EPIDEMIOLOGIA (3)

Autor: PASTOR CLIMENT MARIA ASUNCION.
Año: 2005.
Universidad: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE [Más tesis de esta universidad] [www.umh.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCION: La gripe produce una elevada mortalidad. Se recomienda la vacunación antigripal del personal (VAP) que trabaja en los centros sanitarios para prevenir la transmisión a los pacientes y viceversa. OBJETIVOS: Principal: cuantificar la cobertura vacunal de los profesionales de Atención Primaria (AP), aumentar la VAP a través de una carta remitida desde la gerencia a todos los profesionales y a través de una intervención mixta: charla de educación sanitaria y ofrecimiento de la vacuna in situ. Objetivos secundarios: Conocer la relación entre la VAP y los factores sociodemográficos (edad, sexo, categoría profesional y centro de trabajo), conocer si la VAP está asociada con trabajar en un centro de salud (CS) durante la campaña vacunal y con una menor presentación de síntomas gripales, conocer si el personal sanitario recomienda la vacuna a los usuarios, conocer sus creencias respecto a la posibilidad de que la vacuna produzca pseudogripe y la información que transmiten a los pacientes, conocimientos sobre posibles efectos adversos de la vacuna, respecto a los beneficios que la vacuna aporta a los mayores de 65 años, y conocer los motivos para rechazar la vacuna. MATERIAL Y METODOS: El trabajo se realiza sobre tres campañas de vacunación antigripal 2001-2002, 2002-2003 y 2003-2004. Para el primer objetivo se diseña un estudio observacional descriptivo multicéntrico transversal, mediante encuesta anómina en mayo 2002. Para el segundo: estudio de intervención antes-después, encuesta anónima en junio 2003. Para el tercero: estudio de intervención, encuesta en novienbre 2003. Intervenciones: carta de la gerencia a todos los profesionales (septiembre 2002-2º objetivo) y charla con oferta de la vacuna in situ (noviembre 2003-3º objetivo). Ambito de estudio: AP. Población diana: los profesionales de los siete CS del área 19 (Comunidad Valenciana), médicos de familia, MIR, pediatras, enfermeros, auxiliares de enfermería, administrativos, celadores, fisioterapeutas, trabajadores sociales, TER, higienistas dentales y matronas (mayo 2002: 291 y junio 2003: 319). Análisis estadístico: cálculo de la prevalencia y su LC al 95%. Variables cualitativas: prueba chi cuadrado. Variables cuantitativas: t de student. Significación estadística: p<0,05. Análisis multivariante: regresión logística. SPSS. Relevancia clínica: Aumento del beneficio absoluto (ABA % intervención - % control), aumento del beneficio relativo (ABR ARA / % control), número necesario a intervenir (NNT1/ABA). Búsqueda bibliográfica: Medline y Cochrane. RESULTADOS: Participación: 75,6% 61,2% mujeres. Media edad: 44,3. VAP: 27,3% (mayo 2002, descriptivo); 34,3% (junio 2003, antes-después); grupo control 39,6% y grupo intervención 45,8% (noviembre 2003, intervención de educación sanitaria). El 74,1% del personal vacunado se había vacunado también el año anterior, el 94,6% de los no vacunados tamposo se había vacunado el año anterior, p<0,05. Intervención de educación sanitaria: incremento VAP del 20% ninguno de ellos se había vacunado el año anterior. ABA: 6,2%, ABR: 15,7%, NNT: 16,1%, VAP: 32,1% de las mujeres y 51,8% de los hombres, p<0,05. VAP sanitario: 50,0%, no sanitario: 26,4%, p<0,05. VAP que trabajó en un CS durante la campaña: 29,1% VAP que no trabajó en campaña: 5,9%, p<0,05. Vacunados > 40 años: 45,5% : 28,9%, p>0,05. VAP CS docentes: 33,3% y CS no docentes: 44,3%, p>0,05. Síntomas en no vacunados: 80,4%. Motivos no vacunación: no paso gripe (46,2%), no contento con vacunación anterior (15,4%). El 96,6% del personal sanitario recomienda la vacuna. El 66,1% cree que puede producir pseudogripe, el 40% lo informa a los pacientes, el 89% cree que no aparecen efectos adversos graves(excepto alérgicos al huevo). Beneficios en > 65 años: el 99% cree que disminuye la incidencia de gripe, el 82,2% que disminuye neumonías, el 98,3% que descienden las hospitalizaciones y un 84,7% cree que disminuye la mortalidad. CONCLUSIONES: VAP: baja cobertura. N 8 inguna i 455 ntervención aisladamente se muestra efectiva por si misma, el abordaje debe ser multiintervencionista. Haberse vacunado el año anterior es la variable de más peso a la hora de volver a vacunarse. Se vacunan más hombres, el personal sanitario y los que trabajan durante la campaña de vacunación. Enfermedad infravalorada por los profesionales: resistencia a vacunarse y creencia de invulnerabilidad frente a la gripe. Conocimientos de médicos y enfermeros sobre la vacuna muy adecuados.

Autor: MURCIA ZARAGOZA JOSE MANUEL.
Año: 2005.
Universidad: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE [Más tesis de esta universidad] [www.umh.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE.

Resumen: Objetivos: Conocer la prevalencia de hepatitis C crónica (HCC), enfermedad hepática moderada-grave (EHMG) y factores de riesgo asociados en la población reclusa de un centro penitenciario del sur de Epaña. Sujetos y método: Estudio observacional de tipo transversal, se incluyeron a todos los internos presentes en Julio del 2001. Definimos HCC por la presencia de serología para VHC positiva realizada mediante EIA de tercera generación y viremia de VHC positiva detectada mediante PCR cualitativa. Definimos EHMG a la presencia en la biopsia hepática de una actividad necroinflamatoria mayor de 8 puntos según el índice de Knodell y/o fibrosis grado 3 ó 4. En todos los reclusos se recogieron variables sociodemográfica. Aquellos con HCC se recogió además variables relacionadas con el encarcelamiento y drogadicción (edad ingreso en prisión, meses totales en prisión, edad de inicio en el consumo de drogas intravenosas, años de consumo de drogas intercambio de jeringuillas en prisión, ingesta de alcohol, meses consumo de alcohol durante los últimos 5 años), analíticas, virológicas (genotipo del VHC, carga viral plasmática(CVP) del VHC, CVP del VIH), relacionadas con la infección por el VHC (tiempo evolución de la HCC) y el VIH (recuento de linfocitos CD4+/mm3). A los reclusos con HCC se les ofertó la realización de una biopsia hepática. Se realizó un estudio estadístico univariante y multivariante. Resultados: la prevalencia de HHC hallada fue del 34.2% (intervalo de confianza (IC) del 95%: 30.8%-37.8%). El antecedente de adicción a drogas por vía intravenosa (ADVP) y la nacionalidad española se asociaron de forma significativa a la presencia de HCC tanto en el análisis univariante y el multivariante (p<0.001; OR(IC)95%: 51.7:31-86 y 14.2:5.9-34 respectivamente). Se encontró una relación estadíticamente significativa entre EHMG y tiempo de consumo de drogas por vía intravenosa, aumento de AST, ALT y bilirrubina (p<0.05). Las diferencias en el resto de los factores estudiados no alcanzaron significación estadística. El tiempo de consumo de drogas fue el único factor que se asoció de forma independiente a EHMG en el análisis multivariante (p=0.02; OR(IC95%): 1.2(1.03-1.7)). Conclusiones: existe una elevada prevalencia de HCC en población reclusa, motivada principalmente por la presencia de un colectivo importante de reclusos con antecedentes ADVP. Además existe una elevada prevalencia de EHMG siendo los factores de riesgo identificados cifras altas de AST, ALT, y sobretodo el tiempo de consumo de drogas por vía parenteral prolongado.

Autor: BARINDI MAURO.
Año: 2005.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID [Más tesis de esta universidad] [www.ucm.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE FILOLOGÍA 10500.
Centro de realización: FACULTAD DE FILOLOGÍA DE LA U.C.M.

Resumen: El objeto de nuestro trabajo es la edición del manuscrito rumano, en caracteres cirílicos, redactado en Milán (Italia), en 1764 por VLAD Botulescu, originario de Oltenia, Rumania, que es la traducción del texto Italiano Vita Di.S.Giosafat, convertido de balaam, una de las numerosas versiones de la leyenda de carácter hagiográfico que conoció desde su llegada a Europa una larga difusión en las literaturas medievales y en las épocas siguientes. Nuestro trabajo está dividido en dos volúmenes: el primer volumen (237 pp) recoge los datos relativos al origen y difusión de la leyenda, su tradición menuscrita en el espacio cultural grego-bizantino, latino y rumano, el contexto literario e histórico de la traducción, las informaciones biográficas sobre el traductor y la descripción del manuscrito y del restante material, todavía inédito, que dejo el estudio lingüstico detallado de la lengua utilizada, que cubre todas las particularidades gráficas y los fenómenos fonéticos, morfológicos y léxicos más característicos del texto - con las relativas indicaciones por medio de la numeración en el texto de nuestra edición-, un resumen de la historia y finalmente la bibliografía dividida por argumento. El segundo volumen (123 pp) contiene la edición del texto rumano transcrito en caracteres latinos, acompañado por el texto italiano fuente de la traducción.

Autor: Gómez Fernández José Ramón.
Año: 2005.
Universidad: A CORUÑA [Más tesis de esta universidad] [www.udc.es].
Centro de lectura: Facultad de Ciencias de la Salud.
Centro de realización: Facultad de Ciencias de la Salud.

Resumen: El estudio se basa en el análisis del Case-Mix de los hospitales de agudos del Servicio Gallego de Salud en función de los datos recogidos en el conjunto mínimo básico de datos de hospitalización (CMBD) codificado con la CIE-9-MC y la posterior aplicación de un sistema de clasificación de pacientes, concretamenteo los Grupos de Diagnósticos Relacionados (GDRs) El trabajo analiza la hospitalización del área médica de los hospitales del Servicio Gallego de Salud en los años 2000 a 2004. En este período la red de hospitales del Sergas atiende un total de 1.171.714 episodios de hospitalización, de los cuales 451.591 corresponden al área médica. Se estudia la producción del área médica de la red de hospitales del Sergas, el comportamiento de los cinco GDRs más frecuentes (541 transtornos respiratorios excepto infecciones, bronquitis, asma con complicación mayor, 127 insuficiencia cardiaca y shock, 14 transtornos cerebrovasculares específicos excepto AIT y hemorragia intracraneal, 88 enfermedad pulmonar obstructiva crónica y 410 quimioterapia) y los costes. Como conclusiones más relevantes del trabajo podemos citar: - El área médica es la responsable del mayor volumen de producción de los hospitales del Sergas y más de la mitad de dicha produción corresponde a problemas cardiocirculatorios y respiratorios. Los servicios del área médica atienden fundamentalmente a pacientes varones y mayores de 64 años que ingresan en su mayoría por el servicio de urgencias. Un 7, 5% de los episodios fallecen durante el ingreso. La estancia media es muy variable entre servicios, hospitales y procesos clínicos, así como por sexo y grupos de edad. La frecuentación por áreas sanitarias es muy variable, los residentes en algunas ingresan un 150 % más que los residentes ent otras y estas variaciones se justifiquen por diferencias de morbilidad, de dotación de los centros ni de edad. - Más de la quinta parte de los ingresos del área médica son debidos a cinco procesos, y los ingresos se producen con más frecuentes por bronquitis crónica, insuficiencia cardíaca, oclusión o estenosis de arterias cerebrales y por admisión para quimioterapia. La frecuentación es tambien muy variable para un mismo proceso clínico. En algún GDR las diferencias de frecuentación por áreas sanitarias alcanzan el 700 % - El coste medio de la unidad de producción de hospitalización (UPH) en la red del Sergas va creciendo progresivamente a lo largo de los años, pasando de estar algo por debajo de los 2000 euros a superar ligeramente esta cifra en el año 2004. El gasto de la hospitalización en la red del Sergas es el 62, 6 % del gasto total. El gasto del área médica supone el 27, 5% del gasto total. - Los cuatro procesos más frecuentes de hospitalización del área médica (GDRs 541, 127, 14 y 88) ocasionan en el período 2000-2004 un gasto de 276,83 millones de euros

Autor: DELGADO CEBALLOS V.CESAR.
Año: 2005.
Universidad: GRANADA [Más tesis de esta universidad] [www.ugr.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Estudio descriptivo observacional retrospectivo de 608 muestras de uñas con sospecha de micosis ungueal, recibidas en la Unidad de Micología, del Área de Dermatología, en el periodo de 1995 a 2004. Las muestras recibidas se estudiaron según el siguiente protocolo: toma de muestras, el examen directo y el cultivo e identificación. Para realizar el estudio estadístico hemos utilizado los paquetes estadísticos SPSS y Statgraphics. Descripción de los resultados De las 608 muestras recibidas en la unidad de micología entre 1995 - 2004, dieron positivo 341 cultivos, algunos múltiples, con lo que se aislaron 359 cepas con los siguientes resultados: Dermatofitos 75, Mohos 151, Cándidas 133. Respecto a la localización destaca la uña del pie (p) con 212 casos ,124 en la mano (m),16 mixta (mix) y 7 casos en que se desconocía su procedencia (nc). En cuanto al sexo, hay predominio femenino con 249 casos de cepas aisladas procedentes de mujeres respecto a 110 casos que procedían de hombres. Dentro de los Dermatofitos (67p , 6 m ,2 mix ) que en la mayoría de los casos procedían del pie , no hay muchas diferencias en cuanto al sexo (34 hombres vs 41 mujeres ).El hongo mas frecuente fue el T.rubrum aislado en 61 casos ( 57p, 3 m, 1 mixta), seguido del T.mentagrophites con 5 casos (4 p 1m) y por último fueron aislados también 1 T.violaceum (1p) y 1 T.verrucosum (1p). En cuanto a los Mohos no dermatofitos también predominan en pie (103 p 34 m 10 mix 4 Nc ) y hay un predominio en mujeres ( 105 mujeres vs 46 hombres ).Se aislaron los siguientes : 54 Aspergillus (33p 16m 4 mix 1 Nc ), 28 Alternaria (18p 7m 1mix 2Nc ), 20 Scopulariopsis (17p 1m 1mix 1Nc ),16 Penicilium (9p 6m 1mix), 6 Fusarium (5p 1m), 2 Cladosporium (1p 1mix), 2 hongo dermitáceo (1p 1m),1 Verticilius (1p), 1 Chaetomium (1p) , 1 Mucor (1p), y 15 spp (12p 2m 1 mix ) . Por último las Cándidas aisladas, predominaron en manos ( 85m 40p 5mixta 3 Nc ) y en mujeres ( 103 mujeres vs 30 hombres ) aislándose 48 Candida spp (36m 12p ), 42 C.albicans (30m 8p 2mix 2Nc) ,35 C.parapsilopsis ( 16m 15p 3mix 1Nc ), 7 Rhodotula spp (4p 3m) ,1 C.tropicalis (1p). Grupos etiológicos Es difícil establecer relaciones de nuestro trabajo respecto a otros del panorama nacional debido a que hemos encontrado muy pocos estudios específicos de micosis ungueales. Pereiro (Pereiro M.M 1993) aísla entre 1985 y 1992 ,418 cepas de las cuales destacan las cándidas con 75.5 %, dermatofitos 12.2% y mohos 12.4% . Jiménez (Jiménez 1994) estudia a 100 pacientes con sospecha de onicomicosis entre 1990 y 1993 en Almería. De los 100 cultivos realizados ,49 fueron positivos: 37(76%) levaduras, 8(16%) mohos, 4(8%) dermatofitos. Pereiro Jr (Pereiro 2002) presenta 286 cultivos positivos con un predominio de 213 (74.4%) de dermatofitos, 44 mohos (15.3%), 39 (13.6%) levaduras. A nivel internacional si encontramos más estudios epidemiológicos y etiológicos exclusivos de micosis ungueales: Kemna (Kemna 1996) en USA que encuentra: 370 cultivos positivos ,303(81.8%) dermatofitos, 41 (11.8%) mohos, 26 (7%) levaduras Kam (Kam 1997) en Taiwán aísla un total de 165 Cultivos positivos: 152 (92.1%) dermatofitos, 5 (3%) mohos, 8 (4.8%) cándidas. En Grecia, Rigopoulos (Rigopoulos 1998) recoge 307 cultivos positivos ,126 (41%) dermatofitos, 20 (6.5%) mohos y 161 (52%) levaduras. El mayor trabajo sobre micosis ungueales en Europa, fue el estudio Achilles (Haneke 1999) con 1395 cultivos positivos de los cuales hubo un predominio de dermatofitos 1060 (75.9%), 169 mohos (12.1%), 166 levaduras (11.9%). Gupta (Gupta 1999) en Ontario (Canadá) con 145 cultivos positivos, 133 (91.7%) dermatofitos, 6(4.1%) mohos y 6 (4.1%) levaduras. Ching-Chi Chi (Ching-Chi Chi 2005) encuentra 375 cultivos positivos para onicomicosis entre enero del 2002 a diciembre 2003 con los siguientes resultados: 227 (60.5%) dermatofitos, 118 (31.5%) cándidas y 5 (30%) mohos. Romano (Romano 2005) presenta en Italia 4046 cultivos positivos con 2859 dermatofitos, 655 cándidas y 532 m 8 ohos.

Autor: AMABLE MARCELO.
Año: 2005.
Universidad: POMPEU FABRA [Más tesis de esta universidad] [www.upf.edu].
Centro de lectura: DEPARTAMENTO DE CIENCIAS EXPERIMENTALES Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE CIENCIS EXPERIMENTALES Y DE LA SALUD.

Resumen: La crisis de la sociedad salarial ha conducido al surgimiento de lo que se conoce como nuevos modelos productivos de acumulación flexible. La flexibilidad productiva impuso a los trabajadores condiciones de precarización del empleo que alteraron el marco regulatorio que protegía su modo de vida. En la primera parte de la tesis se expone este marco conceptual como forma de hipotetizar el por qué la precariedad laboral puede afectar la salud de las personas. Hemos buscado interpretar la precariedad laboral en las sociedades contemporáneas que se alejan del modelo salarial tradicional, a partir de una dinámica social doble: las relaciones de reproducción social y las relaciones salarial (pérdida de poder de los asalariados), generando una mercantilización de la reproducción de la fuerza de trabajo con la paulatina retirada del Estado de Bienestar y redefinición de las pautas de consumo. Se consideran las implicancias de la precariedad laboral en un nivel micro social, el de las relaciones de sociabilidad producidas en el ámbito de la vida cotidiana del trabajo. También se consideran en este segundo nivel, las relaciones sociales en el proceso de trabajado derivadas de la precariedad laboral, como aumento en el disciplinamiento y explotación de la mano de obra: intensificación del trabajo, aumentando las condiciones de vulnerabilidad de las personas en situación de trabajo. La amplitud del cambio social obliga a considerar de una manera diferente el estudio del trabajo y la salud. En la nueva etapa delas sociedades contemporáneas caracterizadas por la tendencia a la desaparición del trabajo estable e integrador y por el crecimiento de la inestabilidad e incertidumbre social, obliga a pensar las consecuencias sobre la salud del desempleo desde ángulos algo diferentes. El empleo precarizado podría sintetizar aspectos negativos para la salud como la imposibilidad de desarrollar un proyecto personal o la de sufrir privaciones materiales, ambas interpretaciones tradicionalmente vinculadas al desempleo. Una considerable cantidad de estudios científicos sobre la inestabilidad en el empleo han puesto de manifiesto que ésta constituye un riesgo para la salud. Por otro lado, existen estudios sobre el empleo temporal que han mostrado, también, los importantes efectos sobre la salud que sufre este colectivo de trabajadores, especialmente en relación a las lesiones por accidentes de trabajo y a su salud mental. Sin embargo, en el campo de la salud pública no se han definido las dimensiones si se han desarrollado estudios que abarquen el conjunto de las características que pudieran definir una situación de precariedad laboral. Los estudios epidemiológicos y de salud pública que hasta el momento utilizan mayoritariamente la inseguridad laboral o la temporalidad como principales variables explicativas no parecen ser suficientemente adecuados para estudiar una realidad laboral mucho más compleja. Aunque la precariedad laboral, pueda tener un impacto relativamente modesto sobre la salud de los trabajadores, su expansión en el mercado laboral hace pensar que la magnitud global de sus posibles efectos sobre la salud pública puede ser enorme. Esta Tesis busca estudiar la precariedad laboral y su impacto sobre la salud de los trabajadores en España. En primer lugar, se construye teóricamente esta relación distinguiendo las dimensiones intersubjetivas de la precariedad laboral que podrían estudiarse en relación a la salud y que conforman un marco analítico general para realizar una interpretación coherente de esas dimensiones. Se propone una definición de la precariedad laboral multidimensional complementando las visiones macrosociales con la intersubjetividad del ámbito de trabajo. Las dimensiones son: la inestabilidad del empleo, el empoderamiento, la vulnerabili 8 ad, el n 46f ivel salarial, los beneficios sociales y la capacidad de ejercer los derechos laborales. Asimismo se presenta el desempeño empírico de una nueva escala de Precariedad Laboral (PREQ) para el estudio epidemiológico en población de trabajadores asalariados y los resultados del proceso de validación del cuestionario propuesto. Por último, se valora la adecuación de variables de salud mental como indicadores de efectos dela precariedad laboral.

Autor: VILA CORCOLES ANGEL.
Año: 2005.
Universidad: ROVIRA I VIRGILI [Más tesis de esta universidad] [www.urv.cat].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA I CIENCIES DE LA SALUT.
Centro de realización: FACULTAT DE MEDICINA I CIENCIES DE LA SALUT.

Resumen: La actual vacuna antineumocócica polisacárida de 23 serotipos (VAN-23s) está disponible desde 1983 y es corrientemente recomendada para personas mayores y grupos de alto riesgo. Sin embargo, pese al tiempo transcurrido desde su introducción desde su introducción, su efectividad sigue siendo discutida. La presente tesis tuvo como objetivo evaluar la efectividad de la VAN-23s para la prevención de enfermedad invasiva, neumonía y muerte entre las personas mayores de 65 años. En el conjunto de la población estudiada, la VAN-23s tuvo una efectividad del 69% (intervalo de confianza del 95%: -20% a 82%) para prevenir enfermedad neumocócica invasiva por serotipos vacunales, del 59% (1% a 83%) para prevenir enfermedad invasiva por todos los serotipos, del 64% (1% a 87%) para prevenir neumonía neumocócica bacteriémica, y del 52% ( 10% a 74%) para prevenir neumonía neumocócica no bacteriémica). Aunque no alcanzó significación estadística debido al bajo número de eventos, la VAN-23s también mostró una reducción del 57% (-76% a 90%) en el riesgo de muerte por infección neumocócica entre los sujetos vacunados. La vacuna no ha evidenciado un efecto significativo para prevenir hospitalizaciones por neumonía ni neumonías totales en los sujetos vacunados puesto que, aunque se observó una reducción del 18% (-4$ a 36%) en el riesgo de hospitalización por neumonía y del 17% (-3% a 33%) en el riesgo total de neumonía, estos efectos no alcanzaron significación. Finalmente, la VAN-23s mostró una efectividad del 60% (29% a 78%) para prevenir la muerte causada por neumonía entre los sujetos vacunados. 2,- METODOLOGÍA EMPLEADA Y CONCLUSIONES MÁS RELEVANTES Estudio de cohortes prospectivo con 40 meses de seguimiento (entre 1 de enero de 2002 y 30 de abril de 2005), que incluyó todos los individuos mayor 65 años asignados a 8 Áreas Básicas de Salud en Tarragona (n= 11.241) Los eventos principales considerados fueron enfermedad neumocócica invasiva, neumonía adquirida en la comunidad (hospitalizada o ambulatoria) y muerte por neumonía. La asociación entre vacunación antineumocócica y el riesgo para cada evento fue evaluado mediante un análisis multivariante por Regresión de Cox, con cálculo de hazards ratios (HR) multiajustados por edad, género, vacunación antigripal previa, co-morbilidad y situación de inmunológica. Los resultados observados avalan la efectividad de la VAN-23s para prevenir no sólo la enfermedad invasiva o bacteriemia neumocócica (como hasta ahora había sido documentado con otros estudios) sino que también evidencia, por primera vez tras más de 20 años de utilización de la vacuna, que la VAN-23s es también efectiva a nivel poblacional para prevenir otros eventos específicamente relacionados con la infección neumocócica (tales como la neumonía neumocócica no bacteriémica y la mortalidad total causada por neumonía. Estos datos no habían podido ser evidenciados hasta ahora, y suponen que la vacunación sería más eficientes para prevenir una neumonía neumocócica o una muerte por neumonía que para evitar un caso de enfermedad invasiva en el ámbito poblacional y, por tanto, dan soporte a la recomendación para la vacunación sistemática con la VAN-23s en este grupo de edad. 3,- RESULTADOS TANGIBLES DE LA INVESTIGACIÓN Durante la realización de esta tesis el doctorando ha presentado diversas comunicaciones en Congresos internacionales y 4 publicaciones en revistas nacionales e internacionales: Vila Córcoles A, Ochoa Gondar O, Hospital Guardiola I, Bria Ferre X, Llor Vila C, Montañes Boncompte D, Grupo de Estudios EVAN-65. Proyecto EVAN-65: evaluación de la efectividad de la vacuna antineumocócica en mayores de 65 años. Atem Primaria. 2004; 33:149-53. Vila Corcoles A, Ochoa Gondar O, Llor C. Methodology of observational studies of pneumococcal polysaccharide vaccine. Lancet Infect Dis 2004; 4: 71. V 8 ila Córc 3eb oles A, Ochoa Gondar O, Grifoll Llorens J, García Fuentes A. Neumonía en el anciano: mortalidad durante el ingreso y a medio plazo. Med Clin (barc) 2004; 124: 156-7. Vila Córcoles A. Ochoa O. Hospital I et al. Protective effecto of polysaccharide pneumococcal vaccine against death buy pneumonia in the elderly. Eur Respir J, diciembre 2005 (en prensa).

Autor: BAÑARES ONRAITA MARIA TERESA.
Año: 2005.
Universidad: PAÍS VASCO [Más tesis de esta universidad] [www.ehu.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA.

Resumen: El medicamento constituye un nexo de unión entre el sistema de asistencia sanitaria y el paciente, desprendiéndose de él consecuencias clínicas, sociales y económicas de gran importancia. Por ello, la selección de los medicamentos en general y de los antimicrobianos en particular debe hcerse bajo criterios de eficacia, seguridad, calidad y coste de los mismos. El objetivo de este trabajo se centra en estudiar la evolución de la oferta durante diez años (1995-2004) y la dispensación durante dos años (1999-2000) de antiinfecciosos en España. En los diez años de estudio de la oferta se ha producido un discreto aumento del número de principios activos y un aumento importante de presentaciones diferentes, lo que indica un esfuerzo de adecuación por parte de los laboratorios farmacéuticos al uso práctico de los antimicrobianos. La prevalencia de consumidores de antimicrobianos en España es de 32 por mil, existiendo importantes diferencias entre las diferentes comunidades autónomas (desde 25 por mil a 38 por mil). Los cuatro subgrupos terapéuticos son, por este orden, penicilinas, macrólidos, cefalosporinas y quinolonas, que suponen más del 80% de la dispensación total. Los principios activos más dispensados son, por este orden, amixocilina, amoxilina con ácidos calvulánico, claritromicina, cefuroxima axetilo y ciprofloxacino, que suponen más del 60% de la dispensación total de antimicrobianos. El coste de la dispensación por mil habitantes y día es de 47 euros, no existiendo una correlación exacta entre los principios activos que más contribuyen al coste y su dispensación. El elevado gasto en antimicrobianos hace necesario establecer medidas de control. Entre ellas, la dispensación de las especialidades más económicas existentes en el mercado respetando la prescripción, nos permitiría ahorrar un 11% del gasto total. Controlando solamente dos principios activos (ciprofloxacino y amoxiclina) lograríamos más del 50% de dicho ahorro.

Autor: OCHARAN DE MIGUEL IZASKUN.
Año: 2005.
Universidad: PAÍS VASCO [Más tesis de esta universidad] [www.ehu.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA.

Resumen: El conocimiento de la prescripción farmacología constituye la herramienta básica para lograr el uso racional de los medicamentos. El envejecimiento de la población y los factores que se relacionan con el mismo hacen que tenga gran interés el estudio de la prescripción en este grupo de personas. El objeto de este trabajo es conocer la cantidad, naturaleza y coste económico del consumo de medicamentos en la población geriátrica institucionalizada de Vitoria-Gasteiz, así como proporcionar medidas tendentes a la reducción de dicho coste. Has entrado a formar parte del estudio 364 residentes en instituciones geriátrica, valorando durante dos años consecutivos (1999-2000) el consumo total de medicamentos por parte de los mismos. Se utilizaron 499 especialidades farmacéuticas correspondientes a 296 principios activos o asociaciones (menos del 10% de la oferta total). El 99,73% de los residentes consumieron algún medicamento en el periodo de estudio. El consumo por paciente y día se cifró en 2,9 medicamentos como término medio. Los hombres consumen más medicamentos que las mujeres, así como los menores de 85 años. Los subgrupos terapéuticos más consumidos son los laxantes, medicamentos para terapia cardiaca, diuréticos, antiulcerosos, hipnóticos e IECAs, por este orden. Los principios activos más consumidos son lactulosa, nitroglicerina, lormetazepam, furosemida, enlalpril y lacitol, por este orden. El coste de los medicamentos consumidos por mil pacientes y por día supera los 1.300 euros, siendo los subgrupo terapéuticos que más contribuyen al gasto los antitulcerosos, antipsicóticos, antiparkinsonianos, laxantes y diuréticos, y en cuanto a principios activos omeprazol, ranitidina, lactulosa, la asociación amiloride e hidroclorotiazida y citicolina. La creación de servicios de farmacia en las propias residencias geriátricas, con el empleo de dosis exactas y utilizando las especialidades farmacéuticas más baratas y de igual eficacia, supondrían un ahorro muy importante estimado en casi 22.000 euros por cada cien residentes y año.

Autor: Brugal Puig M. Teresa.
Año: 2005.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.uab.es].
Centro de lectura: Unidad docente del Hospital del Mar-IMAS.
Centro de realización: Agencia Salud Pública de Barcelona.

Resumen: Tesis realizada mediante un compendio de tres estudios epidemiológicos que intentan describir el impacto sanitario que el consumo problemático de heroína ha generado en España en general, y en Barcelona en particular. Los estudios se han focalizado en las sobredosis no mortales y en la mortalidad de los consumidores de heroína, incidiendo en el papel relevante que ha tenido la metadona como política de reducción de daños y el impacto que estas enfermedades han tenido en la mortalidad general de España. El primer artículo -Factors associated with non-fatal heroin overdose: assessing the effect of frequency and route of heroin administration. Addiction, 2002; 97:319-327- describe las sobredosis no mortales padecidas por los usuarios de heroína y analiza los factores asociados a las mismas. El segundo - Estimación de la mortalidad atribuible al consumo de drogas ilegales en España.Med Clin (Barc), 2004; 123:775-777- analiza el impacto del consumo de heroína en la mortalidad general española. Finalmente, el tercer artículo -Evaluating the impact of methadone maintenance programs on mortality due to overdose and aids in a cohort of heroin users in Spain. Addiction, 2005; 100:981-89- estudia la efectividad de los programas de mantenimiento con metadona como herramienta terapéutica para reducir la mortalidad e incrementar la esperanza de vida.

Autor: ESCOBAR MARTINEZ ANTONIO.
Año: 2005.
Universidad: PAÍS VASCO [Más tesis de esta universidad] [www.ehu.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DEL PAIS VASCO - E.H.U..

Resumen: La artrosis es una patología de origen degenerativo, que en el caso de afectar a la rodilla puede llevar al implante de una prótesis total de rodilla (PTR). La variabilidad existente en la indicación de la PTR hace sospechar los criterios de indicación no están claros. El Western Notario MacMAster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) es el cuestionario específico de calidad de vida relacionada con la salud más utilizado en casos de artrosis de rodilla. Éste cuestionario está traducido al castellano, pero no se han estudiado sus propiedades psicométricas. Los objetivos principales del presente estudio son: 1,- Creación, desarrollo y puesta en marcha de unos criterios explícitos de indicación de la prótesis total de rodilla, indicada por motivo de osteoatrosis primaria. 2,- Estudiar las propiedades psicométricas, del cuestionario específico de calidad de vida relacionada con la salud WOMAC. 3,- Aplicar los criterios explícitos creados a una cohorte de pacientes que vayan a ser intervenidos de prótesis total de rodilla y valorar sus resultados. MÉTODOS Para el primer objetivo empleamos la metodología de uso apropiado siguiendo el método de RAM (RAND Appropriateness Method) que sirva para identificar el grado de utilización apropiada-dudosa-inapropiada de cada uno de los casos. En el segundo objetivo hemos estudiado la validez, fiabilidad y sensibilidad al cambio del WOMAC. El tercer objetivo ha sido estudiado mediante el envío de cuestionarios a pacientes y revisión de las historias clínicas de los pacientes intervenidos. RESULTADOS Los criterios explícitos fueron desarrollados por medio de un panel de expertos. Se puntuaron 624 escenarios. De ellos 167 fueron clasificados como apropiados, 153 como dudosos y 304 como inapropiados. El nivel de acuerdo pasó de un 28% a un 46% en la segunda ronda. Las seis variables elegidas (edad, tratamientos quirúrgicos previos, radiología, sintomatología, movilidad-estabilidad de la rodilla y localización de la lesión estuvieron significación estadística en la toma de decisiones por los penalistas. Las propiedades psicométricas analizadas mostraron unos valores acordes con los descritos en las validaciones en otros idiomas. Finalmente el trabajo de campo nos mostró que los pacientes con una calificación de intervención apropiada tenían unas puntuaciones basales en los cuestionarios de CVRS peores que los demás. Asimismo las ganancias experimentadas tras la intervención quirúrgica fueron superiores en las intervenciones apropiadas. Las complicaciones experimentadas por los pacientes fueron similares en los pacientes cuya intervención fue apropiada, dudosa e inapropiada. CONCLUSIONES 1,- Es posible la creación de criterios explícitos para conocer la adecuación de la indicación de la prótesis total de rodilla a través de la metodología RAM. 2,- El cuestionario específico de medición de la calidad e vida relacionada con la salud WOMAC, tiene unas adecuadas características piscométricas de validez, fiabilidad y sensibilidad al cambio, que lo hacen adecuado para ser empleado en pacientes sometidos a una artroplastia de cadera o rodilla con motivo de una osteoartrosis. 3,- El porcentaje de escenarios inapropiados es de un 12,2%. En el trabajo de campo se ha encontrado solamente el 15,9% de los escenarios teóricos evaluados por el plan de expertos. Los criterios explícitos creados tienen buena fiabilidad y validez.

Autor: BLAZQUEZ CABRERA JOSE ANTONIO.
Año: 2005.
Universidad: SALAMANCA [Más tesis de esta universidad] [www.usal.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: OBJETIVOS Estimar la prevalencia de osteoporosis, osteopenia y perdedoras rápidas de masa ósea en mujeres postmenopáusicas recientes. Estudiar la utilidad de los marcadores bioquímicos del remodelado óseo en la predicción de la pérdida ósea. METODOLOGÍA Seleccionamos al azar 183 mujeres del área de Albacete con menopausia natural de 6 a 36 meses, sin enfermedades ni tratamientos con repercusión sobre el metabolismo óseo (edad 52,68 +- 1,60 años). Realizamos un cuestionario, marcadores en suero (fosfatasa alcalina ósea, osteocalcina, C-telopéptido), en orina (calcio/creatinina, deoxipiridinolina, N-telopéptido), DXA basal L2-L4 y DXA de control a los dos años. RESULTADOS La prevalencia de osteoporosis fue 9,8% (6,1-15,3%) y la de osteopenia 38,3% (31,2-45,7%). El cambio anual en la DMO fue -1,83 +- 1,83%, con una prevalencia de perdedoras rápidas de 28,7% (22,0-36,3%). Los marcadores correlacionaron con la DMO (CTx, r) -0,741, p menor 0,001) y permitieron discriminar entre osteoporosis, osteopenai y masa ósea normal, principalmente OC y CTx (p menor 0,001). En las curvas ROC, osteocalcina y CTx obtuvieron los mejores resultados: área bajo la curva 0,863 y 0,840, sensibilidad (Se) 77,8% y 83,3% y especificidad (Sp) 80,6% y 74,5% respectivamente. Referente a la relación con la pérdida ósea, solo CTx mostró diferencia entre los cuartiles extremos (p=0,042). En el modelo de regresión logística para la predicción de osteoporosis, la combinación de las variables paridad, lactación, IMC, dolor musculoesquelético, caídas y CTx tiene Se=94,1% y SP=76,7%. Para la predicción de perdedoras rápidas, la combinación de peso, tiempo de menopausia y OC tiene Se)69,7% y Sp= 53,3%. CONCLUSIONES La prevalencia de osteoporosis es similar a otras series. Cerca del 30% de las mujeres son perdedoras rápidas de masa ósea. Osteocalcina y CTx tienen utilidad para el diagnóstico de osteoporosis, mientras que respecto a la pérdida ósea solamente CTx presente a una débil asociación. El modelo de regresión para la predicción de osteoporosis tiene elevada sensibilidad y especificidad.

Autor: ABELLÁN-GARCÍA SÁNCHEZ FERNANDO.
Año: 2005.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID [Más tesis de esta universidad] [www.ucm.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD COMPLUTENSE.

Resumen: Sobre la base de diversos casos clínicos de diagnóstico genético embrionario preimplantatorio, se aborda toda la problemática bioética y legal relacionada con la citada técnica, así como con la medicina genética, la medicina reproductiva y la medicina perfectiva, haciendo especial hincapié en lo referente al estatuto biojurídico del embrión y a las distintas corrientes y teorías bioéticas relacionadas con este asunto, incluyendo su repercusión en el campo de la libertad procreativa y en el fenómeno de la eugenesia

Autor: OLRY DE LABRY LIMA ANTONIO.
Año: 2005.
Universidad: GRANADA [Más tesis de esta universidad] [www.ugr.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCIÓN La introducción de la terapia antirretroviral de gran actividad, ha producido un aumento e la supervivencia de los pacientes infectados por el VIH. La mayoría de los estudios realizados en el medio penitenciario se han centrado en el estudio de la infección por VIH, la adherencia o la TBC. Sin embargo, son pocos los estudios sobre las características psicosociales de esta población, como son por ejemplo la morbilidad psíquica, el apoyo social o la calidad de vida y el impacto que puedan tener sobre la salud de los pacientes. El medio penitenciario presenta unas características específicas que hace que los factores que se relacionan con la adherencia y los factores psicosociales en pacientes VIH positivos fuera de este medio, pudieran no ser extrapolables a los reclusos en tratamiento antirretroviral. OBJETIVOS 1,- Describir el estado clínico y psicosocial de los reclusos en tratamiento con antirretrovirales en tres prisiones andaluzas (Granada, Córdoba y Huelva). 2,- Determinar la frecuencia de trastornos depresivos y de ansiedad y la frecuencia de apoyo social dentro de la cárcel en reclusos de tres prisiones de la Comunidad Autónoma Andaluza en tratamiento con antirretrovirales y las variables asociadas. 3,- Analizar la prevalencia de no-adherentes al tratamiento antirretroviral en res prisiones andaluzas, y como se relacionan un amplio grupo de factores con la no adherencia a la medicación. 4,- Analizar la asociación de varios factores con la calidad de vida de reclusos en rapamiento antirretroviral de tres prisiones andaluzas. 5,- Determinar los factores asociados a la evolución del recuento de linfocitos CD4 y carga viral en reclusos en tratamiento con antrirretrovirales. DISEÑO Para los objetivos del uno al cuatro se utilizó un diseño transversal, para el quinto un estudio de cohorte fija. METODOLOGÍA Se entrevistaron a todos los reclusos en tratamiento con antirretrovirales que en mayo del 2002 estaban internados en los centros de Albolote (Granada), Córdoba y Huelva. Las entrevistas fueron realizadas por entrevistador ajeno a los centros. Se garantizó la confidencialidad de los datos y se solicitó su firma en el consentimiento informado. Las variables estudiadas fueron: sociodemográficas, del medio penitenciario, relacionadas con el tratamiento antirretrovial, de salud y apoyo social. RESULTADOS OBJETIVO 1 El 10% eran mujeres y el 53,4% tenían hijos. La media de edad de esta muestra fue de 35,4 años. El 53% de ellos tenía algún tipo de trabajo y la mita de la muestra (50,9%) eran analfabetos o no llegó a terminar el graduado escolar. El tiempo medio como consumidor de drogas fue de 13,9 años, siendo para el 62,2% el "rebujo" (cocaína más heroína) la droga más utilizada y el para el 21,6% la heroína. Casi la totalidad de los internos (96,1%) estaba en situación penal de condenado y sólo el 17,2% tenía juicios pendientes. El robo fue el principal motivo de ingreso (68,3%) y para el 20,6% los delitos contra la salud pública. OBJETIVO 2 El 42% tenía morbilidad psíquica y el 53,4% carecían de apoyo social. Estar ingresado en la cárcel de Granada, ser mujer, tener un pero estado de salud, referir dificultad para tomar los fármacos antirretrovirales, más de 13 años de consumo de drogas y convivir habitualmente en la pareja o familia se asociaron a la morbilidad psíquica. Los factores que se asocian a no tener apoyo social fueron tener más de una entrada en prisión, no tener confianza en el equipo medico y tener más de 35 años. OBJETIVO 3 La prevalencia de no adherencia encontrada fue del 54,8% y los factores que de forma independiente se asociaron la no adherencia al tratamiento antirretroviral fueron tener dificultades para tomar la medicación, sentirse poco o nada capaz de seguir con la medicación, calificar como "mala" la comida, referir no tener a nadie que se preocupa por él fuera de prisión, padecer ansiedad o depresión en la última semana y tener flexibilidad p 8 or parte 7d4 de los funcionarios para arirles la celda en caso de olvido de la medicación. OBJETIVO 4 La media del índice global de salud física fue 50 (29,49-69,02) y del índice global es salud mental de 50 (17,30-65,91). Al realizar el análisis multivariante se encontró una asociación entre la adherencia al tratamiento antirretroviral, un mayor nivel de estudios, el no recibir suplementos alimenticios y las presciprición de un mayor número de pastillas con una mejor calidad de vida en sus dimensiones física y mental. De la misma manera el sentirse poco o nada capaz de seguir con el tratamiento y un mayo tiempo como consumidor de drogas estaban relacionados con una peor calidad de vida física. En cuanto a la calidad de vida mental, aquellos que no tenían domicilio fijo, los que tenían dificultad con el tratamiento y aquellos que tenían alguna enfermedad crónica obtuvieron perores puntuaciones.- OBJETIVO 5 En cuanto a la medida de los parámetros clínicos de CD4 (log 10 cel/mm3) y carga viral (log 10 copias ARN/mn) fueron de 2,48 y 2,98 respectivamente, teniendo el 38,6% carga viral detectable. Se encontró una relación inversa entre la carga viral y el recuento de linfocitos CD4 (p menor 0,001). En cuanto a la carga viral plasmática aquellos reclusos sin morbilidad psíquica (p=0,017) mostraron una reducción significativa de la misma.

Autor: GIL PRIETO RUTH.
Año: 2005.
Universidad: REY JUAN CARLOS [Más tesis de esta universidad] [www.urjc.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
Centro de realización: UNIVERSIDAD REY JUAN CARLOS.

Resumen: ANTECEDENTES Las enfermedades cardiovasculares son responsables de más del 30% de la mortalidad en España. La hiperhomocisteinemia está asociada con un aumento en la probabilidad de padecer enfermedades cardiovasculares y varía en función de los niveles de folato, vitaminas B6 y B12 y del genotipo C677T de la encima MTHFR. OBJETIVOS Determinar el punto de corte y la prevalencia de hiperhomocisteinemia en población escolar de 13-15 de Educación Secundaria Obligatoria de la Comunidad de Madrid. Analizar la influencia de factores ambientales, metabólicos y genéticos en los niveles de homocisteína plamática. MÉTODO Diseño: Estudio epidemiológico descriptivo de tipo transversal. Población: Adolescentes de 2º y 3º de Educación Secundaria Obligatoria de la Comunidad de Madrid. Variables: Sociodemográficas, antropométricas y de exploración clínica, bioquímicas (homocisteína, folato y vitamina B12 en suero), genéticas (MTHFR) y nutricionales. Análisis Estadístico: Se realiza un análisis descriptivo general, estratificado por sexo, edad, genotipo C677T, homocisteinemia y presencia de menarquía. Posteriormente un análisis bivariante y uno multivariante por regresión logística. Se utiliza el programa informático SPSS. RESULTADOS La concentración media de homocisteína encontrada en muestra ha sido de 4.92 micromolar (mediana 4.30 micromolar), con un percentil 95:P95 = 10.41 micromolar. Tomando los valores clásicos de hiperhomocisteinemia en adultos (15 micromolar), la prevalencia de hiperhomocisteinemia es de 1.26%. Los varones tienen mayor prevalencia de hiperhomocisteinemia, sobrepeso, glucemia elevada, déficit de foltao y déficit de colesterol HDL, mientras que las mujeres presentan mayor prevalencia de hipercolesterolemia y sedentarismo y niveles más elevados de vitamina B12, proteína total, y APOAI y APOB. La influencia del genotipo está determinada por los niveles de folato. Tras ajustar en un modelo de regresión logística las variables significativas en el modelo bivariante, los factores de riesgo para la hiperhomocisteinemia son el déficit de vitamina B6 (OR = 0.328), el déficit de colesterol HDL (OR = 2.786), niveles elevados de albúmina (OR = 1.255) y ácido úrico (OR =2.044), déficit de folato (OR = 5.140) y genotipo mutado para la MTHFR C677T (OR = 6.124). La prevalencia de hiperhomocisteinemia aumenta desde 9.4% cuando no existen factores de riesgo, hasta 53.8% cuando están presentes 4 factores de riesgo en el mismo sujeto. CONCLUSIONES Una buena definición de hiperhomocisteinemia en adolescentes en nuestro país sería P95 = 10.41 micromolar. Los factores de riesgo para la hiperhomocisteinemia son el déficit de la vitamina B6, el déficit de colesterol HDL, niveles elevados de albúmina, ácido úrico y apolipoproteína B, el déficit de foltao y genotipo mutado para la MTHFR C677T. El riesgo de sufrir hiperhomocisteinemia se ve aumentado 87 veces si en un mismo sujeto se combina genotipo TT de la MTHFR, déficit de folato sérico y déficit de colesterol HDL. DESCRIPTORES Hiperhomocisteinemia, déficits vitamínicos, foltao, genotipo C677T de la encima MTHFR.

Autor: ÁLVAREZ PASQUÍN MARÍA JOSÉ.
Año: 2005.
Universidad: REY JUAN CARLOS [Más tesis de esta universidad] [www.urjc.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
Centro de realización: UNVIERSIDAD REY JUAN CARLOS.

Resumen: En Internet existe una gran cantidad de información en lo que respecta a vacunas e inmunización. La historia reciente de Internet se inicia en el año 1992 y se caracteriza por el crecimiento exponencial de su utilización. El tránsito de la información en el área de la medicina y de la salud crece de una manera imparable desde antes de la era Internet. Los grupos antivacunas han tomada la delantera no sólo en Internet para incrementar su presencia en el debate, sino que exageran, publicitan y dramatizan efectos secundarios de las vacunas frente a los medios de comunicación y el público, con una inadecuada base científica. HIPÓTESIS Una intervención educativa de amplia difusión a través de las nuevas tecnologías de la información y comunicación (Internet como medio), apoyada en estrategias de marketing holístico, puede contribuir a ampliar los conocimientos de la población sobre el mundo de las vacunas y aclarar dudas al respecto, amplificadas en muchas ocasiones desde los medios de comunicación, y a modificar actitudes por la inducción a completar calendarios de vacunación o en función de las características individuales de la persona. MATERIAL Y MÉTODOS El impacto de la web se mide mediante la detección y análisis de la actitud del usuario mediante el estudio de la navegación de la Web mediante herramientas de análisis de logs, tipo web trends. Además, esto servirá para ir optimizando el uso de la página y crecer en número de páginas vistas: el estudio de la validez de la web en los usuarios de la misma mediante encuesta, una vez la página tenga un tráfico considerable, para optimizar valores más cuantitativos y las necesidades de los usuarios se percibirán a través del apartado "El experto responde" a través del cual se contestarán a las preguntas realizandose una plaza de 2-4 semanas y mediante el buscador interno de la Web. Para el análisis estadístico se utiliza el programa Epi-info 2000. Se realiza estudio estadístico despcriptivo. Para la comparación de proporciones se utiliza la prueba de X2 de Pearson. CONCLUSIONES Todosvacunados.com se enmarca como una herramienta de educación para la salud en el campo de la vacunología, siendo una web con criterios de calidad e incluida en el proyecto de la Red de Seguridad Vacunal de la OMS y el tráfico elevado para su condición de web vertical, con llegada a su población diana, en este caso, el público general. El 86% de los pacientes encuentran la información que buscan en Todosvacunados.como y la información que buscan les resulta válida en el 78% de los casos, existiendo una asociación entre ambos hechos. La validez suponía el hecho de verificar que los consultantes tenían el calendario vacunal al día (o el de las personas a su cargo) o que tenían la intención de realizar una consulta con el médico si esto no era así. Los temas más interesantes para el público de Todosvacunados.com son historia de las vacunas, calendarios vacunales, vacunas para viajeros, calendario vacunal de la persona y enfermedades prevenibles por vacunas. Despunta el interés sobre consejos de vacunación y efectos secundarios de las vacunas. El buscador interno de la web es una herramienta útil que ayuda al usuario a encontrar la información que busca de forma rápida y que resulta ser más utilizada que el correo electrónico, pero este tiene la cualidad de aportar información complementaria para pacientes que no encuentran o no saben adaptar la información de la web a su situación concreta, además de permitir una relación interactiva con los profesionales, siempre en el marco de seguridad y confidencialidad oportuno, y que es percibido por los usuarios con satisfacción. La mejor forma de marketing en Internet es a través de la propia red, siendo muy relevante un posicionamiento adecuado en los buscadores. El resto de las estrategias no son desdeñables, siendo muy apreciable el hecho de ofrecer a los profesionales sanitarios un elemento más de prescripción. Una web sobre vacunas de alto tráfico sirve de puerta entrada a los medios de comunicación.

Autor: ARÍÑEZ FERNÁNDEZ M. DEL CARMEN.
Año: 2005.
Universidad: REY JUAN CARLOS [Más tesis de esta universidad] [www.urjc.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD I.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

Resumen: Las infecciones causadas pro el virus de la gripe y por el streptococcus pneumoniae en ancianos y en sujetos con enfermedades crónicas de base, como son los afectados de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, causan un aumento de la hospitalizaciones y mortalidad en estos sujetos. Entre las medidas recomendadas para prevenir las complicaciones que aparecen en la evolución natural de la Epoc causadas por infecciones por gripe y neumococo, se encuentra la vacunación frente a éstos agentes. En el presente estudio se estiman las coberturas de la vacunación antigripal y antineumocícica en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tratados en atención primaria y se analizan los fctores que se asocian al cumplimiento de las recomendaciones sobre estas vacunas en España y en las Comunidades Autónomas de Cataluña y Galicia. Las conclusiones del estudio son: * Las coberturas de vacunación frente a la gripe en pacientes con Epoc superan el 87%. * Las coberturas vacunales antineumocícicas en estos mismos pacientes son bajas, alcanzando el 32,5%. * El cumplimiento de las recomendaciones de vacunación frente a gripe y neumococo en pacientes que viven en Cataluña alcanzan el 62.5%. * El cumplimiento de las recomendaciones de vacunación frente a gripe y neumococo en pacientes que viven en Galicia alcanzan el 77%. * Los predictores que más significativamente se asocian a una mayor tasa de vacunación son la edad del paciente, el tamaño del municipio donde viven, la percepción subjetiva del estado de salud, la gravedad y duración de la enfermedad, el número de visitas al médico de atención primaria en los últimos 12 meses, y , sobre todo, el antecedente de vacunación de gripe o neumococo. * Las campañas de vacunación conjunta de gripe y neumococo son eficaces para mejorar las coberturas vacunales.

Autor: Nagore Enguídanos Eduardo.
Año: 2006.
Universidad: VALENCIA [Más tesis de esta universidad] [www.uv.es].
Centro de lectura: Facultat de Medicina i Odontologia.
Centro de realización: Facultad de Medicina.

Resumen: Se trata de una tesis presentada con el formato de artículos publicados. En la tesis se presentan 2 artículos sobre las características clínicas de los pacientes con melanoma cutáneo en la Comunidad Valenciana y su relación con el espesor tumoral. En estos trabajos, los hallazgos más relevantes son que los melanomas localizados en áreas cutáneas menos accesibles a la exploración se presentan con espesores tumorales sensiblemente superiores a los que se presentan en zonas más accesibles. Además, se asocian a tumores de espesor grueso el sexo masculino, la edad avanzada, la localización acral y la presencia de sangrado en la lesión. Se presentan 2 artículos publicados que muestran los resultados de los factores clínicos e histológicos que tienen un valor pronóstico sobre la supervivencia global y libre de enfermedad en los pacientes con melanoma cutáneo localizado. El espesor tumoral persiste como el factor pronóstico más importante para las dos supervivencias. El sexo y la invasión vascular tiene repercusión sobre la supervivencia global. El índice mitótico, la invasión vascular , la satelitosis microscópica y la localización tienen repercusión sobre la supervivencia libre de enfermedad. Para los pacientes que no presentan satelitosis microscópicas ni invasión vascular, el infiltrado inflamatorio, la edad al diagnóstico y la ulceracino adquieren valor pronóstico sobre la supervivencia. La disparidad de valor pronóstico que se encuentra en la literatura se justifica , al menos en parte, por la relación que existen entre la mayoría de las variables y que se demuestra en ambos trabajos.

Autor: FERNANDEZ MOLINA MARIA DEL CARMEN.
Año: 2006.
Universidad: GRANADA [Más tesis de esta universidad] [www.ugr.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA.

Resumen: INTRODUCCIÓN: La salud mental es una de las principales causas de morbilidad en la población en general, siendo los profesores de enseñanzas no universitarias uno de los colectivos más afectados debido a las características del trabajo desempeñado. En la bibliografía revisada no hemos hallado ningún estudio que estime la prevalencia de trastornos mentales en este colectivo. Por otra parte, los estudios que han analizado los factores asociados a las enfermedades mentales en diferentes colectivos profesionales, se han centrado en factores sociodemográficos, factores relacionados con el entorno laboral, factores de tipo psicosocial y de personalidad. No hemos hallado ningún estudio que evalúe de forma conjunta el efecto de todos estos factores sobre la salud mental de los profesores. OBJETIVOS: 1. La determinación de la prevalencia de Morbilidad Psíquica en los profesores de enseñanza no universitaria. 2. Estudiar la asociación entre los trastornos mentales y las variables demográficas

Autor: CLERIES SOLER RAMON.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.uab.es].
Centro de lectura: FACULTAT DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAT DE MEDICINA.