DIAGNOSTICO POR IMAGEN

Autor: POZO GARCÍA MARIA GLORIA DEL.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIV. COMPLUTENSE.

Resumen: OBJETIVO Incrementar la precisión diagnóstica de la ultrasonografía (US) en la invaginación (IT), contribuyendo a la disminución de la radiación y de los costes en su manejo, mediante la descripción de signos US característicos, explicación de que componentes de la IT los conforman y valoración de posibles cambios isquémicos. MATERIAL Y MÉTODOS Se hizo una descripción comparativa entre el estudio ecográfico in vitro y el histológico en tres invaginaciones provocadas quirúrgicamente en animales, confrontándose con los hallazgos en niños (44 casos). Por otro lado, se determinó la presencia de líquido en el interior dela invaginación (145 episodios). RESULTADOS En corte axial, la imagen ecográfica de la invaginación presenta un patrón en "doughnut", en cuyo centro se visualiza una semiluna ecogéncia debida al mesenterio abrazando el intussusceptum entrante. En 20/145 casos (14%) se observó líquido peritoneal atrapado en el interior de la IT. Las tasas de reducción fueron del 81% (116 a 144) en total y del 26% (5 de 19) en los casos con líquido en el interior de la investigación. En la cirugía no se observó isquemia en ninguno de los 14 casos sin líquido en el interior de la invaginación, mientras que existía en 10 de los 20 casos con líquido en el interior de la invaginación llegando en dos a la necrosis (p menor 0.001). Cantidades significativas de líquido (14 por 5 milímetros) se relacionaron fuertemente con irreductibilidad e isquemia (odds ratio: 67.5). CONCLUSION Definimos imágenes US características: signo del "crescent-in-doughnut" y sus variaciones con correlación precisa con los diferentes componentes anatomopatológicos de la invaginación. Demostramos que puede haber líquido en el interior de la IT: signo del "doble crescent-in-doughnut", correspondiendo a ascitis atrapada que se relaciona con isquemia e irreductibilidad. El US por su inocuidad y efectividad debe ser el primer escalón diagnóstico de la IT.

Autor: PAYERAS LLODRA GUILLERMO.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: UNIV. COMPLUTENSE.

Resumen: La cápsula endoscópica constituye un nuevo enfoque a la hora de examinar el tracto gastrointestinal de un modo indoloro y sin exponerse a radiaciones. Este sistema emplea una cámara de vídeo en miniatura dentro de una cápsula inalámbrica que, tras ser ingerida por el paciente, permite visualizar la totalidad del intestino delgado en condiciones fisiológicas sin necesidad de insuflar aire. En la actualidad, el ser portador de un marcapasos cardíaco supone una contraindicación para el estudio endoscópico del intestino delgado con cápsula. Pese a ello, la comunidad médica insiste en la necesidad de realizar endoscopia mediante cápsula en pacientes con marcapasos cuando otras modalidades de diagnóstico no identificaron claramente las patologías. Tras revisar la bibliografía existente al respecto, pensamos que dicha circunstancia no debía ser impedimento para llevar a cabo el estudio con cápsula endoscópica. Para demostrarlo dividimos el estudio en dos fases: una fase in vitro, con un detector de interferencias, y otra segunda fase con dos grupos de 20 pacientes cada uno, siendo 20 de ellos portadores de un marcapasos cardíaco. A todos los pacientes de les efectuó un estudio endoscópico del intestino delgado con cápsula endoscópica. Tras el análisis estadístico, no se han apreciado interferencias entre el marcapasos y la cápsula endoscópica ni tampoco una mayor incidencia de efectos adversos. La calidad de las imágenes y características de la exploración fue similar en ambos grupos.

Autor: ARANGO ISAZA LUIS GABRIEL.
Año: 2004.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de realización: MEDICINA.

Resumen: La tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) es el método más fiable de diagnóstico in vivo del enfisema pulmonar. En la TCAR el enfisema se aprecia en forma de áreas de baja atenuación correspondientes a densidades menor -960 UH. La cuantificación de estas áreas se realiza mediante una máscara de densidad para el valor umbral mencionado. El método tiene el inconveniente de que en el pulmón normal existe un número variable de estas áreas las cuales no constituyen un patrón de enfisema. El objetivo de la tesis ha sido diseñar un método capaz de superar las limitaciones de la cuantificación basada en un parámetro único. Se ha empleado análisis de texturas (estadísticos de primer y segundo orden) y matriz run-length. El procedimiento ha consistido en una primera fase de discriminación y una segunda de clasificación. La evaluación se ha hecho en regiones de interés (ROIs) de enfisema, pulmón normal y fibrosis. La selección de parámetros se ha realizado mediante análisis discriminante (método por pasos o stepwise). Se han obtenido seis parámetros de la matriz de concurrencia y los correspondientes coeficientes para las funciones de Fisher. El resultado de la clasificación es de 93,3% para enfisema, 91,7% para pulmón normal y 100% para fibrosis. La validación mediante método de leave one out dio 91,6% para enfisema, 90,1 para ROIs normal y 100% para fibrosis. La curva ROC dio un área de 0,979. En conclusión, el método tiene una elevada precisión lo cual le convierte en una potencial alternativa a los métodos densitométricos. Finalmente los parámetros se han implementado en una herramienta para la cuantificación automática del enfisema pulmonar (Emphysema-Quant).

Autor: ALMELA DIEZ VICENTE.
Año: 2004.
Universidad: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE.
Centro de lectura: FACULTAD.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El objetivo del presente estudio es profundizar en el conocimiento del comportamiento biomecánico del complejo articular C4 y correlacionarlo con su anatomía. Así como estudiar su morfología en secciones y estudiar su densidad ósea subcondral. El material empleado han sido 30 specimenes, selaccionados al azar; de los cuales fueron descartados 14 tras resalizar la T.A.C. (tomoscan CX) debido a la existencia objetibales de signos artrosicos. Se precticó disección reglada de la vértebra y su complejo articular. Y finalmente , realización de T:A:C: Elscint Helicoidal. En cuanto a los resultados estadísticamente se ha comprobado que cada sección es diferente a las demás , pero que esto es muy significativo para el nivel N2,N4,y el N2 , N9. El patrón bicentrico se agrupó sobre todo en niveles N2,N3 y N4. Las coclusiones a las que hemos llegado son: 1. El complejo articular de la vértebra C4, se puede dividir anatómicamente en el segmento reperdicular y el segmento pedicular. 2. El segmento pre-pedicular se caracteriza por: a)un patrón de densidad osea mayoritariamente bicentrico; b) su diferencia en morfología seccional del pedicular, evidenciable por medíos de reconocimiento de formas binarias. C)la cortical subcontral es más delgada. D) su anclaje al procesus costo-transversus. 3. El segmento pedicular se caracteriza por : a)un patrón de densidad ósea monocentrico de localización anterior; b) su diferencia en morfología seccional del pre-pedicular , evidenciable por medios de reconocimiento de formas binarias; la cortical subcondral es más gruesa y entronca con la del pediculo. D) su anclaje al pediculo. 4. La técnica de correlación óptica lineal, implementada informaticamente detecta diferencias en la morfología binaria de elementos anatómicos y es útil para establecer diferencias en su morfología externa.

Autor: MARTINEZ MARTINEZ MARIA DE LOS LLANOS.
Año: 2005.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: FACULTAD DE VETERINARIA.
Centro de realización: FACULTAD DE VETERINARIA.

Resumen: La ecografía es una técnica ampliamente utilizada para evaluar las lesiones tendinosas en los caballos. Los criterios ecográficos más empleados para examinar las lesiones en los tendones y ligamentos son el tamaño (área) y la ecogenicidad de éstos. Sin embargo, para poder aplicarlos en la clínica equina, previamente se deben de conocer sus valores normales. A este respecto, se han realizado varios estudios en diferentes razas de caballos como son P.S.I. (Pura Sangre Inglés) y Trotón Americano, sin embargo no se ha realizado ningún estudio sobre la ecogenicidad y el área de los tendones flexores y ligamentos de la zona metacarpiana del Pura Raza Español (P.R.E). El objetivo de este trabajo es determinar el área y la ecogenicidad de los tendones flexores y ligamentos de la zona del metacarpo, y determinar si tiene algún efecto la edad, el sexo, la extremidad y la zona de corte a ecografiar sobre estos parámetros en el caballo PRE. En este estudio hemos utilizado 20 caballos PRE con carta de origen, de edades comprendidas entre los 2 y 25 años (10 machos y 10 hembras). Todos los animales estaban clínicamente sanos. Previo al examen ecográfico se realizaba un examen clínico de cojeras que incluía la inspección y palpación de las regiones carpiana y metacarpiana. Sólo aquellos animales sin cojera, ni dolor a la palpación fueron utilizados en este estudio. Los animales fueron divididos en tres grupos según la edad de los mismos, grupo 1: entre 2 y 5 años, grupo 2: entre 6 y 16 años y grupo 3: más de 16 años. Todos los caballos estaban en periodo de trabajo. El examen ecográfico fue llevado a cabo con una sonda sectorial de 7.5 MHz con pad incorporado. Para facilitar la interpretación de los sonogramas se realizaron distintos cortes transversales, distanciados unos de otros 5 cm desde el hueso accesorio del carpo, denominándolos desde la parte proximal a distal 1A, 1B, 2A, 2B, 3A, 3B. Una vez realizadas las ecografías y grabadas en vídeo, las imágenes fueron digitalizadas y se obtuvo el área y la ecogenicidad de los tendonnes flexor digital superficial (FDS), flexor digital profundo (FDP), ligamento accesorio (LA) y ligamento suspensor (LS), usando el sistema MIP-Microm Image Processing (Microm España) basado en el sistema IMCO 10 (Kontron Bildanalyse, Alemania). Los valores obtenidos de área y ecogenicidad fueron analizados con el paquete estadístico SPSS 12.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) mediante un análisis de varianza (ANOVA). Cuando el ANOVA reveló un efecto significativo, los valores fueron comparados mediante el test de Bonferroni, considerándose diferencias significativas para p<0,05. El tendón más ecogénico y el de mayor área fue el LS y el menos ecogénico y el de menor área fue el FDS. La ecogenicidad disminuyó de la zona proximal a la distal en el FDS. No se encontraron diferencias significativas entre la ecogenicidad de los diferentes tendones y ligamentos entre la extremidad derecha e izquierda. La edad influyó de forma significativa tanto en los valores del área como de la ecogenicidad en cada tendon y ligamento. Sin embargo, no se encontró ninguna diferencia entre machos y hembras ni en la ecogenicidad ni en los valores del área. Si que encontramos diferencias significativas entre la extremidad derecha y la izquierda en cuanto a los valores del área siendo la derecha de mayor tamaño que la izquierda. De este trabajo podemos concluir que la edad y la zona del metacarpo donde se realiza el examen tienen un efecto tanto en la ecogenicidad como en el área. Mientras que la extremidad sólo influye en los valores del área.

Autor: BENET IRANZO FRANCISCO.
Año: 2006.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA DE VALENCIA.

Resumen: SE HAN REALIZADO 108 EXPLORACIONES DE TAC MANDIBULAR A MUJERES SANAS CON DISTINTO GRADO DE DESDENTACIÓN, ENTRE LOS 22 Y 93 AÑOS EN EL MISMO CENTRO RADIOLÓGICO Y MISMOS PARÁMETROS DE DISPOSITIVO DE TAC. SE HAN REALIZADO MEDICIONES DE DENSIDAD ÓSEA CON EL PROGRAMA DE PLANIFICACIÓN IMPLANTOLÓGICA SIM/PLANT, DE HUESO CORTICAL VESTIBULAR, HUESO CORTICAL LINGUAL Y HUESO TRABECULAR, EN TRES LOCALIZACIONES MANDIBULARES, LÍNEA MEDIA Y DERECHA E IZQUIERDA, DISTAL AL FORAMEN MENTONIANO. SE HA ESTUDIADO EL COMPORTAMIENTO DE LA DENSIDAD MINERAL DE LAS TRES CAPAS DEL HUESO MANDIBULAR CON EL PASO DEL TIEMPO AL AGRUPAR A LAS PACIENTES POR DÉCADAS DE EDAD, AL AGRUPARLAS EN FUNCIÓN DE SU ESTADO HORMONAL Y POR LA PRESENCIA O AUSENCIA DE DIENTES. CONCLUSIONES: 1.- EL COMPORTAMIENTO DE LA DENSIDAD MINERAL ÓSEA MANDIBULAR SIGUE PATRONES DISTINTOS EN LA ZONA ANTERIOR Y POSTERIOR CON EL PASO DEL TIEMPO 2.- EN LA ZONA ANTERIOR EL HUESO CORTICAL LINGUAL TIENE VALORES MAYORES EN LAS EDADES TEMPRANAS QUE EL HUESO CORTICAL VESTIBULAR, IGUALÁNDOSE EN LAS EDADES INTERMEDIAS Y MENORES EN LAS EDADES TARDÍAS 3.- EN LA ZONA ANTERIOR MANDIBULAR EL HUESO TRABECULAR AUMENTA SU DENSIDAD MINERAL CON EL PASO DEL TIEMPO 4.- EN LA ZONA POSTERIOR MANDIBULAR EL HUESO CORTICAL LINGUAL SIEMPRES ES DE MAYOR CONTERINDO MINERAL QUE EL HUESO CORTICAL VESTIBULAR 5.- CON LA AUSENCIA DE DIENTES AUMENTA LOS VALORES MEDIOS DE DENSIDAD MINERAL ÓSEA PARA EL HUESO TRABECULAR EN LA ZONA ANTERIOR MANDIBULAR 6.- PARA EL HUESO TRABECULAR HAY DIFERENCIAS ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVAS ENTRE LA ZONA ANTERIOR Y LA ZONA POSTERIOR DE LA MANDÍBULA A PARTIR DE LOS 50 AÑOS 7.- LOS VALORES EN UNIDADES HOUNSFIELD PARA HUESO TIPO I Y HUESO TIPO II SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE LEKHOLM Y ZARB NO SE CORRESPONDEN SI SE ESTUDIAN POR SEPARADO LAS DISTINTAS CAPAS DE HUESO MANDIBULAR