CIENCIAS MEDICAS (16)

Autor: Alegre Fernandez Marta.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.uab.es].
Centro de lectura: Hospital Sant Pau. Barcelona.
Centro de realización: Hospital de Sant Pau.

Resumen: Desde la introducción en el año 1996 de los inhibidores de proteasas en combinación con los análogos de nucleósidos inhibidores de la transcriptasa reversa para el control del sida, aparece un nuevo síndrome metabólico caracterizado por una redistribución de la grasa corporal, dislipemia y resistencia a la insulina. La mayoria de estudios realizados hasta la fecha relacionan el tratamiento antiretroviral con la aparición de esta lipodistrofia. En la presente tesis hemos estudiado la expresión de los distintos genes implicados en la diferenciación adipocitaria, metabolismo, función mitocondrial y adipoquinas, en pacientes infectados para el virus VIH-1 antes de iniciar el tratamiento antiretroviral. Hemos comparado dicha expresión génica después de iniciar el tratamiento y cuando aparece la lipodistrofia. Los resultados demuestran que la mayoría de alteraciones en la expresión génica aparecen en los pacientes naïve para el tratamiento antiretroviral combinado. Dicho tratamiento contribuye a mantener la expresión alterada de estos genes adipocitarios, disminuyendo significativamente los genes de función mitocondrial, específicamente codificados por ADN mitocondrial, lo cual apoyaría la teoría de la toxicidad mitocondrial implicada en la patogénesis de la lipodistrofia. El aumento en la expresión génica de TNF alfa sugiere asimismo un mecanismo inflamatorio corresponsable de los cambios en el adipocito antes y después del tratamiento farmacológico.

Autor: Pabón Valverde Marcela.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.uab.es].
Centro de lectura: Facultat de Veterinària.
Centro de realización: Facultat de Veterinària.

Resumen: La infección por Neospora caninum es considerada en la actualidad como una de las principales causas de aborto en ganado vacuno lechero a nivel mundial. Este estudio se basó en análisis reproductivos y serológicos de rebaños completos que habían presentado brotes de abortos en la zona de Lleida (Noreste de España). La presencia del parásito se confirmó también mediante el análisis de tejidos de fetos abortados. Observamos una relación directa entre la infección por N. caninun y el aborto en todos los rebaños analizados, por lo que la serología del rebaño completo resultó ser un buen indicador del riesgo de aborto en las explotaciones. Ante un brote de abortos asociado a N. caninum, se enmascaran los factores de riesgo del aborto antes de los 90 días de gestación. El efecto abortivo de N. caninum se observó principalmente a partir de los 90 días de gestación, específicamente en el segundo tercio. El análisis de las vías de transmisión de la infección indicó que la vía congénita fue la principal, aunque también se observó un pequeño porcentaje de transmisión horizontal. En el análisis de un rebaño con neosporosis endémica, se presentó una elevada tasa de repetición de abortos en los animales con aborto previo.

Autor: LLOMBART CLARA CRISTINA.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.uab.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE VETERINARIA.
Centro de realización: FACULTAD DE VETERINARIA.

Resumen: En retinas procedentes de ratón y hombre, los puentes intervasculares (PIVs) son filamentos formados exclusivamente por membrana basal, sin luz, que conectan los vasos sanguíneos. Los PIVs no contienen prolongaciones citoplasmáticas de las células endoteliales, ni de los pericitos. En el lugar donde se encuentra un PIV, los vasos sanguíneos conectados se incurvan aproximándose entre si, lo que sugiere que los PIVs mantienen la arquitectura espacial de los vasos sanguíneos en la retina. En un modelo animal de retinopatía diabética, en el que las alteraciones vasculares progresan desde la fase no proliferativa a la fase proliferativa, el ratón transgénico que sobreexpresa IGF-1 en los fotorreceptores, la rotura de los PIVs conlleva a la desorganización vascular, observándose un incremento de las distancias intercapilares. Además, la rotura de los PIVs también produce el colapso de las paredes de los vasos sanguíneos, disminuyendo la luz capilar y reduciendo la perfusión vascular de la retina. Este incremento de las distancias intercapilares y la disminución de la perfusión sanguínea pueden inducir parcialmente la hipoxia observada en las células de la retina de los ratones transgénicos. La rotura de los PIVs se ha correlacionado con el incremento de la MMP-9, ya que el colágeno IV, uno de los principales componentes de los PIVs, es un sustrato específico de la MMP-9. Las zimografías "in situ" demostraron que la actividad gelatinasa de la MMP-9 estaba localizada en el lugar donde había rotura de los PIVs. Todos estos resultados sugieren que la rotura de los PIVs puede tener un papel importante en el desarrollo de la retinopatía. la rotura de los PIVs puede ser uno de los iniciadores de la retinopatía proliferativa, desencadenando la neovascularización.

Autor: VELASCO RUIZ IRENE.
Año: 2006.
Universidad: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE [Más tesis de esta universidad] [www.umh.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La presente tesis doctoral, estructurada en capítulos, es una investigación original que tiene como objetivo fundamental profundizar en la inmunología de la endometriosis e intentar apuntar hacia nuevas acciones terapéuticas para hacer frente a esta enfermedad. Se pretende, por un lado, evaluar in vivo los posibles cambios inmunológicos en endometriosis humana y experimental tras el tratamiento con interleucina-2 (IL-2) como agente inmunomodulador. Por otro lado, se pretende determinar in vitro el efecto de algunas citocinas sobre la regulación de la expresión de aromatasa en endometriosis. Efecto de la administración de IL-2 en pacientes con endometriosis. Se determinan los cambios en los niveles de citocinas en suero de mujeres con endometriosis tras ser tratadas con punción-aspiración de endometriomas bajo el efecto de análogos de GnRH y la administración de solución dextrosa con o sin IL-2 en el interior del quiste. Al relacionar el tratamiento con la evolución clínica se observa que las pacientes tratadas con IL-2 muestran buena evolución en el 90% de los casos, con una tendencia a disminuir los niveles de citocinas séricas, frente a un 30% en el otro grupo. El aumento de la dosis de IL-2 no aumenta la efectividad de este tratamiento, pero sí la repetición de la técnica administrando una nueva dosis de fármaco. Velasco I, Campos A, Acién P. Fertil. Steril., vol. 83, nº 4, 2005: 873-877. Acién P, Pérez-Albert G, Quereda FJ, Sánchez-Ferrer M, García-Almela A, Velasco I. Gynecol Obstet Invest, vol. 60, 2005: 224-231. Efecto de la administración de IL-2 en el modelo de endometriosis experimental en rata Wistar. Se determina el efecto que ejerce la administración de IL-2 en ratas con endometriosis inducida experimentalmente, así como los cambios inmunológicos producidos en sangre, lavado peritoneal, endometrio y vesículas endometriósicas de estos animales tras el tratamiento. â¦. capítulo 3 consta también de un artículo (sección 3.1) en el que se determina por técnicas de inmunohistoquímica la expresión de la enzima aromatasa en diversos tejidos, incluyendo el endometrio ectópico, de pacientes con endometriosis moderada o severa sometidas a tratamiento quirúrgico de la enfermedad. En ese mismo trabajo se analiza in vitro el efecto que produce la adición de líquido peritoneal, IL-6 o TNF- recombinante sobre la actividad aromatasa presente en células estromales derivadas de tejido endometriósico y en adipocitos de tejido graso subcutáneo de dichas pacientes.

Autor: FRUTOS ALEGRIA MARIA TERESA.
Año: 2006.
Universidad: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE [Más tesis de esta universidad] [www.umh.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La preocupación por los trastornos cognitivos cobra relieve durante los últimos cien años. En las últimas décadas, los avances científicos, el envejecimiento de la población y las mejoras de la calidad de vida hacen de las demencias un motivo de interés no sólo sanitario, sino también social, político y económico.

Autor: ALONSO MAGDALENA PALOMA.
Año: 2006.
Universidad: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE [Más tesis de esta universidad] [www.umh.es].
Centro de lectura: INSTITUTO DE BIOINGENIERIA.
Centro de realización: INSTITUTO DE BIOINGENIERIA. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNANDEZ DE ELCHE.

Resumen: Mantener la concentración de glucosa en sangre es un proceso complejo finamente regulado por las células que componen el islote de Langerhans, la unidad funcional del páncreas endocrino. Las alteraciones en el funcionamiento del islote se asocian al desarrollo de diabetes y/o sus complicaciones. A pesar de que, clásicamente, el páncreas no ha sido considerado un órgano diana para la acción del 17 beta -estradiol (E2), existen amplias evidencias del papel que esta hormona puede ejercer sobre la fisiología del islote. Los primeros indicios del efecto de esta hormona sobre la homeostasis glucémica se remontan a los años 70. En trabajos realizados por el grupo de Sutter-Dub, los autores demuestran el efecto insulinotrópico del E2. Además se constata su capacidad para reducir los niveles de glucagón in vivo. Años más tarde, se comprueba que esta hormona regula de forma rápida la señal de calcio tanto en célula beta como alfa pancreática, produciendo cambios fisiológicos importantes, como la regulación de la secreción de insulina y la activación del factor de transcripción CREB. Por otro lado, se ha acuñado el término de disruptores endocrinos, para definir el conjunto heterogéneo de compuestos químicos, contaminantes medioambientales, que interaccionan con el sistema endocrino. Se sabe que ciertos disruptores son capaces de mimetizar la acción del E2,son lo xenoestrógenos o estrógenos artificiales. Así el objetivo de la presente Tesis Doctoral ha sido caracterizar el efecto del E2 y algunos xenoestrógenos sobre las células alfa y beta del islote de Langerhans, y abordar el estudio del páncreas endocrino como posible tejido diana para la disrupción endocrina y su influencia en la generación de la diabetes tipo II. Hemos visto que ciertos xenoestrógenos como el bisfenol-A (BPA), o el dietilestilbestrol (DES), imitan a la hormona natural E2, anulando las oscilaciones de calcio intracelular en las células secretoras de glucagón. El efecto es rápido, y es reproducido por una molécula no permeable a la membrana plasmática como es E-HRP, por lo que a bajas dosis, los disruptores endocrinos pueden regular el patrón oscilatorio de calcio a través de una ruta distinta a la clásica, que se inicia en la membrana plasmática. Los estudios de competición con E-HRP en células alfa, identificadas por inmunocitoquímica, apoyan la idea de que el E2, el BPA y el DES comparten el sitio de unión en la membrana plasmática. El perfil farmacológico de este sitio de unión es diferente del receptor clásico de estrógenos ya que la señal no se bloquea con el antiestrógeno ICI182, 780. Los efectos inducidos por el BPA, el DES y el E2, son bloqueados por la toxina pertúsica, inhibidora de las proteínas Gai y Gao, y por los inhibidores de la guanilato ciclasa, ODQ, y de la NO sintasa, L-NAME. Los efectos son reproducidos por el 8Br-cGMP y se anulan con KT5823, un inhibidor de la proteína quinasa dependiente del GMP cíclico (PKG). En definitiva, el BPA y el DES imitan las acciones del E2 en las células alfa del islote, a través de una nueva vía que incluye un receptor acoplado a una proteína G, NOS y PKG. Además hemos demostrado que el BPA imita los efectos del E2 in vivo sobre la homeostasis de la glucosa a través de vías genómicas y no genómicas. La exposición de un ratón adulto a una única dosis de E2 ó BPA 10 ug/Kg provoca un rápido descenso de glucemia que se corresponde con un aumento en los niveles de insulina plasmática. Es un efecto rápido no sensible al antiestrógeno ICI 182,780, lo que conduce a pensar en la participación de un receptor de estrógenos diferente al de los receptores clásicos y que muy probablemente sea el mismo receptor no clásico implicado en los efectos rápidos del E2 y el BPA en islotes aislados. Exposiciones más prolongadas a E2 ó BPA desencadenan un aumento en el contenido de insulina en células beta pancreáticas. Este efecto es visible tras dos días de tratamiento y comienza a ser significativo a dosis tan bajas como 10 ug/Kg. Tras cuatro días de tratamiento con E2 ó BPA, estos ratones presentan hiperinsulinemia así como una alteración en los ensayos de tolerancia a la glucosa e insulina, lo que establece una estrecha relación entre estrógenos medioambientales y resistencia a la insulina. Me 8 diante e 39b xperimentos in vitro demostramos que ese aumento en el contenido de insulina es producido por un efecto directo del E2 y el BPA sobre el páncreas endocrino a través del receptor clásico de estrógenos alfa.

Autor: RAMIREZ MINGORANCE EVA EVA MARÍA.
Año: 2006.
Universidad: ALFONSO X EL SABIO [Más tesis de esta universidad] [www.uax.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE DE CIENCIAS DE LA SALUD.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

Resumen: La Medicina Legal, en cuanto ciencia aplicativa, tiene su más genuina manifestación en la peritación, cualquiera que sea la jurisdicción en que se realice: penal, civil o laboral. La Odontología legal es una rama de la Medicina Legal que se ocupa de la aplicación de los conocimientos odontológicos, al servicio de la Justicia y de la elaboración de leyes relativas a su especialidad. En la actualidad los dientes constituyen un elemento fundamental en la identificación medicolegal. Su gran valor reside en la alta resistencia a los agentes que ocasionan la destrucción de las partes blandas del cuerpo: putrefacción, agentes físicos, químicos, traumáticos, etc. Puede afirmarse, además, que no hay dos personas con la misma dentadura, dada la enorme variedad de características indiviualizadoras proporcionadas por las piezas dentarias. Su importancia crece en los casos de grandes catástrofes o desastres colectivos. La información que puede suministrar el examen dental comprende las características de especie, raza, sexo,edad, talla y datos particulares que permiten la indiviualización. Así, entre los puntos característicos que permiten individualizar a las personas se encuentran los tratamientos odontológicos: amalgamas, resinas, prótesis, técnicas terapéuticas, etc. La boca completa una cámara que por la presencia de la saliva se mantiene húmeda, lo que contrubuye a su resistencia al calor, tanto es así que algunos autores la denominan la caja fuerte del cuerpo humano. La identificación Odontológica consiste en el resultado positivo de la comparación de los datos pstmorten, extraídos del cadáver, con los antemortem aportados por los odontólogos que los obtuvieron previamente al individuo. El método de identificación utilizado universalmente es el de las huellas dactilares, pero se ve limitado en situaciones donde hubo fuego, descomposición o amputación; no estando registradas además la totalidad de las personas a través de ellas. En su caso los dientes, siendo las estructuras mas resistentes del cuerpo, permaneceran en el tiempo aunque el resto del cuerpo se halla descompuesto. La identificación por reconocimento directo o métodos accesorios no es fiable por ser susceptible de errores, las técnicas analíticas, salvo el ADN ( que resuelve todos los casos), radiologícas y otros complementarias son solo indiciarias. La identificación dental cobra relevancia en los cádaveres ya que la destrucción puede alcanzar tal grado que ni la dactiloscopia, o la técnica de ADN permite la identificación de los restos calcinados. Sin embargo los dientes resisten temperaturas superiores a los 1000 grados permitiendo su estudio identificativo. Frecuentemente encontramos en los cadáveres restauraciones estéticas que permiten la identificación del cadáver, comparando con los datos ante-mortem. En nuestro trabajo hemos demostrado la importancia de identificar los materiales estéticos utilizados en odontología restauradora, susceptibles de comparación identificativa. Nuestra experiencia profesional nos ha demostrado en casos forenses conocidos que se puede determinar perfectamente los elementos que componen cada restauración y de esa forma conocer su estructura completa. Para nuestra investigación se han analizado 30 muestras cogidas al azar, representativas de las marcas comerciales conocidas, ( el 10% del total conocido) que habitualmente se utilizan en odontología clínica. Se han estudiado mediante un microscopio de barrido acoplado a un analizador de elementos por técnica de energía dispersiva de rayos X. Este equipo permite cualificar y cuantificar cada componente de los diferentes composites investigados. Se han escogido dos grupos de trabajo. El primero de ellos, como muestra de referencia son composites utilizados en restauraciones dentales, que han sido pulverizados para su estudio. En el segundo grupo de trabajo, estos dientes han sido sometidos a la acción del calor de una mufla de laboratorio a 500 grados de temperatura, asemejando de este modo la situación real de dientes en adáveres carbonizados, en los que la cavidad bucal al estar protegida por la saliva y tejidos blandos, no suele sobrepasar esta temperatura. 8 Los resu 3e8 ltados nos han demostrado que la composición de los composites se mantien con variaciones insignificante, lo que abre nuevas vias de investigación en cadáveres carbonizados, con restauraciones estéticas, de los que pueda existir ficha ante-mortem ralizada por su dentista, que lógicamente detalló el tipo de restauración realizada.

Autor: JOSE BERNARDO GUTIERREZ SANCHEZ.
Año: 2006.
Universidad: CANTABRIA [Más tesis de esta universidad] [www.unican.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Practicar ejercicio de manera regular se relaciona con una menor probabilidad para padecer enfermedades cardiovasculares y debido a que la prevalencia de estas enfermedades relacionadas a la disfución endotelial se ha incrementado considerablemente, consideramos relevante el estudiar la relación de la función endotelial con el ejercicio. Por lo tanto realizamos un estudio sobre la relación de ejercicio y la función endotelial analizando los flujos arteriales en hiperemia reactiva de miembros superiores e inferiores de grupos comparativos con distintos hábitos de ejercicio en relación con marcadores bioquímicos de disfución endotelial, riesgo cardiovascular y estado antioxidante. En nuestro estudio hemos observado que el incremento de factores vasodilatadores en los deportistas de alto rendimiento se compensa con niveles mayores de sustancias vaoconstrictoras. Que en el entrenamiento profesional realizado de forma regular por un periodo superior a 5 años induce una disminución de la fracción LDL oxidada. También observamos que tras realizar ejercicio el efecto protector del estado antioxidante total se mantiene por lo menos durante un año, pero se pierde con el tiempo. No encontramos diferencias significativas en cuanto a función endotelial entre los ejercicios con predominio dinámico e isométrico. Nuestro estudio confirma que la actividad física que se realiza en el entrenamiento profesional de forma regular produce diferencias significativas en los incrementos de flujos arteriales y que el mayor número de horas de entrenamiento se relaciona con mayores incrementos en el flujo arterial durante hiporemia reactiva.

Autor: Ramos Casamayor Ignacio.
Año: 2006.
Universidad: MURCIA [Más tesis de esta universidad] [www.um.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL VEGA BAJA. ORIHUELA (ALICANTE).

Resumen: El estudio observacional de una cohorte de población adulta joven con sobrepeso y sin factores clásicos de riesgo cardiovascular (FRCV), muestra un incremento del 2,7% del peso corporal a los 4 años y medio de seguimiento. La ganancia ponderal se acompaña de los siguientes cambios en los marcadores séricos de resistencia a la insulina e inflamación subclínica: disminución significativa de adiponectina, aumento significativo de insulina, índice HOMA-RI y TNF-alfa y aumento no significativo de proteína C-reactiva (PCR). Los cambios en la glucemia, lípidos y presión arterial son, en general, menos consistentes que los cambios de los marcadores séricos mencionados. En un grupo de control de individuos con normopeso, la evolución ponderal, de los FRCV y de los marcadores séricos es similar a la del grupo con sobrepeso. Al final del seguimiento, los sujetos con sobrepeso presentan unas cifras normales de glucemia, lípidos y presión arterial y, al mismo tiempo, unos niveles de insulina, HOMA-RI, PCR y adiponectina dentro de los valores considerados de riesgo.

Autor: CERDEIRA GREGORIO FRANCISCO.
Año: 2006.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA [Más tesis de esta universidad] [www.usc.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE COMPOSTELA.

Resumen: Durante el movimiento ortodóntico existe susceptibilidad de pérdida ósea, que puede comprometer la longevidad de la pieza dentaria. La vitamina D y la hormona paratiroidea (PTH) son dos hormonas que participan en la regulación del metabolismo mineral óseo y en la homeostasis del calcio. La 1,25 dihidroxivitamina D3, metabolito más activo de la vitamina D, interviene de forma activa en el proceso de remodelado óseo que tiene lugar durante el movimiento ortodóntico, a través de la unión a su receptor, VDR. Así, la vitamina D estimula la resorción ósea a través de una acción primaria sobre los osteoblastos que se ven inducidos por la hormona a producir otros factores paracrinos que estimulan a los osteoclastos, los cuales a su vez comienzan a reabsorber hueso. El gen de VDR contiene dos posibles codones de inicio (ATG) de la transcripción en el exón II. En el primer codón ATG, se ha detectado un polimorfismo usando el enzima de restricción Fok I. Consiste en una mutación puntual de T por C, ATG pasa a ACG, de modo que se produce un desplazamiento de la transcripción al segundo codón de inicio, localizado tres codones más abajo. Esta mutación da lugar a una proteína tres aminoácidos más corta, de modo que se ven alteradas sus funciones, como la de regulación de la expresión de genes implicados en la remodelación ósea, asociándose esta mutación, en algunas poblaciones, con una mayor densidad mineral ósea. El objetivo de este trabajo ha sido establecer la posible relación entre el polimorfismo Fok I de VDR y el recambio óseo generado en pacientes ortodónticos. A partir de una muestra de sangre periférica de cada paciente se obtuvo ADN genómico utilizando el método de extracción del fenol-cloroformo, y a continuación se amplificó por PCR un fragmento del receptor de VDR de 265 pb. Después, se procedió a la identificación de los diferentes genotipos, FF/Ff/ff, mediante corte enzimático con Fok I, siendo f el alelo normal y F el alelo mutado. Por otro lado, a cada paciente se le tomaron dos radiografías panorámicas, una al inicio y otra al final del tratamiento, para medir la remodelación ósea tras la ortodoncia. Nuestros resultados indican que existen diferencias significativas entre recambio óseo y edad, y entre recambio óseo y la relación genotipo/edad, siendo el genotipo Ff el de menor porcentaje de recambio óseo en jóvenes. Además, es en los pacientes jóvenes donde porcentualmente se pierde menos hueso, a diferencia de los adultos, que reflejan pérdida ósea en más de la mitad de los puntos medidos, en relación con el polimorfismo Fok I del receptor de vitamina D.

Autor: CRESPO VÁZQUEZ ELVIRA.
Año: 2006.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA [Más tesis de esta universidad] [www.usc.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA.

Resumen: En dientes sanos, la reabsorción radicular se define como una remodelación activa del cemento localizada en el ápice radicular; estas lesiones serán reparadas por cemento de nueva formación sin alterar la salud periodontal. Las más frecuentes son pequeñas, superficiales, indoloras, discontinuas y rápidamente se reparan, siendo su localización más frecuente el tercio apical. En cambio, en dientes con enfermedad periodontal, es un proceso patológico con manifestaciones clínicas y radiológicas que producen la destrucción de la raíz dentaria y para el cual no existe una única causa. El aumento de la severidad de la enfermedad periodontal, produce un aumento de la reabsorción radicular y una disminución de la capacidad de reparación, en estos casos hay una perdida de inserción cemento-alveolar y una perdida de hueso alveolar. La etiología de las reabsorciones es múltiple y esta siendo aún muy discutida, tenemos factores locales, sistémicos e idiopáticos, todos ellos inducen la aparición de inflamación periodontal, que produce una agresión sobre el periodonto, activándose células clásticas en el hueso y en el ligamento periodontal, provocando la reabsorción de los tejidos dentarios. En el presente trabajo pretendemos completar los hallazgos ya obtenidos por nuestro equipo de investigación sobre la reabsorción radicular, basándonos en su relación con el trauma oclusal en dientes con enfermedad periodontal. Por ello, el objetivo de nuestro trabajo es valorar, comparando dientes con enfermedad periodontal, la influencia de las fuerzas antagonistas en la presencia y gravedad de la reabsorción radicular. Contamos con 88 dientes de los grupos premolar y molar, pertenecientes a 91 pacientes de edades comprendidas entre los 43 y 91 años. Ninguno de estos dientes había recibido tratamientos endodóncico, ortodóncico, restaurador ni periodontal. Todos presentaban patología periodontal y pertenecían a los Grupo II y III según la clasificación de la severidad de la enfermedad periodontal propuesta por Crespo y cols en 1999. Se realizaron una metodología histológica, obteniendo cortes de 6 micras a los que se les realizaban dos técnicas de tinción: Hematoxilina-eosina y Tricrómico de Masson, posteriormente estos cortes fueron analizados morfológicamente mediante la utilización de un microscopio óptico Olympus BX40, al cual iba incorporada una cámara Olympus DP10, las imágenes obtenidas eran procesadas por un programa de análisis de imagen, y se realizaban las siguientes mediciones longitud y área del cemento y de las reabsorciones, con estas mediciones mediante unos cálculos matemáticos hallamos los porcentajes de superficie y volumen reabsorbido, se presentan estas con el valor de la media ± la desviación típica y se realizan las comparaciones entre los diferentes grupos por medio de la T-Student, cuando comparamos dos grupos y el Anova cuando hacemos comparaciones de más de dos grupos, y el método de Bonferroni para comparaciones a posteriori. En nuestros resultados, hemos encontrado reabsorciones radiculares en el 100% de los dientes estudiados. Analizando los porcentajes, nos indican que la severidad de la enfermedad periodontal, aumenta la extensión y la profundidad de las reabsorciones radiculares e influye significativamente en el grupo premolar; que la presencia de antagonista agrava las reabsorciones radiculares e influye significativamente en el grupo dentario premolar, en el Grupo III de enfermedad periodontal y en los dientes pertenecientes a mujeres; y que la presencia de antagonista y la severidad de la enfermedad periodontal actúan como coadyuvantes en el agravamiento de las reabsorciones radiculares.

Autor: SANCHEZ SANCHEZ MARIA DEL ROSARIO.
Año: 2006.
Universidad: OVIEDO [Más tesis de esta universidad] [www.uniovi.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El tamaño tumoral es el principal parametro considerado como factor pronostico en el cancer de mama. En el presente estudio analizamos las variaciones de la proporción de casos de carcinomas mamarios invasivos pequeñso a lo largo delos últimos 20 años, las diferencias entre las pacientes con carcinomas pequeños y de tamaño superior en cuanto a su edad y estado menopausico y las posibles diferencias relacionadas con las características hitoptologicas y parametros de la biologia molecular. Además, investigamos los posibles factores relacionadas con las características histopatolgoicas y parámetros de la biologia molecular. Además, , investigamos los posibles factores realcionados con la afectación ganglionar, el tiempo libre de enfermedad y supervivencia global en pacientes con tumores de pequeño tamaño. En este estudio se incluyeron 1564 pacientes diagnosticadas de carcinoma invasivo de mama. Todas las pacientes fueron tratadas quirurgicamente. El grado histologico de los tumores se determino de acuerdo a los criterios de Bloom y Richardson, mientras que el estado de afectación tumroal de los gangnlios linfáticos axilares fue evaluado histológicamente. Todas la pacientes se sometieron a estudios clinicos, raidológicos y biológicos, cada 3 meses durante los primeros años y luego anulamente. De igual modo, estudiamos el tiempo libre de enfermedad y supervivencia global a los 5 y 10 años. Se utilizaron varios métodos analíticos para evaluar el contenido intraturmoral de receptores de estrogeno y progesterona, la expresión de pS2, catepsina D. EGFR, cerbB2, ácido hialuronico, metaloproteasas y sus inhibidores. El porcentaje de tumores T1 fué más bajo en el periodo 1983-1190 que en los periodos 1991.1995.1996.2000 ó 2005. Encontramos diferencias significativas en la distribuicón de los tamaños tumorales en función de la edad de las pacientes, afectación ganglionar, grado histológico y RP. Así, las mujeres de menor edad, con ganglios negativos, grado histológico moderadamente diferenciado, o con tumores RP positivos, mostraron un porcentaje más elevado de tumores T1, Además, pacientes con tumores T1 mostraron niveles intratumorales mas bajos de catepsina D comparado con pacientes que tenían un mayor tamaño tumoral. Los siguientes factores se asociaron significativamente con el tiempo libre de enfermedad y supervivencia global: el tamaño tumoral, estado de afectación ganglionar, número de ganglios linfaticos axilares afectados, grado histológico y estado d elos RP, mientras que el estado de los RE solo lo estuvo con el tiempo libre de enfermedad, el tipo histológico y las concentraciones intratumorales de pS2 y tAP, se asociaron significativamente con la supervivencia global. El mayor porcentaje de casos correspondio a tumores T1. Los tumores T1 estuvieron significativamente y positivamente asociados con una menor edad de los pacientes, con un grado histológico bien diferenciado, y con una menor afectación ganglionar. Sin embargo, dentro de los T1, las concentraciones intratumorales elevadas de catepsina D fue el único factor asociado de forma significativa con la afectacion ganglionar.

Autor: FAGUNDO GONZALEZ EVA.
Año: 2006.
Universidad: LA LAGUNA [Más tesis de esta universidad] [www.ull.es].
Centro de lectura: SALON DE GRADOS. FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Estudio de los melanomas cutáneos diagnosticados en el área Norte Sanitaria de la Provincia de Santa Cruz de Tenerife durante el período comprendido entre 1999-2005. Se realizó un analisis descriptivo de los melanomas según sus características epidemiológicas, anatomoclínicas e histológicas. Se valoraron las variables pronósticas como el índice de Clark, Breslow, ulceración, regresión, número de ganglios afectos, localización de las metástasis, elevación de la enzima lactico deshidrogenasa y estadio ( TNM del melanoma, AJCC). Se evaluaron los diferentes protocolos de tratamientos realizados. Finalmente se describieron las características fenotípicas, fototipos, exposición a radiación ultravioleta y uso de factor de protección solar.

Autor: LORENZO ROCHA NIEVES DORIA.
Año: 2006.
Universidad: LA LAGUNA [Más tesis de esta universidad] [www.ull.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE LA LAGUNA.

Resumen: EL SÍNDROME DE LYNCH ES UNA ENFERMEDAD HEREDITARIA QUE SE DEFINE POR LA PRESENCIA DE TUMORES DE DIVERSA LOCALIZACIÓN, SIENDO LOS MÁS FRECUENTES LOS COLORRECTALES Y ENDOMETRIO. EN EL ORIGEN DE ESTE SÍNDROME SE ENCUENTRA LA MUTACIÓN EN UNO DE LOS GENES IMPLICADOS EN LA REPARACIÓN DEL ADN O SISTEMA MISMATCH REPAIR. EL PRESENTE ESTUDIO TIENE OBJETIVO IDENTIFICAR LA POBLACIÓN DE RIESGO, DESCRIBIR SU ESPECTRO TUMORAL EN RELACIÓN A LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CANARIAS Y DEMOSTRAR LA MUTACIÓN CAUSANTE DE DICHA ENFERMEDAD. LOS RESULTADOS DEMUESTRAN UNA PREDISPOSICIÓN AL DESARROLLO DE TUMORES COLORRECTALES Y DE ENDOMETRIO A UNA EDAD TEMPRANA EN LA POBLACIÓN CON CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA LA ENFERMEDAD Y LA DESCRIPCIÓN, POR PRIMERA VEZ EN LA LITERATURA, DE LA ASOCIACIÓN CON UN LEIOMIOSARCOMA Y DE UNA MUTACIÓN EN EL EXÓN 13 DEL GEN MSH2.

Autor: RAMOS LINARES SARA.
Año: 2006.
Universidad: LA LAGUNA [Más tesis de esta universidad] [www.ull.es].
Centro de lectura: Salón de Grados de la Facultad de Medicina.
Centro de realización: FACULTAD MEDICINA.

Resumen: Los problemas relacionados con los medicamentos (PRM) causan urgencias hospitalarias de manera frecuente. En este trabajo de investigación se determinó la prevalencia de consultas al servicio de urgencias por PRM, se identificaron los PRM evitables, se clasificaron por gravedad y se identificaron los factores y fármacos asociados a la aparición de esos problemas de salud. La población de estudio fueron los usuarios del servicio de urgencias excluyendo las intoxicaciones medicamentosas voluntarias, las urgencias ginecológicas y las pediátricas. Los resultados más relevantes fueron que la prevalencia de urgencias por PRM fue del 33%, considerándose evitable el 70% de las mismas. Los fármacos asociados con mayor frecuencia a la aparición de estos problemas de salud son los que actúan sobre el sistema nervioso y los que actúan sobre el sistema musculoesquelético. Se observó un predominio de PRM en mujeres, pacientes con edad avanzada y pertenecientes a las clases sociales más desfavorecidas. El género femenino, el número de fármacos y las prácticas de salud son factores predictores de la aparición de PRM.

Autor: RODRIGUEZ RODRIGUEZ LUZ MILVA.
Año: 2006.
Universidad: LA LAGUNA [Más tesis de esta universidad] [www.ull.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE LA LAGUNA.
Centro de realización: LA LAGUNA.

Resumen: El cáncer de mama ha aumentado su prevalencia. Su tratamiento puede producir efectos secundarios, como la menopausia prematura y la osteoporosis.

Autor: SARALEGUI RETA IÑAKI.
Año: 2006.
Universidad: PAÍS VASCO [Más tesis de esta universidad] [www.ehu.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD MEDICINA Y ODONTOLOGIA UPV/EHU.

Resumen: El principio bioético de autonomía recoge el derecho de todo enfermo adulto a decidir si acepta o no un determinado tratamiento. Para preservar este derecho, aun en situaciones de incompetencia del enfermo, se han propuesto los documentos de voluntades anticipadas (VA), cuya utilidad puede ser mayor en los casos de pacientes con enfermedades crónicas en las que la manera de mejorar puede ser previsible, como los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La investigación es un estudio cualitativo (muestreo intencional de subgrupos homogéneos, definida pro el criterio de saturación) cuyo objetivo principal es conocer la información que recibe un paciente EPOC sobre la enfermedad, pronóstico, tratamiento y acerca de la planificación de su asistencia sanitaria en caso de exacerbación grave, a través de entrevistas semiestructuradas a cuarenta pacientes. CONCLUSIONES * Los pacientes EPOC no reciben información sobre la ventilación mecánica y el ingreso en un Servicio de Medicina intensiva como opciones de tratamiento, y por lo tanto no disponen de la información suficiente para deliberar y participar en la toma de decisiones. El proceso informativo se detiene habitualmente en un punto, un límite difícil de sobrepasar: el diálogo sobre aspectos del final de la vida.

Autor: FERRER SOLER LAURA.
Año: 2006.
Universidad: GIRONA [Más tesis de esta universidad] [www.udg.es].
Centro de lectura: UNIVERSIDAD DE GIRONA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE GIRONA.

Autor: Alba Fernández Raúl.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.uab.es].
Centro de lectura: Facultad de Veterinaria.
Centro de realización: Centro de Biotecnología Animal y Terapia Génica (CBATEG).

Resumen: El Ad es el vector más utilizado en ensayos clínicos con humanos. Para evitar la respuesta inmune celular inducida por los Ad de 1ª y 2ª generación, se han generado los vectores de 3ª generación, también llamados gutless o helper dependientes. Para producir estos vectores se necesitan tres elementos fundamentales: un Ad gutless con un gen terapéutico o marcador de interés; un Ad helper que aporte las proteínas virales necesarias in trans y; una línea celular permisiva para la producción de Ad. Los Ad gutless, al no contener ninguna región viral codificante, no generan respuesta inmune celular y tienen una capacidad de hasta 36 Kpb. Se ha demostrado que la expresión de los genes que incorporan puede durar toda la vida del organismo. Sin embargo, si bien presentan grandes ventajas, su uso en ensayos clínicos con humanos todavía no ha sido viable debido a dos grandes inconvenientes: la contaminación por Ad helper y su producción a gran escala. Para solventar el problema de la contaminación por Ad helper, en este trabajo se propone un nuevo sistema de generación de Ad gutless basado en la recombinasa FC31-attB/attP. Los Ad helper generados llevan flanqueada su señal por las secuencias attB/attP. FC31 es una recombinasa unidireccional con lo que una vez realizada su función, al escindir la señal de empaquetamiento, evita la reacción inversa. Esta característica supone una ventaja frente a otras recombinasas como Cre ó FLPe. Sorprendentemente, al incorporar la secuencia attB entre el extremo ITR del Ad y su señal de empaquetamiento, los Ad helper generados alargan su ciclo viral hasta las 56-60 horas, sin embargo, ello no afecta la replicación eficiente del genoma viral y la producción de proteínas virales. Asimismo, se ha demostrado que tanto el proceso de empaquetamiento como el de la maduración de la partícula viral están afectados. Se ha observado que la clonación de una segunda señal de empaquetamiento en el extremo 3' normaliza los niveles de producción de los Ad controles, confirmando así que el genoma no queda retenido en ninguna región nuclear. Ensayos de EMSA han mostrado que diferentes proteínas celulares se unen a la secuencia attB y probablemente la unión de una de ellas impida el correcto empaquetamiento del genoma adenoviral. Por todo ello, el empaquetamiento diferencial por tiempo de los Ad helper-attB/attP generados ha sido aprovechado para la producción de Ad gutless acotando su producción a las 36 horas (tiempo en el que un Ad control completa su ciclo viral). Sin embargo, en las producciones de Ad gutless, los niveles de contaminación por Ad helper fueron elevados y éstos aumentaban significativamente en los sucesivos pasos de amplificación. El análisis del extremo 5' del Ad helper confirmó que éste recombinaba con el Ad gutless por la señal de empaquetamiento perdiendo las secuencias de recombinación y así su capacidad de empaquetarse más lentamente. Sin embargo, la inversión de la señal de empaquetamiento supuso la demostración de que este efecto es fácilmente evitable lo que convierte al Ad helper Ad5/FC31.Cre.YR en una buena herramienta para la producción de Ad gutless.

Autor: PICÓ GARCÍA ANDRÉS.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.uab.es].
Centro de lectura: INSTITUTO UNIVERSITARIO BARRAQUER.
Centro de realización: ESCUELA DE POSTGRADO. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BARCELONA.

Resumen: El objetivo de la tesis es estudiar los posibles cambios en la curvatura corneal, y por ende en el poder refractivo de la córnea, provocados por incisiones corneales de 3 a 4 milímetros empleadas en la cirugía de la catarata con la finalidad de averiguar su eventual inducción astigmática. Se plantea la hipótesis de que las incisiones estudiadas no inducen un astigmatismo clínicamente significativo. Al mismo tiempo, y como consecuencia del objetivo principal, se propone constatar la eficacia de la técnica quirúrgica como procedimiento refractivo. El astigmatismo inducido es un problema que ha acompañado, históricamente, a la cirugía de la catarata desde sus inicios. La práctica de incisiones corneales de gran tamaño, así como la aplicación de puntos de sutura se revelaron como los factores principales en la generación del mismo. La introducción y posterior desarrollo de la facoemulsificación asistida por ultrasonidos o sonofacoaspiración, así como el empleo de lentes intraoculares flexibles, hizo posible la extracción de la catarata por incisiones corneales inferiores a 4 milímetros. Esta técnica, es en la actualidad la más extendida para la extracción de la catarata. Actualmente se están popularizando las llamadas "micro-incisiones", de aproximadamente 1,5 milímetros o incluso menores, para la cirugía de la catarata. Aparte del supuesto beneficio en cuanto al menor traumatismo en la cámara anterior, debido a la estanqueidad intraoperatoria y menor cantidad de fluido empleado, cabe preguntarse si presenta ventajas en cuanto al astigmatismo inducido respecto a la técnica actual universalmente aceptada. Este es uno de los motivos por los que se decidió realizar un estudio exhaustivo de las variables refractivas de la técnica que hoy podemos considerar como "clásica". La tesis aporta resultados contrastados de los cambios topográficos y refractivos producidos por incisiones corneales de alrededor de 3 milímetros para cirugía de cataratas aplicables como factor pronostico en este tipo de cirugía. El trabajo también confirma la eficacia y viabilidad de la técnica estudiada como procedimiento refractivo único para ojos con bajo astigmatismo preoperatorio.