual completo.

Autor: Bernal Acevedo Oscar.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: Hospital Vall de Hebron.
Centro de realización: Universidad Autonoma de Barcelona.

Resumen: Este estudio analiza diferentes indicadores y propones umbrales epidémicos que pueden ayudar para una adecuada toma de decisiones. Para esto, se seleccionaron 4 epidemias en las que MSF ha intervenido en los últimos 5 años, por contar con suficiente información, en Angola, Etiopía, Tanzania y Burundi. Luego de una descripción de cada epidemia utilizando diferentes indicadores, se pudo observar que la incidencia semanal y la proporción de la malaria en la consulta externa son indicadores fáciles de recopilar, que detectan rápidamente un aumento en los casos de malaria y que sirven para ver la evolución de la misma. Otros indicadores evaluados como la distribución por grupos de edad, letalidad por malaria o proporción de admisiones debido a la malaria, proporción de malaria confirmada, no cumplieron con los requisitos mencionados anteriormente. Los umbrales se establecieron mediante las pruebas de normalidad de D'Agostino-Pearson y la curva ROC (Receiver Operating Characteristics), se validaron con las pruebas de Kappa y de Mc. Nemar, usando los programas estadístico MedCalc® (Schoonjans, 2006) y el SPSS® 12.0. Teniendo en cuenta estas 4 epidemias hemos establecido unos umbrales sobre la base de una sensibilidad superior al 90% y una especificidad no inferior al 70%. Para la incidencia de malaria el umbral propuesto es de 600 casos por 100.000 habitantes por semana y para la proporción de la malaria se estableció en el 50% del total de las consultas en una semana sean debidas a la malaria. Los niveles de alerta resultantes nos pueden ayudar a tomar decisiones que deben complementarse con un estudio del contexto, análisis de factores de riesgo, la capacidad de respuesta local y la posibilidad de ayuda externa.

Autor: Corripio Collado Iluminada.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: Hospital de Sant Pau.
Centro de realización: Hospital de Sant Pau, Universidad Autónoma de Barcelona.

Resumen: La tesis que se presenta está basada en diferentes trabajos de investigación, que tienen como objetivo establecer la relación entre los receptores dopaminérgicos D2, con el pronóstico de los pacientes con un primer episodio de psicosis y con la respuesta terapéutica a los antipsicóticos atípicos. Las bases de este trabajo son cuatro artículos publicados en revistas internacionales, evaluadas por revisores externos, del ámbito de la psiquiatría y de la neuroimagen. En el trabajo preliminar de Pérez et al., 2003, se establece una relación entre una mayor captación de los receptores D2 con factores de adaptación premórbida y de mal pronóstico. Los datos aportados por el trabajo naturalístico Corripio et al., 2006, no sólo confirman estos datos sino que además relacionan este parámetro de neuroimagen con la evolución posterior hacia esquizofrenia. Los estudios Corripio et al., 2005 y Catafau et al., 2006, tienen como objetivo el estudio de la respuesta antipsicótica a atípicos en las fases tempranas de la psicosis y los factores relacionados con la latencia de respuesta al tratamiento antipsicótico. Por un lado se demuestra que la respuesta antipsicótica a ziprasidona presenta un perfil mixto de atipicidad con un menor grado de bloqueo de los receptores D2, pero con una relación de esta ocupación con las dosis y con los efectos extrpiramidales. Por otro se demuestra que la latencia de respuesta al tratamiento con risperidona no se explica por niveles plasmáticos o por niveles de ocupación de los RD2, insuficientes al inicio del tratamiento. En resumen los hallazgos de esta tesis aportan datos consistentes sobre las bases neurobiológicas de la esquizofrenia así como de la relación de los receptores D2 con el pronsotico y la respuesta terapéutica de estos pacientes.

Autor: RAMOS DE CAMPOS Ma. MACARENA.
Año: 2006.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA DE VALENCIA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA DE VALENCIA.

Resumen: Hemos realizado un estudio prospectivo de estadificación preoperatoria en 50 pacientes con cáncer de próstata clínicamente confinado a la glándula, con ecografía transrectal y resonancia magnética endocavitaria 'multicoil'. Teniendo en cuenta las series publicadas, consideramos que es un adecuado tamaño muestral. La prostatectomía radical indicada en aquellos pacientes con un proceso tumoral prostático clínicamente órgano-confinado, nos ha permitido disponer de la pieza patológica prostática íntegra y de vesículas seminales, 'gold standard' para la contrastación de los resultados de las pruebas de imagen empleadas. Debido a la morbilidad asociada a corto y largo plazo a la técnica quirúrgica de prostatectomía radical y a la existencia de otras alternativas terapéuticas con intención curativa en el terreno de la radioterapia, esta intervención se indica exclusivamente en pacientes con enfermedad tumoral órgano-confinada, donde alcanza el máximo de probabilidades de curación. La elevada tasa de progresión de la enfermedad postintervención es consecuencia de la infraestadificación de estos pacientes. El estudio clínico que realizamos preoperatorio previamente a la indicación de cirugía incluye la determinación del PSA, el estadio de Gleason de la biopsia prostática diagnóstica de neoformación, la ecografía transrectal, la RM endocavitaria 'multicoil' y la gammagrafía ósea. Con el fin de reducir al máximo los falsos positivos ajenos a las mismas técnicas de imagen, se han excluido del estudio todos aquellos casos donde las circunstancias especiales propias del paciente podrían condicionar el resultado de estas exploraciones. Con respecto a los equipos de imagen empleados, consideramos que el ecógrafo ALOKA SSD-1400 con transductor transrectal mixto sectorial 120º a 5 MHz, y teniendo en cuenta que existen estudios que demuestran que ecógrafos de mayor potencia no han demostrado mayor capacidad de estadificación local en el cáncer de próstata, nos ofrece una calidad óptima de imagen en el estudio de extensión local prostático y adecuada para su comparación con la RM. Por otro lado, la utilización de la RM a 1,5 Teslas SIGMA y SONATA, con integración en la imagen de las señales ofrecidas tanto por la pelvic phased array como por la antena endorrectal, nos ha permitido aplicar a estos pacientes una de las técnicas más novedosas de estadificación loco-regional en el cáncer de próstata, pendiente de consolidar en la rutina clínica de estos pacientes. En la detección del estadio T3 y en la evaluación de la extensión extracapsular, la ecografía transrectal presentó una baja sensibilidad con elevada especificidad y buena precisión diagnóstica, frente a la buena sensibilidad, especificidad y precisión de la RM-EMC. En la valoración de la invasión seminal, la ecografía transrectal mostró una muy baja sensibilidad, elevada especificidad y buena precisión diagnóstica, frente a la buena sensibilidad, elevada especificidad y buena precisión de la resonancia. Finalmente, en el estudio de la lateralidad del proceso neoformativo, la ecografía transrectal presentó una discreta sensibilidad y baja precisión diagnóstica, frente a la elevada sensibilidad y precisión de la resonancia. En este último supuesto no fue posible el cálculo de la especificidad y del VPN al no existir verdaderos negativos, es decir, al presentar todos los pacientes cáncer prostático. Realizamos un estudio estadístico de contraste comparando los resultados de la ecografía transrectal y de la RM endocavitaria 'multicoil'. En dicho estudio demostramos que la RM endocavitaria 'multicoil' presenta una capacidad de estadificación global del cáncer de próstata superior, y estadísticamente significativa con respecto a la ecografía transrectal, así como en la determi 8 nación d 8cf e la extensión extracapsular y en la lateralidad del proceso neoformativo. La superioridad de la RM en estos parámetros parece residir en la elevada tasa de tumores no detectados por la ecografía transrectal, al ser ecogénicamente indistinguibles al resto del parénquima prostático. En relación a la capacidad de determinación de invasión seminal, no hemos demostrado la existencia de diferencias estadísticamente significativas entre ambas exploraciones, si bien, la baja prevalencia de afectación seminal debida a la selección de los pacientes sometidos a prostatectomía radical, parece condicionar este resultado. En todos los supuestos estudiados, ambas exploraciones presentaron un frecuencia baja de falsos positivos, dato fundamental en un estudio de imagen que podría condicionar la privación de un tratamiento con intención curativa como es la prostatectomía radical en un paciente oncológico. El principal inconveniente que puede achacarse al empleo rutinario de la RM endocavitaria 'multicoil' es su coste-efectividad, sin embargo otros autores han demostrado taxativamente su ventaja en este terreno en los pacientes con cáncer prostático de riesgo intermedio y alto. La elevada capacidad de estadificación de la prueba junto con la posibilidad de obviar otras costosas exploraciones como la TAC y la gammagrafía ósea, la convierten también en la técnica de estadificación de elección en los pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo, y en conclusión, en la técnica de imagen de elección en la estadificación loco-regional de todos los pacientes con cáncer de próstata.

Autor: VIÑOLES PÉREZ JUAN.
Año: 2006.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA DE VALENCIA.

Resumen: Introducción El desarrollo de la Cirugía Ambulatoria (CA) se ha centrado en la incorporación de nuevas técnicas, fármacos y procedimientos que permiten aumentar el número intervenciones ambulatorizables. Este crecimiento ha ido asumiendo nuevas cirugías cada vez más agresivas basándose exclusivamente en la mejora de técnicas quirúrgicas y anestésicas que permitan la ausencia del ingreso hospitalario de los pacientes. Sin embargo, el desarrollo de dichas técnicas para aumentar la capacidad de la CA debe ir acompañado de la mejora del control que permita evaluar la situación de los pacientes en el domicilio. Justificación, hipótesis de trabajo y objetivos Nuestra hipótesis de trabajo es creer que la llamada ha de ser un mecanismo de información que puede ser eficaz si se protocoliza. Pero el método de protocolización debe hacerse de forma que se puedan comparar evoluciones de similar agresión y medir su efecto en cualquier tipo de paciente. En las revisiones bibliográficas consultadas sobre recogida de datos postoperatorios se incide en la disparidad de criterios utilizados creando una sensación desalentadora. Por este motivo, el objetivo de este trabajo es definir una herramienta para intentar medir la evolución postoperatoria domiciliaria mediante un indicador de la respuesta telefónica protocolizada al que denominaremos score telefónico. Se define como la suma de las variables cualitativas que lo forman. Material y métodos Se realizan 2027 llamadas protocolizadas aplicándoles el score telefónico a 928 pacientes de la Unidad de Cirugía Sin Ingreso (UCSI) del Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia. Se definen las variables prehospitalarias como: edad, sexo y ASA. Hospitalarias: tipo de intervención (especialidad e intensidad), tiempo quirúrgico, tiempo de alta y tipo de anestesia. Se define la intensidad quirúrgica como la agresión percibida en el postoperatorio. Con el fin de estudiar la relación entre las respuestas y las variables independientes pre e intrahospitalarias, se les aplica una regresión logística con odds acumulados. Resultados En el análisis de las llamadas se observa que la respuesta protocolizada es influida, en general, por cinco variables predictoras: edad, sexo, especialidad, intensidad (tipo de intervención) y el tipo de anestesia. Según el análisis estadístico, cada una de ellas sigue un modelo. En general se observa que la respuesta al dolor severo es del 7,1%; dolor moderado: 21,6% y existen náuseas en un 10,1% de los pacientes en sus domicilios. Discusión Los resultados son similares a otros estudios previos. Se observa que la variable tiempo de intervención no es significativa en comparación con la intensidad quirúrgica. En cuanto al diseño del score telefónico, es capaz de predecir la evolución postoperatoria influyendo en el diseño de pautas analgésicas y modelos de actuación según la intensidad quirúrgica. Crea un vínculo con la UCSI en cuanto a seguimiento postoperatorio y actúa aumentando el nivel de confianza en el paciente. Conclusiones El score telefónico es un instrumento que sirve para evaluar objetivamente el estado de la recuperación domiciliaria del paciente de CA. Puede influir sobre los modelos de selección y tratamiento mejorando el rendimiento de la UCSI. Se puede aplicar para comparar la evolución postoperatoria de un proceso de intensidad conocida o entre distintos tratamientos quirúrgicos o analgésicos.

Autor: SANCHEZ ORTEGA JAVIER.
Año: 2006.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: FACULTAD DE ODONTOLOGIA..
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE MEXICALI (MEXICO).

Resumen: Introducción: La pulpotomía es el tratamiento pulpar mayoritariamente aceptado para el tratameiento de dientes primarios, libres de síntomas, con compromiso pulpar. Sin embargo, no existe ninguna técnica que sea considerada totalmente adecuada. La pulpotomía por electrofulguración se ha propuesto como alternativa al uso del formocresol en este procedimiento, aunque los estudios clínicos que comparan estas dos técnicas son escasos. Objetivos: Este estudio pretende conocer la eficacia de la técnica de pulpotomía mediante elecrofulguración y evaluar si constituye una alternativa a la práctica de la pulpotomía al formocresol como procedimiento habitual a al terapia pulpar vital de la dentición primaria. Material y métodos: Se estudiaron 29 pacientes (13 niños y 16 niñas) entre 4-8 años de edad con uno o más molares con necesidad de tratamiento de pulpotomía. Se establecieron 2 grupos de tratamiento: formocresol y electrofulguración que fueron evaluados clínica y radiográficamente tras 12 meses de seguimiento.Res

Autor: Williams Vergara Esteban Alberto.
Año: 2006.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: Facultad de Odontología.
Centro de realización: Facultad de Odontología de Mexicali, Universidad Autónoma de Baja California, México.

Resumen: Introducción. Los cambios demográficos de México indican que la proporción de la población de personas de la tercera edad con respecto al resto de la población, está en aumento. Este envejecimiento poblacional nos debe hacer reflexionar sobre la necesidad de prepararnos para tratar con calidad a los adultos mayores, quienes van a requerir y a demandar una gran variedad de servicios dentales. El municipio de Mexicali no cuenta con ningún estudio o dato que nos pueda indicar la prevalencia de caries coronal y radicular. Objetivos General. Analizar la prevalencia de caries coronal y radicular en un grupo representativo de personas de la tercera edad residentes en el municipio de Mexicali, Baja California, México. Especifico. Detectar posibles asociaciones entre la caries coronal y radicular, con las variables de edad, sexo, nivel socio económico, tabaquismo, alcoholismo y hábitos higiénicos (cepillado y colutorios). Material y Métodos. Para la realización de está investigación sobre caries dental coronal y ra

Autor: TAPIAS MOLINA VÍCTOR.
Año: 2006.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La enfermedad de Parkinson (EP) es un proceso neurodegenerativo crónico con pérdida de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra (SN) y de sus fibras proyectantes en el estriado (ST). Uno de los factores desencadenantes de este estrés es el NOo. La actividad de la óxido nítrico sintasa (NOS) se desregula y se generan grandes cantidades de NOo, produciendo elevadas cantidades de radicales libres que conducen finalmente a la muerte neuronal. Existen diferentes isoformas de la NOS: citosólicas y mitocondrial. Éstas se van a dividir en componentes inducibles y constitutivas. El proceso que va a producir la muerte neuronal en ST y SN va a ser diferente. En el ST se desencadena una neurotoxicidad glutamatérgica mientras que en la SN tiene lugar una inflamación. En la EP se produce una disfunción del complejo I (C-I), lo cual contribuye a un defecto en la bioenergética mitocondrial. El acúmulo de Ca2+ por la mitocondria activa la mtNOS, dando lugar a un exceso de NOo que puede reaccionar con el anión superóxido

Autor: Vélez Gutiérrez Jesús Alfonso.
Año: 2006.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: Facultad de Odontología.
Centro de realización: Facultad de Odontología de Tijuana, Universidad Autónoma de Baja California, México.

Resumen: Introducción. La caries dental y la enfermedad periodontal tienen una alta prevalencia y en la República Mexicana afectan a una gran parte de la población. Los estudios epidemiológicos realizados en nuestro país no son numerosos, son estudios aislados y la mayoría dirigidos a la población escolar menor de 12 años, dando como resultado un rezago importante en la planeación y aplicación de programas que lleven a la comunidad información sobre educación dental. Objetivos. Determinar a través de un estudio comparativo entre cuatro unidades académicas de la Universidad Autónoma de Baja California, Mexicali, México, la influencia que tiene la educación dental en alumnos y padres de alumnos. Material y métodos: Se realizó mediante un muestreo de tipo aleatorio, un estudio comparativo transversal sobre la influencia de la educación dental en 195 alumnos y 374 padres de alumnos, que corresponden a las unidades académicas: Odontología, Enfermería, Idiomas y Arquitectura, dependientes de la Universidad Autónoma d

Autor: Montaño Pérez María de Lourdes.
Año: 2006.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: Facultad de Odontología.
Centro de realización: Facultad de Odontología de Mexicali, Universidad Autónoma de Baja California, México.

Resumen: Actualmente existe una preocupación a nivel internacional por la contaminación ambiental y los efectos que esta contaminación presenta sobre la salud. En la mayoría de los países se multiplica la legislación, los acuerdos medioambientales, y la educación se ve como una de las herramientas fundamentales para aumentar la conciencia de los ciudadanos en este campo. Son sin duda los residuos peligrosos una de las principales causas de contaminación ambiental. Dentro de clasificación de los residuos peligrosos se encuentran los biológico infecciosos (RPBI), que se generan en la práctica médica y odontológica. En México como en otros países la información sobre residuos peligrosos biológicos infecciosos, es poca y los estudios existentes versan solamente sobre residuos generados a nivel medico hospitalario, de los generados en la práctica odontológica existen pocas referencias.