CIRUGIA

Autor: GONÇALVES REIS HUMBERTO.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCIÓN:La Diabetes Mellitus Insulinodependiente(DMID)es una enfermedad crónica que comprende el 10-15% del total de casos de diabetes en poblaciones caucásicas. Aunque haya un buen control de los niveles de glucosa en común encontrar complicaciones tales como retinopatía, nefropatía , neuropatía y enfermedades cardiovasculares en los enfermos de diabetes.OBJETIVOS:describir el patrón de los umbrales audiométricos presentandos por pacientes con DMID:determinar la relación entre los umbrales audiométricos y el tiempo de evolución de la DMID;determinar la relación entre los umbrales audiométricos y el nivel de control insulínico practicado por el enfermo. MATERIAL Y MÉTODOS:29 enfermos de DMID han sido comparados con 32 personal del grupo control.Los enfermos han sido separados según el tiempo de evolución de la DMID y también según el nivel de control insulínico.El audiómetro AC40 ha sido utilizado , con verificación de las frecuencias convencionales de 250hz a 8000hz y, en modo de altas frecuencias, de 9000hz a 16000hz.RESULTADOS: los umbrales audiométricos obtenidos por los enfermos con DMID no han presentado diferencia de significado estadístico cuando comparamos con el grupo control en ninguan de las frecuencias evaluadas.El tiempo de evolución de la DMID y el nivel de control practicado por el emfermo no han ejercido influencia sobre los resultados obtenidos. Palabras-clave:pérdida auditiva,audiometría de altas frecuenciales , audición.

Autor: GARCIA CABEZA JUAN MANUEL.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD MEDICINA.

Resumen: La Cirugia Plástica es una rama de la cirugía que se ocupa de la correción quirúrgica de todo proceso congénito, adquirido, tumoral o simplemente involutivo , que requiera reparación o reposición de estructuras anatómicas , que afectan a la forma y función corporal, estando sus técnicas basadas en el transplante y movilización de tejidos. La cobertura de defectos cutáneos implica por tanto la transposición de tejidos.El vasoespasmo es una complicación habitual en cirugías que implican transferencias a distancia de tejidos o intervenciones de reimplantes, y en este tipo de colgajos esta complicación puede resultar en la perdida total del tejido transferido.Recientes estudios sugieren que el vasoespasmo puede ser debido a una disfunción endotelial, cuya causa concreta permanece aún desconocida. En condiciones normales existe un fino equilibrio entre sustancias constrictoras (radicales libres, endotelina,tromboxano A2..)y vasodilatadoras (oxido nítrico,PG,etc)que mantiene el tono vascular. Probablemente la lesión por isquemia-reperfusión sea debida a la ruptura de este delicado equilibrio de regulación vascular, mas que a una única alteración. En esta tesis se logran los objetivos fundamentales. A)Identificación del papel del NO en la lesión por isquemia-reperfusión. B)Descubrimiento del modo farmacológico mas eficaz de actuar sobre su síntesis en beneficio de la supervivencia del colgajo.

Autor: GÓMEZ MARTIN-ZARCO JOSE MANUEL.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.

Resumen: La tesis doctoral consiste en un trabajo en una primera parte experimental en animal y en una segunda, clínico en pacientes. Se trata de constatar la viabilidad de una anastomosis terminolateral entre el nervio facila y el nervio hipogloso para solventar la parálisis facial en casos tumorales o traumáticos. La anastomosis se realizó en animales de experimentación, con posterior sacrifico de los mismos al cabo de un tiempo oportuno, y llevando a cabo un estudio anatomopatológico de la misma tras su extracción quirúrgica, para estudiar su viabilidad. Tras la parte experimental, se pasó a la realización de la misma en casos clínicos y su estudio evolutivo posterior.

Autor: GARUTTI MARTINEZ IGNACIO.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: U.C.M..

Resumen: Se realiza un estudio sobre la efectividad de la meperidina por vía epidural torácica asociada a anestesia general durante el intraoperatorio de los pacientes que son sometidos a cirugía de resección del parénquima pulmonar, en comparación con otras dos técnicas anestésicas (bupivacaína epidural torácica con anestesia general y con la anestesia general).Intraoperatoriamente se compara la oxigenación y el shunt intrapulmonar durante la ventilación unimpulmonar entre los tres grupos anestésicos.También se comparó la morbilidad relacionada con el tipo de técnica anestésica y la mortalidad en los 30 primeros días.La meperidina epidural no afectó a la oxigenación arterial o venosa ni al shunt intrapulmonar durante la ventilación a un solo pulmón, en comparación con la anestesia general.La morbilidad (complicaciones postoperatorias pulmonares, cardíacas y renales)fue similar entre los tres grupos.La mortalidad en los 30 primeros días fue menor en los pacientes que habían recibido un bloqueo epidural con bupivacaína o meperidian que en los de la anestesioa general, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas.Se concluye que la meperidina administrada por vía epidural asociada a anestesia general es la tecnica anestesica de elección para la CRPP en aquellos casos en los que la administración de anestésicos locales por vía epidural estuviese contraindicada.

Autor: GARCÍA-CAMBA DE LA MUELA JOSÉ M..
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: El niño recibe flúor por muy distintas vías: la bebida, la alimentación, el cepillado dental, y a través de otras pautas preventivas como los colutorios, geles, barnices, etc. Parte de este flúor será tragado y pasará a vías sistémicas, donde su eficacia se reduce notablemente. La mayor parte del flúor tragado será eliminado en orina. El pH de la orina condiciona sensiblemente la tasa de excreción. OBJETIVOS Valorar la excreción urinaria de flúor en el niño y establecer relaciones con la cantidad de pasta dentífrica utilizada. MATERIAL Y MÉTODOS Se realizó un estudio prospectivo sobre 115 niños escolarizados de 5 a 8 años. 15 actuaron como grupo control. Se calculó la cantidad de pasa dental que utilizaba cada niño y se estudiaron las tasas de flúor enorina antes y después de cepillarse con dentífrico flourado. Para valorar la excreción urinaria se usó la ratio mg de flúor/g creatinina (flúor corregido), y se estudió la relación con la cantidad de pasta utilizada y el pH de la orina en función de la edad. El tratamiento estadístico fue realizado mediante test no paramétrico. RESULTADOS La media de pasta dentífrica utilizada por el niño fue de 1192 mg (DT=421). La media de flúor corregido en la primera toma fue de 0,59 mg/g (0,49) y en la segunda toma de 1,14 mg/g (DT=0,91). El test de Wilcoxon, para valorar la diferencia entre estos valores resultó en una significacíon estadística de P menor 0,001. CONCLUSIÓN La población de nuestro estudio utiliza una cantidad de pasta dentífica por encima de los niveles recomendados a niños de esas edades y lo sniños de 7-8 años utilizan una cantidad significativamente mayor que los de 5-6 años. Tras la realización de un cepillado dental se produce una umento de los niveles de flúor en la orina, muy por encima de sus concentraciones basales. El pH ácido de la orina favorece la reabsorción tubular del flúor y disminuye su excreción.

Autor: MIEGIMOLLE HERRERO MÒâNICA.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE ODONTOLOGҍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGҍA.

Resumen: Se ha realizado el presente trabajo de investigación con la finalidad de conocer las caracteristicas clínicas del bruximo en la infancia. La muestra final quedó constituida por 101 niños divididos en 50 controles y 51 bruxistas. El protocolo del estudio consistió en la realización de un cuestionario seguido de una exploración extra e intraoral. Los resultados mostraron las siguientes parámetros: forma parte de la cara,tipo de perfil y presencia de facetas de desgaste, así como los siguientes signos y síntomas:presencia de hipertrofías musculares, ruidos articulares , cefaleas , hipersensibilidad pulpar y sensibilidad dolorosa a la palpación muscular y articular.

Autor: HERRERO Y SAENZ DE CABEZÒâN RAFAEL.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Algunos autores han hallado con la metodología Doppler que la corcocentesis produce una vasodilatación en la arteria umbilical y en la arteria cerebral media del feto. El presente trabajo intenta investigar si el origen de dichas modificaciones hemodinámicas se halla relacionado con dos hormonas ligadas al "stress": la beta-endorfina y el cortisol. Se pudieron analizar las cordocentesis de 21 parejas normales madre-feto. Nuestros datos confirman que la cordocentesis provoca una vasodilatación en la arteria umbilical y en la arteria cerebral media fetal. Nuestros datos sugieren que la cordocentesis produce una respuesta hormonal compatible con un stress fetal, con aumento de tanto el cortisol fetal como de la beta-endorfina fetal, pero no permiten afirmar que los cambios hemodinámicos observados en el feto durante la cordocentesis se deban a cambios en las concentraciones plasmáticas fetales de cortisol y beta-endorfina. Tampoco hemos hallado una correlación entre estos cambios hemodinámicos en el feto y las concentraciones plasmáticas maternas de cortisol y beta-endorfina. PALABRAS CLAVE: hormonas, cambios hemodinámicos, punción de cordón.

Autor: CUESTA GIL MATIAS.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCION:Se expone un recuerdo histórico de los métodos reconstructivos en cirugía de cabeza y cuello.También se plantean las dificultades que presntan las reconstruciones postoncológicas en el área maxilofacial dado, que muchas veces, se dañan varios de los sentidos y funciones tan vitales como la masticación, deglucion y respiración y habla. OBJETIVO: Analizar una serie de diez colgajos pediculados:bola de Bichat, nasogeniano, palatino, fascia temporoparietal , miofascial temporal , esternocleidomastoideo , pectoral mayor , dorsal ancho, cervicopectoral y bucinador. Todos ellos siguen vigentes en el arsenal terapéutico reconstructivo de cabeza y cuello.Se realizará un estudio anatómico de todos ellos, las indicaciones que tienen hoy en día y un estudio comparativo con las reconstruciones con microcirugía. MATERIAL Y METODOS:Cada colgajo a estudiar se sistematiza con un análisis exhaustivo de la anatomía topográfica y vascular, la técnica quirúrgica, el diseño del colgajo , las ventajas , indicaciones e incovenientes.Al finalizar cada colgajo se ilustra con algún caso clínico.Hay un aparato especial sobre el uso de implantes osteointegrados en los pacientes reconstruidos con colgajos pediculados.Estos dispositivos permiten colocar unas prótesis dentales que mejoran mucho la calidad de vida de estos pacientes. RESULTADOS:se realizan un estudio estadístico sobre el grupo de pacientes y los colgajos utilizados.Se analizan datos relacionados con la cirugía según el tipo de colgajo, la loxcalización del defecto, la duración de la intervención y la estancia media.Tambien se realiza un estudio de las complicaciones y su rela ciín con la patología previa de los pacientes.Asôçi mismo se ha valorado el resultado de cada colgajo en relación eno la fonación , deglución y estética. DISCUSION:Se comparan los resultados obtenidos en cada colgajo , con una amplia bibliografía revisada.Así mismo se analizan las indicaciones actuales de cada uno de ellos y las ventajas e incovenientes en relación con otro método reconstructivo microquírurgico riesgos , ventajas , limitaciones e índices de satisfación. CONCLUSIONES:la tesis finaliza con 10 conclusiones que representan la mayoría de los objetos que teníamos antes de finalizar este trabajo. CONCLUSIONES:La tesis finalizan con 10 conclusiones que representan la mayoría de los objetivos qu teníamos antes de finalizar este trabajo. BIBLIOGRAFIA:Se han revisado 349 trabajos

Autor: LORENZO PERNҍA JOSÒâ°.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE ODONTOLOGҍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGҍA.

Resumen: Se ha estudiado los cambios óseos que tienen lugar por crecimiento espontáneo en una muestra longitudinal de 47 individuos con síndrome de Down mediante telerradiografías laterales de cráneo seriadas. Se evaluaron 47 parámetros cefalométricos , la mayoría pertenecientes a los análisis de Steiner, Ricketts y McNamana, además de otros 16 parámetros obtenidos en tres áreas de superposición (base craneal,maxilar y mandíbula). Llegamos a la conclusión de que el crecimiento craneofacial en estos individuos entre los 8 y 18 años de edad, si bien en términos generales es comparable al de los individuos que tienen una dotación genérica normal, en su conjunto es más reducido, presentando hipoplasia craneal,maxilar y en menor grado mandibular.

Autor: PÒâ°REZ SABORIDO BALTASAR.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID - FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El carcinoma hepatocelular presenta el 5ú tumor maligno más frecuente en el hombre y el 8ú en la mujer. España es un país de incidencia intermedia (6-8 casos/10000 hab y año). Analizamos una serie de 165 pacientes distribuidos en dos grupos: Grupo A (93) de pacientes con resección parcial. Grupo B (71) de pacientes trasplantados. Analizamos factores pronósticos de recidiva, supervivencia y supervivencia libre de enfermedad. RESULTADOS En el Grupo A la incidencia de recidiva es del 62,1% con una supervivencia actuarial a 1,3 y 5 años del 81,4%, 48,8% y 34,6% respectivamente, con supervivencia libre de enfermedad de 66,8%, 28,8% y 18,3%. Son factores pronóstico en este grupo: edad menor de 55 años, AFP mayor de 200 ng/ml, transfusión de hematíes, tamaño mayor de 5 cm, invasión vascular, satelitosis, grado de difernciación moderado o pobre, estadio IV y margen menor de 1 cm. En el grupo B la incidencia de recidiva tumoral es del 19% con superviencia a 1,3 y 5 años del 79,4%, 61% y 50,3%. Son factores pronóstico una AFP mayor de 200 ng/ml,más de 3 nódulos, tamaño mayor de 5 cm, invasión vascular, satelitosis, afectación bilateral, grado de diferenciación moderado o pobre y estadio IV. Comparando los dos grupos el trasplante hepático ofrece mayor supervivencia y menor recidifva que la resección parcial excepto en pacientes cort etiología por el VHB, con tumores mayores de 5 cm, bilaterales, grado de diferenciación moderado o pobre con invasción vascular, satelitosis o estado avanzado. CONCLUSIONES El trasplante hepático ofrece mayores posibilidades de curación que la resección parcial a un paciente con carcinoma hepatocelular, con menor incidencia de recidiva tumoral. No se beneficiarían los pacientes con un tumor mayor de 5 cm, bilateral, con satelitosis con invasión vascular, con un grado de diferenciación moderado o pobre o con un estadío avanzado. En Pacientes con un tumor solitario menor de 5 cm o con menos de 3 nódulos menores de 3 cm está indicado el trasplante hepático. En pacientes con buena función hepática y con un tumor periférico menor de 3 cms estaría justificada la resección parcial, aunque limitada con un margen mayor de 1 cm y evitando la transfusión de hematíes. No hemos demostrado la eficacia de la quimioembolizaicón durante la lista de espera al trasplante. Un nivel de AFP mayor de 200 ng/ml se asocia a incidencia de recidiva tumoral.

Autor: VEGA MENENDEZ DANIEL.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD MEDICINA.

Resumen: Introdución.La ausencia de Centros Monografícos Privados en Madrid dedicados a la Cirugía Mayor Ambulatoria y nuestro convencimiento de que un centro de estas carcterísticas puede ser rentable desde el punto de vista empresarial, nos lleva a plantear el estudio de la viabilidad financiera de un centro de estas características. Hipótesis. Estudio de viabilidad económica y financiera de una Unidad de Cirugía Mayor Ambulante Privada. Objetivos.-Estudiar la viabilidad financiera con una previsión a cinco años de un centro de estas caracteristicas.Para ello dividiremos la actividad en dos líneas de Negocio finales (Área de Consultas Área Quirúrgica). -Planteamos tres modelos de evolución a cinco años de la Unidad de CMA intentando representar tres escenarios distintos:de alto,moderado y bajo crecimiento. Material.Cálculo de los recurso necesarios, diseño del centro, desarrollo del circuito del paciente y de una política del personal. Métodos.Determinación de la couta de mercado de las dos líneas de negocio (Área de Consultas y Área Quirúrgica).Análisis del plan de inversión , del plan de montaje de los gastos de explotación. Resultados.Desarrollo económico de los tres escenarios de evolución a cinco años y análisis económico de los resultados. Discusión.Valoración de las perspectivas de todos los agentes implicados:el inversor privado, las aseguradoras médicas, la administración, los profesionales médicos y el paciente.Valoración económica de los tres escenarios de evolución. Conclusiones.Los resultados demuestran la viabilidad de un poyecto de Cirugía Mayor Ambulatoria Privada en nuestro medio, incluso en escenarios de bajo crecimiento y desarrollo de la actividad.Este estudio refleja que los centros de Cirugía Mayor Ambulatoria Privada pueden ser una realidad, representando una buena oportunidad para todos aquellos inversores interesados en el campo de la Sanidad Privada.Representa una apuesta de futuro y de conquista de un nicho de negocio del mercado sanitario huérfano en nuestro país.Este tipo de actividad viene avalada por iniciativas ya consolidadas y contrastadas en el mercado anglosajón.

Autor: CÁCERES MADROÑO ESTHER.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: Los láseres se han utilizado en cirugía bucal durante muchos años, aunque la llegada de nuevos sistemas y longitudes de onda ha promovido su aplicación en otras áreas, de la odontoestomatología como la implantología. Las últimas líneas de ivnestigación se han encaminado a su posible aplicación para la esterilización de superficies de implantes en los casos de enfermedades periimplantarias. OBJETIVOS 1,- Estudiar las alteraciones cualitativas y cuantitativas tras la irradiación con los láseres de CO2, Er:YAG y Diodo sobre diferentes superficies de implantes, mediante microscopía electrónica de barrido y espectrometría de dispersión de energías de rayos X. 2,- Definir las potencias más apropiadas para cada tipo de láser, que no tengan efectos negativos sobre las superficies de implantes estudiadas. 3,- Analizar el efecto esterilizante de los tres láseres sobre dichas superficies de implantes contaminadas en un medio de cultivo por bacterias periodontopatógenas (Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia y Porfiromona gingivalis). MATERIALES Y METODOLOGÍA Se han empleado 63 implantes divididos en tres grupos de 21 implantes cada uno según el tipo de tratamiento de superficie: hidroxiapatia (HA), arenados (RBM) y grabados-pasivados (TSA). Se utilizaron tres sistemas de láser: CO2a 5 y 8W de potencia, Er:YAG a 150 y 350 mJ, y Diodo a 5 y 10W. Para la obseración de los implantes se utilizó un microscopio electrónico de barrido JEOL modelo JSM 6400 que lleva incorporado un espectrómetro Oxford modelo INCA. El material microbiológico empleado fueron cepas de A.actinomycetemcoimtans incubadas en el medio Dentaid-1 selectivo, y cepas de P.intermedia y P.gingivalis incubadas en el medio general agar-sangre. Para la fijación de las muestras se utilizó glutaraldehido al 25% fosfato monosódico e hidróxido sódico al 2,26%, agua destilada y acetonas a varios porcentajes. La metodología constó de los siguientes pasos: Irradiación de los implantes, estudio con MEB y espectrometría, determinación de la potencia ideal, incubación en medios de cultivo, irradiación de los implantes contaminados, reincubación, preparación de las muestras y estudio con MEB, y procesamiento estadístico de los datos (t de Student y CHI-CUADRADO). RESULTADOS Y CONCLUSIONES La irradiación de los implantes con potencias de 5W con láser de CO2, 150 mJ con láser de Er:YAG, y 5W con láser de diodo no ha producido alteraciones cualitativas ni cuantitativas sobre los implantes con superficie arenadas (RBM) y grabadas-pasivadas (TSA). La aplicación de los tres tipos de láser sobre los implantes de hidroxiapatita ha provocado importantes alteraciones de superficie, por lo que deben extremarse las precuaciones y limitar los tiempos de irradiación. El aumento de potencias sí produjeron alteraciones en los tres tipos de superficie. Cuando se irradiaron implantes contaminados, sólo el láser de diodo a 5W de potencia consiguió inhibir el crecimiento de los tres gérmines estudiados. El láser de CO2 a 5W sólo inhibió el crecimiento de P.intermedia, mientras que el láser de Er:YAG a 150 mJ no inhibió el crecimiento de ninguno de los tres gérmenes. El láser de diodo a 5W de potencia puede suponer una alternativa terapéutica en el tratamiento de las enfermedades periimplantarias, ya que, consigue inhibir el crecimiento de los principales patógenos periodontales sin producir alteraciones de superficie.

Autor: ALONSO CASADO ELENA.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FAC.ODONTOLOGIA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: El propósito de este estudio es analizar diversos factores involucrados en el miedo dental en escolares de 6-7 añós. El miedo durante los tratamientos odontopediátricos impide que el nió pueda cooperar plenamente con el odontólogo y conseguir resultados satisfactorios. El estudio se concretó en diversos objetivos, como establecer los grados de puntuación obtenido para cada uno de los items de la Subescala Dental., determinar si los niveles obtenidos de puntuación de la Subescala dental estaban influidos por la existencia o no de experiencia personal dental previa , o por el entorno en que se realizan las exploraciones odontológicas .Igualmente evaluar si la edad influye , así como determinar si hay diferencias enrtre géneros.Asímismo , analizar si los niveles de puntuación obtenidos por los padres al cumplimentar la Encuesta de Miedo Dental de Kleinkecht, influyen en los niveles de puntuación alcanzados en la Subescala Dental por sus hijos. Para ello se evalua los inventarios de la Subescada Dental, cumlimentados por 147 niños que cumplieron con los criterios de inclusión/exclusión .De estos 147,87 eran alumnos de 2ºde primaria de un colegio concertado de Getafe.Los otros 60 procedían de los asistentes a un Centro de Salud del IMSALUD en Getafe.A la totalidad de los niños se les efectuó una revisión odontológica. También se seleccionó a uno de los progenitores de cada uno de los niños del Centro de Salud en total 60.Éstos contestaron la Encuesta de Miedo Dental de Kleinkecht. Para la validación estadística de los datos,se estableció el nivel de significación estadística (pmenor 0,05).se empleó el programa SPSS/PC 10 para estimaciones. A la luz de los resultados obtenidos,se llegó a las conclusiones,siendo éstas entre otras. -Las niñas puntuaron más alto en casi todos los ítems,con diferencia significativa en dos de ellos. -No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre edades -No se encontró asociación entre las puntuaciones de los padres y los hijos.

Autor: DAVID FERNÁNDEZ SUSANA.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: Introducción:Dados los inconvenientes que presentan las porcelanas en implanto-prótesis,se estudian otras alternativas como Critobal (resina compuesta).Desglosamos este estudio en dos fases."in vivo"y "in vitro". Objetivos:Fase clínica:se compara el desgaste de cúspides activas de restauraciones(implanto-soportadas atornilladas)vs dientes naturales adyacentes,su estabilidad estética, comportamiento frente a la adhesión bacteriana en el momento de la colocación de la prótesis, transcurrido un mes,trs seis y doce meses.Fase "in vitro":registrar valores de dureza superficial , dureza Vickers, así como valorar el patrón de union(macrorretención vs unión química sólo)y su papel en la resistencia al cizallamiento. Material y método:El registro del desgaste se efectúa sobre las 26 restauraciones comparadas con 12 unidades control,cuantificando el valor radial de la prociónmás convexa del perfil de sus cúspides activas en los períodos anteriormente mencionados, empleando el microspio sin oculares, microscompio metalográfico y el sofware Autocad Architectural Desktop versión 3.3 Estabilidad estética:recogemos los valores de ilumninacio registrados por un loxómetro, mientras que para la cuantificación de placa bacteriana, se empleó el Indice de Quigley-Hein modificado por Turesky.La fase experimental "in vitro"se lleva a cabo mediante un durómetro, y una máquina de ensayos. Resultados:Para pmenor0,05, el desgaste delas cúspides activas de restauraciones adyacentes naturales.Para pmenor0,01, no presentan estabilidad estética .Para pmenor0,01, muestra un excelente comportamiento frente a la adhesiónde placa.Para un intervalo de confianza mayor95%, los valores de dureza Vickers , son equiparables a otros estudios previos.Sin embargo, la macrorretención sigue aportando mejor resistencia al cizallamiento , qu ela unión meramente química,propugnada por las casa comerciales. Discusión:Se ha procedido a la elección de los protocolos descritos por su alta objetividad y fiabilidad , Consideramos que quedan aún muchas líneas de investigación abiertas para desarrollo de los composites reforzados.

Autor: CASTILLO DE OYAGÒE RAQUEL.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: INTRODUCCIÓN La falta de ajuste pasivo compromete el funcionamiento biomecánico de las prótesis sobre implantes, constituyendo una de las principales causas de fracaso. OBJETIVOS Cuantificar el desajuste vertical de estructuras coladas cementadas sobre pilares prefabricados de implantes dentales y evaluar si existen diferencias en cuanto a la discrepancia vertical en función de la aleación y diseño de los colados evaluados. MATERIAL Y MÉTODO En nuestro trabajo de investigación "in vitro" partimos de la utilización de un soporte metálico al que fijamos pilares prefabricados de implantes para cemento, con el fin de encerar y posteriormente colar 90 estructuras metálicas, seleccionando para ello tres aleaciones distintas (cobalto-cromo, titanio y paladio-oro) y dos diseños (colados para coronas individuales y puentes de tres piezas con póntico intermedio). Posteriormente cementamos los colados a los pilares y tomamos una serie de medidas de desajuste vertical a lo largo del contorno marginal de las probetas con un MEB, estableciendo las mediciones en sentido vertical entre el borde superio del margen del pilar y el borde inferior del margen de la estructura. Finalmente hemos comparado estadísticamente los resultados obtendios mediante pruebas No Paramétricas. RESULTADOS En cuanto a la aleacióm, el grupo de cobalto-cromo es el que ofrece perores valores de ajuste vertical, con diferencias estadísticamente significativas respecto las otras dos aleaciones. Atendiendo al diseño, no hallamos diferencias estadísticamente significativas entre los colados individuales y los colados para puentes. Tan sólo al 93% de confianza encontramos diferencias significativas entrelos colados unitarios y los puentes analizando este aspecto dentro del grupo de estructuras de titanio, correspondiendo el peor valor de ajuste a los colados para puentes. Considerando las estructuras unitarias, el grupo de cobalto-cromo presenta diferencias significativas respecto a las otras dos aleaciones, siendo el que peor ajuste vertical proporciona. Por último, dentro de las estructuras para puentes, únicamente encontramos diferencias significativas con un nivel de confianza del 90% entre el cobalto-cromo y el paladio-oro. DISCUSIÓN Nuestros resultados coinciden con los valores registrados por la mayoría de autores consultados, en estudios "in vitro" de prótesis fija cementada dentro e implantosoportada. CONCLUSIONES 1,- El grupo de colados de cobalto-cromo es el que mostró mayores discrepancias verticales respecto a los colados de paladio-oro y titanio, tanto en lo que se refiere a los colados unitarios como a las estructuras coladas para los puentes. 2,- No se registraron diferencias significativas de ajuste vertical entre el grupo de los colados de paladio-oro y los de titanio en los casos estudiados. 3,- Comparando las estructuras coladas unitarias con las estructuras coladas para puentes con independencia de la aleación, no encontramos diferencias significativas respecto al ajuste vertical. 4,- Dentro de cada aleación, al contrastar los colados unitarios con los colados para puentes únicamente hallados diferencias significativas (al 90% de confianza) en el grupo del titanio, en el que los colados unitarios ofrecieron mejor ajuste vertical que los colados para puentes. 5,- Nuestros resultados son equiparables a los de experimentos "in vitro" similares realizados en prótesis fija convencional.

Autor: REPRESA GONZÁLEZ JULIO CESAR.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: Se ha estudiado 50 obesos mórbidos,considerados casos, y 50 pacientes de la consulta de cirugía general y del aparato digestivo,consicderados controles; aplicamos la metodología de un estudio de casos y controles retrospectivos caracterizado todos seleccionados al azar según los criterios de la ASBS y de la Unidad de Obesidad Mórbida del Servicio de Cirugía I del Hospital Clínico de Madrid, se les realiza la historia clínica valorando sus datos demográficos de las mismas, practicando una exploración bucodental que estudia alteraciones de las mucosas, índice CAO,alteraciones periodontales y oclusales, necesidad de prótesis y atención inmediata, estudio de la salivación:así como unas medidas preventivas estomatológias que incluyen información al paciente de los cuidados básicos, eliminación de placa y sarro,alisado y pulido radicular, eliminación de irritantes iatrogénicos,aplicación de flúor y estracción urgente de piezas irrecuperables. Los resultados ponen de manifiesto como las alteraciones del estado de salud bucodental no depende tanto de la cantidad de grasa del obeso mórbido como se sus patologías asociadas y sobre todo de los tratamientos farmacológicos de las misma, expresando un indluencia en manifestaciones periodontales y en alteraciones salivales con unas repercusiones controlables a través de las medidas preventivas aplicadas.Son necesarios realizar más estudios para corroborar éstas conclusiones.

Autor: RODRÍGUEZ ZAFRA JUAN MIGUEL.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: OBJETIVO Conocer la efectividad de los selladores oclusales en una población infantil y evaluar los criterios de inclusión para la aplicación de los mismos. POBLACIÓN Y MÉTODOS Se ha realizado durante 7,5 años un estudio de cohortes prospectivos fijas a 953 escolares. Se han dividido en tres grupos, grupo I y II expuestos a un progrma preventivo con y sin selladores oclusales oclusales en los primeros molares permanentes, y el grupo III sin programa preventivo ni selladores. Se han realizado 4 revisiones a la edad de 6-8-10.5-13.5 años de edad según los criterios de la O.M.S. Los selladores se aplicaron de los 6 a los 8 años. Hemos medido y comparado las diferentes variables e índices de caries. Como técnica de análisis multivariante hemos empleado la regresión logística múltiple. La asociación epidemiológica se ha determinado mediante el Riesgo Relativo y sus intervalos de confianza al 95%. RESULTADOS Y DISCUSIÓN Transcurridos 5.5 años de la aplicación de selladores el grupo I tiene un CAOD de 1.40, el grupo II 1.79 y el grupo III 3.10, existiendo diferencias estadísticamente significativas para el grupo III. El grupo III presentaba 2.46 veces mayor riesgo de caries que el grupo I. CONCLUSIÓN Los selladores oclusales en el primer molar permanente aplicado en un grupo de alto riesgo tienen un efecto protector frente a la caries dental. Debemos ofertar selladores oclusales en el primer molar permanente a todos los escolares, ya que los escolares sin programa preventivo y sin selladores oclusales tienen 2,46 veces mayor riesgo de caries. PALABRAS CLAVE Selladores de fisuras. Caries dental. Programa preventivo. Grupo de riesgo.

Autor: NAVARRO SÁNCHEZ ANA BELÉN.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA MADRID.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: El estudio propuesto es un estudio de intervención clínico longitudinal prospectivo para ello comparativo entre dos poblaciónes de individuos afectados de periodontitiscrónica generalizada moderada para dar respuesta a los siguientes interrogantes:¿Es el tratamiento periodontal convencional igual de eficaz en pacientes diabéticos tipo 2 que en individuos sanos?¿Tiene dicho tratamiento periodontal efecto sobre el control metabólico de los individuos diabéticos? El primer objetivo es valorar la eficacia del tratamiento periodontal no querúrgico a nivel local,es decir, evaluar la respuesta clínica e inmunológica de los tejidos perirodontales para demostrar una mejoría en los signos y síntomas asociados a la enfermedad periodontal.Como segundo objetivo trata de evaluar el efecto del tratamiento periodontal sobre el control metabólico valorando la respuesta metabólica mediante la determinación de la glucemia basal y el valor de la HbA1c. El principal hallazgo del estudio apoya la hipótesis de que la periodontitis es un factor de riesgo para la diabetes al indicar que la eliminación de la infección periodontal en pacientes con diabetes Tipo 2 no sólo conduce a una mejoría de su estado periodontal sino también colleva una mejoría de su control metabólico.

Autor: LECO BERROCAL MARÍA ISABEL.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: La cirugía periapical es una técnica quirúrgica que se realiza en los tejidos periapicales como apicales del propio diente con el fin de lograr el sellado del conducto radicular y limpieza del tejido afectado. Por ello se comenzó a investigar la posibilidad de utilizar el láser de Er:YAG en este campo OBJETIVOS 1,- Comprobar el efecto esterilizante del láser Er:YAG en dientes in vitro con distintas potencias de aplicación. 2,- Corroborar dicho efecto esterilizante en lesiones granulomatosas periapicales, mediante controles microbiológicos. 3,- Controlar la evolución de lesiones periapicales, a través de controles radiográficos y clínicos. MATERIALES Y METODOLOGÍA En la primera fase de la investigación se utilizaron 47 dientes unirradiculares que fueron divididos en tres grupos de irradiación con láser y un grupo control. Los dientes una vez irradiados fueron introducidos en el medio de enriquecimiento en condiciones de anaerobiosis y durante 74 horas, realizándose controles visuales para comprobar la presencia de turbidez (crecimiento bacteriano) o transparencia en dicho medio. Posteriormente se realizaron controles microbiológicos para corroborar los resultados de los controles visuales. En la segunda fase o estudio clínico participaron 45 pacientes susceptibles de cirugía periapical a los que se les realizó dicho tratamiento, tomándose muestras microbiológicas antes y después de la irradiación con láser de ER:YAG. Posteriormente se realizaron controles evolutivos a los 3,6,12,24 meses clínicos y radiográficos, controlando la remodelación de la cavidad ósea. RESULTADOS Los resultados del estudio in vitro muestran una clara disminución del crecimiento bacteriano de los dientes irradiados con láser de Er:YAG , a medida que aumentamos la potencia de aplicación. En el estudio clínico se observa una clara disminución de los microorganismos después del tratamiento con láser, fundamentalmente: P.gingivlis, T.forsythensis, F.nucleatum y P.intermedia. En cuanto a la evolución clínica, los resultados obtendios muestran un éxito del 95,8% a los 24 meses y el 77,7% han terminado su osificación, presentando una relación estadísticamente significativa (p menor 0,01) entre el grado de osificación y la presencia de microorganismos después del tratamiento.

Autor: FERNANDEZ ALBA LUENGO JAVIER.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La cirugía reconstructiva constituye uno de los apartados más importantes en cirugía maxilofacial, debido a las secuelas que origina a nivel estético y funcional.El menejo de los pacientes con tumores de cabeza y cuello,sobre todo tumores avanzados , continúa suponiendo un reto.El objetivo en el tratamiento moderno del cáncer consiste en alcanzar la máxima supervivencia con una pérdida mínima de la calidad de vida.La reconstrución requiere la consecución de competencia oral, masticación efectiva, deglución funcional, conservación del habla y una aceptable apariencia estética.Uno de los avances más importantes en la cirugía de reconstrucción de cabeza y cuello fue la aparición delos colgajos miocutáneos pediculados, que iban a solucionear algunos de los problemas de los colgajos cutáneos(arco de rotación , extensión limitada, necrosis distal).Con el desarrollo de los colggajos miocutáneos , fue posible transferir a mayor distancia y de manera segura, grandes cantidades de tejido bien vascularizado incrementó el arsenal terapéutico disponible , permitiendo el transporte de tejido vascularizado todavía más lejos y de forma más especifica .Aunque en la actualidad representan la forma más refianda de técnicas de reconstrución , suponen un mayor tiempo quirúrgico,precisan más requerimientos técnicos y sonmás costosos.El objetivo es hacer una revisión y actualización de la literatura médica y de nuestra experiencia , respecto a una selección de 8 colgajos, con la idea de demostrar que los colgajos pediculados ofrecen un método seguro, rápido y con escasa morbilidad,lo que permite una gran versatilidad en la reconstrución.