MICROBIOLOGIA CLINICA

Autor: JAVALOYAS DE MORLIUS MANUEL.
Año: 2003.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Resumen: Desde un punto de vista epidemiológico y pronóstico la bacteriemia es un fenómeno sometido a constantes variaciones.La mayor parte de los estudios realizados desde dichos aspectos proceden de los hospitales universitarios.Por el contrario, apenas existe información de los hospitales de pequeño tamaño. La presente tesis abordaa el tema de la bacteriemia en un hospital comarcal con los siguientes objetivos: 1.Demostrar diferencias epidemiológicas respecto a los hospitales de superior tecnologia. 2.Detectar factores pronósticos que puedan ser modificados. 3.Analizar la epidemiología de la bacteriemia en un área del hospital(sevicio de Urgencias). 4.Analizar la epidemiología y la evolución de la sensibilidad de un microorganismo(E.Coli). Las varibles recogidas durante 10 años en un hospital de 116 camas fueron:microorganismos, sexo edad, lugaar de adquisición,origen , variables de spsis severa, factores de riesgo intrínseco y extínseco, tratamiento antibiótico en relacionada(menor de 7 días)y global (menor 30 días).La adecuación del tratamiento antibiótico se fundamentó en los datos del antibiograma. Se realizo análisis descriptivo, ji al cuadrado para comparaciónde proporciones, con significación si p-menor 0,05.Para el análisis de los factores pronósticos se estimó el RR con IC del 95% Para el análisis multivariante se utilizó regresión logística. Se evaluaron 798 episodios xonsecutivos de bacteriemia clínicamente significativa.El 24% (185 episidios)fue de adquisición nosocomial.El foco de origen más frecuente el tracto urinario (41%) seguido del pulmonar (14%) y la bacteriemia primaria.La tasa de mortalidad global fue del 14,4%y de la relacionada del 8%.La etiología más frecuente fue Escherichia coli, seguida por S.pfneumoniae y S.aureus. El análisis multivariente asoció las siguientes variables a una evolución adversa:Edad mayor de 70 años , adquisición nosocomial , origen pulmonar o desconocido, shock séptico, pronóstico de vida inferior a 5 años, leucopenia, tratamiento antibiótico incorrecto y etiología por S. Auresspp,Pseudomonas aeruginosa y bacteroides spp. En el servicio de urgencias 85 pacientes con bacteriemia fueron dados de alta a domicilio.El foco de origen más frecuente fue el tacto urinario (69%)seguido de foco desconocido(12%).En el 62%se aisló E.coli.En el 21% de los casos de tratamiento antibiotico fue incorrecto. La mortalidad fue baja (3,5%). Se analizaron 330 episodios de bacteriemia por E.coli .La mortalidas global fue del 6,6% y la relacionada del 4% .En 46 casos fue nosocomial.Se observó un descenso significativo de la sensibilidad a ciprofloxacino en el curso del tiempo(10 años). Conclusiones: 1.Los estudios epidemiológicos sobre bacteriemia permiten detectar diferencias epidemiológicas respecto a hospitales universitarios, variables relacionadas con la adquisición nosocomial y tratamientos antibioticos inadecuados. 2.La tasa de bacteriemia nosocomial en nuestro entorno refleja la importancia del fenómeno en cualquier ámbito hospitalario , si bien deben actualizarse los conceptos relacionados con la adquisición de la bacteriemia. 3.Se debe definir qué pacientes con riesgo de bacteriemia son candidatos a ser dados de alta desde los servicios de urgencias y mejorar en ellos la adecuación del tratamiento antibiotico. 4.Se detectan factores pronósticos susceptibles de modificación:adquisición nosocomial, tratamiento antibiotico adecuado especialmente frente a S.aureus, Proteus spp, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides spp,y corrección precoz de alteraciones hemodinámicas. 5.El incremento de las resistencias a ciprofloxacino por parte de E.coli refleja la necesidad de una política de antibióticos adecuada en cualquier ámbito sanitario.

Autor: NAVAS ELORZA ENRIQUE.
Año: 2003.
Universidad: AUTÓNOMA DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El estudio se llevó a cabo durante los años 1998 a 2001, y se realizo en colaboración entre los Servicios de Enfermedades Infecciosas y Microbiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal el Departamento de Sanidad Animal de la Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid. Evaluamos dos técnicas:detencción de anticuerpos igG frente al antígeno A60 por enzimoinmunoensayo (Anda TB)y la prueba de liberación de interferón-? Tras estimulación con tuberculina,QUANTIFERON-TB(QIFN), que comparamos con la intrademorreación tuberculinca(IDT)para el diagnóstico de la infección tuberculosa, en pacientes con sospecha de tuberculosis , en contactos estrechos de casos indice con diagnósticos reciente de tubercolosis bacilifera, y en controles sanos. La población estudiada finalmente comprendió a 221 pacientes , siendo evaluables 210,que se distribuyen en los siguientes grupos: -Grupo II 91 pacientes , contactos estrechos de enfermos con tuberculosis (103 estudios de contactos). -30 IDT negativos (menor 5 mm)sin segunda determinación. -12 IDT negativos (menor 5 mm)con segunda determinación(una conversión tuberculinica) -49 IDT positivo (menor 5 mm)en la primera determinación. -Grupo III:59 pacientes sanos (población control). La concordancia entre QIFN e IDT fue globalmente débil entre QIFN fue globalmente débil (Kappa, 0,28)especialmente por el gran número de resultados discrepantes en los controles estudiados.La concordancia entre QIFN e IDT fue moderada en los constadtos estudiados (kappa 0,41).La detección de anticuerpos igG frente al antegeno A60 de M.tuberculosis (Anda Tb)tiene una sensibilidad ligeramente inferior a la de la IDT (sensibilidad 59%)para el diagnostico de la enfermedad tuberculosa.Discrimina infectados de enfermos ,aunque con una especificidad limitada.La serología Anda Tba fue negativa en la mayoría de los casos de sospecha de infección latente tuberculosa (sin enfermedad). A la luz de los resultados de nuestro estudio,ninguna de las dos pruebas alternaativas estudiadas aporta en nuestra experiencia ventajas sobre la intrademorreacción tuberculína para el diagnóstico de la infección y enfermedad tuberculosa.

Autor: LÓPEZ ONRUBIA PEDRO MANUEL.
Año: 2003.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: FACULTAD MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BARCELONA.

Resumen: El modelo experimental de endocarditis en conejos reproduce de manera muy aproximada la fisiopatología de la enfermedad en los humanos. Los estudios de eficacia terapéutica que utilizan este modelo plantean el problema de las diferencias de los perfiles farmacocinéticos en el suero de los humanos y de los conejos de los antibióticos que se estudian. Para soslayar este problema en el presente trabajo se recopilan los resultados de estudios de eficacia terapéutica en los que se ha empleado un modelo matemático que permite compensar la mayor velocidad de aliminación de fármacos en los animales y simular los perfiles farmacocinéticos de los antibióticos que se obtienen en el suero de los humanos y reproducirlos en conejos con endocarditis, mediante la perfusión con bombas de infusion controladas por ordenador. Se ha utilizado el modelo de endocarditis en conejos y la administración de antibióticos simulando los perfiles farmacocinéticos en humanos para evaluar tratamientos alternativos o diferentes pautas de administración en la endocarditis experimental causada por cocos grampositivos y se presentan cuatro estudios.- En el primero, la evaluación de la eficacia de la combinación de ampicilina con ceftriaxona, administradas simulando la farmacocinética de ambos antibióticos en los humanos, en la endocarditis experimental por Enterococcus faecalis con resistencia de alto nivel a los aminoglucósidos mostró que dicha combinación es efectiva y reduce significativamente la carga bacteriana presente en las vegetaciones en comparación con los animales que recibieron ampicilina sola. El segundo estudio mostró que la combinación de teicoplanina y gentamicina administradas en una sola dosis diaria y con perfiles farmacocinéticos humanos tenía una eficacia similar al tratamiento convencional, ampicilina más gentamicina, en la endocarditis experimental por E.faecalis. En el tercer estudio se demostró que para el tratamiento de la endocarditis experimental por Staphylococcus auereus la combinación de ceftriaxona con gentamicina administradas una vez al día era igual de eficaz que el tratamiento convencional de cloxacilina y gentamicina. El último estudio mostraba la eficacia de la combinación d eampicilina y ceftriaxona en el tratamiento de la endocarditis experimental por E.faecalis sin resistencia a aminoglucósidos.

Autor: CRUZADO LÓPEZ M. MAR.
Año: 2004.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE VETERINARIA.
Centro de realización: FACULTAD DE VETERINARIA DE LA UNIVERSIDAD COMPLUTENSE.

Resumen: INTRODUCCIÓN A.fumigatus es un hongo haploide y eucariota que se reproduce de forma asexual. Resiste a gran variedad de temperaturas y climas, pudiendo aislarse del aire, del suelo, y del agua. Forma parte de la flora saprofita del hombre y de los animales. La actividad elastasa es un importante factor de virulencia de A.fumigatus y puede relacionarse con la patogenicidad del mismo mediante el Índice de Actividad Elastasa (IAE). Por tanto, A.fumigatus puede comportarse como un agente patógeno causando aspergilosis en los hombres y en los animales. Las aspergilosis en medicina humana afecta sobretodo a personas inmunosuprimidas y es una enfermedad muy importante, cada vez más frecuente y con elevado índice de mortalidad. En medicina veterinaria existen gran número de especies animales que pueden afectarse de aspergilosis aunque en nuestro estudio nos centramos en la mastitis aspergilar y en la aspergilosis canina. Existen diferentes tipos de diagnosticó de aspergilosis: clínico, por imagen, microbiológico, histopatológico, inmunológico y molecular. OBJETIVOS Poner a punto una técnica PCR para amplificiar ADN genómico de A.Fumigatus y detectar la sensibilidad y la especificidad de la misma. Aplicar esta téncia PCR a sueros a de oveja y perro sospechosos de sufrir aspergilosis y comparar los resultados obtenidos con aquellos obtenidos anteriormente métodos inmunológicos. Tipificación genotípica de cepas de A.fumigatus con diferente origen e IAE, intentando relacionar los genotipos obtenidos con el IAE, intentando relacionar los genotipos obtenidos con el IAE y su origen. Cálculo de la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI) de diversos antigúngicos frente a estas cepas para comparar las diferentes actividades de los mismos y comprobar si existe relación relación entre la CMI obtenida y el IAE, así como entre la CMI y el origen de los aislados. MATERIAL Y MÉTODOS Se emplearon varios métodos de obtención de ADN genómico de A.fumigatus y de ADN de suero sospechoso de estar infectado con A. Fumigatus. Realización de dos técnicas neste PCR, según Yamakami et al.y según Williamson et al. Diagnóstico de aspergilosis ovina y canina mediante el empleo de la técnica nested PCR de Yamakami et al., ELISA indirecto y PLATELIA. Tipificación de cepas de A.fumigatus aisladas de diferentes orígenes mediante RAPD, RED y microsatélites. Realización de pruebas de sensibilidad antifúngica mediante el método M38-A de las NCCLS. RESULTADOS La sensibilidad de las técnias nested PCR fue muy aceptable, pero no tanto su especificidad. El diagnóstico de aspergilosis animales se debe hacer de forma clínica con aislamiento repetido de hongo y ELISA positivo. El primer C5 empleado en el RAPD parece capaz de relacionar el origen ambiental de los aislados con el genotipo obtenido. El REA no es una técnica válida de tipificación, mientras que los microsatélites presentan un grado de tipificación óptimo. El voriconazol y el popsaconazol son más efectivos que el itraconazol y la anfotericina B para inhibir el crecimiento de A.fumigatus. El método M38-A de la NCCLS no es adecuado para medir la CMI de las equinocandinas caspofungina y micafungina. Podría existir cierta relación entre la mayor patogenicidad de algunos aislados de A.fumigatus y su resistencia a anfotericina B. DISCUSIÓN Las técnicas nested PCR empleadas había sido descritas como específicas para amplificar ADN genónmico del Género Aspergillus, pero nuestros resultados no lo corroboraron. Otros autores como Mondon et al.sí fueron capaces de relacionar el genotipo obtenido de A.fumigatus y la patogenicidad de las cepas. La técnica REA se ha empleado co 8 n éxito 523 para la tipificación de A.fumigatus, pero se han diregido fragmentos de ADN mayores de 50 Kb y se han utilizado otras enzimas de restricción diferentes a las muestras. Existen dos parejas de aislados que presentaron el mismo patrón de microsatélites entre ellas, con lo que indudablemente se trata de un aúnica cepa, ya que este método tiene un elevadísimo poder de discriminación. Las CMIs obtenidas con estos antifúngicos coinciden con las que describen otros autores frente a A.fumigatus, aunque el resultado obtenido siempre depende de numerosas variables. No parece existir relación entre las CMIs obtenidas y el origen de las cepas, pero sí entre la CMI obtenida con la anfotericina B y el IAE de las cepas, estos podría deberse a que el gen que codifica para la resistencia aumentar la virulencia, o a la interacción del hospedador con sustancias específicas secretadas por A.fumigatus al poseer este gen.

Autor: SEGOVIA ARIAS JUAN MATIAS.
Año: 2004.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: FACULTAD DE FARMÁCIA.

Autor: MARTO CATALA ELISA.
Año: 2004.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: ESCUELA DE POSTGRADO.

Resumen: El Herpesvirus humano 8 (HVH-8) es el agente etiológico del Sarcoma de Kaposi (SK). Esta neoplasia endotelial multifocal es la primera causa de neoplasia en pacientes de sida. En paises donde el HVH-8 no es endémico (norte de Europa, EEUU), el SK afecta sobretodo a hombres homo o bisexuales (MSM) VIH positivos, entre los cuales el virus se transmite sexualmente, mientras que en países endémicos (África central) representa la primera neoplasia tanto en adultos como en niños, y el virus se trasmite por la saliva. El HVH-8 se ha detectado por PCR en células mononucleares de sangre periférica (PBMC), aunque sólo en el 50% de los casos de SK. Respecto a la detección de la infección por el HVH-8, la tesis se plantea dos objetivos: 1,- Determinar, mediante métodos serológicos, cuál es el alcance de la infección por el HVH-8 en zonas no endémicas durante las dos primeras décadas de vida, para determinar si la infección primaria tiene lugar durante esta etapa en comparación con el virus de Espstein-Barr (VEB). 2,- Estudiar, mediante la detección del propio virus, cuál es el alcance de la viremia en individuos seropositivos para el HVH-8 y el VIH, y el papel de eesta en la patogenia del SK. Los resultados indican que en zonas no endémicas (Alemania y Georgia, EEUU), la tasa de seroprevalencia del HVH-8 hasta los 17 años es significativamente menor a la observada en zonas endémicas (Nigeria). En comparación con el VEB, el más cercano filogenéticamente y de trasmisión horizontal, el HVH-8 no se trasmite tan eficientemente. Aún así, la infección primaria puede tener lugar durante la infancia también en zonas no endémicas en un pequeño porcentaje, y los anticuerpos pueden no persistir a largo plazo. La técnica de IFA utilizada permite detectar mejor la infección por HVH-8 que los ELISA basados en péptidos. Para la segunda parte de esta tesis fue necesario desarrollar un ensayo de diluciones limitantes y una PCR dúplex en tiempo real (co-cuantificación del genoma viral y del número de PBMC analizadas) que permitió demostrar que la proporción de células infectadas por el HVH-8 en sangre es relativamente baja, incluso en pacientes con SK activo (hasta menos de 1 a 6 millones), aunque puede cambiar durante el curso del SK. En las enfermedades asociadas al VEB la proporción suele ser mayor. El HVH-8 es más fácilmente detectable en las PBMC que en el plasma. Aunque la detección del HVH-8 ha sido más habitual entre pacientes con SK, la presencia de lesiones no siempre va acompañada de la detección del virus en sangre, donde el virus podría estar por debajo del límite de detección. El virus puede infectar latentemente los linfocitos B pero también llevar a cabo el ciclo lítico en un porcentaje de las PBMC (con altos números de copias de HVH-8 por célula infectada y presencia del virus en plasma); las PBMC líticamente infectadas pueden contribuir a la diseminación del virus hacia dianas endoteliales en la patogenesis del SK. La latencia en los linfocitos B in vivo y en células de linfoma trasformadas por el HVH-8 (BCBL-1) podría estar regulada de forma distinta, como es el caso de los distintos tipos de latencia del VEB. Algunos estudios publicados han subestimado la presencia del HVH-8 en sangre. En esta tesis se han establecido las condiciones más adecuadas de muestreo y de análisis de muestras de sangre para obtener unos resultados fiables, y se propone una nueva metodología que permitirá profundizar en el estudio detallado de la viremia por el HVH-8 y su relevancia en la patogenia del SK y de otras enfermedades asociadas a este virus.

Autor: PAZOS PACHECO M. CARMEN.
Año: 2004.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: En el período comprendido de Abril de 2001 a Junio de 2002, hemos estudiado 1053 sueros de un total de 154 pacientes hematológicos neutropénicos ingresados en el Servicio de Hematología del Hospital Universitario 12 de Octubre, desarrollándose 11 casos de AI que fueron clasificados en cinco episodios de AI probada, tres episodios de AI probable y tres episodios de AI posible, estimándose la prevalencia de dicha infección en 2.5% y 6 casos de CI que fueron clasificados en tres episodios de CI probada y tes episodios de CI probable, estimándose la prevalencia de dicha infección en 1.4%. Hemos validado la utilidad diagnostica de diferentes marcadores serológicos, determinando que son herramientoas útiles por separado, pero que la combinación de las mismas, aunque no mejora la sensibilidad de cada prueba obtenida por separado es muy útil para confirmar los resultados verdadereos y falsos positivos, ya que presentan una cinética muy similar. Un dato esperanzador en el pronóstico de las IFI es que estos marcadores se positivizan de forma precoz antes de que tengamos evidencia clínica de la infección. Esta precocidad algo más evidente con BG y el hecho de que pueda detectar otro tipo de IFI diferentes a las ocasionadas por Candida spp. Y Aspergillus spp, permite su utilización como herramienta de screning para comenzar el diagnóstico de trabajo de IFI,de tal forma que cuando un resultado positivo sea detectado en suero posibilitaría la instauración de una terapia anticipada con drogas antifúngicas de amplio espectro.Esta positividad debería ser confirmada con la determinación de GM y anticuerpos antimicelio, y cuando sea posible con PCR, con la finalidad de excluir un falso positivo y realizar una aproximación diagnóstica más exacta.

Autor: VALERO FERNÁNDEZ EVA M..
Año: 2004.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: DPTO. MICROBIOLOGÍA I. FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Trabajo en el que se determina la diversidad y la persistencia clonal de aislamiento de A.baumannii procedentes de un mismo hospital y obtenidos durante tres periodos de tiempo, observandose de la diversidad fue elevada y la persistencia baja entre los clones esporádicos, mientras que la diversidad fue baja y la persistencia elevada entre los clones endémicos. Se analiza la sensibilidad a 21 antimicrobianos. Al comparar la actividad de una serie de antimicrobianos frente a dos aislados resistentes a carbapenemas, se observa que los aislados clínicos resistentes a carbapenemas, son en general, resistentes a los principales grupos de antimicrobianos, considerandose multirresistentes, y que colistina es el único antimicrobiano con muy buena actividad in vitro frente a cepas multirresistentes, a los principales grupos de antimicrobianos, considerandose multirresistentes, y que colistina es el único antimicrobiano con muy buena actividad in vitro frente a cepas multirresistentes. Al estudiar la relación entre el fenotipo de resistencia y el perfil genético en base a las pruebas de sensibilidad, se puede concluir, que el estudio de los patrones fenotípicos de sensibilidad/resistencias tiene escaso valor para diferenciar clones. Se analiza la presencia del gen blaIMP en la resistencia a carbapemas, la detección de este gen en la mayoría de los aislados seleccionados para ello, indica que posiblemente se esté subestimando la presencia de estos genes en Acinetobacter spp., su facilidad de transmisión a otras cepas y/o especias hace necesaria la detección precoz de estos genes para evitar la diseminación de clones potencialmente resistentes a carbapenemas. Se analiza, mediante secuenciación, las mutaciones en los genes gyrA y parC, en cepas con diferente sensibilidad a las nuevas y las antiguas fluorquinolonas, indicándose que estas mutaciones no explican por sí solas la diferente sensibilidad que presentan los aislados frente alas quinolonas, han de existir otros mecanismos de resistencia. El estudio de combinaciones de antimicrobianos, como posibles estrategias terapeúticas eficaces frente a A.baumannii multirresistentes, indica que las combinaciones sgatifloxacino-cefapima y clinafloxacino-cefepima pueden ser una referencia en la terapia de pacientes con infecciones graves causadas por A.baumanni multirresistente, necesitando corroborar estos resultados mediante estudios in vivo.

Autor: VERA ALMENAR FÉLIX DE.
Año: 2004.
Universidad: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: 1,- La epidemiología de la infecciones comunitarias observadas es similar a la descrita es la literatura. 2,- El uso de dis per se no modifica la epidemiología de las infecciones al ingreso hospitalario. 3,- La exposición a dis, la presencia de cepas de E.coli resistentes que se dan simultáneamente, pero que solo parecen guardar relación causa-efecto cuando la exposición a dis es muy prolongada en el tiempo.

Autor: PEDREÑO LÓPEZ YOLANDA.
Año: 2004.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: FACULTAD DE BIOLOGÍA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE MURCIA.

Resumen: Candida albicans es una levadura patógena oportunista, cuya incidencia clínica ha aumentado de forma dramática en los últimos años, fundamentalmente asociada con el enorme incremento experimentado en la población de personas inmunocomprometidas. La trehalosa es un disacárido muy estudiado en levaduras y hongos filamentosos donde cumple una doble función: (i) carbohidrato de reserva y (ii) compuesto protector de la integridad frente a distintas situaciones de estrés. Los genes responsables de la biosíntesis y la degradación de trehalosa en C. albicans (TPS1 y NTC1, respectivamente) han sido clonados y secuenciados. Sin embargo, este patógeno contiene un tercer gen con actividad trehalasa, de función desconocida y cuyo producto se localiza en la superficie celular. Trabajos previos sugerían que podía tratarse de una trehalasa ácida. Identificación e interrupción del gen ATC1. Después del rastreo de una base de datos del genoma de C. albicans, (http://genolist.pasteur.fr/CandidaDB) el producto de una ORF (IPF 19760/CA2574) que tiene un 41% de homología con la trehalasa ácida (Ath1p) de Saccharomyces cerevisiae, según la secuencia aminoacídica deducida (BLAST), fue identificada y denominada Atc1p (acid trehalase of Candida). Para investigar la función de Atc1p, se construyeron mutantes nulos mediante la técnica del "ura-blaster", que utiliza el casete de disrupción hisG::URA3::HisG que sustituye una parte de la ORF de ATC1. Los transformantes seleccionados fueron analizados por Southern blot para comprobar que habían insertado el fragmento deseado en el locus de ATC1. Localización de la proteína Se analizaron por Western blot las especies protéicas de las distintas fracciones subcelulares usando un anticuerpo policlonal obtenido contra un oligopéptido sintético de Atc1p. Se detectó una especie molecular de 170 KDa en el extracto de SDS de la pared celular de la cepa parental pero no en la del mutante. La secuencia de aminoácidos deducida, muestra que Atc1p posee un péptido señal hidrofóbico y 19 sitios potenciales de N-glicosilación. No se observaron diferencias en el patrón de proteínas de otros extractos. Concluimos que ATC1 codifica, en C. albicans, una proteína asociada a la pared celular de unión no covalente. Fenotipo: atc1/atc1 carece de actividad trehalasa ácida: La medida de actividad trehalasa ácida en los extractos de Pared celular muestra la ausencia, en los niveles de detección del ensayo, de ésta en el mutante nulo, y la disminución en el mutante heterocigótico respecto a la cepa parental, indicando la dependencia de la dosis del gen ATC1. atc1/atc1 no crece en trehalosa como única fuente de carbono: Cuando las cepas parental, hetero y homocigóticas para la mutación de ATC1, se cultivaron en medio con glucosa y se realizó una replica en placa sobre un medio mínimo con trehalosa, el mutante nulo no mostró crecimiento alguno, mientras en el heterocigótico se observó un notable descenso respecto a la cepa parental. En medio líquido se repitió el mismo fenotipo. atc1/atc1 experimenta un menor grado de filamentación: Se emplearon diversos inductores de la filamentación; en medio sólido "Spider", y líquido "medio de Lee" y "medio rico con suero humano", a 37ºC. En todos los medios observamos un notable descenso en los niveles de filamentación del mutante heterocigótico y más acusado aún en el mutante nulo para el gen ATC1. Patrón de expresión de ATC1 La expresión de ATC1 se examinó por RT-PCR. Los resultados indican que el gen ATC1 muestra un patrón de expresión diferente en función de la fuente de carbono usada, mostrando un mayor nivel de expresión cuando las células son crecidas con trehalosa en vez de con glucosa. Lo 8 s datos 6e7 concuerdan con los ensayos de actividad enzimática, donde las medidas de actividad trehalasa ácida en la cepa parental fueron de un orden 20 veces superior, en paredes procedentes de cultivos creciendo con trehalosa respecto a glucosa. Observamos que ATC1 es un gen regulado mediante represión catabólica por glucosa, ya que al realizar una RT-PCR a partir de células creciendo en medio mínimo con trehalosa como fuente de carbono, que se suplementaron con glucosa al 4%, observamos que la abundancia del ARNm de ATC1 sufrió un descenso significativo después de adición de glucosa. Este descenso se produce en paralelo con la rápida pérdida de actividad trehalasa ácida. Implicación del gen ATC1 en respuesta a estrés La mutación homocigótica en el gen ATC1 confiere a C. albicans una mayor capacidad de resistencia frente a estrés oxidativo, térmico y salino. La acumulación trehalosa intracelular es un componente del mecanismo de respuesta celular frente a diversos tipos de estrés (oxidativo, térmico y salino). Sin embargo, no parece constituir el factor determinante.

Autor: GARCIA SAENZ NATALIA.
Año: 2004.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Se trata de un estudio epidemiológico, descriptivo, transversal, observacional multietápico, de ámbito nacional. Mediante la aplicación de un cuestionario semiestructurado con preguntas cerradas y abiertas aplicado a través de una entrevista personal con cita previa. La muestra incluyó: Médicos: Médicos Generales/Familia y Geriatras en ejercicio en total 262, de los cuales 60 eran geriatras y el resto de Medicina General/Familia. Simultáneamente se estudiaron 583Prescripciones antimicrobianas, realizadas por los médicos a los pacientes geriátricos con infección comunitaria el día de la entrevista, (2 prescripciones por MG/MF y 3 prescripciones por geriatra). OBJETIVOS § Conocer las principales infecciones comunitarias de los ancianos y estudiar las prescripciones antimicrobianas de los médicos en estas infecciones § Valorar los conocimientos y actitudes de los médicos en las principales infecciones comunitarias del anciano diagnosticadas el día de la entrevista § Establecer las diferencias entre los conocimientos y comportamientos en la práctica clínica § Comparar la adecuación entre las prescripciones antibióticas con las pautas establecidas en las guías terapéuticas para este tipo de infecciones CONCLUSIONES · Las infecciones respiratorias, seguidas de las urinarias, las de la piel y tejidos blandos y las gastrointestinales son las causas mas frecuentes de consulta médica y las que requieren una mayor prescripción antibiótica. · Los médicos opinan que la neumonía del anciano tiene una etiología similar a la de los adultos · En cuanto a las prescripciones antimicrobianas se observa una amplia utilización de fluoroquinolonas, para el tratamiento de las infecciones urinarias y también para las infecciones de las vías respiratorias · Los médicos de APS infraestiman la etiología vírica de las infecciones respiratorias · Los principios activos mas utilizados, fueron amoxicilina/ clavulánico, ciprofloxacino, amoxicilina, cefuroxima axetilo,azitromicina, claritromicina, y norfloxacino · Es la primera vez que se relaciona el consumo de antimicrobianos con la opinión y acción de los médicos en la práctica clínica diaria

Autor: Ubeda Morant Carles.
Año: 2004.
Universidad: CARDENAL HERRERA CEU.
Centro de lectura: Universidad Cardenal Herrera-CEU, Valencia..
Centro de realización: Universidad Cardenal Herrera-CEU, Valencia..

Resumen: Staphylococcus aureus es un patógeno responsable de un gran número de infecciones. La habilidad de S. aureus para producir la enfermedad se debe a su capacidad para producir una gran variedad de factores de virulencia. Muchos de estos factores de virulencia están codificados por elementos genéticos móviles como fagos, plásmidos, transposones e islas de patogenicidad (IPs). Las IPs se caracterizan por ser largas regiones genómicas (10-200 kb) con un contenido en G+C distinto del genoma en el que se encuentran, se integran en un sitio específico en el cromosoma de la bacteria, codifican factores de virulencia, están flanqueadas por repeticiones directas y contienen genes similares a las integrasas de los fagos. Hasta la fecha se han descrito numerosas islas de patogenicidad en S. aureus (SaPIs). Todas ellas presentan en común 10-12 ORFs de función desconocida en su región 3' y genes que codifican toxinas en su región 5'. En la presente tesis doctoral describimos SaPIbov2, una nueva isla de patogenicidad de S. aureus, identificada en aislados clínicos de origen bovino. SaPIbov2 está flanqueada por repeticiones directas de 18 nt, se localiza adyacente al gen gmps en el cromosoma de S. aureus, contiene una integrasa (Sip) y un transposón en su región 5' que contiene el gen bap implicado en la formación de biofilm. Nuestros estudios indican que la presencia de SaPIbov2 favorece la persistencia de la bacteria en un modelo de infección en la glándula mamaria. Por otro lado demostramos que SaPIbov2, es móvil ya que es capaz de escindir, circularizar e integrarse en su sitio específico de integración en el cromosoma de la bacteria gracias a la actividad de su propia integrasa (Sip), siendo estos mecanismos independientes del sistema RecA de la bacteria. Además encontramos diferentes aislados clínicos que contenían IPs con integrasas similares a Sip pero diferentes factores de patogenicidad, sugiriendo la existencia de una familia de islas de patogenicidad móviles relacionadas. Por otro lado demostramos que la inducción del ciclo lítico del fago artificial f80a y de al menos dos fagos naturales f11 y f147 tras la activación de la respuesta SOS de la bacteria, induce la replicación de SaPIbov1. Posteriormente, la isla es encapsidada en cápsides especiales más pequeñas y transferida de manera muy eficiente a otras bacterias. De la misma manera SaPIbov2 también es replicada y transferida de manera muy eficiente por el fago f80a. El análisis mutacional de los genes de SaPIbov1 presentes en la zona común entre SaPIs indicó que la gran mayoría de los genes estaban implicados en el proceso de replicación y transferencia de la isla. Por otro lado cada uno de los mutantes de la isla pudo ser complementado con SaPI1, una isla que presenta muchos genes en común con SaPIbov1, sugiriendo que las SaPIs presentarían un mecanismo de transferencia horizontal común. Por último, la inducción de profagos por activación de la respuesta SOS a través de antibióticos de uso común, como las fluoroquinolonas y más en concreto la ciprofloxacina, también indujo la replicación y alta transferencia tanto de SaPIbov1 como de SaPI1, sugiriendo que la utilización de tales antibióticos estaría promoviendo la diseminación entre bacterias de los factores de virulencia codificados por las SaPIs. Aunque las cepas que contienen estos profagos no suelen contener SaPIs, nosotros hemos encontrado en la cepa RF122-1, el aislado clínico original que contiene SaPIbov1, una segunda isla de patogenicidad que sería replicada después de la inducción de los profagos residentes tras la activación de la respuesta SOS mediante tratamiento con antibióticos. Aunque SaPIbov1 no se replicó tras la inducción en esta cepa de la respuesta SOS, pudo ser transferida mediante los fagos activados por el antibiótico. Por todo ello, concluimos que la inducción de la respuesta SOS por agentes terapéuticos puede promover la diseminación de los factores de virulencia de estafilococos.

Autor: FERNÁNDEZ TORRES BELCKYS.
Año: 2004.
Universidad: ROVIRA I VIRGILI.
Centro de lectura: FACULTAT DE MEDICINA I CIÈNCIES SALUT.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE COMPOSTELA.

Resumen: Las dermatofitosis pueden llegar a afectar la calidad de vida del paciente de forma considerable, pudiendo persistir la infección durante años debido a que la terapia disponible es poco efectiva. Este problema es realmente importante en el caso de las onicomicosis o dermatofitosis crónicas que suelen ir acompañadas de fracaso terapéutico. Algunas dermatofitosis tienden a la cronicidad, hecho que conlleva al incremento del consumo de antifúngicos, y po tanto a un importante gasto sanitario tanto público como personal. Con el fin de intentar paliar esta problemática nuevos antifúngicos han sido desarrolladas en los últimos años lo que ha generado el interés en la necesidad de poder evaluar de forma reproducible la sensibilidad de los dermatofitos a los antifúngicos. Sin embargo, en la actualidad no existen métodos de referencia para valorar la actividad in vitro de los antifúngicos a estos hongos. Tomando en cuenta todas estas consideraciones, nos hemos propuesto desarrollar y estandarizar varios métodos que demostraran ser prácticos y útiles para determinar la sensibilidad de los dermatofitos a los antifúngicos. En la presente tesis, hemos estudiado un gran número de cepas de dermatofitos incluyendo casi todas las especies que conforman este grupo de hongos; así como también hemos ensayado un gran número de antifúngicos bien ya comercializados o bien de síntesis experimental. Entre los métodos ensayados cabe destacar, métodos de microdilución, dilución en agar y difusión con discos. También hemos adaptado algunos métodos comerciales para levaduras así como el Etest®, y el Sensititre YeastOne . También hemos estudiado diferentes variables que afectan las concentraciones mínimas inhibitorias de los antifúngicos así como: el medio de cultivo, la concentración del inóculo, la temperatura de incubación, el tiempo de incubación, o el punto de lectura..

Autor: PALANCA GIMENEZ MATILDE MARÍA.
Año: 2004.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE GRANADA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE GRANADA.

Resumen: Se ha conseguido desarrollar una prueba de Western Blot para detectar anticuerps frente a chlamydophila pneumoniae, que se ha aplicado en muestras de sueros de sujetos con enfermedad arterial periférica, (EAP). Los sujetos estudiados pertenecientes a los casos y controles, han sido comparables, dado que se controló en el diseño, la variablilidad de los factores edad, sexo, tabaquismo y obesidad. La contribución más importante de este estudio deriva del análisis simultáneo de diferentes pruebas que evalúan la relación entre la infección por c. Paneumoniae y la EAP. Mediante una prueba de PCR anidada el ADN de C.Peneurmoniae se detectó de forma significativa en los casos. Mediante MIF y Elisa, la IGG anti-ce fue más prevalente en los casos y cuando se detectó ADN. Empleando un Western Blot comercial se encontró en los casos una presencia significativa de IGG anti-39 y Anti-54 KD, que se relacionaron con los resultados obtenidos meidante MIF y ADN, así como de IGA anti-LPS, anti-92 KD y anti-hsp60, esta última no se relacionó con la presencia de ADN de la bacteria. Cuando se utilizó la prueba de Western blot "in house" se observó la presencia de bandas de IGG e IGA frente a antígenos de diferentes pesos moleculares, destacando las bandas de IGG frente a los antígenos de 128,8 y 9,2 KD, porque coexistieron de forma significativa con el ADN de la bacteria y la presencia de la EAP. Pudiera ser que los anticuerpos en los casos reflejen una fase inicial de la infección con presencia de ADN e IGG específica anti-128,8,54,39 y 9,2 KD. Posteriormente, aún en ausencia dela bacteria se pueda desarrollar la enfermedad de manera inmunomediada. Basándose en esto se puede concluir que la manera significativa la infección está relacionada con la enfermedad estando justificadas nuevas investigaciones.

Autor: POLO TORCAL CAROLINA.
Año: 2004.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Estudio de la excreción urinaria de los poliomavirus humanos BIC y JC en adultos y niños inmunocompetentes y de la nefritis intersticial en pacientes trasplantados renales y de la cistitis hemorrágica en pacientes sometidos a un trasplante de recursores hematopoyéticos.

Autor: GARDUÑO ESEVERRI EUGENIO.
Año: 2004.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: En este trabajo se hace un estudio de los factores de patogenicidad de Candida parapsilosis, una levadura que cada vez adquiere más protagonismo en clínica humana. Fue la segunda especie más frecuentemente aislada en muestras de procedencia interna (hemocultivo, punta de catéter, etcâ¦) mostrando una buena sensibilidad a los antifúngicos estudiados (anfotericina B. Fluconazol, itraconazol, ketoconazol, flucitosina y voriconzal). Se analizó la hidrogobicidad de superficie celular (HSC) a 31 cepas constatando que a diferencia de C.albicans que se muestra hidrogóbica o hidrogilica en función de la temperatura de crecimiento, C.parapsilosis mantiene elevados niveles de HSC a ambas temperaturas. Por otro lado se estudio la adherencia de C.parapsilosis a poliesterineo, observando que la temperatura de incubación es un factor fundamental, ya que cuando se mantenía en contacto el microorganismo con la superficie 24 h a 22ºC, la adherencia fue significativamente mayor que a 37ºC. Se demostró que la HSC está relacionada con la adherencia, y que en cepas muy hidrófobas, la carga superficial de la levadura participa en el proceso. Entre algunos materiales usados en biomedicina (látex, PVC y silicona) las cepas hidrofóbicas se adhieren con mas avidez al polímero, siendo silicona el mas receptivo a la adhesión. C.parapsilosis además es capaz de producir biocapas cuando crece en medio nutritivo, poniendo en evidencia que las cepas con valores de HSC bajos mostraron siempre biocapas nulas o muy débiles, mientras que las cepas que fueron capaces de formar biocapas densas fueron siempre hidrofóbicas. Finalmente demostramos que C.parapsilosis produce aspartil proteasas a 37ºC, y que ritonavir produjo una inhibición de la actividad enzimática.

Autor: JOVER BOTELLA ALEJANDRO.
Año: 2005.
Universidad: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE.
Centro de lectura: FAC.DE MEDICINA.CAMPUS S.JUAN. U.M.H..
Centro de realización: DEPARTAMENTO PRODUCCION VEGETAL Y MICROBIOLOGIA. FACULTAD DE MEDICINAD.

Resumen: La incidencia de las infecciones fúngicas invasivas (IFIs) ha ido aumentando de manera notable en las últimas décadas. El motivo principal es que cada vez son más los pacientes con algún tipo de inmunosupresión o con distintos niveles de compromiso inmunológico. En la actualidad muchos esfuerzos se centran en el desarrollo de nuevas herramientas de diagnóstico basadas en la detección de ácidos nucleicos más sensibles, específicas y rápidas que las técnicas convencionales de microscopía, cultivo e inmunología principalmente métodos moleculares basados en la detección de ácidos nucleicos, campo en el que se han alcanzado grandes avances. En este trabajo hemos optimizado y evaluado un método rápido y sensible para la detección de hongos en muestras clínicas basado en la amplificación mediante PCR semi-anidada con posterior secuenciación del DNA. Para ello empleamos tres regiones distintas del complejo ribosómico que nos permitieron realizar diagnóstico molecular de IFIs en base a dos estrategias diferentes de detección de hongos: identificación orientada, empleando cebadores específicos para Aspergillus spp (AFU7/AFU5) y Candida albicans (CTSR/CADET/CTSF), e identificación no orientada mediante cebadores panfúngicos (ITS1/ITS4/ITS86). En primer lugar se optimizaron para todos estos cebadores sus reacciones de amplificación con el fin de obtener la mayor sensibilidad posible ensayando diferentes concentraciones de cebadores y número de ciclos. A continuación cuantificamos la sensibilidad de nuestro método diagnóstico mediante un ensayo en agua y en distintos tejidos humanos, permitiéndonos comprobar su utilidad en la detección de hongos en diferentes tipos de muestra clínica (sangre, líquido cefalorraquídeo, líquido ascítico, líquido pleural y lavado broncoalveolar). La sensibilidad de la técnica para C. albicans fue de 1 célula/500 µl con los cebadores ITS1/ITS86/ITS4 en todos los tejidos ensayados. Para Aspergillus niger la sensibilidad fue de 1 conidia/500 µl en agua y LBA, 10 conidias/500 µl en líquido pleural y 100 conidias/500 µl en sangre. Posteriormente se evaluó el método diagnóstico orientado en un modelo de infección experimental en ratones que permitió valorar la evolución del proceso infeccioso caracterizado por una disminución de la carga fúngica en los tejidos de los ratones gracias a su elevada sensibilidad y especificidad. Finalmente se aplicó el método diagnóstico no orientado en un estudio en el que se incluyeron un total de 228 muestras clínicas con sospecha de infección fúngica. El diagnóstico orientado se aplicó en algunos casos concretos para la confirmación del diagnóstico y seguimiento de algunos pacientes. El porcentaje de muestras positivas para la PCR semi-anidada fue mayor que para el cultivo (31,6% frente a 19,3%), por lo tanto la sensibilidad de la PCR semi-anidada con cebadores universales fue mayor que la mostrada por el cultivo. Las especies identificadas con mayor frecuencia por secuenciación, tal y como sucedió por cultivo, fueron Candida albicans y Cryptococcus neoformans, con 27 y 8 casos respectivamente. Además de estos patógenos frecuentes, la identificación no orientada permitió la detección e identificación de patógenos emergentes como Fusarium proliferatum y otros menos frecuentes como Cryptococcus gattii, entre otros. La concordancia en cuanto a detección de infección fúngica entre cultivo y PCR fue superior al 83% y la concordancia de las secuencias analizadas mediante biología molecular con la identificación por cultivo fue del 97,5%, lo que nos permitió validar la exactitud de nuestra técnica frente al cultivo. Por otra parte, la rapidez en la obtención del diagnóstico fue superior para la técnica molecular, pudiendo llegar a una identificación del agente etiológico en 24 horas. En este trabajo hemos propuesto un método rápi 8 do, sens 354 ible y específico para el diagnóstico de IFIs. El futuro del diagnóstico de las IFIs pasa por la estandarización de estas y otras técnicas moleculares y su uso combinado con las inmunológicas.

Autor: Hernández Rodríguez Águeda.
Año: 2005.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: Universitaro Germans Trias i Pujol.
Centro de realización: H.Unv.Germans Trias i Pujol.

Resumen: Las infecciones nosocomiales (IN) provocan una elevada morbilidad y mortalidad, una gran carga de trabajo para el personal y un elevado coste económico. El uso eficaz de los biocidas, antisépticos y desinfectantes, junto con la desinfección de los dispositivos médicos y de superficies, el lavado de manos y las técnicas de barrera, constituyen las medidas de prevención de dichas IN. El desarrollo de estudios sobre la actividad antimicrobina, que permitan la selección de productos biocidas eficaces puede suponer una importante mejora en la lucha contra las IN. Se estudió in vitro la actividad antimicrobiana del ácido peracético al 0.26% (Perasafe®) en comparación con el glutaraldehído alcalino al 2% (Cidex®), frente a Mycobacterium avium- Mycobacterium intracelulare (MAI), Mycobacterium tuberculosis H37Rv, Mycobacterium fortuitum y Mycobacterium chelonae. Perasafe® fue micobactericida y tuberculocida (factor de reducción ? 5 log10) en 20 min. de contacto; mientras que Cidex® lo fue en 30 min. de exposición. MAI fue la micobacteria más resistente. También demostramos la eficacia de Perasafe® en comparación con Cidex® para la desinfección de broncoscopios contaminados experimentalmente con M.tuberculosis H37Rv y MAI. Ambos productos consiguieron un factor de reducción ?5 tras 10 min. de contacto frente a M.tuberculosis, y tras 20 min. frente a MAI. Así pues, como demuestran los estudios in vitro y de "uso simulado", Perasafe®, es un desinfectante de alto nivel efectivo frente a micobacterias y constituye una posible alternativa al glutaraldehído alcalino al 2% en la desinfección de broncoscopios. Se evaluó la actividad antimicrobiana frente a M.tuberculosis H37Rv, MAI, M.kansasii y M.chelonae de Korsolex® AF. La concentración del 1% fue eficaz frente a todas las micobacterias ensayadas en 60 min. de contacto. Estos datos sugieren que los productos biocidas que contienen aminas podrían ser útiles en la desinfección intermedia y de alto nivel de los dispositivos médicos. Acinetobacter baumannii destaca por su habilidad para desarrollar y transmitir resistencias antimicrobianas y por ser un patógeno nosocomial emergente difícil de erradicar. Se estudiaron 9 cepas multirresistentes, con adquisición progresiva de la resistencia a los antibióticos betalactámicos aisladas en el transcurso de un brote epidémico. Para ello, se realizó un estudio de suspensión cuantitativo según el European Standard EN 1040. Todas las cepas de A.baumannii fueron sensibles a todos los antisépticos (Sterillium®, 2 formulaciones alcohólicas no comercializadas, Hibiscrub® y Clorina®) y desinfectantes evaluados (Virkon® e Instrunet superficies®). Se comprobó que la resistencia a múltiples antibióticos betalactámicos en cepas de A.baumannii no se asocia a resistencia o descenso de sensibilidad a los biocidas. Por otro lado, hemos analizado el espectro de actividad antimicrobiana de Virkon siguiendo las normativas AFNOR. Los resultados obtenidos demuestran que Virkon® al 1% es un desinfectante de bajo nivel por ser un biocida con efecto antimicrobiano rápido (5 min.) frente a bacterias vegetativas (gramnegativas y grampositivas), levaduras, virus y micobacterias no tuberculosas en ensayos cuantitativos de suspensión, pero únicamente bactericida en los ensayos con portagérmenes. Finalmente, se evaluó la eficacia de un compuesto clorado (Solprogel®) frente al VIH-1 y VHB. La actividad virucida del VIH-1 se estableció mediante un ensayo de infectividad en células MT-2 y la del VHB midiendo la inhibición de la actividad de la DNA polimerasa (DNA-P). En ambos casos, la actividad antimicrobiana de Solprogel® se comparó con la del dicloroisocianurato sódico (NaDCC). Solprogel® y NaDCC, a una concentración de 120 ppm y 100 ppm de cloro disponible, respectivamente, inhiben el VIH-1 en 5 min. de contacto. La DNA-P del VHB fue sensible a la inhibición por los dos desinfectantes, requiriendo 960 y 1 8 .000 ppm 2dc de cloro disponible para Solprogel® (16%) y NaDCC, respectivamente y un tiempo de exposición mínimo de 2 min.

Autor: Escorial Briso-Montiano María.
Año: 2005.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: Faculatad de Medicina de Valladolis..
Centro de realización: Facultad de Medicina, Universidad de Valladolid.

Resumen: La epidemiología de las infecciones por Bartonella henselae constituye uno de los problemas sanitarios pendientes de resolver en muchos de sus aspectos desconociéndose cuál es la prevalencia real de la infección en la población general y en los diferentes grupos poblacionales que teóricamente presentan un mayor riesgo de infección. Existen pocos estudios a nivel mundial sobre la seroprevalencia frente a Bartonella henselae en población sana y ésta es muy variable (2-50%) según las áreas geográficas. En este estudio se hace una revisión de la situación actual de las infecciones por Bartonella henselae (taxonomía, patogenia y diagnóstico) y se analiza la seroprevalencia frente a Bartonella henselae en una muestra aleatoria representativa de la población sana de Castilla y León (2,8%) comparándola con las seroprevalencias de grupos con posibles factores de riesgo asociados para adquirir la infección por este microorganismo (indigencia, dorgadiccción, prostitución, procedencia rural frente a urban y asociación con otras infecciones como VIH, sífilis y hepatitis B y C). Entre las conclusiones cabe destacar una mayor seroprevalencia en los grups portadores de algún factor de riesgo al compararlos con la población sana de Castilla y León.

Autor: VIARCE TORRES DE MIER MARIA DE.
Año: 2005.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La Neumonía asociada a Ventilación Mecánica (NAV) es una entidad muy frecuente y muy grave en las unidades de cuidados intensivos. Su tratamiento precoz y adecuado es crucial y decisivo para la evolución del paciente. La anticipación de la información microbiológica de forma fiable y eficaz debe conllevar una anticipación en el ajuste de la terapia antimicrobiana. Nuestro trabajo propone adelantar la información microbiológica en forma de un antibiograma realizado con tiras de E-test aplicadas directamente sobre las muestras obtenidas del tractor respiratorio inferior. Esta anticipación en la información microbiológica favorece la elección de un tratamiento antibiótico adecuado procedente y esto tiene un impacto clínico, terapéutico, evolutivo y económico favorable en los pacientes con NAV medido en; menos días de fiebre por episodio, menos días y menos dosis diarias definidas de antibióticos necesarios para la resolución del cuadro, una mayor adecuación del tratamiento antibiótico, menor gasto económico en terapia antimicrobiana, menos episodios de diarrea asociada a Clostridium difficile, y menos días de estancia en ventilación mecánica a partir del diagnóstico de NAV.