RADIOTERAPIA

Autor: ANDREU MARTINEZ FRANCISCO JOSE.
Año: 2003.
Universidad: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ.

Resumen: La sanidad es una empresa de servicios y como tal, su organización debe estar dirigida a mejor cuidar los intereses del usuario y para ello, hemos de cambiar la organización. Ya no son válidos los esquemas de organización basados en los perfiles asistenciales, docentes y de investigación que definen las especialidades tradicionales. La gestión clínica trata del diseño, ejecución y evaluación de los procesos de cuidado directo del paciente, de forma adecuada y eficiente, incluida la reingeniería de los mismos si se precisa, sustentada entre pilares básicos con la creación y desarrollo de Sistemas de Información centrados en el proceso asistencial. Osea sistemas de información santaria. El objetivo de la investigación es desarrollar a partir de la descripción del proceso radioterápico contemplado en el Real Decreto, 1566/1998 de 17 de julio, por el que se establecen los criterios de calidad en radioterapia un Sistema de Información que sirva para la Gestión Clínica Integral de los Servicios de Oncología Radioterápica con el fin de optimizar los tratamientos de los pacientes y por una parte complementar la información facilitada por el servicio de control de gestión de cada centro y, por otra, suministrar los datos por éste requeridos. A partir de la distribución estructural y funcional estándar de un Servicio de Oncología Radioterápica se elaborará un diagrama de flujo de actividad en radioterapia y en radiofísica (Planificación), entonces se podrá desarrollar un aplicativo informático, con la ayuda del Servicio de Informática que sirva como Sistema de Información para la Gestión Clínica Integral de los Servicios de Oncología Radioterápica. Además, hay que conseguir la total implicación en el proyecto, tanto de la dirección del centro y de los usuarios finales. PONTO en definitiva es el producto de la necesidad de integración y coordinación de las Ciencias Oncológicas en general y de la Oncología Radioterápica en particular.

Autor: MORERA LÓPEZ ROSA M..
Año: 2004.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCIÓN Está aceptado que las reducciones radioinducidas en las pruebas de función respiratoria (PFR), son frecuentes en los pacientes que reciben radioterapia (RT) en o alrededor del tórax, siendo más relevante en los pacientes con cáncer de pulmón. De forma habitual en nuestra práctica clínica diaria, se presta poca atención a la perfusión pulmonar. En la literatura se refleja que los pacientes con tumores centrales que comprimen vasos pulmonares provocan déficit de perfusión, siendo estos pacientes susceptibles de mejorar su perfusión tras la RT por el mecanismo de reperfusión. OBJETIVOS Evaluar la asociación de presencia de tumor central con hipoperfusión y % de reperfusión después de RT torácia, partiendo de la hipótesis que la mejora en las PFR debería ser más común en pacientes con tumores centrales e hipoperfusión que en otros pacientes. Analizar la influenca de la localización tumoral-hipoperfusión-reperfusión, sobre los tests de función pulmonar, y analizar la evolución de las PFR después de irradiación torácica radical. MATERIAL Y MÉTODOS Se ha relizado revisión sistemática (RS) de las evidencias científicas al respecto, utilizando la metodología de la Colaboración Cochrane. Además se ha recogido una serie prospectiva de 31 pacientes con cáncer d epulmón no célula pequeña localmente avanzado tratado con RT radical, en los que se realizó estudio funcional pulmonar y gammagrafía de perfusión previo a la RT y durante período de seguimiento. CONCLUSIONES La RS ha puesto de manifiesto gran heterogeneidad en la selección de las variables y presentación de los resultados. Analizados los artículos, la mayoría presentan empeoramiento de los tests de función pulmonar sin poder saber si tiene significación clínica y/o estadística, no pudiendo obtener conclusiones con respecto a la persufisión por la escase de resultados. En la serie de casos del deterioro de perfusión, fue significativamente menor en los pacientes con tumor central y déficit significativo de perfusión (p=0,04), pero este fenómeno de reperfusión no se acompañó de modificaciones estadísticamente significativas en lo referente a funcionalidad pulmonar. Quizás, el pequeño tamaño muestral haya limitado la potencia estadísitica del análisis.

Autor: FORO ARNALOT PALMIRA.
Año: 2004.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: ESCUELA DE POSTGRADO.

Resumen: INTRODUCCIÓN El papel de la radioterapia en el tratamiento de las metástasis óseas dolorosas esta bien establecido. El dilema esta en cual es el mejor esquema. Estudios aleatorizados demuestran que las dosis únicas y las dosis fraccionadas son equivalentes en cuanto a su capacidad antiálgica. Sin embargo las dosis fraccionadas se siguen utilizando con mucha frecuencia. En nuestro medio no se ha realizado ningún estudio aleatorizado que compare distintas pautas de radioterapia paliativa, por lo que el objetivo del ensayo es comparar dos esquemas de radioterapia paliativa 30 Gy en 10 fracciones frente a 8 Gy en una fracción. PACIENTES, MÉTODO Y OBJETIVO Es un ensayo clínico aleatorizado, se solicitó la aprobación del CEIC para poder llevarlo a cabo. El objetivo principal es demostrar la igualdad entre las pautas en cuanto a las variables principales respuesta, recidiva, ganancia rendimiento y toxicidad. Se realizó también un estudio para valorar si algunos de los factores siguientes podrían influir en la respuesta: IK, tumor primario, histología, tratamientos concomitantes, localización y finalmente un estudio económico sencillo. Se incluyeron un total de 160 pacientes que de forma multidisciplinar se decidió tratamiento paliativo. La intensidad del dolor se recogió, siguiendo las recomendaciones del consenso con una escala categórica, se utilizo la escala nominal por poder realizarse por teléfono. Esta escala gradua el dolor de 0 a 10 siendo 0 ausencia de dolor y 10 dolor máximo. Se recogió el grado de dolor antes y después de la radioterapia y cada tres meses hasta el año o su fallecimiento. Las variables que se analizaron fueron respuesta global (se consideró RG a una disminución de dos o más del grado de dolor tras el tratamiento sin aumentar las necesidades analgésicas previas), respuesta completa (se definió RC como ausencia del dolor sin aumentar las necesidades analgésicas) recidiva (aumento de dolor de dos o más en la escala) ganancia (diferencia entre el dolor previo y el posterior a la radioterapia) rendimiento (Net pain relief) (Cociente entre la duración de la respuesta y la supervivencia expresado en porcentaje) y la toxicidad se recogió según la escala de la RTOG. RESULTADOS La medida de edad fue de 64.1+-10.7 años, el 57.7% fueron hombres y el 42.5% mujeres. El tumor más frecuente fue el cáncer de mama (26.9%), seguida del cáncer de pulmón (25.6%) y del cáncer de próstata (25%). La histología más frecuente fue el adenocarcinoma y la localización más frecuentemente tratada fue la pelvis (39.4%) y la columna (36.2%). El porcentaje de respuesta global, respuesta completa, recidiva, ganancia rendimiento y toxicidad se muestran en la tabla 1. No se observan diferencias significativas entre las dos pautas estudiadas en ninguna de las variables principales. Ninguno de los factores estudiados en el análisis influye en la probabilidad de respuesta de ninguna de las dos pautas estudiada y el coste económico es el 60% más cara la pauta de 30 Gy que la de 8 Gy. CONCLUSIONES Con los datos obtenidos en esta serie se puede concluir que una fracción única es equivalente en cuanto a su capacidad antiálgica que una pauta de 30 Gy, además de ser más económica para la sociedad es más cómoda para el paciente.

Autor: CAMBRAY AMENÓS MARIA.
Año: 2005.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: UNIVERSITAT DE BARCELONA.
Centro de realización: UNIVERSITAT DE BARCELONA.

Autor: FARRUS LUCAYA M. BLANCA.
Año: 2006.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA - BARCELONA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - BARCELONA.