GERIATRIA

Autor: CRUZ JENTOFT ALFONSO JOSÉ.
Año: 2004.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS.

Resumen: OBJETIVO:Comparar el valor pronóstico en la mortalidad a corto y largo plazo de los datos demográficos y clínicos que se recogen en la evaluación médica tradicional con el de los datos funcionales, mentales y sociales que se recogen en la evaluación geriátrica en pacientes mayores hospitalizados por causa médica.Estudiar el valor de esos datos predecir el ingreso de estos pacientes en residencias y el uso de servicios sociales en los seis meses posteriores al alta. MATERIAL Y MÉTODOS:Estudio prospectivos de seguimiento durante once años de 215 pacientes mayores de 65 años hospitalizados en un Servicio de Geriatría y un Servicio de Medicina Interna. CONCLUSIONES:La evaluación funcional previa al ingreso aporta valor pronóstico respecto a la descripción de enfermedades en este grupo de enfermos.La presencia de enfermedades oncológicas predice la mortalidad a corto y largo plazo.Sólo las enfermedades neuropsiquíatricas e infecciosas aportan valor pronóstico.La incapacidad física para realizar actividades de la vida diaria (AVD) básica e instrumentales es un excelente predictor de mortalidad a corto y largo plazo.El deteriodo cognitivo es el indicador más sólido son sólo marcadores de mortalidad a largo plazo.La forma de vida o el uso previo de servicios sociales son sólo marcadores de mortalidad a largo plazo, pero sólo como marcadores de la incapacidad física y mental.La incapacidad física, el deteriodo cognitivo y las enfermedades mentales son un predictor también de la necesidad de servicios sociales e institucionalización en los seis meses posteriores al ingreso hospitalario.

Autor: SÁNCHEZ LEGAZA M.ELENA.
Año: 2004.
Universidad: MÁLAGA.
Centro de lectura: Y OTORRINOLARINGOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA , UNIVERSIDAD DE GRANADA.

Resumen: La sordera en la tercera edad o presbiacusia es la causa más frecuente de hipoacusia en el anciano, definiéndose como el deterioro progresivo de la audición relacionado con la edad y con una mala inteligibilidad.Su etiología es desconocida y multifctorial.Existen cuatro tipos de presbiacusia: sensorial, neural, estrial, mecánica, cuyos cambios tienen lugar predominantemente en el oído interno.El diagnóstico fundamentalmente es clínico (hipoacusia neurosensorial simétrica)con una exploración ORL normal , basado en la ATL y logoaudiometría (regresión fonémica).El tratamiento consiste en una rehabilitación auditiva precoz e individualizada, apoyada en prótesis auditivas y realizada por un equipo multidisciplinar, excluyendo cualquier enfermedad concomitante.

Autor: Carpente Montero Julia.
Año: 2004.
Universidad: A CORUÑA.
Centro de lectura: Facultad de Ciencias de la Salud.
Centro de realización: Facultad de Ciencias de la Salud.

Resumen: El envejecimiento poblacional en que están inmercsas las sociedades desarrolladas, y entre ellas Galicia, hace necesario conocer las características socio-sanitarias de la población de personas mayores, a fin de poner en marcha medidas que de alguna manera palíen los déficit detectados. En este sentido, el objetivo de la tesis que presentamos, ha sido establecer la diferencia entre los demandantes de asistencia sanitaria a nivel consulta versus domicilio en un consultorio de ámbito rural, concretamente en el municipio de Aranga, A Coruña. Para ello, se realiza estudio epidemiológico descriptivo-prospectivo de tipo transversal sobre una muestra, aleatoria no probabilística, de 127 personas, de los que el 44,1% son atendidos en el domicilio y el resto (55,9%) en consulta. A los sujetos del estudio se les realiza valoración geriátrica integral, utilizando los siguientes instrumentos: Índice de Barthel, Escala de Depresión de Yesavaje, Mini Examen Cognoscitivo de Lobo, Cuestionario de Recursos Sociales del OARS, así como exploración clínica completa, incluyendo la Nutrition Screening Initiative, y en los sujetos asistidos a domicilio, además, cuestionario de valoración del entorno y la accesibilidad y cuestionario de Zarit para familiares. Como resultado a destacar, se ha observado que la población atendida a domicilio presenta una edad media significativamente más elevada, así como mayor deterioro cognoscitiva e incapacidad funcional, hechos señalados en la bibliografía internacional pero no demostrados estadísticamente, pensando que dicha demanda sanitaria a nivel domiciliario podría ser un indicador de fragilidad en las personas mayores. Por otro lado hemos constatado que los sujetos no acuden a consulta en base a lo que podríamos considerar prioridades sanitarias, ya que aunque la prevención sea uno de los pilares a la hora de agrontar la problemática de las personas, no se ha producido demanda sanitaria por riesgo nutricional (90% de las personas atendidas en domicilio) o a fin de pedir asesoramiento en el campo de la accesibilidad. La tesis, de acuerdo a la hipótesis planteada, permite concluir que existen diferencias significativas en cuanto al perfil sociosanitario en la población de personas mayores atendidas en domicilio vs consulta como pretendíamos demostrar.

Autor: BAZTAN CORTES JUAN JOSE.
Año: 2004.
Universidad: AUTÓNOMA DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MADRID.

Resumen: Objetivos: 1.-Describir la estructura y actividad de las Unidades de Media Estancia y Convalecencia existentes en nuestro país. 2.- Conocer las características clínicas, funcionales, mentales y socio-demográficas relacionadas con resultados al alta y al año de los pacientes ingresados en una Unidad Geriátrica de Media Estancia. Material y Métodos: 1.- Encuesta enviada en 1999 a 107 centros sanitarios donde pudieran existir unidades geriátricas de media estancia (UGME). Se evaluó la relación entre dotación de personal y proceso asistencial con resultados de eficacia (ganancia funcional e institucionalización al alta) y eficiencia (estancia media y eficiencia de la ganancia funcional). 2.- Estudio longitudinal observacional de todos los pacientes ingresados entre mayo 2000 y diciembre de 2001 en la UGME del Hospital Central de Cruz Roja en Madrid. Se evaluó la relación de factores clínicos, funcionales, mentales y sociales al ingreso con parámetros de eficacia y eficiencia al alta, así como con la situación funcional, institucionalización y mortalidad al año del alta. Resultados: 1.- La mejor dotación de terapeutas y presencia de especialistas en geriatría fueron los principales factores estructurales asociados a mejores parámetros de eficacia y eficiencia. El seguimiento de un proceso asistencial básico que contemple la selección de pacientes ingresados, su valoración integral y exhaustiva en las primeras 48 horas del ingreso y la reunión al menos semanal del equipo interdisciplinario se asoció igualmente

Autor: GARZÓN RODRÍGUEZ CRISTINA.
Año: 2004.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE SEVILLA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE SEVILLA.

Resumen: JUSTIFICACIÓN La evolución de los indicadores demográficos demuestra de forma clara la fuerte tendencia hacia un importante envejecimiento de la población en nuestro país. Con ello cada vez son más frecuentemente patologías o trastornos de la ancianidad, siendo uno de ellos el problema del insomnio. Se le considera un síndrome geriátrico por su alta prevalencia, tiene una etiología multicausal y su tratamiento farmacológico no está exento de riesgo. HIPÓTESIS En base a la elevada prevalencia de los trastornos del mayor y los potenciales efectos secundarios de la medicación empleada para su tratamiento, queríamos investigar la eficacia dela melatonina como agente hipnótico natural. OBJETIVO PRINCIPAL Determinar los efectos de la administración de melatonina en voluntarios sanos mayores de 65 años sobre la calidad y el ritmo de sueño-vigilia. OBJETIVOS SECUNDARIOS Valorar la capacidad de interrumpir el tratamiento hipnótico-sedante durante la administración de melatonina. Determinar sus posibles efectos sobre: Función Cognitiva, ABVD, Percepción de Calidad de Vida, Sistema Inmunológico, Sistema Metabólico, Sistema Endocrino y H. Nutricional. DISEÑO Ensayo clínico cruzado, no secuencial, doble ciego del efecto melatonia vs placebo, de medidas repetidas en el que participaron 22 voluntarios sanos mayores de 65 años. RESULTADOS Ninguno de los contrastes resultó significativo al menos con un nivel de riesgo de 0,05 al analizar los parámetros hematológicos, bioquímicos, hormonales y de inmunidad celular y humoral. Hubo una disminución significativa de los trastornos de sueño entre los voluntarios, de sintomatología ansiosa-depresiva y un aumento o mejoría de percepción de apoyo social al comparar el par basal-melatonina. Ninguno mostró excesiva somnolencia diurna o confusión que desaconsejara su empleo para el tratamiento del insomnio del mayor. CONCLUSIONES La melatonina a dosis de 5mg en toma nocturna se ha mostrado bien tolerada sin provocar efectos ni sintomatología adversa que pudieran contraindicar su uso. Ha facilitado la suspensión de medicación hipnótico-BDZ, grupo farmacológico no exento de riesgo para este grupo etario que es el mayor consumidor.

Autor: LORENTE MIRALLAS MARIA DEL CARMEN.
Año: 2004.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCIÓN: Definición de Centro de Día: Servicio sociosanitario y de apoyo familiar, que ofrece durante el día atención a las necesidades personales básicas, terapéuticas y socioculturales de personas mayores afectadas por diferentes grados de dependencia, promoviendo su autonomía y la permanencia en su entorno habitual. HIPÓTESIS DE TRABAJO: La calidad de vida de los ancianos es menor en presencia de un mayor nivel de dependencia para las actividades básicas de la vida diaria (ABVD), mayor deterioro cognitivo y problemática social. Del mismo modo la calidad de vida de sus cuidadores es menor cuando tienen que hacerse cargo de un anciano dependiente. La utilización de los C. Día es mayor en ancianos con alto nivel de dependencia así como del alto nivel de sobrecarga de sus cuidadores. La valoración geriátrica integral (VGI) realizada a los usuarios del C. Día así como la evaluación de sus cuidadores nos permite identificar problemas y priorizar estrategias de actuación. OBJETIVOS: - Describir el perfil del usuario y su cuidador - Demostrar que la VGI mejora la calidad del cuidado de los usuarios - Demostrar que la ayuda que aporta el C. Día a los cuidadores influye en el entorno sociolaboral de los mismos así como les ayuda a sobrellevar la dependencia de su familiar y evitar la institucionalización MATERIAL Y MÉTODOS: El ámbito de estudio ha sido el C. Día "Las Fuentes" de Zaragoza. Se trata de un estudio observacional lungitudinal prospectivo realizado a dos cohortes, los usuarios y sus cuidadores. El estudio hace dos mediciones a cada cohorte; la primera se realiza a ambas al ingreso del usuario y la segunda al año de estancia. El total de la muestra a estudio es de 79 usuarios y 79 cuidadores. Las variables que se ha recogido información referente a los usuarios son: sociodemográficas, valoración de los síndromes geriátricos, valoración del nivel de dependencia para las ABVD (utilizando el índice de Barthel), valoración cognitiva (utilizando el test de Pfeiffer y el test del informador), valoración social (escala OARS). Las variables que se ha recogido información referente a los cuidadores son: sociodemográficas, escala de sobrecarga del cuidador de Zarit y escala de satisfacción familiar de Mínguez. La información fué introducida en una base de datos y analizada mediante el paquete estadístico SPSS. Análisis estadístico univariante y bivariante. Se ha realizado un estudio descriptivo y uno analítico. RESULTADOS: Respecto a los usuarios el 67,09% son mujeres; con una edad media de 81,61 años; sin trabajo remunerado el 68,35%; un 36,71% presentaron solicitud de ingreso en residencia a la par que la del C. Día; el estado civil de los usuarios fué en un 56,96% viudas; los ingresos económicos en un 45,57% estaban entre 300-360â¬; el nivel cultural de los usuarios en un 88,60% fue de primaria incompleta; la prevalencia de dependencia para las ABVD fué del 93,07%; la prevalencia de deterioro cognitivo moderado-severo fue del 83,05%; los recursos sociales se van deteriorando al año teniendo al ingreso un 30,38% de los usuarios excelentes recursos a 27,85% al año; el número medio de síndromes geriátricos por usuarios al ingreso es de 6,43, al año es de 5,33. Respecto a los cuidadores el 82,05% son mujeres; con una media de edad de 58,28 años y una desviación típica de 13,80; el 76,92% son casadas; con ingresos económicos inferiores a 900⬠en el 79,49%; el nivel cultural es de primaria incompleta en un 61,54%; al ingreso el 25,64% tenían trabajo remunerado, al año lo tienen el 37,18%; el 42,31% tienen apoyo familiar para cuidar al anciano; la escala de sobrecarga del cuidador es mucho menor al año que al ingreso. CONCLUSIONES: - El perfil de los usuarios es: mayoritariamente mujeres; edad media 81,61 años; viudas; bajos recursos económicos; nivel cultural de estudios primarios incompletos; el 83,29% deterioro cognitivo entre moderado y severo. - El perfil de los cuidadores es: mayoritariamente mujeres; edad media 58,28 años; casadas; bajos recursos económicos; estudios primarios incompletos; alto grado de sobrecarga física y psíquica; al final del estudio 9 cuidadoras de las más jóvenes han podido incorporarse al mundo lab 8 oral com 50c o fruto de la descarga proporcionada por el C. Día. - La VGI realizada a los usuarios mejoró los indicadores de calidad del cuidado del anciano - Encontramos correlación entre aumento de deterioro del usuario y/o de su cuidador con la institucionalización - Consideramos fundamental cuidar al cuidador del anciano dependiente para que aumente la calidad de vida de ambos, proporcionando el C. Día un apoyo externo que les ayude a sobrellevar la dependencia del anciano, evitando la institucionalización que conlleva mayores costes y separación de la familia. Así aumentamos la calidad de vida tanto del anciano dependiente como de su cuidador principal.

Autor: GARCÍA HERRERO JULIO CÉSAR.
Año: 2004.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Objetivos: 1. Valorar en qué medida las características estructurales de la red social condicionan los aspectos funcionales del apoyo. 2. Conocer el grado de asociación entre las características socio-demográficas (SD), el apoyo social y diversas dimensiones de la salud. 3. Determinar el grado en el que la utilización de servicios sanitarios viene condicionada por el estado de salud, por los factores SD, y por su nivel de apoyo social. 4. Valorar el nivel en que la dimensión religiosa del individuo tiene efecto perse, es decir, independientemente de su dimensión de apoyo social, sobre las diversas dimensiones de la salud. 5. Conocer el peso que diversos grupos de factores tienen en la accidentabilidad de las personas mayores. Metodología: Estudio observacional, de corte transversal. Encuesta domiciliaria, con cuestionario estructurado. Población en estudio: personas de 60 y más años, residentes en el Casco Histórico de Zaragoza. Marco muestral: Padrón Municipal de Habitantes 1996. Muestra: muestreo aleatorio estratificado por sexo y edad (n = 593). Tratamiento estadístico: 1. Descripción univariante. 2. Test deindependencia entre pares de variables: ?2. 3. Regresión logística. Resultados: - Las características estructurales (red social) no han mostrado una marcada asociación con las funcionales. En especial es de destacar la falta de asociación entre el estado civil y la disponibilidad percibida de apoyo (tangible y emocional), tanto en hombres como en mujeres. - Los hombres puntúan más en todas las variables de estado de salud y de capacidad funcional utilizadas (eliminado el efecto de la edad y de las demás variables SD).Han mostrado un mejor estado de salud percibido los hombres, las personas con un mayor nivel de instrucción, y aquellas con menor morbilidad declarada, mejor estado de ánimo y mejor capacidad funcional para las AVD. - Han mostrado un mejor estado de ánimo los hombres (mediado, en buena parte, por su mejor capacidad para actividades que suponen relación con el entorno), aquellas personas con menor morbilidad, mejor estado de salud percibido y mejor capacidad funcional para las AVD, y aquellas personas que participan en un mayor número de actividades sociales. - La variable religiosidad muestra, en esencia, un comportamiento muy semejante a la variable participación en actividades sociales, en su relación con las diversas dimensiones de la salud. - - Las variables determinantes en la utilización de la atención primaria y en la ocurrencia de hospitalización han sido las del bloque de estado de salud (en especial la morbilidad declarada y el estado de salud percibido). La utilización de la atención primaria, además, se ha encontrado asociada de forma positiva con la disponibilidad percibida de apoyo emocional. - Se observa :una mayor prevalencia de accidentes en mujeres, en aquellas personas con dificultades de movilidad, con peor estado de salud y con una disminución moderada de las capacidades funcionales.

Autor: GUERRERO LOZANO ENRIQUE.
Año: 2005.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.

Resumen: Nuestro estudio persigue dos objetivos principales: por un lado, describir desde una perspectiva empírica diferentes aspectos de la funcionalidad y calidad de visa de las personas mayores. Por otro, establecer una tipología empírica, que permita identificar de una forma rápida la calidad de vida en el eje (salud física-salud mental) del estado de salud de un sujeto. La muestra estuvo compuesta por 106 varones y 79 mujeres que acudían a un Centro de Día situado en la localidad de Cartagena. A la muestra se le administraron dos cuestionarios, a saber: OARS y SF-36. Pretendíamos comprobar si existían perfiles definidos en los sujetos de nuestro estudio y para ello, utilizamos técnicas de agrupamiento con las distintas variables del cuestionario OARS. Los resultados obtenidos nos indicaron que no había ninguna variables que tuviera una relevancia importante. Posteriormente, realizamos un análisis cluster con las distintas escalas del cuestionario de salud SF-36 que nos arrojó 4 tipologías de sujetos según su estado de salud (alta calidad de vida, calidad de vida saludable, calidad de vida deteriorada y baja calidad de vida). Con el fin de conocer en qué grupo podríamos clasificar a un sujeto, realizamos discriminante. Procedimos a fijar como variable dependiente, el factor de agrupamiento resultante del análisis cluster, y como variables independientes, especificamos las distintas escalas del Sf-36. Tomadas en su conjunto todas las variables independientes, el modelo resultante era estadísticamente significativo (Lambda=0.0118; F25,500=66.0859; p=0.0000), lo que nos permitió justificar un sistema de clasificación. El modelo "total" consiguió una clasificación correcta en el 99% de los casos, presentando una alta eficacia. Posteriormente, realizamos un segundo análisis discriminante por pasos, para seleccionar aquellas variables con mayor poder predictivo y eliminar aquellas otras que nos aportaran escala o nula información a la discriminación. Comprobamos que con un 98% de casos correctamente clasificados que la reducción de las variables eliminadas no había supuesto ninguna pérdida de eficacia en el modelo de predicción. Este modelo nos aporta una alta aplicabilidad empírica y por lo tanto, proponemos y aconsejamos su uso en programas de intervención clínica y psicosocial.

Autor: CASTRO MARTIN ESTRELLA.
Año: 2005.
Universidad: CÓRDOBA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCIÓN La magnitud de las caídas, sus factores de riesgo y sus consecuencias en ancianos, a pesar de los estudios realizados hasta la fecha no se conocen aún suficientemente. Las CAÍDAS representan uno de los problemas más importantes dentro de la patología. OBJETIVO Conocer la prevalencia de caídas en personas mayores, sus características, consecuencias y factores asociadas. Conocer las características sociodemográficas básicas, los problemas de salud, la capacidad funcional de dicha población. Valorar la calidad de vida relacionada con la salud de la población anciana. DISEÑO Estudio descriptivo transversal, por entrevista personal. Emplazamiento. Tres Zonas Básicas de Salud de Córdoba: Levante Norte, Occidente y Polígono del Guadalquivir. PARTICIPANTES Las personas estudiadas fueron una muestra de 362 sujetos, calculada mediante la formula de estimación de una proporción con el programa EPIDAT 3.0, para un porcentaje estimado de caídas del 30% (p=0,3), un error alfa del 5% una precisión del +-0,05 y una tasa esperada de pérdidas de un 10%. Para obtener una muestra representativa utilizamos un muestreo aleatorio polietápico. MEDICIONES Se realizó una valoración consistente en el estudio de las caídas con un cuestionario específico de la OMS, y de su calidad de vida, con el Euroqol-5D. Se realizó una análisis uni-bivariado y multivariado (p mayor 0,05). RESULTADOS Prevalencia de caídas: 31,78% (IC95%: 26,99-36,6%). Un 12,98% presentaron más de una caída en el último año. El 55,3% ocurrieron en el domicilio. El 71,8% sufrieron lesiones físicas, con un 7,8% de fracturas. El 44,7% tuvieron miedo a una nueva caída, y el 22% limitaron su movilidad desde la caída. El 30% contactaron con el sistema sanitario, y un 3,3% precisaron hospitalización. Los factores que se relacionaron con mayor riesgo de sufrir caídas fueron: tener mayor edad, ser mujer, estar viudo/a, sin estudios, presentar dificultad para mover ambas extremidades superiores y orientarse en el espacio, consumir un mayor número de fármacos, y un peor estado de salud percibido. CONCLUSIONES 1,- Una de cada tres personas de 70 años o más residentes en la comunidad han sufrido al menos una caída durante el último año. 2,- La mayoría de las caídas que sufren los ancianos se producen en el domicilio, en un lugar familiar para el anciano, durante la mañana y encontrandose éstos solos. 3,- Los factores socio-demográficos que más se relacionan con las caídas son la edad, el ser mujer, el ser viudo, no tener estudios y el pertenecer a una clase social desfavorecida. 4,- Solamente un tercio de los pacientes que sufren caída contacta con el sistema sanitario, por lo que éste es un problema de salud infradiagnosticado. 5,- Este problema origina restricciones de la movilidad, disminución de la capacidad para realizar actividades de la vida diaria y tiene consecuencias en los que las sufren, tanto físicas como psicológicas. 6,- Respecto a la capacidad funcional, los ancianos que más se caen son los que tienen más dificultades para andar, sostenerse de pie y levantarse, usar ambas manos, realizar esfuerzos, memorizar, orientarse en el tiempo y el espacio; también se caen más los que salen solos de casa y los que tiene dificultad para comprender las señales de tráfico. 7,- Los problemas de salud que presentan más frecuentemente los ancianos que se caen son las enfermedades neurológicas, de la vista y psíquicas (ansiedad y depresión), los problemas en los pies, problemas para caminar, para realizar sus actividades cotidianas y los cuidados personales. 8,- El número de fármacos consumidos es también mayor en los ancianos que se caen y éstos con mayor frecuencia son los antihipertensivos, los antidepresivos y los anisolíticos. PALABRAS CLAVES: Caídas, Ancianos y Prevalencia.

Autor: PEREA UNCETA LUIS.
Año: 2005.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA (UCM).

Resumen: Se estudia el resultado de la administración de un agua mineral que se expende en las oficinas de farmacia, a pequeñas dosis, como coadyuvante fisiológico en personas mayores. MATERIAL El material utilizado lo constituye el agua de Carabaña (Agua minero-medicinal: hipertónica, sulfatada-sódica y sulfurada) y la población de estudio, la de una Residencia de ancianos de la Comunidad de Madrid, centro residencial mixto (válidos y asistidos) con 91 residentes. METODOLOGÍA A,- DISEÑO EPIDEMIOLÓGICO, se trata de un estudio longitudinal, prospectivo, abierto, aleatorio y analítico. B,- CRITERIOS DE INCLUSIÓN, internos de la institución dispuestos a colaborar tras consentimiento informado (ningún residente rechazó ser incluido en el estudio). C,- CRITERIOS DE EXCLUSIÓN, incapacidad para cumplimentar adecuadamente los requerimientos del protocolo y/o pacientes que por su patología desaconseja su inclusión en el estudio (hepatopatía severa, neoplasia digestivas, diarrea crónica..). De los 91 internos, 8 quedan excluidos del estudio por diferentes razones. A los 83 restantes se les asigna tratamiento de forma aleatoria con una proporción 3/1. Se realiza un seguimiento de los residentes durante 3 meses, a los que se les administra 5 ml al día de Agua de Carabaña en ayunas antes del desayuno. El análisis estadístico de los datos obtenidos se realiza mediante el programa estadístico SAS, en su versión 6.12. CONCLUSIONES Principales se pueden resumir así: La administración del agua minero-medicinal de Carabaña de la forma antes señalada, se asocia a un claro efecto laxante con un aumento del número de deposiciones diarias y una reducción significativa en el consumo de fármacos laxantes. Se objetiva un descenso en el consumo de medicamentos antihipertensivos. La reducción en el consumo de fármacos de los grupos mencionados, condiciona un significativo ahorro en el gasto farmacéutico. Se demuestra una ausencia de efectos adversos con una buena tolerancia del producto a la dosis utilizada. No se han encontrado variaciones en los niveles séricos de sodio, potasio ni cloro. No se han producido elevaciones de los niveles tensionales ni alteraciones de la frecuencia cardiaca. No ha habido alteraciones de la función renal ni hepática en las pruebas analíticas utilizadas. No encontramos, por todo ello, contraindicaciones para su uso en pacientes hipertensos ni diabéticos. Se destaca la buena respuesta encontrada en los residentes y entre el personal auxiliar de clínica que ha comprobado como disminuye la utilización de enemas rectales. PALABRAS CLAVE Estreñimiento, laxantes, anciano, residencia de ancianos, agua-mineromedicinal.

Autor: ALONSO FORMENTO JOSÉ ENRIQUE.
Año: 2005.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Introducción: Aunque varios estudios objetivan un elevado consumo de psicótropos en ancianos la prevalencia real en España se desconoce. No hemos encontrado estudios epidemiológicos comunitarios con una metodología adecuada, sobre el consumo de psicótropos en relación con los diagnósticos psiquiátricos formales en estos sujetos. Objetivos: Determinar la prevalencia y el patrón de consumo de medicamentos, especialmente de psicofármacos, en una muestra representativa de la póblación geriátrica y pregeriátrica de la ciudad de Zaragoza, y relacionar dicho consumo con la psicopatología, con el insomnio, y con el consumo excesivo de alcohol. Material y métodos: los datos de este estudio pertenecen a la primera fase del Proyecto Zarademp, que es un estudio de salud en una muestra comunitaria de la población mayor de 55 años de Zaragoza del censo de 1991. Para ello se utiliza la Entrevista ZARADEMP-I, que es una entrevista personal donde se recogen datos socio-demográficos, la psicopatología, patrón de sueño, consumo de alcohol, y consumo de medicación en las cuatro últimas semanas incluyendo el consumo por iniciativa propia. Resultados: La frecuencia del consumo de medicamentos en nuestra muestra es del 82,3%, con una media de 2,9 medicamentos por sujeto. La frecuencia de "Polifarmacia" es del 15,2%. El grupo ATC de medicamentos más consumido es el del Aparato Cardiovascular, seguido por el del Sistema Nervioso. Existe un mayor consumo en las mujeres, los sujetos de mayor edad, los viudos, los analfabetos, las amas de casa y los sujetos desempleados o con incapacidad laboral, y las personas que viven solas. Existe también un mayor consumo en los sujetos con nivel económico bajo, pero sin existir diferencias estadísticamente significativas. La frecuencia del consumo de psicofármacos en nuestra muestra es del 24,7%, con una media de 1,21 psicótropos por sujeto. El consumo es diario o casi diario en e176,6% de los casos. Un 1,6% toman psicofármacos por iniciativa propia. El grupo más consumido es el de ansiolíticos (sobre todo benzodiacepinas de vida media larga), el segundo el de antidepresivos y el tercero el de neurolépticos. El consumo es mayor en mujeres, en la edad avanzada, en viudos, y en amas de casa o desempleados, y menor en sujetos que viven con el cónyuge o pareja. Existe también un mayor consumo en los sujetos analfabetos, y en aquellos con nivel económico alto, pero sin existir diferencias estadísticamente significativas. Como era de esperar, los sujetos con psicopatología presentan un mayor consumo de medicamentos, sobre todo aquellos con depresión mayor, ansiedad, subcaso de depresión, depresión menor y demencia. También como era de esperar, los sujetos con psicopatología presentan un mayor consumo de psicofármacos, especialmente aquellos con depresión mayor, subcaso de depresión, ansiedad y depresión menor. En líneas generales e observa un elevado consumo de ansiolíticos en los sujetos con psicopatología, un consumo bajo de antidepresivos en todos los diagnósticos, incluidos los de depresión, y un alto consumo de neurolépticos en sujetos con depresión y demencia. Destaca que e160,5% de sujetos con algún diagnóstico psiquiátrico no consumen ningún psicofármaco. Como era de esperar, se trata fundamentalmente de subcasos, aunque también de casos de demencia y depresión menor. Existe también un 5,5% de sujetos sin psicopatología que consumen algún psicotropo. En estos casos el grupo más utilizado son los neurolépticos. Los sujetos con insomnio presentan un mayor consumo de medicamentos y de psicofármacos, especialmente ansiolíticos. En contra de nuestra hipótesis, los sujetos con un consumo excesivo de alcohol utilizan menos medicamentos y psicofármacos. En sujetos que viven en Residencias la frecuencia de uso de medicamentos y de psicofármacos es mayor que en la muestra total. El tipo más consumido sigue siendo el de los ansiolíticos, pero seguido en 8 este cas 50a o por los neurolépticos. El consumo a diario o casi a diario de psicofármacos es también superior, y todos los sujetos manifiestan utilizarlos por prescripción facultativa. El uso de psicofármacos en Residencias no guarda tanta relación con los diagnósticos psicopatológicos como en la muestra total. Conclusiones: los resultados en esta muestra poblacional representativa sugieren que existe un alto consumo de fármacos y de psicofármacos, con evidencias de inadecuada prescripción y seria oportuno indagar en la adecuación de las prescripciones; y sugerencias todavía más importantes de inadecuación de la prescripción en sujetos institucionalizados.

Autor: ALONSO FERNANDEZ PATRICIA.
Año: 2005.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID.

Resumen: En la presente Tesis se ha llevado a cabo un estudio sobre los cambios con la edad en la función inmunitaria, con especial atención a lo que sucede en los individuos que alcanzan edades muy avanzadas, los centenarios. Para ello se han valorado toda una serie de funciones en los leucocitos de sangre periférica (adherencia, quimiotaxis, fagocitosis, producción d nación superóxido, proliferación, actividad de células NK, producción de interleluquinas), así como diferentes parámetros de estrés oxidativo (niveles de glutation, superoxido dismutasa, catalasa y malondialdehido) en individuos de tres décadas diferentes (30, 70, y 100 años). Se comprueba que los individuos centenarios han sido capaces de mantener una adecuada función inmunitaria en prácticamente todos los parámetros estudiados, manteniendo unos niveles similares a los del grupo de adultos jóvenes (30 años), o en cualquier caso mejores que los adultos maduros (70 años).

Autor: LARRAGA ALAYETO LAURA.
Año: 2005.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y EL DEPORTE (HUESCA).

Resumen: Objetivos: I. Estandarizar la escala EURO-D como método de detección de depresión en la población anciana española. II. Describir la sintomatología depresiva en función de las características (sociodemográficas, psicopatológicas y de rendimiento en actividades de vida diaria). III. Conocer la capacidad de la escala EURO-D para predecir el desarrollo o la cronicidad de depresión a los dos años de seguimiento, y las variables relacionadas. Metodología: Se utilizaron 2 muestras obtenidas de 2 estudios epidemiológicos en fases: el Estudio Zaragoza (N =1080) y el Proyecto ZARADEMP (N=3715). Los sujetos de ambas muestras tenían 65 ó más años, fueron extraídos del censo municipal de Zaragoza yaleatorizados y estratificados por edad y sexo. Fueron utilizadas las versiones españolas de los instrumentos: Geriatric Mental State (GMS), Examen Cognoscitivo Mini-Mental (ECMM), History and Aetiology Schedule (HAS), Escala de Actividades Instrumentales de vida diaria de Lawton & Brody, índice de Katz y la escala EURO-D, que deriva íntegramente de 12 items pertenecientes al GMS. Criterios diagnósticos: DSM-III-R (emitido por los psiquiatras en la fase de diagnóstico) y GMS-AGECAT(sistema computerizado que emite los diagnósticos obtenidos mediante el GMS). Resultados: a) I. Se ha obtenido una alta consistencia interna en ambas fases del estudio (alfa =0.75; alfa =0.79, respectivamente); fiabilidad test-retest (kappa = 0.60);Validez: el corte-punto óptimo ha sido de 3/4, con una sensibilidad del 91.8% y una especificidad del 76.6%; el área bajo la curva de ROC obtenida ha sido de 0.92 [95% CI(0.89-0.95)] para la predicción de depresión con criterios DSM-III-R. b) II. La prevalencia global de "probables casos de depresión", según la escala EURO-D, es del 14,9% en la muestra estudiada y los síntomas de depresión más frecuentes son, por este orden: "insomnio" (37,1%), "fatiga" (23,7%), "humor disfórico" (18,4%) y "llanto" (17,8%). Existe un porcentaje de mujeres significativamente más alto que de varones que puntúan como "probables casos" en la escala; los porcentajes son también mayores en los grupos de edad más avanzados respecto a los más jóvenes; en los viudos respecto al resto de categorías de estado civil; y en los grupos de bajo nivel educacional respecto a los que presentan un mayor nivel educacional. Un 35,1% de los casos de demencia (y porcentajes similares con criterios MEC) y un 25,4% de los casos de ansiedad, puntúan por encima del punto de corte en la escala, lo que sugiere co-morbilidad.El porcentaje de ancianos probablemente deprimidos es significativamente más alto en individuos dependientes en actividades de vida diaria (36,3%) en relación con los que son independientes (10,7%). c) III. Los "probables casos de depresión" según la escala EURO-D, y que no cumplían criterios de depresión AGECAT en el estudio de base, tienen, sin embargo, mayor riesgo de desarrollar depresión "incidente" (criterios AGECAT) a los dos años de seguimiento (OR = 5,20; IC95%=2,76-9,82). Los individuos con puntuaciones por encima del punto de corte en la escala y que además cumplían criterios de depresión AGECAT en el estudio de base, tienen mayor riesgo de continuar deprimidos(cronificación) en el seguimiento a los dos años (OR = 38,85; IC95%=22,20-67,97). Conclusiones: I. La escala de EURO-D es un instrumento fiable y válido para detectar probables casos de depresión en las personas ancianas en España. II. Se ha documentado su capacidad descriptiva en relación a la prevalencia y perfiles de sintomatología según diferentes variables relevantes. III. En apoyo de la utilidad clínica e investigadora de la escala, ésta ha documentado, utilizando modelos exigentes de análisis ajustados con variables relevantes, una notable capacidad predictiva de la incidencia y cronificación de la depresión en el anciano.

Autor: SAGARDUI VILLAMOR JON KOLDO.
Año: 2005.
Universidad: AUTÓNOMA DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNVIERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID.
Centro de realización: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA.

Resumen: OBJETIVOS Esta tesis doctoral aborda el estudio de la discapacidad en ancianos españoles con tres objetivos específicos: 1,- Describir las tendencias recientes en la prevalencia de discapacidad y en la esperanza de vida libre de discapacidad (EVLD). 2,- Examinar la asociación de la circunferencia de la cintura (CC) con la discapacidad autorreportada. 3,- Valorar el efecto acumulativo a lo largo del curso de la vida de circunstancias socioeconómicas adversas, obesidad, y enfermedades crónicas sobre el deterioro de la función física. PERSONAS Y MÉTODOS Para responder al primer objetivo se compararon las dos Encuestas Nacionales sobre Discapacidades, Deficiencias y Minusvalías de 1986 y 1999. Se estudió la discapacidad severa y se incluyeron las discapacidades superadas mediante ayudas técnicas externas. Para responder al segundo y tercer objetivo realizamos un estudio transversal combinado con un estudio prospectivo. Se empleó una cohorte de 3235 personas representativas de la población española no institucionalizada de 60 y más años de edad estudiada desde el 2001 al 2003. Al inicio del estudio, la información se recogió en el domicilio mediante entrevista telefónica. Las medidas de función física fueron la movilidad, la agilidad, la restricción de actividades cotidianas, las actividades instrumentales de la vida diaria, y actividades de autocuidado (baño y vestido). La trayectoria socioeconómica fue evaluada usando tres medidas: clase social en la niñez, máximo nivel educativo alcanzado, y clase social adulta. La asociación de interés se resumió mediante odds ratios obtenidos por regresión logística para la CC y mediante razones de prevalencia (RP) ajustadas por edad y sexo, obtenidas por regresión bionomial para la trayectoria socioeconómica. RESULTADOS El periodo 1986 a 1999 en los hombres, se observó un descenso relativo anual del 3,7% en el conjunto de la discapacidad. El descenso fue algo menor en las mujeres, en los sujetos de 72 y más años, y en los de menor nivel educativo. En los hombres, el descenso fue algo superior al 3% en la discapacidad para desplazarse y en la de oír, inferior al 1% en la discapacidad para ver y en la cognitiva y se observó un ligero aumento en la discapacidad para el cuidado personal. En las mujeres, los resutlados son similares aunque en ellas la discapacidad para el cuidado personal aumentó el 1,78%. La esperanza de vida EV y la EVLD han aumentado en los dos sexos y en todos los grupos de edad. Aunque el EV es mayor en mujeres, viven un porcentaje mayor de esa EV con discapacidad EVD. La reducción de la EVD se observó incluso en las personas de 80 y más años de edad. En las personas que no habían reportado discapacidad en el 2001, la CC predijo la aparición de discapacidad dos años más tarde. Después de ajustar por edad, nivel de estudios, tabaco, alcohol y actividad física, los hombre en el quintil más alto de CC tenían 2,17 veces más riesgo de discapacidad de movilidad y 4,76 veces más riesgo de discapacidad de agilidad con los del quintil más bajo. La asociación se redujo sólo ligeramente al ajustar además por índice de masa corporal, enfermedades crónicas y función cognitiva. Los resultados fueron similares en las mujeres. El deterioro de la función física mostró un gradiente creciente de la categoría que acumula mayor número de exposiciones desfavorables (peor clase social en infancia y edad adulta, bajo nivel educativo y presencia de obesidad y enfermedades crónicas). Los resultados fueron similares cuando se examinó la incidencia de limitación de la función física tras dos años de seguimiento en personas sin limitación física al inicio del mismo. CONCLUSIONES En el periodo de 1986 a1 9999, la prevalencia de discapacidad severa entre la población anciana española descendió sustancialmente. El descenso fue menor en las mujeres, en lo 8 s sujeto 56e s con peor nivel educativo y en los sujetos de 72 y más años en ambos sexos. Se observó un ligero aumento en la discapacidad para el cuidado personal, que fue mayor en las mujeres. Aumentó la EV y EVLD. Además se redujo la EVD, de forma que la discapacidad se inicia a en una edad más avanzada y más cercana a la muerte. La CC predice a lo largo de los años la aparición de discapacidad de la movilidad y agilidad en población adulta mayor de ambos sexos en España. Si se evitaran los valores más altos de CC se podrían reducir el riesgo de discapacidad en la población adulta mayor española. Existe un efecto acumulativo a lo largo de la vida de la clase social en la niñez, el nivel de estudios, la clase social en la vida adulta, la obesidad y las enfermedades crónicas sobre el deterioro de la función física en los ancianos españoles. Este riesgo aumenta gradualmente con el número creciente de exposiciones, con independencia de que las exposiciones sean independientes o agregadas.

Autor: MARTÍN LÓPEZ FÉLIX MARIANO.
Año: 2006.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Como resultado de los avances en el tratamiento de las diferentes enfermedades, la esperanza de vida ha aumentado de forma notable, lo que se ha traducido en un aumento de la población geriátrica que entre otras necesidades, demandará asistencia ante sus problemas bucales incluyendo la exodoncia quirúrgica. En los pacientes ancianos existen riesgos potenciales asociados a la cirugía en relación con los cambios fisiológicos que se producen en la edad, la polimedicación y las enfermedades de base que padecen, siendo las cardiovasculares las de mayor prevalencia. El propósito de este estudio ha sido investigar la respuesta cardiovascular de la población geriátrica sometida a exodoncia quirúrgica, por lo que pacientes de 65 años y más han sido monitorizados mediante Holter y se ha estudiado la presencia de arritmias, de presión del segmento ST, variabilidad de la frecuencia cardiaca, cambios de la presión sanguínea, enfermedades sintéticas de base y complicaciones parecidas durante la cirugía y el postoperatorio que en los más jóvenes, y no prestan una mayor incidencia de arritmia e isquemia cardiaca. Además, la frecuencia cardiaca mínima aparece en el periodo de recuperación y la máxima durante la cirugía aumentado ésta con la edad al igual que ocurre con la tensión arterial sistólica. La variabilidad de la frecuencia cardiaca en pacientes sometidos a cirugía bucal disminuye con al edad.

Autor: GARCÍA ALBERCA JOSÉ MARÍA.
Año: 2006.
Universidad: MÁLAGA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: CENTRO DE INVESTIGACIONES MÉDICO-SANITARIAS Y FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El presente trabajo ha sido realizado en un amplio grupo de 125 enfermos de Alzehimer que cumplían los criterios DSM-IV-TR y los criterios NINCDS-ADRDA para enfermedad de Alzheimer probable. Se ha estudiado la presencia de síntomas conductuales y psicológicos SCP y su relación con el tiempo de evolución y estadio de la demencia, con funciones cognitivas ejecutivas y de memoria verbal, con la capacidad funcional de los pacientes para las actividades de la vida diaria y con diversos indicadores de la carga y sufrimiento del cuidador. El porcentaje de los pacientes estudiados que presentaron SCP fue muy alto, un 98% (122 de 125 sujetos), con un número medio de 5 síntomas por paciente. Los síntomas más frecuentes fueron apatía (73,6%), irritabilidad (65,6%) depresión (60%), agitación (55,2%), ansiedad (53,6%) y conducta motora aberrante (47%). Los SCP mostraron una relación directa y significativa con el deterioro cognitivo en funciones ejecutivas y de memoria verbal y con el deterioro en la capacidad para las actividades de la vida diaria. Al mismo tiempo, estos deterioros cognitivos, funcional, conductual y psicológico aumentaron de forma significativa con el tiempo de evolución y estadio de la demencia lo que sugiere la presencia de interacciones o mecanismos comunes en los sistemas responsables de sus manifestaciones. En el grupo de cuidadores de enfermos de Alzheimer, la frecuencia y gravedad delos SCP influyeron de manera significativa en la carga del cuidador. A mayor frecuencia y gravedad de estos síntomas, mayor número de horas de atención para las actividades de la vida diaria y mayor presencia de sufrimiento, ansiedad y depresión en el cuidador. Igualmente, a mayor deterioro cognitivo en funciones ejecutivas y de memoria verbal y mayor deterioro en la capacidad para las actividades de la vida diaria mayor presencia de carga, sufrimiento, ansiedad y depresión en el cuidador. Estos resultados muestran la importancia y tratar adecuadamente los SCP para mejorar el estado general del enfermo de Alzheimer y disminuir la carga y sufrimiento del cuidador.