CUIDADOS INTENSIVOS

Autor: de la Chica Ruiz-Ruano Rafael.
Año: 2005.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: Facultad de Medicina.
Centro de realización: Facultad de Medicina.

Resumen: INTRODUCCIÓN: Las técnicas de reanimación cardiopulmonar (RCP) se introdujeron al inicio de la década de los sesenta. Su uso se extendió rápidamente tanto en el medio intra como extrahospitalario ante la evidencia de su eficacia en salvar vidas de enfermo que sufrían una parada cardiorrespiratoria (PCR). Sin embargo, tanto a nivel internacional como de forma especialmente acusada a nivel nacional, los datos de que se dispone de PCR intrahospitalaria son muy escasos e incompletos. En añadidura los resultados de la atención a la PCR dependen de multitud de factores asociados al tipo de paciente y al sistema de organización de la respuesta, por lo que es difícil efectuar comparaciones entre diferentes ámbitos y centros. Por ello se recomienda que los informes se realicen un patrón estandarizado y universal: el estilo Utstein.

Autor: DOMÍNGUEZ BERROT ANA MARÍA.
Año: 2005.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE VALLADOLID.

Resumen: Se intenta averiguar si el análisis de la variabilidad del patrón respiratorio de los pacientes en fase de Weaning de la ventilación mecánica puede tener utilidad pronóstica, que nos permita conocer con antelación qué pacientes podrán ser liberados del soporte respiratorio artificial y cuáles no. También tiene interés desde el punto de vista fisiopatológico, buscar diferencias o similitudes con la variabilidad del patrón respiratorio en voluntarios sanos.

Autor: Badia Castelló Maria.
Año: 2006.
Universidad: LLEIDA.
Centro de lectura: Facultat de Medicina. Universitat de Lleida.
Centro de realización: Facultat de Medicina. Universitat de Lleida.

Resumen: INTRODUCCIÓN: El ingreso en UCI, la enfermedad crítica, el entorno de UCI y el tratamiento intensivo suponen una alteración de las condiciones habituales de vida con consecuencias en el paciente, su familia y la sociedad. Clásicamente la evaluación de las UCI se realizaba mediante el análisis de supervivencia y deterioro fisiológico. Actualmente se considera prioritario la evaluación de resultados mediante el conocimiento de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) más allá del alta hospitalaria. Por otro lado es interesante conocer el impacto de la enfermedad crítica y su tratamiento sobre la memoria del paciente. OBJETIVO: Análisis de los cambios en la CVRS previa al ingreso en UCI y a los 12 meses de su alta mediante la utilización de dos instrumentos de medida, el Short Form 36 (SF-36) y EuroQoL 5D (EQ-5D) así como la relación entre ambos instrumentos. Se evalúa también el impacto emocional en el paciente de UCI y la influencia del tratamiento recibido. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio prospectivo, pacientes consecutivos ingresados en UCI en un periodo de 19 meses. Instrumentos de medida de CVRS: SF-36 y EQ-5D. Instrumento de medida de la memoria mediante la herramienta ICUM (Intensive Care Unit Memory) y la escala de impacto del estresor (EIE) para la evaluación de los síntomas de estrés postraumático. RESULTADOS: Durante el periodo de tiempo comprendido entre Diciembre de 2001 a Junio de 2003 se incluyeron 189 pacientes. A nivel global, la calidad de vida mostró un deterioro significativo a los 12 meses del alta. Los pacientes con afectación cerebral (de origen traumático o vascular) fueron el grupo de pacientes que se asociaron a peor calidad de vida. El paciente traumático sin traumatismo craneoencefálico presentó severas limitaciones físicas pero sin cambios respecto a su estado emocional previo. Los pacientes con patología respiratoria representaron el único grupo con mejoría en su CVRS. La comparación entre ambos instrumentos demuestra una fuerte correlación a nivel de las dimensiones físicas. El análisis factorial muestra coincidencias entre ambos instrumentos, obteniendo 3 factores que engloban la función física, emocional y dolor. El 77,6% de los pacientes incluidos tenían algún recuerdo de su estancia en UCI. Los 41 pacientes que refirieron memoria ilusoria tuvieron una proporción de síntomas de estrés postraumático significativamente más alto. El modelo de regresión logística múltiple demostró como factores predictores de memoria ilusoria el tratamiento con propofol, dopamina y la estancia hospitalaria prolongada. CONCLUSIÓN: La calidad de vida debe valorarse teniendo en cuenta la categoría diagnóstica que incluye al paciente dentro de unas características definidas de edad, sexo y comorbilidad. El SF-36 y EQ-5D son capaces de detectar los cambios en la CVRS del paciente crítico y a pesar de algunas diferencias en estructura y contenido miden aspectos similares complementándose entre si. La valoración de resultados debe incluir la medición del impacto psicológico sometido. El conocimiento de la CVRS (incluyendo el impacto psicológico) a largo plazo del paciente crítico permite identificar a los pacientes con potenciales secuelas físicas, psíquicas y emocionales y canalizar los esfuerzos sanitarios en mejorar sus cuidados. Palabras clave: Calidad de vida relacionada con la salud, SF-36, EQ-5D, Memoria, Estrés postraumático, UCI