PSICOLOGIA CLINICA

Autor: RODRÍGUEZ SANTOS LAURA.
Año: 2002.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: FACULTAD MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Introducción:El objetivo del trabajo es estudiar la emoción expresada (CEE) en familias de pacientes con tractornos alimentarios (TCA)Otros objetivos fueron , analizar la relacion entre la CEE y diversos factores relacionados tanto con el paciente (ubles,evolutivas, diagnostico,patología,c,psicopatologia y personalidad).También se analizo la relación entre EE y funcionamiento familiar. Material y método: La -- estaba compuesta por 43 familias (43 pacientes y 71 familiares ).Todos los pacientes eran mujeres edad media de 20,4 años (de 4,2)que padecian T.C.A. N la comunidad de extremadura.El 65% presentaban un diagnostico de Amoxia nerviosa CAN)y el 35% presentaba BN según la DSM-IV. Los instrumentos de -- utilizados con los pacientes fueron:IDED,BIA,EDI-II, SOL-90-R,SCID-II y la FACES -II.La EE se evaluo con la estrevista familiar de comborwel (EFC) y también se utilizó con los familiarres SCL-90-R,SCID -II y FACES -II. En el analissis estadistico se realizo l apuesta de Ude wan Whituey e la Cli-cendrado según las varibales poseen cuantitativas o cualitativa. Tambien se realizo a posteriori un análisis de regresión logística con el objetivo de determinar posibles variables predictoras de alta EE. Resultados:El 46,5% de los familiares presentaron una alta EE, presentando las madrs una sobreimplicación (SIE) mayor que los padres.Las pacientes de familias en una alta .EE tenían un IMC menor que los pacientes de familiares que tenian una hija con AN y las que ténian una hija una BN,pero en las familias -- EE se encontro una fuerte fendencia a presentar más consultar --.No se encontró relación entre la EE y la patologia alimentaria y psicopatología general que presentban las pacientes , si se encontro fuerte tendencia a que las pacientes de familias una alta EE no se encontro rela ciónentre la EE que presentaban los familiares y la psicopatología presnetada por estos ,Unicamente los padres (no las madres) que presentaban una alta EE tendian que a presentar mas rasgo despectivos. Un bajo IMC, mayor número de conductas purgativas y rastos lumites en los pacientes según posibles variables predictivas.

Autor: GUTIÉRREZ MARTINEZ OLGA.
Año: 2003.
Universidad: ALMERÍA.
Centro de lectura: HUMANIDADES Y CIENCIAS DE LA EDUCACION.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE ALMERÍA.

Resumen: Se comparan dos protocolos breves dirigidos al afrontamiento del dolor inducido experimentalmente con estímulos eléctricos que son administrados a través de una tarea de autocontrol en una muestra de población no-clínica (N=40). Uno de los protocolos está integrado por estrategias basadas en la aceptación pscologica (ACT) del dolor y conducen al participante a la exposición activa a los pensamientos y el malestar ralacionados con los estímulos eléctricos. El otro protocolo se compone de estrategias basadas en el control cognitivo del dolor que orientan al participante a destraerse de los pensamientos y el malestar asociados a la eestimulación aversiva. A excepción de las fórmulas específicas de aceptación y de control cognitivo, se igualan distintos componentes (recuersos retóricos, función de compromiso, etc)a través delos dos protocolos. A cada participante se le asigna aleatoriamente uno de los dos protocolos.La tarea de autocontrol a lo largo de la que se aplican los estímulos eléctricos reproduce una situación de elección o conflicto, ya que implica que el participante pueda alcanzar ciertos objetivos valiosos a partir de la ejecución continuanda de una actividad monótona que implica contingencias directas siempre iguales y que conlleva la aplicación delos estímulos eléctricos averssivos de magnitud creciente.Cada participante realiza la tarea de autocontrol en dos ocasiones, separdauna de la otra por la aplicación del correspondiente protocolo de afrontamiento.Las principoales medidas tomadas en la fase pre-text y en la fase post- text de la tarea son: los informes de molestia de las descargas y que las diferencias entre ambos protocolos son especialmente marcadas cuando la magnitud de las descargas es mayor. Por otro lado,se observa que los participantes que reciben el protocolo del control cognitivo,únicamente los que informan de un nivel reducido de molestia se muestran dispuestos a aumentar el número de descargas toleradas.Se discuten estos resultados conectándolos conla literatura básica sobre regulación verbal y sobre efectos paradójicos de la supresión dl pensamiento. Se examinan las inplicaciones clínicas de los datos, analizando la conveniencia de las intervenciones basadas en la aceptación en los pacientes con dolor que se ajuntan al patrón de evitación experiencial.

Autor: CARDONER ALVAREZ NARCҍS.
Año: 2003.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD MEDICINA CLҍNICO.

Resumen: Diversos estudios detectan alterciones difusas o localizadas de la estructura y función cerebral en muestra de pacientes con depresión.Aunque un gran número de autores aportan datos congruentes estre sí, otros muestran inconsistencias en cuanto a la localización y dirección de estos hallazgos.Estas inconsitencias pueden explicarse por diferencias en la técnica y metodología utilizada.No obstante,cada vez se da mayor relevancia al estudio de muestras de pacientes seleccionadas, que pedan constituir grapos más homogéneos.El estudio de grupos clínicamente homogéneos puede reducir la variabilidad biológica y favorecer la caracterización del substrato biológico de los transtornos depresivo clínicamente bien definido.Así pues,el estudio de un grupo de pacientes seleccionados de acuerdo con este subtipo clínico de depresión puede favorecer la detección de cambios neuroanatómicos especificos que permitan profundizar en la compresión de base neuroanatómica de la enfermedad depresiva.Por último , cabria valorar la posible implicación clínica de estos hallazgos.Las técnicas de neuroimagen podrián favorecer el desarrollo de marcadores clínicos,complementarios a la práctica clínica habitual, útiles en el manejo y evaluzción de determinados pacientes depresivos.El estudio que constituye esta tesis ha utilizado la resonancia magnética (RM)tridimensional como método de estudio del volumen de líquido cefalorraquideo (LCR)global y de regiones corticales y subcorticales en un grupo de pacientes con depresión melancólica.Se ha elegido como región de interés la región dela cisura Silviana.La cisura Silviana es una cisura primaria que limitta al lóbulo frontal y temporal y cubre el córtex insular y los ganglios de la base.Estas estructuras se han implicado de forma consistente con la neuroanatomía del trastorno depresivo.Los resultados que se desprenden de esta tesis son 1)Los pacientes con depresión melancólica presentan un aumento general de los espacios de LCR.2)Este aumento del volumen es prominente enla región de la cisura Silviana se complementan para precedir la condición de depresión melancólica.4)Tras un potocolo estandarizado de tratamiento, la presencia de cambios severos en la cisura Silviana izquierda predice una peor respuesta al tratamiento iantidepresivo, al asociarse con un mayro número de días necesarios para obtener la remisión dela clínica depresiva.5)Tras un seguimiento de dos años, la presencia de un aumento severo del volumen de LCR cortical se asocia a un mayor riesgo de recaída o recurrimiento depresiva.

Autor: HERRERO ESQUERDO OLGA.
Año: 2003.
Universidad: RAMÓN LLULL.
Centro de lectura: FACULTAD DE PSICOLOGÍA Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN Y DEL DEPORTE BLANQUERNA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGIA Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN Y DEL DEPORTE BLANQUERNA.

Resumen: La presente tesis doctoral se enmarca en la tradición de la investigación cualitativa hermenéutica entendida desde la perspectiva constructivista relacional (Botella, 2001; Botella y Herrero, 2000). En este trabajo nos interesa tanto la investigación de procesos en psicoterapia como el estudio fenomenológico de un caso de duelo en particular. Con tales fines hemos desarrollado dos estudios distintos pero vinculados entre sí. En ambos casos la investigación se ha centrado en el análisis cualitativo detallado, mediante el método de grounded theory, de una psicoterapia con una cliente cuya demanda principal es un proceso de duelo. El objetivo del primer análisis (Estudio 1) responde al interés por estudiar aquellos mecanismos pragmático-retóricos que contribuyen al cambio de la cliente en psicoterapia. Así pues nos hemos centrado en explicar e interpretar en términos de análisis de proceso para qué se dice lo que se dice en sesión y cómo se intenta conseguir que lo que se dice tenga el efecto deseado, focalizando principalmente nuestro interés en los turnos de habla de la terapeuta especialmente en la primera sesión. El objetivo del segundo análisis (Estudio 2) responde a la necesidad de aproximarnos fenomenológicamente a una vivencia particular de duelo, y, por tanto, a comprender y describir el contenido semántico de las doce sesiones de psicoterapia de las que disponemos, en los propios términos que cliente y terapeuta utilizan; por tanto, este segundo estudio responde a la pregunta ¿qué se dice en sesión?. Los principales resultados del Estudio 1 constituyen un mapa de categorías fruto del análisis siendo la categoría nuclear la que responde al "para qué" y las sub-categorías de cada una de ellas las que responden al "cómo". Asimismo, los resultados del Estudio 2 forman otro mapa de categorías en términos de la forma discursiva de construir una pérdida significativa, sesión por sesión, siendo máximamente fiel al texto. En ambos estudios se establecen las conexiones con los resultados previos de investigaciones sobre intervenciones del terapeuta y sobre procesos de duelo.

Autor: PINTO MEZA ALEJANDRA.
Año: 2004.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: ESCUELA DE POSTGRADO.

Resumen: Una serie de estudios sugieren que las personas con depresión hipoactividad del sistema de activación conductual (SAC) y/o hiperactividad del sistema de inhibición conductual (SIC). Estas alteraciones han sido relacionadas con el curso y el pronóstico de la depresión. El siguiente trabajo se compone de dos estudios independientes. El primero es un estudio sobre la validez del procedimiento de la administración telefónica de dos instrumentos utilizados en el segundo estudio: la escala para valorar sintomatología depresiva Patient Health Questionnaire 9-items depresión module (PHQ-9) y el cuestionario Sensibilidad al Castigo/Sensibilidad a la Recompensa (SCSR) como medida de la actividad del SAC y SIC. El segundo, e un estudio longitudinal con un seguimiento durante 6 meses en el que se evaluaron las diferencias individuales respecto de la actividad del SAC y SIC en un grupo de personas con trastornos depresivos que recibía tratamiento farmacológico antidepresivo en la atención primaria. Los resultados del primer estudio establecen que la administración telefónica de la escala PHQ-9 y del cuestionario SCSR es fiable y genera resultados muy similares a los obtenidos en forma auto-administrado. Los resultados del segundo sugieren que las personas con depresión mayor presentan, de manera estable e independiente del estatus clínico, hipoactividad el SAC al compararla con personas con depresión menor, personas con trastornos depresivo no especificado y personas sin historia de trastornos del ánimo. Estos últimos tres grupos no presentan diferencias respecto de la actividad del SAC. Además, la hipoactividad del SAC estaría relacionada con el cumplimiento terapéutico y la actividad del SAC y SIC no sería diferente entre las personas que toman o no un inhibidor selectivo de la recaptación de se rotonina.

Autor: CABELLO SANTAMARIA FRANCISCO.
Año: 2004.
Universidad: MÁLAGA.
Centro de lectura: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULATAD DE PSICOLOGÍA.

Resumen: La difusión eréctil es una enfermedad altamente prevalente que ocasiona una merma importancia en la calidad de vida del afectado y su pareja.Es la difusión sexual por la que más se consulta en nuestro medio.Hasta la aparición del sildenafilo en el tratamiento de la disfunción eréctil, la eficacia de la terapia sexual había sido superior al resto de las intervenciones.No obstante , hasta ahora todos los estudios que apuntal hacia una eficia superior del sildenafilo, señalan los éxitos terapéuticos mientras el paciente está tomando el medicamentono haciendo referencia al resultado después de haber dejado el fármaco.Enel presente estudio se ha evaluado la eficacia terapéutica de tres intervenciones distintas: terapia sexual, sildenafilo y terapia combinada(sildenafilo más terapia sexual)al mes de dejar el tratamiento , en la disfusión eréctirl situacional,subdivisión de la disfución eréctil psicógen que se caracteriza porque existen alteraciones de la erección alternando con relaciones sexuales donde la erección es adecuada. Los resultados obtenidos a través de un registro de "relaciones sexuales coitales con percepción de penetración adecuada" y los cuestionarios Índice Internacional de la Función Eréctil (IIEF), Inventario de Satisfacción sexual (GRISS) y Cuestionario de Excitabilidad Sexual (SAI-E)pusieron de manifiesto que la terapia combinada y la terapia sexual , son herramientas más eficaces de la terapia farmacológica , en el tratamiento de la disfusión eréctil situacional al mes de dejar el tratamiento, siendo la terapia combinada la mejor de las estrategias contra la ansiedad sexual, dejando de cumplir criterios de difunción eréctil el 90% de quienes hicieron terapia combinada, el 66,7% de quienes hicieron terapia sexual y el 50% de los siguieron la terapia farmacológica.

Autor: GARCÍA ZAPICO AUGUSTO.
Año: 2004.
Universidad: POLITÉCNICA DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE.
Centro de realización: ESCUELA TÉCNICA SUPERIOR DE ARQUITECTURA.

Resumen: Con el objetivo de evaluar la adaptación de dos grupos de deportistas de resistencia a las cargas de entrenamiento aplicadas, se realizó un control de volumen e intensidad del mismo diariamente durante los mesociclos de trabajo general y específicos, previos a la etapa de competición, según modelos de planificación tradicionales, en tres momentos de la temporada, coincidiendo en el inicio y finalización de esos dos mesociclos se realizaron controles de adaptación mediante pruebas antropométricas, ergoesprirométricas, analíticas sanguíneas y de nutrición, obteniendo los datos para la posterior comparación entre grupos y momentos de temporada. De entre los resultados más relevantes se extraen mejoras entre un 8% y un 9% de consumo de oxígeno máximo, de un 6% a un 10% del primer umbral ventilatorio y de un 3% a un 7% del segundo umbral ventilatorio, así como descensos en las principales variables de serie roja asociados al volumen de entrenamiento pudiendo llegar a considerarse como estados de pseudoanemia del deportista. Se concluye que un modelo de aplicación de las cargas más continuo, como el empleado por los ciclistas mejoran más el umbral ventilatorio y es más adecuado para prolongados períodos de competición, mientras que un modelo de cargas más concentradas, como el aplicado por los triatletas, mejoran más el segundo umbral ventilatorio y es mas adecuado para la puesta a punto de una competición única.

Autor: DAVINS PUJOLS MONTSERRAT.
Año: 2004.
Universidad: RAMÓN LLULL.
Centro de lectura: FACULTAD DE PSICOLOGÍA Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN Y DEL DEPORTE BLANQUERNA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN Y DEL DEPORTE BLANQUERNA.

Resumen: Del extenso campo de la violencia familiar, en el presente trabajo analizamos este fenómeno en las relaciones de pareja y, más concretamente, el maltrato contra las mujeres ejercido por la pareja o el cónyuge. Nos planteamos los siguientes objetivos: 1,- Describir las características socio-demográficas y las diversas circunstancias del maltrato de las mujeres maltratadas que llegaban a los servicios residenciales. 2,- Evaluar la percepción de las mujeres maltratadas sobre la calidad y el ajuste de sus relaciones de pareja. 3,- Determinar las sintomatología clínica y la posible psicopatología que presentan las mujeres maltratadas en su estancia a los recursos asistenciales y valorar si existen diferencias sintomatológicas entre las mujeres que acuden a los centros de urgencias y las mujeres que residen en las casas de acogida. 4,- Detectar y analizar los estilos de personalidad que presentan las mujeres maltratadas en el momento actual. 5,- Analizar si las mujeres que han sufrido malos tratos en su infancia se diferencian de las que no respecto a algunas circunstancias del maltrato, a la percepción de la calidad de su relación de la pareja, y a las características de personalidad y clínicas. Se trata de un estudio de naturaleza exploratoria y utilizamos un diseño transversal descriptivo para examinar mujeres acogidas en un centro de urgencias y mujeres que residían a dos casas de acogida de la ciudad de Barcelona. Hemos evaluado a un total de 43 mujeres (N=43). De éstas, 16 (37.2%) eran mujeres derivadas a un centro de urgencias para mujeres maltratadas y las otras 27 mujeres (62.8%), residían en casas de acogida. Los instrumentos utilizados en el estudio ha sido el Millon Clinical Multiaxial Inventory-II (MCMI-II, Millon, 1999), la Dyadic Adjustment Scale (DAS, Spanier, 1976), y una adaptación de la Entrevista Semiestructurada sobre Maltrato Doméstico (Echeburúa, Corral, Sarasua, Zubizarreta y Sauca, 1994). En relación a los objetivos y las hipótesis formuladas concluíamos que: 1,- Se trataba de un conjunto de mujeres maltratadas que se caracterizaban por haber sufrido experiencias de malos tratos graves en sus relaciones de pareja, respecto a su intensidad, duración, frecuencia y extensión. 2,- Aunque por un lado el grupo de mujeres maltratadas valoraba la cálida y el ajuste de sus relaciones de pareja de forma deficiente e insatisfactoria; por otro lado, algunos aspectos de la relación quedaban preservados. 3,- No se constataba la presencia clínicamente significativa de sintomatología ansiosa y depresiva en más de la mitad de las mujeres estudiadas. No se observaron diferencias sintomatológicas entre las mujeres de ambos recursos asistenciales. 4,- Hallamos alteraciones en sus estilos de personalidad, predominando los perfiles esquizoides, dependientes, y evitativos. 5,- Las mujeres que habían sufrido malos tratos en su infancia se diferenciaban de las que no respecto a algunas circunstancias del maltrato y en determinadas escalas de personalidad y clínica, mostrando mayor gravedad psicopatológica. Futuras investigaciones con muestras más amplias deberán determinar el alcance de esta aportación.

Autor: DÍAZ SIBAJA MIGUEL ÁNGEL.
Año: 2004.
Universidad: NACIONAL DE EDUCACIÓN A DISTANCIA.
Centro de lectura: FACULTAD DE PSICOLOGÍA DE LA UNED.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA DE LA UNED.

Resumen: La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son unos trastornos gastrointestinales , de evolución crónica y recurrente, que se caracterizan por presentar una inflamación en las paredes del tubo digestivo. Ambas enfermedades se van a agrupar dentro de la categoría de enfermedades inflamatorias intestinales. Los síntomas más frecuentes son: diarrea, dolor abdominal , fiebre , malestar general , cansanciao, pérdida de apetito , debilidad , anemia y pérdida de peso. La mayoría de los autores aceptan el postulado de interacción recíproca entre los factores biológicos y psicosociales propuestos por el modelo biopsicosocial y coinciden en atribuir una etiología multicausal de la enfermedad , lo que ha motivado el interes pro determinar qué factores psicológicos pudieran estar influyendo en el desarrollo y curso de las enfermedades inflamatorias intestinales. El principal objetivo de este estudio experimental fue diseñar, poner en práctica y validar un programa de tratamiento psicológico multicomponente , basado en el modelo de competencias y con una metodológia psicoeducativa, en el que se incluyeron los siguientes módulos de intervención: información de la enfermedad, modelo de afrontamiento , solución de problemas , técnicas de relajación , entrenamiento en habilidades sociales, técnicas de distración y técnicas de reestructuración cognitiva. Todas estás técnicas fueron adaptadas a la problemática característica de la enfermedad inflamatoria intestinal. El programa de tratamiento psicológico tuvo dos modalidades de intervención (formato grupal y formato a distancia con mínimo contacto telefónico). La muestra estuvo constituida por 97 pacientes diagnosticados de enfermedad inflamatoria intestinal de las asociaciones de enfermos de Crohn y colitis ulcerosa de España de Madrid y de Cádiz (33 participaron del programa de tratamiento en grupo , 40 fueron tratados a distancia y 24 fueron asignados al grupo control en lista de espera). La variables biopsicosociales medidas fueron: variables físicas (dolor , síntomas digestivos y síntomas sistémicos), variables emocionales (ansiedad y depresión ), variables cognitivas (locus de control y pensamiento de autoayuda), variables conductuales (estrategias de afrontamiento), variables sociales (apoyo social y afectación social )y calidad de vida. Los resultados reflejaron que el programa de tratamiento psicológico de la enfermedad inflamatoria intestinal diseñado para la presente investigación se muestra eficaz para producir una mejoría estadísticamente significativa en gran parte de las variables biopsicosociales medidas, independientemente de la modalidad de intervención utilizada. Asimismo, esa mejoría se mantiene en los seguimientos realizados a los 3 , 6 y 12 meses, al compararse con la línea base.

Autor: LLORCA DIEZ GINES JESUS.
Año: 2004.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Desde una perspectiva del dolor crónico como una experiencia multidimensional y compleja se planteó como objetivo de la investigación, estudiar posibles variables que pudieran explicar el estado afectivo de estos pacientes. Desde un diseño transversal la muestra fue seleccionada, de forma aleatoria incidental, en la Unidad del Dolor del Servicio de Anestesiología del Hospital Clínico de Salamanca. El tamaño muestral fue de 106 pacientes con dolor crónico, clasificados en 3 grupos: oncológico, nociceptivo y neuropático. Los instrumentos de valoración utilizados fueron: Entrevista Semiestructurada; Escala Visual Analógica (VAS, 1974); Cuestionario de Cogniciones Anticipatorias (QCA, 1991); Batería de Escalas de Expectativas Generalizadas de Control (BEEGC, 1992); Escala multidimensional de evaluación de los estilos de afrontamiento (COPE, 1997); Inventario de Depresión de Beck (BDI, 1975); Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI , 1994); Cuestionario de Calidad de Vida (QLQ. C-30, 1995) Para describir la muestra se realizaron análisis estadísticos descriptivos y, para probar las hipótesis planteadas, análisis de varianza de uno y dos factores de efectos fijos y análisis multivariados: modelos de regresión (simple y múltiple), análisis factorial y métodos dirigidos a organizar sujetos, como el análisis discriminante. Los resultados indicaron que: - El estado de ánimo depresivo, a diferencia de la ansiedad, se ve afectada por el tipo de diagnóstico del paciente, específicamente en el grupo oncológico donde alcanza niveles clínicos. Los enfermos que sufren dolor nociceptivo y neuropático conforman dos grupos muy homogéneos, evidenciando niveles de sintomatología depresiva y ansiosa moderados. - Tanto la depresión como la ansiedad son constructos multidimensionales que se explican mediante modelos biopsicosociales que pueden predecirse por componentes de la calidad de vida asociados al dolor, por una alta expectativa de autoeficacia, y por un afrontamiento activo no centrado en las emociones. - Existen parámetros que permiten discriminar si un paciente con dolor crónico es susceptible de padecer depresión. A nivel terapéutico se debería procurar que el enfermo mejorara su expectativa de eficacia, su calidad de vida somática, intentar que utilice estrategias de afrontamiento activas y no pasivas ante el estresor y que realice un análisis cognitivo adecuado sobre la relación entre sus acciones y los resultados de las mismas.

Autor: BEL VILLAR M. TERESA.
Año: 2005.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: En una muestra de 40 pacientes diagnosticadas de Anorexia Nerviosa según DSM-IV, se ha estudiado la respuesta al tratamiento psicoterapéutico cognitivo-conductual aplicado, la evolución posterior tras 1 año de seguimiento, y los factores asociados al abandono de las pacientes. Se valoraron el peso y la presencia/ausencia de amenorrea, y se han utilizado los cuestionarios EAT-40 (Garner y Garfinkel, 1970), EDI (Garner et al., 1983), BSQ (Cooper et al., 1987), BECK-DEPRESIÓN (Beck et al., 1961) y STAI (Spielberger et al., 1970) en la evaluación de las 3 fases del estudio (pretratamiento postratamiento y al año de seguimiento), y además en la evaluación inicial se administró una Entrevista Clínica, el Cuestionario de Personalidad 16PF (Cattell, 1970) y el Inventario Obsesivo-Compulsivo -MOCI- (Rachman y Hodgson, 1980). Se ha aplicado un Análisis de la Varianza con un diseño 3x2 en las 3 fases del estudio y los resultados obtenidos más destacados fueron que las pacientes Subtipo Purgativo presentan menos peso en todas las evaluaciones, el Rendimiento Académico "bueno" es un factor favorable de respuesta tanto en áreas clínicas, cognitivas como biológicas y las pacientes con más ideación obsesiva son más resistentes al tratamiento y a la recuperación del trastorno. En cuanto a los abandonos sólo aparece como resultado significativo que las pacientes que abandonan durante la fase de tratamiento tienen más capacidad de simbolización, pensamiento abstracto e intereses intelectuales que aquellas que abandonan en el seguimiento.

Autor: SARMIENTO LUQUE TERESA EUGENIA.
Año: 2005.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La hospitalización parcial (UHPP) es una modalidad valiosa para el tratamiento de las fases agudas de los trastornos mentales severos. Proporciona una estructura y una ayuda considerable a los pacientes, y al mismo tiempo mantiene la implicación de la familia y de la comunidad, por lo que nos preguntaríamos si: ¿hay algún modo de predecir qué pacientes se beneficiarán al hospital de día y cuáles no?, ¿es posible reducir las derivaciones inadecuadas a las UHPP o los abandonos?. El objetivo de este estudio es determinar los factores predictores de respuesta (mejoría o empeoramiento clínico) en pacientes con trastornos de personalidad tratados en l a UHPP. Para ello se estudian 40 pacientes diagnosticados de trastorno de personalidad (TP) ingresados en la UHPP del Servicio de psiquiatría de la Fundación Privada Hospital de Mollet. Se trata de un estudio observacional, prospectivo, que evalúa a nivel basal y longitudinalmente una serie de aspectos (clínicos, de personalidad, socio-demográficos y de utilización de recursos) relacionados con la evolución de los pacientes con TP durante su estancia en la UHPP. Al ingreso se recogieron las variables: Sociodemográficas, de curso previo al ingreso de UHPP (nº ingresos en agudos, nº de ingresos en UHPP, nº de Urgencias y nº de abandonos de tratamientos farmacológicos y psicológicos) y clínicas (índice de Severidad Global, GSI: Escala de Evaluación de la Actividad Global, EEAG; Inventario de Depresión de Beck, BDI). Durante el ingreso las variables: Clínicas (Escala Autoaplicada de Adaptación Social. Cuestionario de Valoración de la Respuesta de afrontamiento al Estrés, COPE) y el Cuestionario Simplificado de Adherencia y Cumplimiento Terapéutico. Y al alta se vuelven a valorar las variables clínicas que se valoraron al ingreso y además se valora la personalidad (SCID-II), la inteligencia (WAIS-III) y también se administra el Cuestionario de Evaluación de la Satisfacción del Paciente. Los análisis realizados han partido de dos perspectivas: en primer lugar se efectuaron pruebas bivariantes (Prueba Chi-cuadrado, t de Student y U de Mann-Wittney) en segundo lugar, los análisis de regresión logística. Observamos la importancia de las variables relacionads con la percepción y el afrontamiento al estrés en la predicción del grado de mejoría, lo cual sugiere el peso que pueden tener los abordajes cognitivos-conductuales. En cuanto al papel de los factores relacionados con el cumplimiento de las pautas terapéuticas en la UHPP, los pacientes con un cumplimiento adecuado del tratamiento farmacológico tienen más probabilidades de mejorar al igual que aquellos que valoran que la atención prestada a la familia les ha ayudado mucho. Existen diferencias en el valor pronóstico de los diversos factores predictores según la variable evolutiva.

Autor: RAPOSO TAVORA DE BARROS PEIXOTO BRUNO MIGUEL.
Año: 2005.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA.

Resumen: La encefalopatía hepática mínima (EHM) es una dimensión clínica de la encefalopatía hepática que,a unque no se manifiesta de forma evidente, presenta una alta tasa de prevalencia y aporta graves implicaciones en la calidad de vida de los pacientes con disfunción hepática. Las funciones ejecutivas (FE) constituyen un conjunto de procesos cognitivos, íntimamente asociadas al lóbulo prefrontal, esenciales para el mantenimiento de una vida autónoma y adpatada de los individuos. A pesar de ello, la presencia de disfunciones ejecutivas en el cuadro de EHM no ha sido, hasta la fecha, debidamente explorada. La presente investigación pretende analizar la posible existencia de disfunciones ejecutivas en el cuadro de la EHM, sí como conocer su distribución en el espectro de la disfunción hepática. Para ello, hemos aplicado dos test de evaluación de las FE, la Behaviorural Assesssment of the Dysexecutive Syndrome y el Wisconsin Card Sorting Test, a tres grupos de sujetos con diferentes grados de cirrosis hepática (Grupo Child A, n20; Grupo Child B, n20; Grupo Child C, n20), a un grupo de sujetos con infección crónica por el virus de la hepatitis C (Grupo HCV, n20) y a un grupo de donantes habituales de sangre (Grupo Control, n20). Los resultados obtenidos han evidenciado la existencia de perturbaciones en la capacidad de inhibir asociaciones previas, en la capacidad de planificación estructurada, de conceptualización, de razonamiento abstracto, de búsqueda organizada y de la capacidad para mantener una respuesta no automática en la disfunción hepática ligera. Con el avance de la disfunción hepática, estas alteraciones se agudizan y a ellas se añaden las dificultades de estimación cognitiva, de supervisión y de control atencional, de mantenimiento y organización de tareas a lo largo del tiempo, de inhibición en contextos complejos y de utilizacióon del feeback para la corrección del comportamiento.

Autor: LERA MIGUEL SARA.
Año: 2005.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El síndrome de fibromialgia, consistentes en un cuadro de dolor crónico generalizado, de más de tres meses de evolución, se acompaña de múltiples síntomas físicos y emocionales que reducen la calidad de vida de los que la padecen. Varios tipos de tratamiento diferentes se han puesto a prueba, siendo el enfoque multidisciplinar el que mejores resultados obtiene. OBJETIVOS Conocer las características de una muestra clínica afectas de fibromialgia, extraída de la consulta especializada reumatológica, de la comarca barcelonesa del Bages y su respuesta al tratamiento multidisciplinar. Conocer si el tratamiento cognitivo-conductual añade efectos terapéuticos significativos al efecto obtenido por el resto de componentes terapéuticos del tratamiento multidisciplinar. Conocer las variables que predicen el cambio. MÉTODO Una cohorte de 83 mujeres diagnosticadas de fibromialgia conforman la muestra sobre la cual se llevan a cabo tres estudios. El primer estudio es descriptivo de las características demográficas, clínicas y de salud además del comportamiento psicométrico del Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia, FIQ. El segundo estudio es un ensayo clínico controlado y aleatorizado en el que se contrastan los efecto de un programa de tratamiento multidisciplinar en grupo, formado por atención médica, educación e información sobre el trastorno y rehabilitación física, y los efectos del mismo programa multidisciplinar descrito más tratamiento psicológico de enfoque cognitivo-conductual. El tercero es un estudio de regresión lineal para identificar qué variables tienen poder predictor sobre el cambio terapéutico que se haya observado. RESULTADOS Las características demográficas más frecuentes halladas son las equivalentes a un estatus socio-económico bajo o medio-bajo, en mujeres que en su mayoría trabajan como obreras, trabajadoras de servicio o agrarias y que tienen un nivel de estudios primarios o elementales. El grado de afectación tanto de la funcionalidad física y psicológica como de la calidad de vida es de moderado a elevado. El FIQ se muestra como el instrumento más sensible a la sintomatología que conforma la fibromialgia. El tratamiento multidisciplinar básico consigue mejoras significativas en la capacidad funcional y calidad de vida; sin embargo, la terapia cognitivo-conductual no añade, aunque se acerca, a conseguir un efecto terapéutico significativo mayor al conseguido por el programa sin tratamiento psicológico. Las variables que mejor predicen esta mejoría son la presencia de fatiga por las mañanas, un número más bajo de puntos sensibles al dolor y las características de personalidad centradas en la persecución de metas propias realistas. CONCLUSIONES Un programa terapéutico en dar atención médica para el control de los síntomas, información y educación a las pacientes además de rehabilitación física es suficiente para conseguir mejorías en la intensidad y el impacto del cuadro fibroniálgico. La aplicación de terapia cognitivo-conductual a todos los casos puede no ser necesario. De la misma forma, se hace recomendable ajustar los programas de ejercicio físico de forma individual.

Autor: DÍAZ DIGÓN LAURA.
Año: 2005.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAT MEDICINA UV.

Autor: ALBERDI ALORDA MARIA DEL CARMEN.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de realización: HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS.

Resumen: ESTUDIAMOS LAS REPRESENTACIONES DE VÍNCULO EN UNA MUESTRA DE NIÑOS DE 6 AÑOS, COMPARANDO LOS QUE NACIERON A TERMINO Y LOS QUE NACIERON PREMATURAMENTE. SE CONSIDERA SI, ADEMÁS DE LA PREMATURIDAD, INFLUYEN EN LOS RESULTADOS: EL RIESGO BIOLÓGICO, EL GÉNERO, LA EDAD GESTACIONAL Y LA GEMELARIDAD. DETERMINAMOS SI LAS VARIABLES ESTUDIADAS: PREMATURIDAD, RIESGO BIOLÓGICO, GÉNERO , EDAD GESTACIONAL Y GEMELARIDAD, INFLUYEN EN LAS CARACTERÍSTICAS DEL CONTENIDO NARRATIVO RECOGIDAS A TRAVÉS DE LAS ESCALAS DE LAS 'CARTAS PARA COMPLETAR HISTORIAS' (CCH). HALLAMOS QUE LOS NIÑOS PREMATUROS PRESENTAN PUNTUACIONES MÁS ELEVADAS DE VÍNCULO INSEGURO HIPERACTIVADO Y DESORGANIZADO.

Autor: PALMA SEVILLANO CAROLINA.
Año: 2006.
Universidad: RAMÓN LLULL.
Centro de lectura: F.PISCOLOGIA Y CIENCIAS.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGIA Y CIENCIAS DE LA EDUCACION Y DEL DEPORTE BLANQUERNA.

Resumen: Introducción: Son muchos los estudios que en los últimos quince años han demostrado la efectividad de los programas des intervención precoz en la esquizofrenia y su impacto sobre el pronóstico de la enfermedad. De hecho, la intervención preventiva en la fase prodrómica y posterior al primer episodio se ha convertido en una de las líneas principales de investigación y de aplicación clínica para el abordaje de la esquizofrenia. Objetivo: Evaluar el impacto de una intervención psicoterapéutica durante la fase inicial de la esquizofrenia sobre la mejoría clínica y las recaídas de un grupo que recibió una intervención precoz (PIPE) en comparación con un grupo control (GC) que recibió controles psiquiátricos rutinarios. Método: Se realizó un ensayo clínico controlado a simple ciego para comparar un programa de controles rutinarios (CG) con el programa PIPE. Se aleatorizaron 34 pacientes que estaban en la fase inicial de la esquizofrenia a ambos grupos: GC (n=13) y GC+PIPE (n=21). El programa PIPE estuvo conformado por terapia individual y familiar cognitivo-motivacional, teniendo una duración de 18 meses (entre 34-36 sesiones). Las evaluaciones clínicas se llevaron a cabo en la valoración basal, a los 3,6,9,12 y 18 meses por evaluadores externos, además del seguimiento a los 6 meses. Se evaluó a los pacientes mediante la escala PANSS (versión española de la Escala de los síndromes positivo y negativo; Cuesta y Peralta, 1994), la escala BPRS (Brief Psychiatry Rating Scale; Overall y Gorham, 1962), la escala CGI (Clinical Global Impressions ; National Institute of Mental Health, 1976) y la EEAG (Escala de Evaluación de la Actividad Global; American Psychiatric Association,1995). Además, se recogieron los índices de recaídas globales y específicas en número de hospitalizaciones, estancias en hospital de día, visitas a urgencias, visitas no programadas, agudización sintomática e incrementos de medicación. Resultados principales: Se observan diferencias estadísticamente significativas entre los grupos mencionados ya a los tres meses de intervención respecto a la evaluación basal (p=0,000) que se mantienen estables hasta el seguimiento a los 6 meses (p=0,000) en la evaluación con la escala BPRS. Respecto a la evaluación del síndrome positivo, negativo y de psicopatología general puntuado con la PANSS se observan también diferencias notables a los seis meses que se mantienen hasta el final de la intervención a los 18 meses (PANSS-P, p=0,02;PANSS-N, p=0,004;PANSS-PG, p=0,000). En acorde con estos resultados se presentan diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de las escalas CGI y EEAG con resultados notables ya a los seis meses (CGI, p=0,000; EEAG, p=0,001) y que se mantienen hasta el seguimiento a los 6 meses (CGI, p=0,000; EEAG, p=0,000). Respecto a las recaídas se observan diferencias estadísticamente significativas entre los grupos a los 18 meses y los 6 meses de seguimiento en número de hospitalizaciones (p=0,000), en estancias en hospital de día (p=0,000), en visitas al servicio de urgencias (p=0,048) y en aumentos de medicación (p=0,002). Resultados similares se observan en las recaídas globales en la comparación entre grupos tanto al final de la intervención como en el seguimiento a los 6 meses (p=0,018; p=0,048 respectivamente). Conclusión principal: El programa de intervención precoz PIPE tiene un impacto alto sobre la mejoría clínica y las recaídas a los 18 meses de intervención que se mantiene durante el periodo de seguimiento a los 6 meses.

Autor: GALLEGO PITARCH MARIA JOSE.
Año: 2006.
Universidad: JAUME I DE CASTELLON.
Centro de lectura: FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y SOCIALES.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y SOCIALES.

Resumen: El objetivo principal de este trabajo es comparar la eficacia de un programa de tratamiento para el MHP totalmente autoadministrado que utiliza Internet como soporte, frente al mismo programa aplicado por el terapeuta y frente a un grupo control lista de espera. Un total de 77 personas con fobia social (según criterios DSM-IV) se asignaron aleatoriamente a una de las siguientes condiciones experimentales: a) grupo de tratamiento totalmente autoadministrado vía Internet (N = 30), b) el mismo tratamiento aplicado por un terapeuta (N = 22), o c) un grupo control lista de espera (N = 25). El tratamiento consistía en un componente de psicoeducación, un componente de reestructuración cognitiva, un componente de exposición, un componente de cambio de foco atencional y un componente de prevención de recaídas. No se encontraron diferencias significativas entre el grupo de tratamiento autoadministrado y el aplicado por el terapeuta en el post-test, observándose en ambos una mejora estadísticamente significativa después del tratamiento. En cambio, cuando se compararon ambos grupos de tratamiento con el grupo control se mostraron diferencias significativas, siendo ambos tratamientos más eficaces que el grupo control lista de espera. La mejoría obtenida en el tratamiento se mantuvo en los seguimientos a los 3 y los 6 meses. Por lo tanto, los resultados obtenidos apoyan la eficacia de los programas de tratamiento totalmente autoadministrados.

Autor: GONZÁLEZ GOIZUETA EUGENIA.
Año: 2006.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Estudio observacional, transversal y descriptivo realizado entre los 239 residentes que formaban parte del equipo humano del Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa" de Zaragoza en enero de 2004. De estos se incluyeron a aquellos que quisieron participar de forma voluntaria. La recogida de datos se realizó entre enero y julio de 2004 interrogando sobre aspectos sociodemográficas, satisfacción laboral (Job descriptive Index, índice global de satisfacción laboral, ambigüedad del rol y escala de prioridades); bumout (Maslach Burnout Inventory), malestar psíquico (cuestionario Goldberg para valorar salud general GHQ-28), y se empleó un cuestionario que valoraba aspectos propios del periodo como Médico Interno Residente. Tras la presentación de resultados y su discusión ha sido posible establecer las siguientes conclusiones: 1. La satisfacción laboral de los residentes se relaciona con una mejor salud mental, ausencia de síntomas de burnout y con una mayor satisfacción con las características intrínsecas del trabajo y con los médicos adjuntos con los que trabajan. El que estos médicos adjuntos supervisen la formación y tarea asistencial que llevan a cabo los residentes, y realicen correcciones y/o críticas constructivas a la labor desempeñada, se asocia con una mayor satisfacción laboral. 2. La insatisfacción laboral se relaciona en los residentes con la presencia de malestar psíquico, al igual que con el padecimiento de agotamiento emocional, despersonalización y una falta de autoestima profesional, componentes todos ellos del Síndrome de Desgaste Profesional. Esta insatisfacción laboral está estrechamente asociada con el que los residentes no se sientan respaldados en sus decisiones diarias en el ámbito laboral. 3. Un 83% de los residentes del Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa" de Zaragoza se muestran satisfechos con su trabajo. De los restantes, son mayor número los que realizan un balance neutro (12'8 %), que insatisfactorio (4'3%). 4. La información sobre los contenidos de la tarea que deben realizar destaca como un factor importante en la satisfacción laboral global, no siendo así en el caso de la información sobre los resultados del trabajo. Sin embargo, cuando nos referimos a la satisfacción con los superiores (adjuntos), tanto la información sobre los contenidos, como sobre los resultados del trabajo favorecen un mayor grado de satisfacción. La ausencia de información sobre el contenido de la tarea favorece la aparición de agotamiento emocional en los residentes. 5. La prevalencia de Síndrome de Desgaste Profesional entre los residentes del Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa" de Zaragoza, empleando los criterios más estrictos en su definición (alto agotamiento emocional, alta despersonalización y baja realización profesional), es del 7'6%. 6. La percepción por parte de los residentes de una falta de adecuada formación teórica así como de una ausencia de corrección y/o crítica constructiva por el trabajo que realizan favorece el agotamiento emocional. La falta de realización profesional se relaciona con la impresión de no recibir reconocimiento por parte de los médicos adjuntos por la labor desempeñada, ni la supervisión, respaldo y apoyo necesarios en las guardias. 7. El 20'7% de los residentes del Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa" de Zaragoza presentan un malestar psíquico significativo. Este malestar se relaciona con la presencia de agotamiento emocional, y con la sensación subjetiva de falta de supervisión, respaldo y apoyo en las guardias. 8. La satisfacción laboral y el SDP no se relacionan con el año de residencia que se esté cursando. Sin embargo la especialidad realizada sí puede relacionarse con el SDP. Las especialidades médicas se asocian con un alto agotamiento emocional, las de servicios centrales con un bajo agotamiento emocional y despersonalización, y las especialidades quirúrgicas con una baja despersonalización. 9. La insatisfacción 8 laboral, 428 el agotamiento emocional y la presencia de malestar psíquico se asocian íntimamente con el que los residentes no se sientan respaldados en sus decisiones diarias en el ámbito asistencial, hecho destacado entre todos los referentes al periodo MIR. Se precisan más estudios que nos permitan generalizar los datos, establecer relaciones de causalidad y que evalúen distintas alternativas de prevención del SDP en los residentes.