ENFERMEDADES DE LA NUTRICION

Autor: SAENZ HERRERO MARGARITA.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID [Más tesis de esta universidad] [www.ucm.es].
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: MEDICINA.

Resumen: Sólo en el 5% de los casos la obesidad se pueden encontrar causas especícas. Los trastornos alimentarios y conductas alimentarias anómalas son elementos comunes en pacientes con obesidad mórbida así como la alteración de la imagen corporal.La población de obesos mórbidos constituye una población de riesgo, necesitada de evaluación,diagnóstico y en muchos casos de tratamiento. Los objetivos de esta tesis son estimar la prevalencia de transtornos psiquiátricos entre los pacientes con obesidad mórbida que van a ser sometidos a cirugía bariátrica con objeto de perder peso y factores que pudieran estar relacionados , conocer si existe alteración de la conducta alimentaria y de la imagen corporal y evaluar la repercursión de la cirugía bariátrica sobre la psiconeurología, conducta alimentaria y la imagen corporal y analizar los factores clínicos y los cambios psicosociales asociados a la pérdida de peso.

Autor: ZIMMO ZIMMO SAMEH.
Año: 2004.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA [Más tesis de esta universidad] [www.usc.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE COMPOSTELA.

Resumen: Objetivo: Estudiar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en niños y adolescentes de Galicia estudiados en el año 1991 en función de percentiles (P) de índice de masa corporal (IMC) según los valores estándares de Galicia (estudio Galinut), el riesgo relativo (OR) de la obesidad para tener FRCV y la evolución de la prevalencia de la obesidad en escolares de Galicia entre 1991 y 2001. Material y métodos: el estudio fue transversal observacional, se dividen los sujetos del estudio en 3 muestras: 1.- muestra A: 7519 niños y adolescentes de 5 a 19 años (año 1991), 2.- muestra B: submuestra de A: 1923 niños y adolescentes de 5 a 19 años con todos FRCV medidos y 3.- muestra C: 2286 niños escolares de Galicia de 10 a 12 años (año 2001). Se consideraron como FRCV: Colesterol total mayor o = 200 mg/dl, Lipoproteína de baja densidad LDL-c mayor ó = 130 mg/dl, Triglicéridos (Tg) mayor ó = 130 mg/dl, Lipoproteína de alta densidad HDL-c menor 35 mg/dl, Tensión arterial sistólica (TAS) mayor ó = P95 o Tensión arterial diastólica (TAD) mayor ó = P95 Y Glucemia mayor ó = P97.5 según los valores de referencia del estudio Galinut. Se considera obeso aquel sujeto con IMC mayor ó = P95 según los estudios de GALlNUT (1991), NHANES (USA) (2000), F. Orbegozo (1986), CoJe (2000) y enKid (1998-2000). Resultados: La prevalencia de la obesidad en niños escolares de Galicia se incrementa de forma evidente entre 1991 y 2001 , de forma que según los valores de los estudios NHANES y enKid se triplica y según el estudio Cole se multiplica por 4, la prevalencia de los FRVC se incrementa en función de los percentiles de IMC de forma no lineal sino a partir de P75 y de forma más significativa a partir de P95 (p menor 0,001), la obesidad supone mayor OR que el exceso de peso para tener cualquier FRCV, existe mayor prevalencia de FRCV entre los niños obesos que entre los no obesos (IMC menor P85), la obesidad supone OR de 1.7 veces para tener 1 FRCV, 2.4 veces más riesgo de tener 2 FRCV y 7 veces más riesgo de tener 3 FRCV respecto a los niños no obesos. Conclusión: la prevalencia de la obesidad ha aumentado de forma evidente en la última década, tanto si tomamos como referencia estudios nacionales como internacionales. La obesidad supone 7 veces más riesgo para tener 3 FRCV respecto a los no obesos. La obesidad es una crisis de salud pública en los niños y adolescentes de Galicia, por ello resulta inaplazable el establecer estrategias de prevención e intervención nutricional para evitar posibles consecuencias devastadoras para la salud biopsicosocial, si estos niños continúan siendo obesos en la vida adulta.

Autor: GUTIERREZ FERNANDEZ ARANTZA.
Año: 2004.
Universidad: PAÍS VASCO [Más tesis de esta universidad] [www.ehu.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA.

Resumen: El objetivo de este estudio es profundizar en el conocimiento de la regulación neuroquímica del apetito. Para ello se estudió el efecto de la fluoxetina en la rata Zucker obesa. Los animales control recibieron por vía intraperitoneal una inyección de suero salino y a los animales tratados se les administró clorhidrato de fluoxetina (10mg/kg/por día) por la misma vía durante 15 días. La administración crónica de fluoxetina produjo una reducción de la ganancia de peso, de la ingesta, del tamaño adipocitario y de la grasa, proteína y agua corporal. No produjo cambios en el consumo de oxígeno del músculo soleus ni en el tejido marrón interescapular ni tampoco modificó el consumo de oxígeno del animal entero. La tinción inmunocitoquímica mostró que los animales tratados presentaban una disminución del inmunomarcaje de NPY a nivel del núcleo paraventricular sin cambios en el núcleo arqueado. No se observaron cambios en el número de células de orexinas A y B en ninguna de las regiones estudiadas. Debido al efecto hiperfágico que ejerce el NPY en el núcleo paraventricular, estos resultados sugieren que el NPY, pero no las orexinas, está implicado en el efecto anorexígeno de la fluoxetina.

Autor: GONZÁLEZ GONZÁLEZ ABEL.
Año: 2004.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID [Más tesis de esta universidad] [www.ucm.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: OBJETIVOS Conocer en una muestra de obesos clínicos los hábitos alimentarios, la actividad física en el tiempo libre y las características psicológicas. Estudiar la infraestimación de la ingesta. METODOLOGÍA Participaron 90 pacientes, entre 18 y 60 años, con un IMC mayor 25 kg/m2, que consultaron por exceso ponderal. Se evaluaron: 1,- Dieta: con una combinación de un recordatorio de ingesta de 24 horas y un registro alimentario de 4 días. Se consideraron infraestimadores a aquellos cuya ingesta fue menor que 1,28 x tasa metabólica basal. 2,- Actividad física en el tiempo libre: con el Test Minnesota Leisure Time Physical Activity. 3,- Perfil psicológico; con los cuestionarios The Eating Disorder Inventory 2 (EDI-2) y The Symptom Check List 90 Revised (SCL-90-R). RESULTADOS La ingesta diaria fue de 2224,2 (877,3) kcal. 41,7 (8,7)% de carbohidratos, 15,4 (2,8) % de proteínas, 40,7 (8,7)% de grasas, 353,3 (158,8)mg de colesterol y 11,5 (6,4)g de fibra. El gasto calórico diario atribuible al ejercicio en el tiempo libre fue de 204,3 (175,6) METs. Los más obesos puntuaron más alto en las escalas de obsesión por la delgadez y en la de la inseguridad social del EDI-2 y en las somatización ansiedad fóbica y el índice de severidad general del SCL-90-R. El 55,5% fueron infraestimadores. Éstos informaron de una mayor ingestión porcentual de proteínas y menor de carbohidratos; así como de consumir menos cereales, carnes en general, embutidos, azúcares, productos de bollería, aperitivos y alimentos grasos que los no infraestimadores. CONCLUSIONES La dieta de la muestra, se caracterizó por una elevada contribución porcentual de las grasas, un alto contenido en colesterol y bajo en fibra. El nivel de ejercicio fue óptimo. Se detectó una relación positiva entre el grado de obesidad y nivel de psicopatología. La infraestimación fue muy frecuente y selectiva.

Autor: Soto Gonzalez Alfonso.
Año: 2005.
Universidad: A CORUÑA [Más tesis de esta universidad] [www.udc.es].
Centro de lectura: Facultad de Ciencias de la Salud.
Centro de realización: Facultad de Ciencias de la Salud.

Resumen: La tesis presentada plantea tres objetivos concretos, a modo de hipótesis de trabajo, en relación con el síndrome metabólico. El primer objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia del síndrome metabólico en una cohorte de pacientes con sobrepeso u obesidad, atendidos en la consulta de Endocrinología y Nutrición General en un hospital del área sanitaria de A Coruña, empleando las cuatro definiciones más actuales del síndrome metabólico; Tercer grupo de expertos en la detección, evaluación y tratamiento del colesterol elevado en adultos, Organización mundial de la Salud, Grupo Europeo para el estudio de la resistencia a la insulina y Federación Internacional de la Diabetes. El segundo objetivo de este trabajo fue estudiar la relación del síndrome metabólico con los dos posibles mecanismos subyacentes más prevalentes de su patogenia; la resistencia a la insulina y la inflamación, así como la relación entre ambos, medido por el método HOMA y la proteina C reactiva ultrasensible y ferritina, respectivamente, y el tercer objetivo de este trabajo fue estudiar la relación entre los datos obtenidos del análisis de composición corporal, especialmente la distribución de la grasa corporal, por los métodos de antropometría, impedanciometría bioeléctrica y absorciometría de rayos X, con el síndrome metabólico y su correlación con los datos obtenidos del análisis de composición corporal regional valorado por tomografía axial computerizada. Cada objetivo fue estructurado, diseñado y desarrollado a lo largo de la tesis hasta conseguir dar respuesta a cada uno de los tres objetivos.

Autor: HERNANDEZ MORANTE JUAN JOSE.
Año: 2006.
Universidad: MURCIA [Más tesis de esta universidad] [www.um.es].
Centro de lectura: Facultad de Biología.
Centro de realización: FACULTAD DE BIOLOGÍA.

Resumen: El objetivo del presente proyecto consiste en profundizar en el conocimiento de alguno de los aspectos moleculares implicados en la regulación del acúmulo de grasa en distintas regiones corporales. Con este fin se estudiará la sensibilidad de los adipocitos de dos regiones adiposas abdominales (omental y subcutánea) a la acción de hormonas tales como la SDHEA o la insulina, así como el grado de expresión del gen que codifica para la adponectina. Todo ello con el fin de explicar las diferencias regionales encontradas en la celularidad, metabolismo y distribución del tejido adiposo entre individuos con obesidad típicamente visceral y subcutánea. Se estudiará una muestra de 20 individuos obesos con índice de masa corporal (IMC) mayor de 40, (10 mujeres y 10 hombres) a los que se les realizará: a) un estudio antropométrico y de impedancia para determinar el porcentaje y la distribución de la grasa corporal b) Análisis plasmático de diferentes hormonas relacionadas con la obesidad c) Cultivo celular de tejido adiposo humano con o sin estímulos hormonales d) Análisis por RT-PCR de la expresión de adiponectina. Según nuestros resultados, el porcentaje de grasa fue superior en las mujeres que en los hombres, mientras que la acumulación de grasa fue similar, presentando en ambos casos una distribución de tipo androide. La ausencia de diferencias en el tipo de distribución es una consecuencia del exceso de grasa propio de la obesidad mórbida. La SDHEA se relaciona de manera inversa con el porcentaje de grasa y con los lípidos plasmáticos, lo que parece indicar que esta hormona actúa como un agente protector frente a las comorbilidades asociadas con la obesidad. La composición de ácidos grasos se relaciona con el desarrollo del síndrome metabólico. Así los ácidos grasos poliinsaturados de la dieta del plasma y el linoleico del tejido adiposo parecen jugar un papel protector. Además, el peso medio de los adipocitos están por encima de la normalidad, por lo que se considera a la población como hipertrófica o hiperplásica. La lipolisis inducida por un agente adrenérgico difirió entre sexos, siendo mayor en el tejido subcutáneo de las mujeres. La SDHEA estimula la lipolisis in vitro. Este efecto es más evidente en el tejido visceral en hombres y en el subcutáneo de la mujer, lo que explica el efecto antiobesidad de esta hormona y su relación con la distribución de grasa corporal. La expresión de adiponectina es mayor en el tejido adiposo subcutáneo que el visceral. La insulina y la SDHEA inducen una sobreexpresión del gen de adiponectina, específicamente en la región visceral. Confirmamos la relación entre la adiponectina y los ácidos grasos n-3, además, hemos demostrado por primera vez la relación entre la expresión de adiponectina y los ácidos grasos, lo que explicaría, al menos en parte, los efectos beneficiosos de los ácidos monoinsaturados y los deletéreos de los saturados. Finalmente, la expresión de adiponectina se relacionó con las características clínicas del individuo, en especial en el tejido adiposo subcutáneo.

Autor: Salavert Larrosa Ariana.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.uab.es].
Centro de lectura: Facultad de Veterinaria.
Centro de realización: Facultad de Veterinaria y Centro de Biotecnología Animal y Terápia Génica.

Resumen: La diabetis mellitus tipus 1 i la tipus 2 són malalties metabòliques amb etiologies molt diferents, que afecten col·lectivament a un 10% de la població mundial. En ambdós casos l'alteració metabòlica més important és la hiperglucèmia, resultant de la deficiència absoluta (tipus 1) o bé relativa (tipus 2) d'insulina. Concretament, la diabetis tipus 2 es caracteritza per una resistència a la insulina, per part dels teixits perifèrics, acompanyada d'un defecte en la secreció de la hormona, per part de les cèl·lules ß pancreàtiques. La diabetis oberta, però, només es dóna quan les cèl·lules ß no són capaces de continuar compensant la resistència a la insulina. Així doncs, les alteracions en la funcionalitat de les cèl·lules serien un component clau en el desenvolupament de la diabetis tipus 2, i no una simple conseqüència de la patologia. Per tant, per tal d'investigar els mecanismes i les causes que condueixen a la diabetis oberta, resulta d'enorme interès l'estudi de les cèl·lules en els estadis inicials d'aquest procés. Així, l'objectiu d'aquest treball ha estat estudiar el paper de les cèl·lules ß en el desenvolupament del procés diabètic. Ratolins transgènics que sobreexpressen el factor de creixement IGF-II específicament a les cèl·lules pancreàtiques (ratolins RIP/IGF-II) presenten una sèrie d'alteracions metabòliques característiques d'un estat pre-diabètic. D'altra banda, s'han descrit diverses alteracions gèniques que confereixen susceptibilitat a desenvolupar diabetis, com són el locus IDDM2 i SNPs en el gen IGF2BP2, que podrien estar associades a variacions en els nivells d'expressió d'IGF-II. Aquests animals transgènics podrien ser doncs un bon model per estudiar les cèl·lules ß en les fases inicials del procés diabètic i la possible implicació d'IGF-II en el desenvolupament d'aquesta patologia. En aquest treball es van analitzar tant funcional com estructuralment les cèl·lules ß dels ratolins RIP/IGF-II. Es va observar que les cèl·lules ß d'aquests ratolins transgènics presentaven una disminució en la secreció d'insulina en resposta a glucosa. Aquesta disminució podria venir donada per les alteracions funcionals presents en aquestes cèl·lules, així com a les alteracions estructurals dels illots. S'observava una disminució en l'expressió de Glut2 i insulina, probablement deguda a una reducció dels factors de transcripció que regulen la seva expressió. A nivell estructural els illots dels ratolins transgènics, presentaven un increment en l'expressió de proteïnes importants de la matriu extracel·lular, i en canvi s'observava una disminució de molècules implicades en les adhesions intracel·lulars. A més a més, els illots dels ratolins transgènics presentaven hiperexpressió de molècules involucrades en la resposta immunitària, com els MHCs de classe I i II, tot i no presentar infiltració limfocitària. Així doncs, l'expressió d'IGF-II en les cèl·lules ß dels ratolins transgènics provocava alteracions funcionals en els illots similars a les descrites en models animals o en pacients diabètics. L'evolució del procés diabètic és un procés llarg i varia molt entre individus. En l'evolució d'aquest procés hi intervindrien tant les alteracions presents en les cèl·lules ß de cada individu, com la influència de factors externs. En aquest treball es va estudiar si les alteracions descrites en les cèl·lules ß dels ratolins RIP/IGF-II, podrien predisposar-los a desenvolupar diabetis oberta en front a un estímul que actués com a factor accelerador. Així doncs, vam determinar la susceptibilitat dels ratolins RIP/IGF-II en front dos estímuls diferents: a) el tractament amb molt baixes dosis d'estreptozotocina (STZ), que simularia un efecte tòxic, específic per les cèl·lules ß; i b) un procés autoimmune, que seria un procés més crònic i comú en la patologia diabètica. Després del tractament amb STZ, es va observar que, efectivament, aquest ratolins transgènics resultaven ser més sensibles a dosis molt baix 8 es, cons 6a8 iderades no diabetogèniques pels ratolins control. En segon lloc, per tal d'induir la infiltració limfocitària als ratolins RIP/IGF-II, aquests es creuaren amb ratolins transgènics RIP/hIFNß. L'expressió d'IFNß en cèl·lules ß resulta en una important infiltració dels illots dels ratolins transgènics. D'aquest creuament s'obtingueren ratolins doble transgènics IFNß/IGF-II, un 75% dels quals desenvoluparen diabetis espontània durant els dos primers mesos de vida. Demostrant així que les alteracions pre-diabètiques descrites en les cèl·lules ß dels ratolins IGF-II, incrementaven la susceptibilitat a desenvolupar diabetis oberta en presència d'un factor accelerador. Així doncs, els resultats d'aquest treball indiquen que alteracions en la funcionalitat de les cèl·lules ß pancreàtiques serien necessàries per incrementar la susceptibilitat a certs factors ambientals que desencadenen la diabetis mellitus. A més, el nostre estudi suggereix que l'increment d'IGF-II en cèl·lules podria ser un factor clau en l'inici del procés diabètic.

Autor: JORGE VIDAL VANESSA.
Año: 2006.
Universidad: MURCIA [Más tesis de esta universidad] [www.um.es].
Centro de lectura: UNIVERSIDAD DE VETERINARIA.
Centro de realización: FACULTAD DE VETERINARIA.

Resumen: Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo una de las primeras causas de mortalidad en los países desarrollados, por lo que en los últimos años ha aumentado el interés por la prevención de éstas enfermedades, sobre todo a través de la modificación de los hábitos alimentarios, promocionándose el consumo de alimentos saludables, entre ellos los vegetales y frutas, ricos en antioxidantes. Entre los vegetales considerados como saludables se encuentra el tomate y sus productos derivados, los cuales son ricos en antioxidantes, principalmente licopeno y compuestos fenólicos. Estos micronutrientes están relacionados con la prevención de ECV, por varios mecanismos, entre ellos, por aumentar la capacidad antioxidante total y por disminuir las concentraciones de diversos marcadores de riesgo cardiovascular como la homocisteína y moléculas de adhesión celular Por otro lado, las autoridades sanitarias, recomiendan la disminución del consumo de ácidos grasos saturados, aumentando la ingesta de ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados, para mejorar el perfil lipídico, disminuyendo la concentración de LDL y TG, ambos considerados factores de riesgo, y aumentando la concentración de las HDL, considerado como protector de las enfermedades cardiovasculares. Planteándonos la hipótesis de que el tomate presenta una amplia variedad de antioxidantes y compuestos bioactivos beneficiosos para prevenir el estrés oxidativo, y que los ácidos grasos n-3 tienen un efecto modulador del metabolismo lipídico y de la respuesta inflamatoria, el objetivo de esta Tesis Doctoral fue evaluar el efecto del consumo de zumo de tomate enriquecido con n-3, sobre biomarcadores de estrés oxidativo e inflamación relacionados con las enfermedades cardiovasculares. Para ello se realizó un estudio de intervención con un grupo de 18 voluntarias sanas, repartidas en dos grupos. Las voluntarias del grupo problema ingirieron 500 mL diarios de zumo de tomate enriquecido con AGPI n-3, durante 15 días, mientras que el grupo control ingirió el zumo de tomate sin enriquecer durante el mismo periodo. Tras la ingesta en el grupo problema se observó un aumento significativo de los niveles de HDL, mientras que las LDL y los TG no se modificaron, ya que son necesarios periodos de tiempo más largos, para poder observar éste efecto de los ácidos grasos n-3. La actividad antioxidante total en plasma utilizando el método FRAP también aumentó tras la ingesta en los dos grupos. Mientras que no se observaron cambios en los marcadores de peroxidación lipídica, determinada como la concentración plasmática de MDA. En el grupo problema, al final del estudio se observa una reducción significativa en las concentraciones plasmáticas de homocisteína, VCAM-1 e ICAM-1. En el grupo control también se observa una disminución significativa de los niveles de VCAM-1, pero esta disminución es menor a la observada en el problema. Estos resultados observados en el grupo problema, parecen ser debidos al efecto sinérgico de los antioxidantes y los ácidos grasos n-3, por lo que al disminuir estos factores de riesgo cardiovascular, podría ser considerado como un alimento saludable y se podría recomendar su ingesta para prevenir la aparición de ECV.