CIENCIAS CLINICAS, 2

Autor: BAQUERO ARANDA ISABEL MARIA.
Año: 2005.
Universidad: MÁLAGA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Analizar el grosor macular retiniano, así como el grosor de capa de fibras nerviosas peripapilar y el estudio morfológico de la cabeza del nervio óptico en 20 ojos de sujetos emetropes, en 20 ojos de sujetos de -1 A -5 Dioptrias de miopia, 20 ojos de sujetos de -6 a -10 Dioptrias de miopia, en otro grupo de 20 ojos de -11 a -15 dipotiras de miopia y en 20 ojos de sujetos de más de -15 diotrias de ametropiua miopica. Obteniendo no variación estadísticamente significativa en el grosor foveal entre grupos, así como una disminución estadísticamente significativa en el grosor retiniano parafoveal a medida que aumenta la ametropia. El grosor peripapilar medio de capas de fibras nerviosas disminuye a media que aumenta la ametropia de manera estadísticamente significativa, así como el grosor en los cuadrantes superior e inferior peripapilar de capa de fibras nerviosas. En cuanto al estudio morfológico de la cabeza del nervio óptico solo la excavación vertical y el área de la excavación mostraban diferencias entre grupos de forma estadísticamente significativa.

Autor: MARTÍN REYES GUILLERMO.
Año: 2005.
Universidad: MÁLAGA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE MALAGA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE MÁLAGA.

Resumen: Estudios descriptivo epidemiológico sobre 1919 pacientes incluidos en tratamiento sustitutivo de la función renal en la provincia de Málaga durante los años 1973-2002: Incidencia y prevalencia, Enfermedad primaria, Procedencia, comorbilidad asociada, técnicas empleadas, causas de muerte. Se analizó la supervivencia de los pacientes en su conjunto y de la población trasplantada para encontrar variables predictoras. Finalmente se calculó las tasas de mortalidad bruta y estandarizadas por edad para toda la población y para cada técnica (Hemodiálisis, Diálisis peritoneal y Trasplante renal). La incidencia de pacientes en Insuficiencia Renal Crónica en tratamiento sustitutivo en la provincia de Málaga crece a un ritmo entre el 3 al 6% anula y es pr3evisible que se mantenga este ritmo de crecimiento. Los varones predominan sobre las mujeres: 58,5% frente al 41,5%. La edad media al ingreso en programa ha ido elevándose desde 46 años en 1985 a 58,42 años en 2002. En los últimos años la incidencia ha aumentado fundamentalmente a expensa de la mayor incidencia en los grupos de edad de más de 60 años y se ha mantenido estable en los menores de 40. No se han observado diferencias en la accesibilidad al tratamiento entre las diferentes comarcas de la provincia. La prevalencia de pacientes en tratamiento sustitutivo ha sido creciente de una manera lineal y paralela a la incidencia. En los últimos diez años crece al 8% anual duplicándose el número de pacientes en menos de diez años. El 70-75% de los pacientes proceden del Servicio de Negrología, el 30-25% de servicios no especializados. La enfermedad causante de la Insuficiencia renal crónica más frecuente fue la categoría no filiada, seguida de las Glomerulonefritis. La diabetes y la nefropatía vascular ha duplicado su incidencia en los últimos diez años representando cada una el 20% de los pacientes que ingresan en programa. Dos tercios de los pacientes en los últimos diez años representando cada una el 20% de los pacientes que ingresan en programa . Dos tercios delos pacientes en los últimos diez años presentan alguna comorbilidad asociada siendo la más frecuente la cardiovascular. La frecuencia de pacientes virus C positivos en esta población es baja (6%), lo que explica el bajo número de seroconversiones (10 pacientes). La causa de muerte más frecuente fue la cardiovascular que se ha mantenido constante en los últimos quince años y es independiente de la enfermedad primaria o grupo de edad. Las muertes por causa social (suspensión de tratamiento) se han duplicado en los últimos cinco años representando el 10% de los fallecimientos. En los pacientes trasplantados la causa de muerte más frecuente es la cardiovascular, las muertes por causas infecciosas han ido disminuyendo en los últimos quince años mientras que las muertes por neoplasias casi se han triplicado en el último quinquenio. La mediana de la supervivencia fue de 9,24 años y una media de 12,56 años. Las variables predictoras de supervivencia para el total de los pacientes fueron: Enfermedad Primaria, la presencia de Comorbilidad de cualquier tipo, la Comorbilidad Cardiovascular per se, el Quinquenio de comienzo del tratamiento y la Edad al inicio del tratamiento. En los últimos diez años también resultaron predictoras: la primera técnica utilizada, la procedencia del paciente y la serología para el virus C. La supervivencia media para los pacientes trasplantados en nuestro estudio fue de 13,67 años. Las variables predictoras para la supervivencia en los trasplantados renales fueron: la Edad al trasplante, la presencia de diabetes y el quiquenio en el que se había realizado el transplante. En los últimos diez años solo resultaron variables predictoras el tiempo de espera y la presencia de comorbilidad. La Hemodiálisis es más duradera que la diálisis peritoneal. La elección de la primera técnica no afecta a la supervivencia de los pacientes. Las tasas de Mortalidad ajustadas por edad se han mantenido estable en los últimos 25 años.

Autor: MELGAREJO CORDERO FRANCISCO.
Año: 2005.
Universidad: MÁLAGA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE MÁLAGA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE MÁLAGA.

Resumen: Este tesis doctoral se basa en el método de la investigación-acción, que trata de anticipar la información para mejorar las estrategias de la formación (planificación, intervención de lo puesto en práctica, reflexión y estrategias de mejora/plan revisado). Así desde una investigación apoyada en perspectiva cualitativas, y en determinados momentos también con el método cuantitativo, se desarrolla este proyecto en res fases, siguiendo la metodología referida, atraves del entrenamiento con simulación virtual y escénica dela actividad endoscópia digestiva, en los diferentes entornos formativos considerados y sobre seis médicos residentes en formación endoscópica pertenecientes a un hospital docente universitario. El entrenamiento con simulación permite a los médicos en formación mejorar; las habilidades manuales en las técnicas, la relación médico paciente en procesos relacionados con la endoscopia digestiva, la detección de puntos críticos en su formación y la capacidad diagnóstico-descriptiva de imágenes, todo ello a través de las distintas cuestiones de estudio consideradas en los sucesivos planes de acción diseñados. La definición de diferentes indicadores para evaluar las estrategias de formación implementadas y el entrenamiento realizado, permiten valorar localidad de la formación médica postgraduada impartida en los diferentes estadios formativos del programa MIR, y definir un Plan de mejora continua de la calidad dela formación endoscópica digestiva basada en la gestión por procesos.

Autor: MORALES RUIZ ENRIQUE.
Año: 2005.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: H. 12 DE OCTUBRE. SERVICIO NEFRONOLOGÍA. MED. INTERNA.

Resumen: En la mayoría de los países desarrollados la obesidad esta alcanzando proporciones epidémicas. Estudios recientes muestran que la nefropatía asociada a obesidad es un diagnóstico cada vez más frecuente. En los estudios realizados hemos podido demostrar las siguientes conclusiones: 1,- Las variaciones amplias del peso corporal (superiores o inferiores al 10%) inducen cambios drásticos en la cuantía de la proteinuria. 2,- Los pacientes con glomeruloesclerosis sementaría y focal asociada a obesidad presentan unas características clínico-analíticas (proteinuria de menor cuantía que la glomeruloesclerosis idiopática, ausencia de edema y de síndrome nefrótico bioquímico incluso en presencia de proteinuria masiva) e histológicas (glomerulomegalia) que permiten su diferenciación con las formas idiopáticas. El pronóstico de la glomeruloesclerosis asociada a obesidad dista de ser benigno, pues casi la mitad de los pacientes evolucionaron hacia la insuficiencia renal avanzada. La presencia de insuficiencia renal al inicio del seguimiento fue el único parámetro que predijo la progresión del fallo renal, lo que refuerza la necesidad de un diagnóstico precoz. 3,- Aunque la mayoría de los pacientes sometidos a nefrectomía unilateral mantienen una función renal normal, una minoría desarrolla proteinuria e incluso insuficiencia renal de manera muy lentamente progresiva. La obesidad juega un papel determinante en la aparición de proteinuria e insuficiencia renal tras la uninefrectomía, siendo el único parámetro clínico o analítico que se asoció estadísticamente con el riesgo de desarrollar estas complicaciones. Por tanto, los sujetos obesos sometidos a nefrectomía unilateral soberanía ser periódicamente revisados. 4,- Aquellos pacientes con sobrepeso que padecen una nefropatía proteinúrica crónica de cualquier etiología, una pérdida de peso moderada conseguida mediante dieta hipocalórica normoproteica induce un descenso significativo de la proteinuria. La reducción de la proteinuria inducida por la pérdida de peso se acompañó de una estabilización de la función renal y de una mejoría del perfil lipídico. En conclusión, una adecuada valoración, prevención y tratamiento de la obesidad es de fundamental importancia pronóstica y terapéutica en las nefropatías proteinúricas crónicas de cualquier etiología.

Autor: JOYANES ABANEENS BELEN.
Año: 2005.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: FUNDAMENTO Y OBJETIVOS Las hemoglobinopatías estructurales congénitas, con la anemia de células falciformes como la más relevante, son un grupo de patologías cuya incidencia está aumentando en los últimos años debido al creciente fenómeno de inmigración que se está viviendo en la Comunidad de Madrid. Por los problemas de morbi-mortalidad que estas patologías conllevan, y por la posibilidad de instaurar terapias profilácticas tempranas que disminuyan dicha morbi-mortalidad, consideramos necesario realizar un estudio que demuestre la necesidad de la inclusión del tamizaje de hemoglopatías en esta Comunidad. Estos estudios ya se han realizado en diversos países, principalmente en aquellos la existencia de diferentes etnias hace más frecuentes estas enfermedades. Por tanto los objetivos serán: A,- Establecer la incidencia de hemoglobinopatías en los niños nacidos en Hospital Clínico San Carlos de mayo de 2003 a junio de 2004. B,- Estudiar la idoneidad de la implantación del cribado neonatal. C,- Analizar cual de las técnicas de escrutinio utilizadas es la más indicada para la realización del screening. MATERIAL Y MÉMTODOS Estudio de cohortes ambispectivo, reclutando a 3365 recién nacidos en el Hospital Clínico San Carlos entre mayor 2003 y abril 2004. Se recogieron datos sociodemográficos relacionados con las hemoglobinopatías y se realizó simultáneamente a las pruebas de cribado rutinarias una cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) de intercambio iónico para la separación de las hemoglobinas presentes, empleando para ello un VariantTM (Bio-Rad) y el programa de Sickle-cell. En las muestras patológicas, se han realizado una cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) de fase reserva para la separación y estudio de las cadenas de globina. Para la identificación de las hemoglobinas anómalas no S, no C y no D, ha sido precisa la secuenciación del ADN genómico. Paralelamente 279 muestras han sido estudiadas por HPLC de cadenas, para analizar la validez de HPLC de hemoglobinas VariantTM. RESULTADOS Se ha hallado hemoglobinopatía en 26 muestras mediante VariantTM, lo que da una incidencia global de 7.7 de cada 1000 recién nacidos, con un caso de HbS homocigota, 18 casos HbS heterocigota, 1HbE/A2 posteriormente no confirmado, 1 caso de HbC y 5 picos anómalos, todos confirmados por HPLC de cadenas. 4 casos fueron en niños de origen español, ninguno de ellos hemoglobinopatía de tipo S o C. En los 279 niños analizados por HPLC de hemoglobinas la incidencia ha sido de 28 por cada 1000 muestras analizadas. Todos los casos de hemoglobina S y C han sido confirmados, y no se ha encontrado ninguno nuevo en esta segunda muestra. CONCLUSIONES Consideramos que el cribado neonatal de hemoglobinopatías en la Comunidad de Madrid es necesario debido a la incidencia que hemos encontrado, y que el HPLC de intercambio iónico VariantTM es adecuado para el cribado de las henmoglobinopatías más frecuentes en la población inmigrante (S y C), con ahorro de tiempo.

Autor: DOMINGO GORDO BLANCA.
Año: 2005.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de realización: UCM. FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: OBJETIVOS Conocer la incidencia y características asociadas a los pacientes que presentan glaucoma tras la realización de una queratoplastia penetrante. MATERIAL Y MÉTODO Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo de 174 pacientes con queratoplastia penetrante (QPP) con una incidencia de glaucoma asociada en el 25,28% (44 casos). Se estudia la causa de la queratoplasita la existencia previa de glaucoma y cirugías filtrantes; los factores relacionados con la cirugía del transplante, la situación fáquica y la corticoterapia. Evaluamos el descenso de PIO con tratamiento, las complicaciones y episodios de rechazo. RESULTADOS Aumenta la incidencia de glucoma en perforación (45%) y traumatismo corneal (44%), existencia de glaucoma previo, cirugías oftalmológicas como pseudofaquia con lente intraocular (LIO) de cámara anterior (71%), retirada de LIO (54%), afaquia (37%), virectomía (38%), tipo de sutura (puntos sueltos). No encontramos diferencias significativas según el tamaño del injerto, tipo y tiempo de la corticoterapia. Se evalúa la respuesta al tratamiento hipotensor, complicaciones y episodios de rechazo. El riesgo relativo de glaucoma ante la existencia de sinequias anteriores periféricas era de cuatro veces mayor. CONCLUSIÓN El glaucoma asociado representa un serio problema por la frecuencia de aparición dificulta de reconocimiento, severidad de la enfermedad y complejidad de manejo. Produce un deterioro importante de la agudeza visual, por lo que sería recomendable tomar precauciones en aquellos pacientes con factores de compromiso endotelial intrínseco o secundario o cirugías oculares previas. PALABRAS CLAVES Queratoplastia penetrante, glaucoma.

Autor: ROIG VILASECA DANIEL.
Año: 2005.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: FACULTAT DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAT DE MEDICINA (BELLVITGE).

Autor: SEVILLA HERNANDEZ ANA.
Año: 2005.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: CENTRO DE INVESTIGACION DEL CANCER.
Centro de realización: INSTITUTO DE MICROBIOLOGIA BIOQUIMICA.

Resumen: La familia de quinasas VRK presenta una notable homología con la quinasa B1R del virus Vaccinia, esencial para la replicación del ADN viral. Dicha familia se compone de tres miembros VRK1,VRK2 y VRK3. VRK1 es capaz de fosforilar diversos factores de transcripción relacionados con respuesta a estrés celular como son p53, c-Jun y ATF2. En el presente trabajo abordamos la caracterización de la fosforilación de ATF2 y c-Jun por la quinasa VRK1, así como su función fisiológica en la célula. VRK1 fosforila a ATF2 en los residuos de Thr73 y Ser62 estabilizando la proteína y activando su actividad transcripcional. También hemos podido observar que VRK1 es capaz de activar de forma dosis dependiente el gen de la colagenasa cuya activación depende de sitios de unión para ATF-2. Además, VRK1 y JNK a dosis subóptimas presentan un efecto aditivo en la actividad transcripcional de ATF2. Es por ello que ATF2 puede integrar diferentes señales de estrés celular mediadas por quinasas diferentes. VRK1 también fosforila a c-Jun induciendo la estabilidad y la acumulación de la proteína. VRK1 activa la transcripción dependiente de c-Jun, la cual depende de la fosforilación de los residuos de Ser63 y Ser73. Tanto VRK1 como JNK presentan un efecto aditivo en la activación transcripcional de c-Jun indicando una posible cooperación entre ambas quinasas. Por tanto podemos concluir que la quinasa humana VRK1 (Vaccinia-related Kinase1) coopera con JNK tanto en la regulación de la actividad transcripcional de ATF2 como de c-Jun. Y ambos factores juegan un papel importante en la supervivencia celular ya que activan la expresión de genes implicados en procesos de reparación de daño al ADN además de genes que permiten la re-entrada y progresión de las células en ciclo celular.

Autor: Bonilla Bartret Francisco José.
Año: 2006.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: F.de Medicina y Odontologia.
Centro de realización: Facultad de Medicina y Odontologia.

Resumen: OBJETIVO.- Estudio por medio de ecografía 2D, doppler, 3D y 4D de los diversos movimientos fetales, incluidos los movimientos respiratorios. Identificar patrones de comportamiento fetal. MATERIAL Y METODO.- Para el estudio de los movimientos respiratorios: - Estudio de 223 gestaciones, divididas en dos grupos (Grupo A: sin patología; Grupo B: con alguna patología). Se efectuaron 487 registros ecográficos de los movimientos fetales en fichas-protocolo, en las que también se incluyeron otros datos del estudio ecográfico, de la monitorización cardiotocográfica, exploraciones complementarias y forma de finalización de la gestación. Como variables se estudiaron la incidencia, frecuencia y amplitud de los movimientos respiratorios, así como la presencia o ausencia de patrones específicos como el hipo, el jadeo, y la presencia/ausencia y duración de las apneas. También se estudió la evolución de estos parámetros a lo largo de la gestación. Los datos obtenidos fueron sometidos a análisis en el Instituto Cuantitativo de Decisiones de La Facultad de Medicina de Valencia. Para el estudio se emplearon diversos ecógrafos 2D con imágenes de los métodos A, B, Doppler, TM, TD, ecógrafos 3D y 4D (Aloka 5000, Advanced Voluson General Electric y Voluson 750). Para el estudio de los movimientos embrionario y fetales no respiratorios: - Estudio de 50 gestaciones de evolución normal. Se almacenaron registros ecográficos de movimientos fetales de 14 minutos de duracón a lo largo de 30 minutos de estudio. Se evaluaron patrones de movimientos específicos descritos por De Vries y por Kurjak, estudiándose el momento de aparición y la frecuencia de presentación a lo largo de la gestación. Para el estudio ecográfico se emplearon los mismo ecógrafos que se describen para el estudio de los movimientos respiratorios. RESULTADOS.- En cuanto a los movimientos respiratorios: - Todas las variables estudiadas se modifican a lo largo de la gestación. - Todas ellas van en aumento a lo largo de la gestación. Unicamente la frecuencia e incidencia parecieron disminuir al final de la gestación, aunque esto no fue estadísticamente significativo dentro de la valoración global de cada parámetro, dados los amplios rangos que se obtuvieron para las variables. - Las apneas no resultaron marcadores de mal pronótico estadísticamente significativos, probablemente por el tipo de gestaciones estudiadas, aunque sí que se apreció una tendencia a estar presente con más frecuencia en fetos con determinadas patologías. - La presencia de hipo y jadeo no fue tampoco concluyente como marcador de mal pronóstico fetal, considerándose más como una forma de desarrollo de la respiración, Frecuencia 20-50 mrf/min 40mrf/min Amplitud 2 mm 3.7 mm Duración 0.5 seg 1.9 seg Incidencia 57.9% 23.8% Apneas Poco frecuentes. No MP Hipo, jadeo No concluyentes. Maduración En cuanto a los movimientos fetales globales: - Se pudo estudiar todos los tipos de movimientos fetales descritos por DeVries y Kurjak. - En primer trimestre de la gestación, aumentan según tablas en tesis los movimientos generales, de sobresalto, de extensión, aislados de miembros superiores e inferiores o su combinación, de anteflexión y lateroflexión de la cabeza. Disminuyen los de rotación de la cabeza. - En segundo trimestre, los movimientos fetales disminuyen al final del tercer trimestre. Se muestran tablas de frecuencia a lo largo de la gestación para movimientos de bostezo, deglución, retroflexión de cabeza, rotación de cabeza, anteflexión de cabeza, movimientos mano-cabeza, mano-boca, mano-ojo, mano-cara, mano-oreja. - Se objetivan diversas expresiones faciales o gestos fetales descritos por Kurjak. - Los movimientos oculares se registran por medio de ecografía 2D , empleándose la 4D para el movimiento de los párpados. CONCLUSION.- El feto interacciona con el medio que le rodea, siendo capaz de responder a diversos estímulos. Así entendido el comportamiento fetal, éste resulta del desarrollo y maduración del sistema nervioso central. Los movimientos fetales muestran una vari 8 ación a bae lo largo del desarrollo fetal. Con la edad gestacional se describen diversos patrones de movimientos que se relacionan con la maduración de diversos núcleos nervioso. Esto se observa fundamentalmente en relación a los movimientos oculares y la alternancia de fases REM y no REM, así como la concurrencia de movimientos lentos de la boca y periodos no REM. La aparición secuencial de distintos patrones de movimiento fetal refleja el desarrollo del sistema nervioso central fetal, con aparición de ritmos circadianos y maduración de aparatos, como el respiratorio. La presencia de movimientos fetales se relaciona con el bienestar fetal, tanto en estadios precoces del desarrollo como en la segunda mitad de la gestación. Estudios ecográficos de movimientos fetales por comparación con fetos malformados demuestran cambios en la frecuencia y características de los movimientos fetales (en amplitud, inicio, tono,â¦etc. Las nuevas técnicas ecográficas complementan a las antiguas y mejoran la capacidad de describir patrones específicos de movimientos fetales, si bien no permiten de por sí establecer la capacidad de determinar a través de los mismos la existencia y grado de un posible daño cerebral fetal. Si se encuentra consenso en que una disminución de los movimientos fetales por debajo de un umbral tiene mal pronóstico. Los movimientos respiratorios están relacionados con el estado fetal. Sin embargo, su estudio no es sencillo para la práctica clínica. Ello viene determinado en parte porque los cambios que se producen en cuanto a frecuencia, incidencia, duración, y amplitud a lo largo del embarazo muestra amplios rangos de variabilidad. Además, la metodología para su estudio es complicada, por lo que es difícil comparar estudios. Nuestros resultados, que coinciden con los de otros autores, indican que los umbrales de normalidad que se han establecido hasta hoy corresponden a fetos con un pronóstico fetal muy malo, pero aun no hay forma de detectar cambios iniciales por medio de estos movimientos. El comportamiento fetal, del que forman parte los movimientos fetales, se desarrolla a lo largo de la vida fetal. Las alteraciones del sistema nervioso central, del cual depende, tienen un reflejo en su desarrollo, aunque aun no existe marcadores clínicos prácticos para diagnosticar de forma precoz el daño neuronal.

Autor: Barrachina Tortajada Rosa María.
Año: 2006.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: Facultat de Medicina i Odontologia.
Centro de realización: Facultat de Medicina i Odontologia.

Resumen: I. INTRODUCCIÓN. La figura de Francisco Bonilla Martí tuvo especial relevancia en la ginecología española. El comienzo de su etapa docente y la mayor parte de los años de Catedrático (décadas de los 50 y 60) coincidieron con una manifiesta penuria en la Universidad Española; sin embargo, su inmensa capacidad de trabajo y su generosidad consiguieron iniciar una, en algunos casos, frenética actividad investigadora.Los diversos frentes científicos en los que se ocupó durante los treinta años de Catedrático de Valencia contribuyeron a elevar el nivel de la ginecología española aportando novedades que en algunos casos fueron pioneras en la época y que consolidaron el prestigio de la Escuela Valenciana de ginecologíaNo se ha precisado ni objetivado la importancia y la influencia de la figura de Don Francisco Bonilla Martí en la ginecología española, aún siendo su inmenso prestigio ampliamente reconocido. No se ha llevado a cabo un trabajo sistemático de recopilación, ordenación y valoración de sus publicaciones con la finalidad de obtener la más precisa información sobre su repercusión en los conocimientos de la época y como origen de líneas de investigación. Es el objetivo de esta tesis el exponer la repercusión de sus trabajos en la ginecología de la época, las posibilidades que ofreció como futuras líneas de investigación y la repercusión que tuvo en la formación de los ginecólogos españoles y particularmente valencianos.Francisco Bonilla Martí, nacido el 01 de Septiembre de 1911 y fallecido el 16 de Marzo de 1997, fue Catedrático desde el 11 de Mayo de 1948 hasta el 5 de mayo de l978 en que se jubiló voluntariamente. II. MATERIAL Y MÉTODO.Durante la etapa de su Cátedra de Valencia era prácticamente imposible realizar la valoración objetiva de las publicaciones de cualquiera de los miembros de la comunidad científica. El motivo era doble en el caso de un español:- La falta de índices bibliométricos.- La dificultad que tenían los científicos españoles en publicar sus trabajos en las revistas internacionales.Aceptando estas dificultades, el propósito de la tesis ha sido:1- Analizar las diferentes publicaciones de Don Francisco Bonilla Martí.2- Distinguirlas según las distintas líneas de trabajo.3- Hacer hincapié en la situación en que se encontraban estos conocimientos en el contexto nacional e internacional y la aportación de Don Francisco Bonilla.4- Objetivar su participación en la formación de otros maestros que han ocupado y ocupan puestos importantes en la Universidad Española (Catedráticos, Profesores Titulares) o Jefaturas de Servicio hospitalarios del Sistema Nacional de Salud. El trabajo se agrupa en 5 capítulos, distinguiendo una primera parte biográfica donde se hacen constar además cargos institucionales y organización del Servicio de Ginecología y Obstetricia así como conocer a los discípulos que alcanzaron puestos importantes en la Universidad o en el Sistema Nacional de Salud y una segunda integrada por diferentes capítulos que analiza frentes científicos en los cuales la aportación del profesor Bonilla fue significativa, analizando la situación de los conocimientos para la época. Las líneas de investigación son:" Citogenética." Endocrinología ginecológica." Endocrinología gestacional" Reproducción." Miscelánea, donde se incluyen lineas de trabajo con menor entidad que las previas. III. RESULTADOS Y DISCUSIÓN.III.1 BIOGRAFÍAFrancisco Bonilla Martí nació en Navajas (Castellón) el 1/9/11. Aconsejado por su tío el Dr. Miguel Martí Pastor, entonces catedrático de ginecología y obstetricia de Valencia, inició los estudios de medicina con tan sólo 15 años. Fue un estudiante brillante y al finalizar la carrera obtuvo el premio extraordinario de licenciatura. En 1934 se traslada a Madrid para realizar la tesis bajo la dirección del prof. Gregorio Marañón, cuyo título fue "La acción del ovario sobre el metabolismo de los hidratos de carbono", que leerá ese mismo año, con la calificación de sobresaliente. En 1 8 935, con 1797 fondos del Monte de Piedad, la facultad de medicina ofertó unas becas para ampliar estudios en el extranjero. Tras oposición, Francisco Bonilla obtiene la beca y escoge Frankfurt cuya clínica universitaria estaba dirigida por Seitz, donde se centró en el estudio de la posible influencia del tiroides en la etiología de la eclampsia. Durante su estancia en Frankfurt publicó 3 artículos en la revista alemana Monatschrift. Finalizada la guerra civil, el curso 39/40 regresa a Valencia como profesor ayudante de prácticas, a la cátedra que dirige su tío, el Prof. Martí Pastor, contactando de nuevo con su primo Ignacio Martí. En 1941 obtiene mediante oposición la plaza de director de la maternidad provincial de Albacete. Allí recurre a un ginecólogo local, el Dr. Jose Mª Sánchez Ibáñez para la organización del servicio, pionero de la HSG en España. Su etapa de Albacete fue enormemente fructífera, realizando una importante labor asistencial y modernizando la tocurgia existente. Vuelve a Valencia en 1948, con motivo de la jubilación de su tío el catedrático Martí Pastor, reclamado por el claustro universitario. Se convocó oposición a profesor auxiliar que obtuvo y luego la oposición de cátedra de Valencia, que esta vez sí obtuvo Francisco Bonilla Martí en noviembre de 1948. Francisco Bonilla apostó por el trabajo en equipo. Tras incorporarse a la cátedra organiza el servicio en secciones, lideradas por expertos con clara vocación interdisciplinar. Su especial capacidad organizativa y de liderazgo consiguieron definir una estructura de servicio que se mantiene hasta nuestros días. La escuela valenciana de ginecología formada durante la etapa de catedrático de Francisco Bonilla Martí destaca dentro de la especialidad por el impacto de sus trabajos así como de sus discípulos, repartidos en los últimos 50 años por toda la geografía nacional. Habiendo surgido de su escuela 8 catedráticos. A lo largo de su vida académica dirigió 71 tesis doctorales, de las cuales, las 15 primeras se defendieron en la Universidad Central Complutense de Madrid, y a partir de 1955 ya se leyeron en Valencia. De todas ellas fue único director (la legislación entonces no permitía la codirección). Publicó 80 artículos en revistas, 3 libros, 9 ponencias y 11 comunicaciones en congresos. III.2 CITOGENÉTICAFue en 1964, tan sólo 8 años después del conocimiento exacto del cariotipo humano cuando el grupo valenciano encabezado por Bonilla presentó en el IV congreso Nacional de Ginecólogos Españoles celebrado en san Feliu de Guixols una ponencia titulada "Los cromosomas en ginecología" que supuso una importante aportación y puesta al día para el estudio de la citogenética en España. Para los estudios en este campo Bonilla contó con la colaboración de Gerónimo Forteza, de formación eminentemente hematológica y que llevó a cabo las técnicas en su laboratorio particular inicialmente y más adelante en el centro de investigaciones citológicas del que fue fundador. Y de Rafael Báguena Candela, catedrático de genética. III.3 ENDOCRINOLOGÍA GINECOLÓGICA.La técnica de laboratorio para estudio de metabolitos hormonales en orina era extremadamente compleja, de modo que a principios de los años 60 sólo se llevaba a cabo en Madrid, en la cínica de la Concepción cuyo laboratorio dirigía el dr. Vivanco. Así pues, en estos momentos, la endocrinología era una disciplina poco estudiada por los ginecólogos. A principios de los 60 el Prof. Bonilla contacta con un farmacéutico de Castellón, el Dr. Jesús Calderón Gómez, quien había conseguido montar la técnica para determinación en orina de metabolitos hormonales. Pronto se dio cuenta Bonilla de las posibilidades de investigación que se le ofrecían. Inició trabajos principalente centrados en el estudio de 17 cetosteroides, precisamente por la dificultad que ofrecian a la hora de representar a los andrógenos circulantes de los cuales son metabolitos. En la tesis se recogen los trabajos y conclusiones que extrajeron de ellos III.4 ENDOCRINOLOGÍA GRAVÍDICA.Puesto que la técnica de determinación de HCG a través de la prueba de Galli Mainini no estaba estandarizada debido a diferencias insalvables como la especie de batracio utilizada o las condiciones climáticas, cada laboratorio adoptó criterios propios. Se aplicó al estudio de la producción de HCG en gestaciones normales y patológicas, centrándose en el aborto y la mola hidatiforme III.5 REPRODUCCIÓNEl interés de Bonilla por el estudio de la cavidad uterina como factor etiológico del aborto data de sus tiempos de Albacete iniciando un trabajo con Sánchez Ibáñez que supuso la tesis doctoral de éste (1948) Los resultados publicados en cuanto a hallazgos patológicos tenían una enorme variabilidad, principalmente por el confusionismo existente en la interpretación de las imágenes radiológicas ya que tan sólo había acuerdo general en el diagnóstico de las grandes malformaciones (bicorne, septo, subsepto, unicorne). Se planteó analizar la morfología del útero fetal con vistas a obtener las deducciones clinicas que le permitieran la descripción exacta de sus anomalías y junto con García Serrano estudia 74 úteros de fetos muertos intraútero o de recién nacidas muertas cuya dispersión cronológica variaba entre 4 y 10 meses de gestación. III.6 MISCELÁNEA.Agrupo bajo este epígrafe líneas de investigación de menor entidad que las cuatro previas.

Autor: López Sánchez Mara.
Año: 2006.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: Facultat de Medicina i Odontologia.
Centro de realización: Facultat de Medicina i Odontologia.

Resumen: INTRODUCCIÓN: La sangre de cordón umbilical (SCU) constituye una fuente de progenitores hemopoyéticos capaz de reconstituir la hemopoyesis de un individuo. Es una alternativa al empleo de médula ósea o sangre periférica de donantes no emparentados o de donantes familiares con disparidad HLA en trasplantes de precursores hematopoyéticos. JUSTIFICACIÓN: Uno de los principales problemas que plantean los trasplantes de SCU, es la baja celularidad y el retraso del prendimiento mieloide y plaquetar, en comparación con los trasplantes de médula ósea aunque posee ventajas indudables, como son su fácil disponibilidad y la inmadurez de sus células. Conocer los factores obstétricos que mejoran la calidad de la SCU es importante para soslayar el incoveniente del contenido limitado en células progenitoras. Así se optimiza la selección de las donantes y la recogida de la sangre para aumentar su calidad y que las muestras no sean desechadas por los Bancos de SCU antes de su criopreservación. HIPÓTESIS DE TRABAJO es que la hipoxia mediaría un incremento en progenitores hematopoyéticos útiles para el trasplante y que la extracción intraútero en caso de cesáreas mejoraría la calidad de la sangre. El estudio de cohortes prospectivas se ha llevado a cabo en el Hospital Universitario Maternal La Fe en coordinación con el Banco de Sangre de Cordón Umbilical de la Comunidad Valenciana. OBJETIVOS: Obtener muestras de SCU de mayor calidad para ser útiles para trasplante (según cantidad y calidad de los progenitores hematopoyéticos). - Determinar la influencia de los parámetros obstétricos en la calidad de la sangre de cordón. - Comparar dos formas de recogida de las unidades de sangre de cordón (con placenta intraútero y tras la expulsión de la misma) en las cesáreas. -Determinar si la patología materno-fetal, influye en la calidad de la sangre de cordón umbilical. MATERIAL Y MÉTODO: Se han recogido 759 muestras de SCU de donaciones rutinarias y con patología: 7 EHE, 4 oligoamnios, 6 DM, 19 DMID, 128 prematuros, 7 gemelares, 14 hipotiroidismo, 4 Lupus, 8 HTA. Realizamos un estudio entre los parámetros hematológicos que definen la calidad de la SCU y los factores que pensamos puede modificar su celularidad (variables cuantitativas y cualitativas maternofetales) CONCLUSIONES 1. El peso de la placenta es el factor obstétrico que mejor define de forma global la calidad de la sangre de cordón para trasplante de precursores hematopoyéticos. Toda gestante con deseo de donación debiera ser previamente valorada ecograficamente para estimación de peso fetal y tomando éste como subrogado del peso de la placenta, orientarla como posible candidata para donación. 2. En aras de optimizar la labor de los Bancos de SCU, la decisión de incluirla como candidata para donación se podría tomar al pesar al recién nacido en paritorio, dicho punto de corte podría ser 3320 gramos. 3. La estrategia in útero para la recogida de las unidades de SCU, es preferible a la ex útero porque optimiza al máximo los recursos humanos y los resultados apuntan a una mayor calidad de la SCU independientemente de la vía del parto. 4. La vía o tipo de parto no modifica de forma significativa la calidad de las muestras de cordón por lo cual en este sentido toda donación es apta para el banco. 5. El líquido meconial no debe constituir un criterio de exclusión y deben ser aceptados para donación los partos considerados con estrés fetal. 6. El sexo del recién nacido no influye en la calidad de las muestras de la SCU. 7. La prematuridad por sí misma no debe ser un factor de exclusión, aunque parece razonable mantener el criterio de mayor o igual de 34 semanas como criterio obstétrico de inclusión/exclusión ya que a menor edad gestacional aunque el porcentaje de células CD34+ sea alto, es probable que la cifra de CNT no supere el umbral mínimo establecido por el banco para almacenar la muestra. 8. Las diferentes patologías estudiadas no tienen una influencia clara sob 8 re la ca 449 lidad de la SCU, por lo cual no debieran ser excluidas en los criterios de selección de donantes (hipotiroidismo, DMNID, preeclampsia, HTA, oligoamnios), excepto las donaciones procedentes de pacientes con LES y DMID que han demostrado menor contenido en CFU. 9. La patología obstétrica que asocia hipoxia crónica no ha demostrado incrementar la calidad de la sangre de cordón, lo cual desestima una de nuestras hipótesis de trabajo.

Autor: CANOVACA VEGA ANA MARIA.
Año: 2006.
Universidad: CÓRDOBA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La Entrevista Clínica constituye la herramienta básica del profesional de Atención Primaria. Tras una serie de estudios se ha puesto de manifiesto que esta comunicación en muchas ocasiones inadecuadas conlleva insatisfacción del paciente entre otros efectos. El análisis de la comunicación adquiere por tanto mucha importancia a la hora de valorar la calidad asistencial. Existen dificultades metodológicas para su valoración, entre las que destaca la inexistencia y escaso desarrollo de instrumentos de medida apropiados. En España el Grupo Comunicación y Salud creo un instrumento de valoración, el cuestionario GATHA-base mediante el consenso de un conjunto de profesionales. Este cuestionario no ha sido validado aún en situación con pacientes reales. El presente trabajo pretende presentar la validez de contenido y la fiabilidad intravoservador del cuestionario GATHA-real para que pueda ser un instrumento de utilidad para conocer el perfil comunicacional de los profesionales de primaria. Para ello se ha realizado un estudio observacional de validación de un instrumento de media. La población de estudio han sido los médicos de Atención Primara de Centros de Salud de la provincia de Córdoba. Se estudiaron mediante entrevistas realizadas con pacientes reales que acudieron consulta de demanda. Se eligió una muestra aleatoria de 23 médicos con un total de 230 entrevistas evaluadas. Para comprobar la validez de contenido del cuestionario se efectuó un análisis factorial. Las relaciones entre las diferentes subescalas del cuestionario se midieron con el coeficiente de correlación de Pearson. Para valorar la consistencia interna se calculó con la prueba alfa de Cronbach, a fin de comprobar el grado de homogeneidad del nuevo cuestionario. Para el análisis dela fiabilidad intraobservador se calcularon los índices Kappa y el Coeficiente de Correlación Intraclase (CCI) para estimar el grado de acuerdo obtenido en la puntuación total del mismo. Los resultados de la fiabilidad intraobservador fue de un CCI en eje 1º de 0,92 (IC95%: 0,86-0,93), en el eje 2º de 0,85 (IC95%: 0,74-0,91) y en el 3º de 0,72 (IC95%: 0,55-0,91), con un CCI global entre las primeras y segundas visualizaciones en una muestra aleatoria del total de entrevistas, que fue de 086 (IC 95% de 0,76-0,92). Tras el análisis factorial realizado en los 32 ítems resultantes, se identificaron 13 factores que explicaban el 64,31% de la varianza con un punto de corte en el coeficiente de correlación de 0,35. Como conclusiones se han descrito que el cuestionario GATHA real ha demostrado ser una herramienta fiable, con validez de constructo y de contenido al igual que factible y reproducible par su uso en el estadio de la relación médico-pacientes en entrevistas reales.

Autor: QUESADA VILASECA MARIELA DEL CARMEN.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: INSTITUTO UNIVERSITARIO PARC TAULÍ.
Centro de realización: FACULTAD DE BIOCIENCIAS.

Resumen: Para el diagnóstico de Helicobacter pylori se emplean métodos invasivos (si precisan de la realización de la gastroduodenoendoscopía) y no invasivos, si no se utiliza dicha técnica. El objetivo general de la tesis fue evaluar diferentes métodos no invasivos de diagnóstico de la infección por H. pylori en pacientes con diferentes patologías. Se evaluó la fiabilidad diagnóstica del Premier Platinum HpSA, del Amplified IDEIA Hp StAR- ex FemtoLab H. pylori-, del RAPID Hp StAR, del ImmunoCard STAT! HpSA y del Simple H. pyl. Se incluyeron 75 pacientes con dispepsia, 97 que habían recibido tratamiento para erradicar la infección y 86 con insuficiencia renal crónica. Las pruebas de referencia utilizadas en pacientes dispépticos fueron la prueba rápida de la ureasa y la histología. Para determinar si el paciente seguía o no infectado después del tratamiento erradicador, se utilizó la prueba del aliento espirado (UBT) y/o la histología a los 2 y a los 6 meses de concluido el tratamiento. En los pacientes con insuficiencia renal crónica se utilizó la UBT, o el criterio que contempla los resultados de esta prueba sumados a los obtenidos de la serología. En los pacientes dispépticos, el ImmunoCard STAT! HpSA y el FemtoLab H. pylori fueron altamente fiables, pudiendo ser útiles en el diagnóstico primario de la infección en pacientes con dispepsia no investigada. El primero de ellos podría ser útil en atención primaria y el segundo, para estudiar dicha infección en grandes poblaciones. En el estudio realizado en pacientes que recibieron tratamiento para erradicar la infección resultó que los métodos ImmunoCard STAT! HpSA, Amplified IDEIA Hp StAR y RAPID Hp StAR son altamente fiables. En el estudio realizado en pacientes con insuficiencia renal crónica se observó que la UBT es el método más fiable y que entre los métodos de determinación de antígenos en heces, el FemtoLab H. pylori fue el que mostró mayores valores de sensibilidad, especificidad y reproducibilidad.

Autor: ROSSI IZQUIERDO MARCOS.
Año: 2006.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE COMPOSTELA.

Resumen: INTRODUCCIÓN La enfermedad de Parkinson es un proceso degenerativo y progresivo del sistema nervioso central. Dentro de la sintomatología clínica se hallan las alteraciones del equilibrio que originan un gran número de caídas. Disponemos de diversas exploraciones para registrar y cuantificar dichas alteraciones, así como para determinar su localización topográfica. Por medio de la rehabilitación vestibular podemos intentar mejorar su estabilidad global. MATERIAL Y MÉTODOS Realizamos a 45 pacientes con enfermedad de Parkinson y a 20 sujetos sanos un estudio postular por medio de la creaneocorpografía, posturografía dinámica computerizada y test de timed up and go. A continuación les realizamos una exploración del reflejo vestibuloocular (pruebas calóricas y rotatorias) y pruebas oculomotoras. Finalmente a 10 pacientes con enfermedad de Parkinson y elevado riesgo de caídas les realizamos rehabilitación vestibular. RESULTADOS Los pacientes con enfermedad de Parkinson muestran peores puntuaciones que el grupo control en el test de organización sensorial (tanto en el equilibrio global como en el uso de las informaciones visual y vestibular). También se presentan unos limites de estabilidad más reducidos y necesitan un mayor tiempo en realizar el test de timed up and go. En la exploración del reflejo vestibuloocular la mayoría de los pacientes presentan unas pruebas calóricas normales, con unas rotatorias y oculomotoras alteradas. La rehabilitación vestibular muestra mejorías significativas en la posturografía dinámica computerizada, en el test de timed up and go y en el dizziness handicap inventory. DISCUSIÓN Los pacientes con enfermedad de Parkinson presentan una alteración del equilibrio a expensas fundamentalmente de la deficiente utilización de las informaciones vestibular y visual. Al tener unos límites de estabilidad reducidos, van a tener una disminución de su base de sustentación y va a ser más fácil que se caigan. El análisis combinado de las pruebas calóricas y rotatorias sugieren que la información vestibular deficiente, se debe fundamentalmente a un problema del sistema nervioso central, esta hipótesis ser varía apoyada pro las alteraciones que muestran las pruebas oculomotoras. La rehabilitación vestibular en los pacientes con enfermedad de Parkinson se muestra útil para mejorar las actividades de la vida diaria, la velocidad dela marcha y el equilibrio, así como para reducir el riesgo de caídas. La exploración instrumental con posturografía dinámica computerizada detecta alteraciones del equilibrio en pacientes con enfermedad de Parkinson que la exploración clínica rutinaria no muestra. Por tantos apropiado elaborar una nueva clasificación del equilibrio en estos pacientes basada tanto en criterios de exploración clínica como instrumental.

Autor: PEREZ BENAVENTE MMa. ASUNCION.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: Hosp. Uni. Materno-Infantil del Valle de Hebron.
Centro de realización: UNIVERSIDAD AUTONOMA BARCELONA.

Resumen: Se evaluan los resultados terapeuticos quirurgicos efectuados a las pacientes en estadios avanzados de cáncer de ovario efectuados en el periodo de 1995 al año 2004. Tras la valoración de dichos resultados se han presentado las distintas pautas de cirugía y/o de quimioterapia adyuvante/neoadyuvante para cada tipo de pacientes. En esta tesis, se reúne a un número importante de casos y un periodo de seguimiento suficiente para la valoración de las respuestas terapéuticas en función del periodo libre de enfermedad y de la supervivencia de las pacientes. Se efectua un detallado estudio epidemiológico de la población de estudio, una valoración del valor predictivo positivo de las principales pruebas complementarias para el diagnóstico de la enfermedad y para el valor de la determinación del grado de resecabilidad quirúrgica, puesto que uno de los principales factores de pronóstico para la supervivencia de dichas pacientes es la obtención, al finalizar la intervención, del grado de cirugía citoreductora óptima. Cuando la cirugía primaria no puede alcanzar el valor de citoreducción óptima, la quimioterapia neoadyuvante permite posponer este objetivo en un porcentaje pequeño de pacientes, sin aumentar la morbi-mortalidad quirúrgica primaria. También se obtienen los distintos factores de pronóstico para la supervivencia y periodo libre de enfermedad global, para la linfadenctomía y para el grupo heterogeneo en respuesta clínica que supone el estadio IIIC del cáncer de ovario. Así mismo, se realiza una revisión amplia de la literatura más reciente acerca del cáncer epitelial de ovario.

Autor: GARCÍA RUIZ ELENA.
Año: 2006.
Universidad: MÁLAGA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA UCA.

Resumen: INTRODUCCIÓN La hepatotoxicidad es una "enfermedad huérfana" y escasamente reconocida debido a la ausencia de un "patrón oro" diagnóstico y a la imposibilidad de conocer los mecanismos etiopatológicos. Sin embargo, es una de las principales causas de retirada del mercado de un medicamento. OBJETIVOS Crear una red de hepatológos y farmacólogos clínicos para recoger de forma prospectiva y estandarizada información sobre casos de hepatotoxicidad: detectar los grupos farmacológicos más frecuentes; y determinar factores de susceptibilidad al daño hepático por fármacos, así como de evolución grave o fulminante. MÉTODO En 1994 se creó en España un Registro para recoger, mediante un protocolo estructurado y consensuado, los casos de hepatotoxicidad que tuvieran lugar en el entorno de las unidades colaboradoras. El daño hepático se clasificó en hepatocelular, colestásico y mixto siguiendo criterios analíticos preestablecidos, salvo si existían datos histológicos. Se aplicó la escla CIOMS para la atribución de causalidad. RESULTADOS Desde Abril de 1994 a Agosto de 2004, 461 casos fueron incluidos. El grupo farmacológico más frecuente fue el de los antibióticos y el fármaco más veces implicado la amoxicilina-clavulánico (12,8%). El daño más frecuente fue el hepatocelular (58%) que se correlacionó inversamente con la edad (P menor 0001) y tuvo peor evolución (regresión Cox, P menor 034). En este grupo, los pacientes con ictericia en la presentación, evolucionaron en un 11.7% a trasplante y muerte. El sexo femenino (P menor 0001), el daño hepatocelular (P menor 009) y niveles plasmáticos elevados de bilirrubina (P 001) se asociaron al desarrollo de FHF. CONCLUSIONES Los pacientes con daño hepatocelular e ictericia en la presentación evolucionan en un 11,7% a trasplante o muerte. La amoxicilina-clavulánico es el fármaco más frecuentemente asociado a hepatotoxicidad.

Autor: García Cerecedo Tomás.
Año: 2006.
Universidad: LLEIDA.
Centro de lectura: Facultad de Medicina.
Centro de realización: Facultad de Medicina. Universidad de.

Autor: López Posadas Blanca.
Año: 2006.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: Facultad de Medicina.
Centro de realización: Facultad de Medicina, Universidad de Valladolid.

Resumen: El Síndrome X Frágil (FRAXA, OMIM 309550) es una de las enfermedades humanas

Autor: Manrique Ruiz Francisco.
Año: 2006.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: Facultad de Medicina.
Centro de realización: Facultad de Medicina de Valladolid.

Resumen: INTRODUCCION: El parto prematuro es el mayor problema de la Obstetricia en España y en las últimas décadas está aumentando, llegando al 7,1% de todos los partos. Los objetivos de este trabajo fueron, el valor de la ecografía vaginal como método pronóstico del parto prematuro, eficacia de las diferentes medidas ecográficas del cuello del útero en relación con el parto prematuro y curvas de normalidad de la longitud cervical uterina. MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio de cohortes de inicio, prospectivo, en gestantes con feto único. Se realizaron tres medidas a lo largo del embarazo, en la 22,28 y 32 semana, en 430 embarazadas. Éstas consistían en medir la longitud del cuello del útero, la dilatación del orificio cervical interno, si lo hubiera, y el índice cervical. RESULTADOS: La longitud del cuello del útero va disminuyendo, tanto en los partos a término como en los partos pretérmino. La longitud del cuello del útero en la semana 22 presenta una sensibilidad del 27,8%, una especificidad del 95,1%, un Valor Predictivo Positivo del 20% y una Razón de Verosimilitud Positiva de 5,7. Que no mejoran en las siguientes mediciones. La dilatación del orificio cervical interno presenta unos peores valores, que van mejorando a lo largo de la gestación. El índice cervical presenta muy malos resultados y muy irregulares. CONCLUSIONES: La ecografía vaginal como prueba de cribado del parto prematuro no es eficaz. La medición de la longitud del cuello del útero es la que presenta mejor resultado. Las curvas de normalidad de la longitud del cuello del útero presentan una gran amplitud y van disminuyendo a lo largo del embarazo.

Autor: DEL RÍO SOLÁ MMa.LOURDES.
Año: 2006.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA DE VALLADOLID.
Centro de realización: FACULTAD DE MADICINA DE VALLADOLID.

Resumen: EFECTO DEL ÁCIDO ACETILSALICÍLICO EN LA ÚLCERA VENOSA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR Y EN LA EXPRESIÓN GÉNICA DE QUEMOQUINAS PROINFLAMATORIAS EN VENAS CON INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA. Introducción: El concepto de insuficiencia venosa crónica (IVC) indica la existencia de una disfunción del sistema venoso de la extremidad inferior causado por una incompetencia valvular asociado o no a obstrucción del flujo venoso con la presencia clínica de signos y síntomas derivados de la hipertensión venosa (HTV). El interés de entender los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad venosa crónica es establecer dianas farmacológicas coadyuvantes que permitan mejorar su tratamiento. Asumiendo que la activación leucocitaria es un mecanismo importante en la perpetuación de la insuficiencia venosa y que las plaquetas, como reflejo de la respuesta inflamatoria sistémica, pueden ser relevantes en la génesis de la enfermedad venosa, los fármacos inhibidores de la activación leucocitaria y de !