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MEDICINA FORENSE

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22 tesis en 2 páginas: 1 | 2
  • SUICIDIO CONSUMADO EN EL PARTIDO JUDICIAL DE SAN VICENTE DEL RASPEIG (ALICANTE) (1990-2001).

    Autor: AYALA ESPINOSA GABRIEL.
    Año: 2003.
    Universidad: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE [Más tesis de esta universidad] [www.umh.es].
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Enlace a esta ficha: http://www.kriptia.com/CIENCIAS_MEDICAS/MEDICINA_FORENSE/1#106954
    Resumen: OBJETIVOS Determinar la incidencia real del suicidio consumado en el partido judicial de San Vicente desde 1990 hasta 2001. Analizar las variables seleccionadas: género, edad, estado civil, mecanismo, lugar del suicidio, municipio dónde tuvo lugar, año del suicidio, intentos previos, documentos dejados, en todos los casos de suicidio consumado. Probar la hipótesis de asociar las 9 variables entre sí para establecer correlaciones estadísticamente significativas. METODOLOGÍA Se estudian 92 sucididios consumados a partir de la información existente en los archivos del partido judicial. Analizamos la relación entre dichas variables. Debido al método de muestreo en la recogida de datos y al tratarse de un estudio transversal nos planteamos la hipótesis de la independencia de las variables dos a dos. RESULTADOS La tasa general de suicidio obtenido, 10,45/100.000 habitantes y año, es significativamente más alta que las comunicadas oficialmente, no sólo en Alicante sino en capitales y provincias de la Comunidad Valenciana, y que las obtenidas en diversos partidos judiciales de la provincia de Alicante. CONCLUSIONES Hay diferencias estadísticamente significativas, significa que se ha eliminado el posible efecto del azar, en las variables: género y edad, género y mecanismo, género y lugar de los hechos, género e intentos previos, género y documentos; edad y estado civil; estado civil y año: mecanismo y lugar del sucidio e intentos previos. Se describen unas características de los perfiles sucidas de acuerdo con los resultados de nuestro estudio en cuanto a cada variable. Consideramos los datos forenses y el estudio de las diligencias previas de los juzgados una fuente precisa para el estudio de las estadísticas sobre el suicidio consumado en España. PALABRAS CLAVE Suicidio consumado. Factores de riesgo. Epidemiología. Diligencias previas del juzgado.
  • LA VISIÓN SOCIAL EN EL TEATRO DE JOSÉ LUIS ALONSO DE SANTOS

    Autor: ALI EL LAMEY HASHAD AHMED.
    Año: 2003.
    Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID [Más tesis de esta universidad] [www.ucm.es].
    Centro de lectura: FACULTAD DE FILOLOGÍA.
    Centro de realización: FACULTAD DE FILOLOGÍA.
    Enlace a esta ficha: http://www.kriptia.com/CIENCIAS_MEDICAS/MEDICINA_FORENSE/1#107647
    Resumen: La trayectoria artística de josé Luis Alonso de Santos supone el principio del teatro moderno español en el último cuarto del siglo XX o, más exactamente,el "Teatro de la transición".Las nuevas tendencias teatrales y la problemática del teatro social que se ha producido en los últimos lustros del franquismo hasta la transición , no sólo representarían un instrumento indispensable para comprender y abarcar a la vez el hecho dramático actual , la puesta en escena o, el desarrollo de la actividad cultural de los movimientos teatrales que surgieron a raiz del franquismo , sino también nos llevaran a los años en que se produjo la evolución y el impacto de las nuevas manifestaciones teatrales como el teatro independiente o el teatro alternativo en "lo social"y en "lo artistico" en una de las épocas más interesantes de transformación de la sociedad española. En la Primera Parte de nuestra Tesis , se ha pretendido conectar todas las propuestas tanto ideológicas como artísticas a través del examen de las tendencias , el autor y la problemática del teatro social hasta bien entrada la última etapa franquista , momento en el que empieza a surgir una tendencia realista nueva que, intentó a su vez, renovar el teatro español creando otro tipo de teatro popular al atraer nuevos públicos.Por otra parte,esta corriente al adoptar nuevas fórmulas y nuevos métodos ofreció una visión, ocn una dimensión social distinta, donde su importancia consiste en actualizar la problemática social y revitalizar los presupuestos ideológicos y sociales de su tiempo. En la Segunda Parte, a través de la clasificación de las obras, el análisis dramatúrgico tanto de las obras reprentativas como de los aspectos dramáticos importantes en el teatro del autor, hemos podido enfocar su "visión social".La visión o la perspectiva figuara como un categoría muy característica de la recepción teatral.Su enfoque supone restituirla al universo estético puesto que la topología dramática de la perspectiva , da lugar a la posibilidad de instaurar un punto de vista a través de la identificación del receptor con los personajes y por tanto , con los hechos.El objetico principal , pues, del estudio ha sido compaginar unas vías de aproximación teórica,llevamos a la práctica ya que ambas partes, es decir , conjugan la socilogía con la semiológia, ola teoría con la práctica en ambas parecían un ámbito adecuado para llevar a cabo nuestra perspectiva,La presente Tesis se trata de un estudio atento y detallado, que no sólo enfoca la visión social desde unos parametros teóricos y prácticos , sino que corrobora empíricamente los tópicos habitualmente difundidos sobre el teatro de José Luis Alonso de Santos.
  • ESTUDIO DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE EN UNA POBLACIÓN DE EDAD IGUAL O SUPERIOR A 65 AÑOS

    Autor: NICOLAS GARCÍA AMPARO.
    Año: 2003.
    Universidad: MURCIA [Más tesis de esta universidad] [www.um.es].
    Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Enlace a esta ficha: http://www.kriptia.com/CIENCIAS_MEDICAS/MEDICINA_FORENSE/1#111375
    Resumen: INTRODUCCIÓN La Atención Primaria, constituye la puerta de entrada fundamental al Sistema Nacional de Salud, llevando lo más cerca posible la atención de la salud al lugar donde residen y trabajan las personas. En este nivel asistencial donde se atiende la demanda de los pacientes independientemente de su edad, sexo o diagnóstico, los mayores de 65 años representan un porcentaje importante. Con respecto a ellos se establece dos adjetivos fundamentales: aporta un cuidado que favorezca una larga vida bienestar y procurar que acontezca una muerte digna en el domicilio. Dada la cercanía, confianza y accesibilidad que caracteriza a la relación médico-paciente en Atención primaria podemos señalar este medio como el idóneo para tratar temas que, sin ser los asistenciales habituales, pueden ser de gran importancia para nuestros pacientes, como los distintos aspectos recogidos en la ley 41/2002. Los derechos del paciente se enmarcan históricamente en la evolución de los derechos de la personalidad y en la exaltación de la dignidad de la persona, la entrada en vigor de la Ley 41/2002 de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, ha clarificado algunas cuestiones no precisadas en la aplicación de la Ley General de Sanidad. El derecho a la información sanitaria, a la intimidad, al consentimiento informado e instrucciones previas. Así como derechos relativos a la historia clínica, al informe de alta y otra documentación clínica, son ampliamente desarrollados en dicho marco normativo. OBJETIVOS 1,- Analizar el conocimiento del contenido de la Ley 41/2002, en cuanto a derechos y obligaciones que de ella emanan, en una muestra de pacientes de diferente perfil y de edad igual o superior a 65 años, extraída de diferentes Centros de Salud de la Región de Murcia. 2,- Establecer propuestas que permitan las modificaciones necesarias en las actuación profesional para lograr una mayor eficacia en la observancia de los derechos reconocidos a los pacientes. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio transversal, Descriptivo, Observacional y Retrospectivo, utilizando el método de cuestionario con preguntas abiertas y cerradas, previamente validado. La población de estudio la constituían el total de pacientes mayores de 65 años con tarjeta sanitaria de la Seguridad Social (N=178,364) en la Región de Murcia en Enero del año 2003. La muestra calculada correspondía a un número de 384 pacientes, y se distribuyó proporcionalmente entre las distintas Áreas de Salud de la Región de Murcia, para la obtención de la misma, se utilizaron estimaciones de parámetros para poblaciones finitas con una Epsilon (euros) % (máxima imprecisión aceptable) de un 5% con una P1% (estimación inicial) del 50% y un nivel de confianza del 95%. Para el análisis estadístico de los datos obtenidos, utilizamos el paquete SPSS 10.0 y los programas aplicados fueron: Análisis Univariante o Distribución simple de frecuencias y Análisis Bivariante o Asociación entre variables. RESULTADOS Y DISCUSIÓN La muestra estudiada está formada por 156 hombres (40,6%) y 228 mujeres (59,4%). La edad media ha sido de 72,28 +- 0,28 años (D.S. 5,50), teniendo un rango de edades comprendido entre 65 y 90 años. RESULTADOS Y DISCUSIÓN La muestra estudiada está formada por 156 hombres (40,6%) y 228 mujeres (59,4%). La edad media ha sido de 72,25+- 0,28 años (D.S. 5,50), teniendo un rango de edades comprendido entre 65 y 90 años. Entre el 34,1% y 44% de los pacientes encuestados han expresado una intención favorable para rellenar un documento de instrucciones previas, correspondiendo el porcentaje más alto (44%) a los ciudadanos al final de la vida y el más bajo (34,1 8 %) al de c13 stino del cuerpo tras el fallecimiento. En diversos trabajos se observa que las personas mayores de 65 años son menos proclives a utilizar este tipo de documentos. Hemos evidenciado que el aumento de frecuentación al centro de Salud por parte de los pacientes no se traduce en un mayor conocimiento de la existencia del documento de instrucciones previas, ni en una mayor intención en formularlo. Aunque la mayoría de pacientes conoce la obligación del medio a explicarle sus enfermedades, el 15,4% creen que el médico no tiene obligación de explicarle sus enfermedades comunes (gripe, HTA ..), porcentaje que aumenta hasta el 22,4% al tratarse de enfermedades graves (cáncer â¦). De esta forma, observamos el arraigo en nuestra sociedad del privilegio terapéutico: los pacientes consideran que su médico les puede ocultar cierta información si él lo cree oportuno, o por paternalismo, para evitar así el sufrimiento del paciente. El 95,3%, de los encuestados desean que se informe a sus familiares acerca de sus enfermedades comunes, porcentaje que va disminuyendo cuando nos referimos a enfermedades graves (82,3%) y más aun cuando nos referimos a la esfera íntima (enfermedades relacionadas con la bebida, de transmisión sexual, relacionadas con la virilidad, etc.). Se observa como el paciente da mayor importancia a su derecho a la intimidad que a hacer extensible la información a sus familiares. CONCLUSIONES 1,- En la población analizada, está muy asumido el modelo paternalista de la relación asistencial, por el que el paciente asume dejar el proceso de toma de decisiones en manos del profesional sanitario. Un mayor conocimiento de los derechos por parte de los pacientes y una mayor calidad en la información proporcionada por los profesionales sanitarios ayudaría a una relación más equitativa y basada en el principio de autonomía. 2,- En la muestra estudiada se percibe un deseo de hacer extensible la titularidad del derecho a la información con los familiares, siendo en ellos en quienes el paciente confiaría la toma de decisiones en situaciones de imposibilidad. No obstante, el grado de confianza disminuye cuando la información se relaciona con aspectos relativos a la esfera íntima del paciente. 3,- El aumento de la frecuentación por parte de los pacientes al Centro de Salud, no se traduce en un mayor conocimiento del Documento de Instituciones Previas ni en un mayor interés en su cumplimentación.
  • ESTUDIO "IN VITRO" DE PROCESO NEUROTÓXICO INDUCIDOS POR METILMERCURIO, CADMIO Y CROMO, Y SU LEGISLACIÓN SANITARIA

    Autor: UROZ MARTÍNEZ M. VICTORIA.
    Año: 2004.
    Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID [Más tesis de esta universidad] [www.ucm.es].
    Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
    Centro de realización: UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID.
    Enlace a esta ficha: http://www.kriptia.com/CIENCIAS_MEDICAS/MEDICINA_FORENSE/1#107793
    Resumen: En esta tesis doctoral se analiza la neurotoxicidad y afectación glial astrocitaria (cerebro de rata) inducida "in vitro" de tres metales pesados (metilmercurio, cadmio y cromo) mediante la utilización de biomarcadores. Para ello, se realiza un breve resumen de la situación actual de estos metales y se efectúa un análisis de la situación de la legislación vigente en torno a estos tres metales hasta la fecha. El presente trabajo de tesis doctoral se han concretado en los siguientes resultados: * El metilmercurio presenta una DI50 de 5 x 10-6M, observandose alteraciones en las sinapsis neuronales y en el cuerpo neuronal, esto último a concentración de 10-5M. * El cadmio presenta una DI50 de 3,7153 x 10-6M, observándose grave alteración de la sprolongaciones neuronales a concentraciones de 10-6M. * El cromo presenta un DI50 de 5,3383 x 10-6M, apreciándose mayor destrucción de los somas neuronales que con el metilmercurio y el cadmio. * El metilmercurio, cadmio y cromo producen un descenso del número de neuronas acetilcolinesterasa positivas en comparación con el cultivo control, más notable en el caso del metilmercurio. * El metilmercurio presenta un DI50 1,4588 x 10-5M en los astrocitos de rata. * El cadmio presenta una DL50 3,729 x 10-5M en los astrocitos de rata. * El cromo presenta una DI50 2,4575 x 10-5M en los astrocitos de rata. * La proteína gliofribrilar ácida es un marcador de alta especificidad que sirve de indicador idóneo para detectar procesos de gliosis, producièndose en los tres metales estudiados un incremento de dicha proteína en el conjunto de células del tejido nervioso de los cultivos, en comparación con los cultivos controles no tratados, siendo esto especialmente evidente en el Cd, seguido del Cr y el MeHg. * Los niveles máximos permitidos para el metilmercurio, cadmio y cromo en la legislación europea y española han de revisarlos y se sugiere la disminución del nivel de cromo hexavalente.
  • ANÁLISIS COMPARATIVO DEL CERTIFICADO MÉDICO DE DEFUNCIÓN EN LOS PERIODOS 1989-1992 Y 1996-1997. INTERPRETACIÓN SEGÚN LEGISLACIÓN VIGENTE.

    Autor: CRESPO ALONSO SANTIAGO.
    Año: 2004.
    Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.uab.es].
    Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
    Centro de realización: ESCUELA DE POSTGRADO.
    Enlace a esta ficha: http://www.kriptia.com/CIENCIAS_MEDICAS/MEDICINA_FORENSE/1#108722
    Resumen: Se han analizado 10.151 documentos existentes en la oficina del Registro Civil de la ciudad de Sabadell. Estos documentos consistían en Certificado Médico de Defunción y modelo MNP-52 del Instituto Nacional de Estadística para las muertes violentas. Se estudiaron las causas de muerte en los tipos de muerte natural, violenta y natural judicial. Todas las rúbricas fueron divididas en dos periodos de tiempo, uno previo a la entrada de los médicos forenses en el desempeño de las funciones del médico del Registro civil, 1989-1992 y otro posterior a dicha entrada, 1996-1997. Se realizó un estudio estadístico descriptivo y analítico. Las conclusiones a las que se llegaron fueron: * Existen certificados donde no se deja constancia de la causa de muerte en los apartados de causa fundamental y causa inmediata. * Se han puesto de manifiesto la existencia de muertes que fueron certificados como causas naturales cuando en realidad eran fallecimientos susceptibles de autopsia judicial por considerarse muertes violentas. * El médico asistencial y el médico forense, aun realizando la autopsia judicial, a veces utilizan terminología médica poco clara o que no identifica la causa de muerte. * Uno de los diagnósticos frecuentemente utilizado ha sido el de parada cardiorespiratoria, principalmente en el periodo 1989-1992. Se observa su práctica desaparición a raíz de la intervención de los médicos forenses en el Registro Civil (periodo 1996-1997). * La participación de los médicos forenses en el control de los Certificados de Defunción ha supuesto la disminución de terminología equívoca, imprecisa la calidad del Certificado Médico de Defunción. * Se ha puesto de manifiesto que los modelos de impreso del Instituto Nacional de Estadística (MNP-52) para muertes de intervención judicial, elaborados a raíz de los datos procedentes de la autopsia judicial, existen inexactitudes. * En nuestro estudio la principal etiología médico-legal en la muerte judicial es la forma accidental y dentro de ésta los accidentes de tránsito. * Las principales víctimas en los accidentes de tránsito son los conductores seguido de los peatones. * Los principales mecanismos de muerte en la etiología médico-legal suicida, son la precipitación seguido del ahorcamiento. * Las armas blancas son los instrumentos más frecuentemente utilizados para la comisión de homicidios. * Existe un cambio en la tendencia del lugar de la defunción pasando del domicilio al centro hospitalario. * Las causas de fallecimiento en la muerte natural no muestran diferencias significativas cuando se comparan con las causas procedentes de otras fuentes de información. Nuestra propuesta final es la supresión de los apartados de causa fundamental y causa inmediata de los Certificados Médicos de Defunción, siendo sustituidos por la leyenda de causa natural.
  • ESTUDIO MÉDICO EGAL DEL SUICIDIO. SU INCIDENCIA EN EL PARTIDO JUDICIAL DE PRIEGO DE CÓRDOBA ENTRE LOS AÑOS 1960-1989

    Autor: SÁEZ RODRÍGUEZ JOSÉ.
    Año: 2004.
    Universidad: CÓRDOBA [Más tesis de esta universidad] [www.uco.es].
    Centro de lectura: FACULTAD.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Enlace a esta ficha: http://www.kriptia.com/CIENCIAS_MEDICAS/MEDICINA_FORENSE/1#109970
    Resumen: El suicidio tiene sus orígenes en las raíces de la Humanidad , se ha encontrado presente en todas las culturas y épocas , no habiendo perdido vigencia con el tiempo. La frecuencia del mismo hace que la OMS lo considere como un peligro para la salud pública, siendo necesario prevenir para lo que se impone la necesidad de estudios que pongan de manifiesto las variables de riesgo suicida que favorezcan su prevención. Con este trabajo se pretende un doble objetivo : a) En primer lugar, realizar un estudio médico legal del suicidio en general, analizando la evolución de los trabajos realizados sobre el tema desde distintas ópticas (sociología , psiquiatría, estadística, etc) b) Por otro lado , se ha realizado un estudiio retrospectivo de la incidencia de este fenómeno en el Partido Judicial de Priego de Córdoba durante el período de 30 años (1960-1989),en el que se han detectado 147 suicidios en los que se ha procedido a analizar una serie de variables dependientes de la filiación (sexo, edad, estado civil y profesión), antecedentes(existencia o no de enfermedad y tipo)y del hecho suicida (mecanismo , núcleo de población en la que se ejecuto el suicidio, año en el que se ha producido, estación del año , mes, día de la semana y hora)con el fin de obtener un patrón epidemiológico del suicida. Más tarde se ha procedido a un estudio estadístico con un doble fin: eln un primer momento comprobar si la distribución de los suicidios se ha producido en cada una de estas variables con arreglo a un patrón teórico. En un segundo tiempo se ha procedido a estudiar una posible relación de las distintas variables entre si. El perfil del suicida que surge de nuestro estudio sería el siguiente: varón entre 50 y 59 años de edad, casado, agricultor , que utiliza como medio la ahorcadura, fundamentalmente en los meses calidoas, entre las 8 y las 16 horas . Por otro laso se ha comprobado la alta incidencia de suicidios en el Partido Judicial de Priego de Córdoba: triplica la media nacional (3,18,1), es superior al doble de la obtenida en la provincia de Córdoba (1,76:1).
  • MUERTES DE INTERÉS MÉDICO LEGAL EN EL ULTIMO TERCIO DEL SIGLO XIX EN EL MUNICIPIO DE POZOHONDO (ALBACETE)

    Autor: LLORET LARREA MAXIMILIANO R.
    Año: 2004.
    Universidad: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE [Más tesis de esta universidad] [www.umh.es].
    Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Enlace a esta ficha: http://www.kriptia.com/CIENCIAS_MEDICAS/MEDICINA_FORENSE/1#110614
    Resumen: Muertes de interés Médico legal en el último tercio del siglo XIX en el Municipio de Pozohondo (Albacete). Se ha estudiado las causas de muerte sucedidas en Pozohondo durante los últimos 27 años del siglo XIX, y de forma prioritaria las muertes de interés Médico-Legal, con el objetivo de conover los aspectos medico-legales, y para obtener datos sobre la situación meclico-social y de higiene. Existen estudios similares en las provincias de Alicante y Lérida, pero se desconoce la existencia de este tipo de trabajos en Castilla-La Mancha. El estudio se ha realizado a partir de 2993 Actas de Defunción dadas por válidas, presentes en el Registro Civil, desde Marzo de 1874 hasta Diciembre de 1900. Los .datos obtenidos de los parametros de estudio (sexo, edad, estado civil, hora y mes de fallecimiento,causa de la muerte numero de fallecimientos y nacimientos)Se han distribuido en proporciones.En el análisis de las muertes de Interes Medico-Legal se han incluido, además de los parametros anteriormente descritoso,.el mecanismo y la etiogía de la muerrte, la práctica de autopsia, el Informe médiúo y anotaciones extras. Se exponen los resultados de lamuertes naturales,en las que existe una proporción discretamente superior en varones; que los menores de b años represenrón mas del 50% del total de fallecimientos que los solteros upuesieron el 68% del total de defunciones que el mayor número de éxitos se representaba entre 8 y las 15 horas que Julio y Agosto fueron los meses con mayor número y que las Gastroenteritis, las Enfermedades Respiratorias infecciosas y la Difteria fueron las principales causas. La tasa de Mortalidad infantil se situó por encima de 250 y el crecimiento Natural fue negativo durante estos 27 años. Se presentan los datos de las 34 muertes de interés Médico-Legal que significaron el 1,14% del total de muertes siendo el 23,5% mujeres y 76,5% varones con una distribución mas numerosa en los mayores de 70 años seguido de los grupos de 1-10 y 31-40 años. El mecanismo de nuerte por arma de fuego represento el 38% la etiología accidental se presentó entre el 30 y el 44% de los casos. Se comparan los resultados con trabajos similares de otras poblaciones en Alicante y Lerida,encontrándose similitudes en los porcentajes y distribución las muertes Médico-Legales y sospechosas, y en su etiología no así en el número de autopsias realizadas siendo mayor el nuestro estudio, ni en la alta mortalidad por armas de fuego condicionada por el contexto bélico de nuestra población en este periodo. Las conclusiones muestran la mayor incidencia de muertes en varones siendo el grupo más numerosos los de mayor edad; representando el mecanismo mas frecuente las armas de fuego y siendo la etiología mas común la accidental.
  • ESTUDIO MÉDICO LEGAL DE 150 CASOS DE SUICIDIO CONSUMADO EN EL PARTIDO JUDICIAL DE ALICANTE.

    Autor: PONCE LORENZO FRANCISCO.
    Año: 2004.
    Universidad: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE [Más tesis de esta universidad] [www.umh.es].
    Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Enlace a esta ficha: http://www.kriptia.com/CIENCIAS_MEDICAS/MEDICINA_FORENSE/1#110615
    Resumen: Objetivos:Cuantificarla tasa media de incidenciade suicidioen la ciudad de Alicanteentre 1995 y 2000 Ycompararla con las de su entorno. Valorar la incidenciaen el riesgo de suicidiodel sexo, la edad y el estado civil.Estudiar cuales son los mecanismos de suicidiomás frecuentes, y si existen diferencias en los mismos entre hombres y mujeresValorar la relaciónentre la cualidad del día y la incidenciade suicidioy establecer cuáles son los lugares más frecuentes de la consumación del acto suicida. Metodología:El material utilizadose obtuvo a partir de la informaciónextraída de los expedientes incoados por muertes de etiologíamédico-legal suicida recogidos en los Juzgados de Instrucciónde Alicante,que tuvieron lugar entre los años 1995 y 2000 ambos inclusive.Se realizaronun total de 1078 autopsias judicialesde las cuales, 150 casos fueron de etiología médico-Iegalsuicida. Se examinó cada expediente para extraer los datos que interesaban a dicho estudio. Para el estudio de las variables categóricas se utilizóla proprorcióno porcentaje de cada categoría. Para la relación entre estas variables, la prueba de Ji cuadrado de Pearson. Cuando esta no era aplicable se utilizóla prueba exacta de Fisher. Cuando la variable independiente era categórica ordinaly la dependiente dicotómica se utilizóla prueba de tendencia lineal de Mantel-Haenszely la prueba de Mann-Whitney.Se consideró significativo p menor de 0.05. La significaciónclínicade los resultados se estudió con medidas de riesgo y asociación; incidenciaacumulada, tasa de incidencia, riesgo relativo,diferencia de riesgos o riesgo atribuiblee intervalosde confianza. Se usó el análisis estratificado, utilizandocomo medida de significaciónla Ji-s.corede Mantel-Haeenszel y como medida de asociación el riesgo relativoy la diferencia de riesgos de Mantel-Haenszel. Resultados y conclusiones: Latasa media de incidenciade suicidios en la ciudad de Alicanteentre 1995 y 2000 fue de 9.11 casos por cada 100000 habitantes y año. Losvarones presentaron una incidenciade suicidio3 veces superior a la de las mujeres. El estado civildel sujeto influyeen el riesgo de suicidioen el hombre, suicidándose más los separados y divorciados y menos los casados. La incidenciade suicidios presenta una tendencia creciente con la edad de la población. Los mecanismos suicidas más frecuentes fuerolla ahorcadura y la precipitación,mientras la primera fue utilizada mayoritariamente por los hombres, es rara en mujeres que muestran preferencia por la precipitacióny las intoxicaciones.El suicidioes más frecuente en los festivos no domingos, seguidos de los laborables y menos frecuente en los domingos. Los festivos no domingos se asocian a un riesgo de suicidio5.14 veces superior a los domingos y 2 veeces superior al resto de los días en general. El domicilioes el lugar preferidopara la consumación del acto suicida, sobre todo en las mujeres, que utilizaneste lugar 1.54 veces más que los hombres.
  • LA RESPONSABILIDAD MÉDICO-LEGAL EN LAS URGENCIAS MÉDICAS

    Autor: SANTIAGO SÁEZ ANDRÉS.
    Año: 2004.
    Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID [Más tesis de esta universidad] [www.ucm.es].
    Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Enlace a esta ficha: http://www.kriptia.com/CIENCIAS_MEDICAS/MEDICINA_FORENSE/1#110852
    Resumen: El objetivo del trabajo de investigación de esta tesis ha sido el análisis de los motivos de demanda más frecuentes en la asistencia urgente de nuestro entorno tanto en el ámbito hospitalario como extrahospitalario. Para ello se ha revisado la base de datos de todas las reclamaciones interpuestas ante la comisión deontológica del ilustre colegio oficial de médicos de la comunidad autónoma de Madrid durante el periodo de 1976 al 2004. Las vías de reclamación extrajudical se presentan como una alternativa válida, para aclarar los conflictos que se crean en el área de urgencias. Una de las vías de reclamación más representativa es la delas comisiones deontológicas de los colegios profesionales. El análisis estadístico de los resultados determina cuales son los "perfiles tipo" que caracterizan las reclamaciones ante la citada comisión y nos permite emitir una serie de conclusiones para conformar un cuerpo doctrinal que facilite la prevención de una posible reclamación contra el profesional o posteriores acciones judiciales.
  • INFORMACIÓN SANITARIA EN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

    Autor: GIRONDA BALLESTEROS JOSE LUIS.
    Año: 2004.
    Universidad: MURCIA [Más tesis de esta universidad] [www.um.es].
    Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Enlace a esta ficha: http://www.kriptia.com/CIENCIAS_MEDICAS/MEDICINA_FORENSE/1#111037
    Resumen: Nos proponemos evaluar si los médicos de un servicio de urgencias de un hospital secundario eran capaces de trasmitir al paciente una información clara y eficaz sobre el acto médico en la urgencia, así como aspectos referentes a la conducta a seguir en cuanto a tratamiento o revisiones posteriores. A la vista de lo anterior la hipótesis de nuestro trabajo es que a pesar del marco general que ofrece un amplio número de dificultades para la información al paciente, la calidad de la misma mantiene gracias al esfuerzo de los profesionales un umbral de calidad suficiente para garantizar de forma elemental el derecho a la información del paciente, ya que al factor antes descrito se da un hecho fundamental que es que un porcentaje importante de los procesos no son realmente urgencias, por lo que es posible una comunicación aceptable. TIPO DE ESTUDIO Se trata de un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo Población de estudio Todos los pacientes que acuden al servicio de urgencias del Hospital General Básico de la Defensa en Cartagena (Murcia), demandando asistencia sanitaria en el período comprendido entre el 3 de marzo al 23 de mayo de 2003. ANÁLISIS ESTADÍSTICO Los resultados, adecuadamente categorizados y variabilizados se analizaron mediante el paquete estadístico SSPS 11.0, los programas aplicados han sido: 3.5.1. Análisis univariante o distribución simple de frecuencias Se trata de observar la distribución de frecuencias absolutas y relativas en porcentajes, así como los estadísticos descriptivos (desviación estándar, media, mediana, moda...) de cada una de las variables. 3.5.2. Análisis bivariante o asociación entre variables Se trata de saber qué variables se relacionan significativamente entre sí. El programa utilizado aplica el test "chi cuadrado" (c2, estadístico de Pearson), probabilidad obtenida y el mínimo valor esperado. Hay que subrayar que hemos cruzado entre sí todas las variables en que se desglosó el estudio, buscando las posibles asociaciones. El proceso seguido en el caso de que dos variables estén relacionadas significativamente es el siguiente: observamos que todas las frecuencias sean mayores que la unidad y que el 20 % de todas ellas sean iguales o superiores a 5; si es así, relacionamos como significativas las asociaciones con un estadístico de Pearson que represente una probabilidad p = 0,05. Hemos de aclarar que muchas veces no se cumple la premisa en relación a los valores esperados, debido a una distribución inadecuada de las marcas de clase entre sí (si su contenido lo permite en buena lógica), o eliminando las marcas de clase cuya frecuencia es demasiado pequeña o cuyo contenido no nos interesa. Una vez reestructurada cada variable se vuelve a aplicar el programa para el análisis bivariante. DISCUSION En nuestro estudio agrupamos las edades de los pacientes en 6 intervalos (de 15 a 25 años, de 26 a 35, de 36 a 45, de 46 a 55, de 56 a 65 y más de 65 años), otras variables a analizar fueron motivo de realizar las pruebas complementarias, información sobre molestias debido a las pruebas complementarias, información de complicaciones debido a las pruebas complementarias, comprensión del proceso, información a propósito del seguimiento de la enfermedad, secuelas de la enfermedad, pronóstico de la enfermedad, motivo de aplicación del tratamiento, pauta terapéutica, duración del tratamiento, efectos secundarios del tratamiento, entender el informe de alta y riesgo y obtuvimos una serie de asociaciones estadísticamente significativas entre esta variable y el resto. CONCLUSIONES 1. En nuestra muestra el cumplimiento del deber de informar presenta un nivel aceptable tanto en el proceso de la información, como en el proceso de comprensión. 2. El grado de comprensión del paciente de su proceso, en un porcentaje elevado cumple los mínimos exigidos por la legislación vigente. 3. En contra de lo que podría sugerir las circunstancias de la asistencia en un servicio de urgencias hospitalario, 8 el grad 93b o de satisfacción otorgado por los pacientes de nuestra muestra a la información recibida, es bueno. 4. Donde se expresa un menor grado de satisfacción y conocimiento de los pacientes, es referente a complicaciones y/o molestias derivadas por las pruebas complementarias y a efectos secundarios del tratamiento. 5. Resulta llamativo las dificultades de comprensión del informe de alta que contrastan con el resto de información proporcionada por el facultativo. Lo que se nos plantea como un objetivo a desarrollar en un futuro inmediato. 6. La variable edad define un grupo de pacientes con los mayores problemas de información. Aquí interacciona no sólo la edad como un determinante de déficit de comprensión, sino que estos pacientes presentan mayor riesgo y patologías de mayor gravedad. 7. El nivel de instrucción determina un menor grado de comprensión de la información recibida y una mayor deficiencia en la calidad de la misma. Lo que no obliga en este grupo de la población a una actitud proactiva del médico para esforzarse en transmitir de una forma adecuada la información. 8. Conviene resaltar el mal uso de los servicios de urgencia por parte de nuestra población muestral, ya que sólo un pequeño porcentaje de los casos analizados justifica la asistencia a un servicio de urgencias hospitalario, lo que genera una distorsión asistencial importante que requiere una reflexión crítica tanto por la Administración como por los usuarios. 9. Nuestros resultados subrayan la necesidad de formación continuada a los profesionales no sólo en el cumplimiento de la normativa, sino en el desarrollo de habilidades, aptitudes y capacidades que permitan una información eficaz al paciente.
  • DETERMINACIÓN DE UN EJE INTERCANINO EN REGISTROS INCOMPLETOS. SU UTILIDAD PARA LA INDIVIDUALIZACIÓN DE LAS MORDEDURAS HUMANAS

    Autor: MUÑOZ BARRIO JOSE EMILIO.
    Año: 2005.
    Universidad: MURCIA [Más tesis de esta universidad] [www.um.es].
    Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE MURCIA.
    Enlace a esta ficha: http://www.kriptia.com/CIENCIAS_MEDICAS/MEDICINA_FORENSE/1#110795
    Resumen: El objetivo del presente trabajo es analizar las posibilidades para la identificación morfológica de una mordedura humana, estableciendo como referencia para el calculo de los ángulos de rotación de los incisivos, un eje intercanino hipotético, en los casos más desfavorables, mediante lo que hemos denominado como "método del borde incisal de uno de los centrales". Este método nos proporciona en registros de mordedura incompletos (sin la marca de los caninos, pero con la presencia de al menos un incisivo central), la posibilidad de trazar un ejer intercanino con gran proximidad al eje real, pudiendo realizar la medición de los ángulos que establecen los incisivos con dicho eje. Para el estudio hemos utilizado 50 individuos escogidos al azar delos que hemos tomado sus moldes dentarios en oclusión habitual y ayudados por un articulador hemos inflingido sobre un maniquí cubierto con plastilina, tres mordeduras en Zonas anatómicas distintas (hombro, antebrazo y dedo) y con Proyecciones fotográficas también distintas (de frente o 90º a mas y menos 45º, y proyección abierta a 90º). Los datos obtenidos de dichas mediciones serán analizados estadísticamente con la finalidad de establecer una posible correlación con los valores reales, obtenidos de modelos de estudio de los autores de las mordeduras. Para este estudio hemos utilizado tres programas informáticos de Adobe Illustrator 10, y el Imagen Tools 3.000 UTHSCSA, el SPSS versión 12.0 todos ellos de fácil accesibilidad y manejo.
  • EL LUGAR EXPOSITIVO INCIDENCIA Y GUIA EN EL DISEÑO Y MONTAJE EXPOSITIVO ANÁLISIS DE DISTINTOS MODELOS INTERVENTIVOS EN LA SALA ARQUERIA DE LOS NUIEVOS MINISTERIOS

    Autor: ALVAREZ ENJUTO JOSE MANUEL.
    Año: 2005.
    Universidad: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE [Más tesis de esta universidad] [www.umh.es].
    Centro de lectura: FACULTAD DE BELLAS ARTES.
    Centro de realización: FACULTAD DE BELLAS ARTES.
    Enlace a esta ficha: http://www.kriptia.com/CIENCIAS_MEDICAS/MEDICINA_FORENSE/1#113559
    Resumen: La importancia que en el siglo XX y en especial, hacia su segunda mitad, alcanza el espacio expositivo como elemento fundamental , en la representación artística y, también, como elemento interactivo y definitorio de la obra ofrecida, ha demandado al artista un estudio y analisis exhautivo de las condiciones, las propiedades y los obstaculos a salvar de esos lugares suceptibles de albergar obras de arte para su exhibición. Esta tesis investiga sobre estos puntos
  • DETERMINACIÓN POSTMORTEM DE LAS ISOFORMAS DE CREATIN KINASA-MB, EN LOS FLUIDOS DEL CADÁVER Y SU CORRELACIÓN CON OTROS MARCADORES BIOQUÍMICOS CARDÍACOS.

    Autor: Noguera Velasco José Antonio.
    Año: 2005.
    Universidad: MURCIA [Más tesis de esta universidad] [www.um.es].
    Centro de lectura: Facultad de Medicina, Universidad de Murcia.
    Centro de realización: Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.
    Enlace a esta ficha: http://www.kriptia.com/CIENCIAS_MEDICAS/MEDICINA_FORENSE/1#114015
    Resumen: INTRODUCCIÓN. El diagnóstico postmortem del infarto de miocardio que es la causa principal de muerte súbita en el adulto, plantea importantes problemas en aquellas situaciones en las que la ausencia de hallazgos o la inespecificidad de los resultados del examen anatomopatológico no nos permite confirmar la causa de la muerte. El examen postmortem es pues fundamental para establecer la causa de una muerte súbita de posible etiología cardíaca. Como ya hemos comentado, en algunos casos, los hallazgos histológicos permiten establecer un diagnóstico claro de muerte, sin embargo, en muchos otros, se encuentran datos que apoyan el diagnóstico de muerte cardiaca, pero que no son concluyentes. Es aquí donde cobran especial relevancia la determinación de los marcadores bioquímicos cardíacos en el diagnóstico postmortem de necrosis miocárdica, especialmente cuando se sospecha la lesión pero no puede ser demostrada mediante la aplicación de los métodos histológicos habituales. Los objetivos son: 1. Determinar las concentraciones de los diferentes marcadores bioquímicos derivados de la cuantificación de isoformas e isoenzimas de CK-MB con la finalidad de conocer la procedencia (músculo esquelética o cardiaca) de la liberación de los marcadores bioquímicos 2. Analizar la posible influencia del intervalo postmortem en las concentraciones de los marcadores bioquímicos evaluados 3. Analizar la correlación de las concentraciones de estos marcadores en los fluidos del cadáver con la obtenida en otros marcadores bioquímicos habitualmente utilizados en la práctica clínica. 4. Estudiar la correlación entre el estudio bioquímico realizado en los fluidos del cadáver con los niveles de lipoperoxidación de tejido cardíaco. 5. Establecer un posible protocolo diagnóstico para la evaluación postmortem de la lesión miocárdica de etiología isquémica o traumática. MATERIAL Y MÉTODOSHemos estudiado un total de un total de 300 muestras, así como, 825 muestras de tejido cardíaco procedentes de 75 cadáveres (64 varones y 11 mujeres), con una edad media de 51,07 años (D.S. 19,16; rango 12-87 años) procedentes de autopsias médico-legales realizadas en el Instituto de Medicina Legal y Forense de Cartagena (Murcia). El intervalo postmortem (IPM) medio es de 7,48 horas (D.S 4,16; rango 2-18 horas).. Los casos se clasificaron en 4 grupos diagnósticos según la causa de la muerte, Las muestras de tejido cardíaco fueron procesadas para determinar la peroxidación lipídica y las de suero o plasma y líquido pericárdico para determinar la isoenzima MB de la creatinkinasa (CK-MB), isoformas de CK-MB, isoformas de la CK-MM, troponina I (cTnI), y mioglobina. CONCLUSIONES 1. Se observa una ausencia de interferencias de los fenómenos autolíticos sobre las concentraciones de las isoformas de MB y sus parámetros derivados, determinados en los fluidos, en el intervalo postmortem utilizado en el presente estudio. 2. En la comparación realizada por comparación las de curvas de rendimiento diagnóstico (ROC) mediante el test de comparación de áreas bajo las curvas ROC dependientes, en su versión no paramétrica, con otros marcadores encontramos que la concentración de MB2 en líquido pericárdico es la que muestra una mayor área bajo la curva, muy similar a la de la troponina I cardíaca, lo que significa que su utilidad diagnóstica postmortem es igual o superior a dicho marcador 3. Destacamos la alta especificidad que muestra el análisis de isoformas, así como los cocientes de las mismas derivados de su cálculo, rasgo común en el diagnóstico bioquímico postmortem, como se ha demostrado en estudios previos. 4. Encontramos una buena correlación entre niveles 8 de isof 6d0 ormas de CK-MB con los niveles de peroxidación del tejido cardíaco, especialmente los perteneciente a parte superior del tabique y ventrículo izquierdo, lo que nos demuestra la interrelación existente entre la afectación tisular debida a los fenómenos de isquemia y reperfusión con el vertido de marcadores a los fluidos circundantes del miocito. 5. La determinación combinada de las isoformas de CK-MB en líquido pericárdico con la peroxidación media en tejido de ventrículo izquierdo y troponina I en líquido pericárdico muestra una gran utilidad para descartar un fallecimiento de etiología cardíaca. 6. Constatamos una correlación entre los niveles de isoformas de CK-MB en líquido pericárdico y suero y la categoría diagnóstica establecida de lesión miocárdica, lo que nos permite proponer la inclusión de estos marcadores como un método complementario al estudio del cadáver. 7. Confirmamos la utilidad de la determinación postmortem de las isoformas de creatin kinasa MB en los fluidos del cadáver para el diagnóstico de la lesión cardíaca (de origen isquémico o traumático).
  • IMPREGNACIÓN POR PLOMO EN POBLACIÓN LABORALMENTE EXPUESTA EN GENERAL PICO (PROVINCIA DE LA PAMPA.REPÚBLICA ARGENTINA). SU RELACIÓN CON PATOLOGÍA INESPECIFICA Y CON EL ABSENTISMO LABORAL.

    Autor: Bocchio Rubén Armando.
    Año: 2005.
    Universidad: MURCIA [Más tesis de esta universidad] [www.um.es].
    Centro de lectura: Facultad de Medicina. Universidad de Murcia.
    Centro de realización: Universidad de Murcia.
    Enlace a esta ficha: http://www.kriptia.com/CIENCIAS_MEDICAS/MEDICINA_FORENSE/1#115509
    Resumen: La intoxicación por plomo ha sido siempre una de las enfermedades profesionales más reconocidas. Se ha demostrado la vulnerabilidad de trabajadores expuestos a enfermedades banales o patologías inespecificas debido al mayor gasto biológico del organismo por impregnación por plomo. En base a esto surge la necesidad de estudiar el impacto de esta situación de vulnerabilidad a enfermedades banales sobre la población laboral de una empresa metalúrgica exportadora dedicada a la fundición y recuperación de plomo y su influencia sobre el absentismo laboral en dicha empresa. Para ello como objetivos específicos se establecen los siguientes: 1. medir las concentraciones de plomo ambientales (lugares de trabajo) y biológicas (población trabajadora), valorando el impacto ambiental en el contexto de las enfermedades banales; 2. amalizar los marcos legales de la República Argentina y de España referidas a seguridad y salud en el trabajo; 3. analizar las patologías banales presentadas por una muestra de trabajaadores de una empresa dedicada a la fundición y recuperación de plomo entre los años 1997 y 2001, inclusive y su impacto sobre el absentismo laboral. La muestra a estudiar se compone de 45 empleados, todos ellos varones, con una edad entre 19 y 61 años inclusive. Mensualmente se efectúa un examen clínico y toxicológico a cada uno de los trabajadores. Como grupo control se utilizó el procedente de las consultas realizadeas en el Consultorio externo del Hospital "Gobernador Centeno" de General Pico. las conclusiones obtenidas tras el análisis de los resultados son las siguientes: 1. la manipulación industrial del plomo favorece en trabajadores de esa industria la aparición de enfermedades banales que habitualmente no son admitidas como consecuencia de la impregnación con plomo; 2. todas las enfermedades del trabajo son, en principio, evitables. Del mismo modo que las causas de posibles accidentes son identificables y tratables para su eliminación. En la República Argentina los marcos legales sobre seguridad y salud en el trabajo de obresros expuestos laboralmente al plomo son contradictorios e insuficientes por lo que deberán implementarse nuevas normas regulatorias que incluyan aspctos médico-legales pertinentes; 3. la contaminación por plomo a nivel laboral obrando como concausa genera mayor incidencia de enfermedades banales en la población expuesta, produciendo un aumento del absentismo laboral y de la posibilidad de demendas legales fundadas en la "presunción de origen".
  • EPIDEMIOLOGÍA ACCIDENTOLÓGICA DEL DISTRITO CAPITAL SANTA FÉ DE LA REPÚBLICA ARGENTINA

    Autor: Dominguez Matheu Miguel Angel.
    Año: 2005.
    Universidad: MURCIA [Más tesis de esta universidad] [www.um.es].
    Centro de lectura: Facultad de Medicina. Universidad de Murcia.
    Centro de realización: Universidad de Murcia.
    Enlace a esta ficha: http://www.kriptia.com/CIENCIAS_MEDICAS/MEDICINA_FORENSE/1#115510
    Resumen: El accidente de tráfico constituye una gran amenaza para la Salud Pública. Para conocer y ejecutar mecanismos de prevención es preciso conocer la epidemiología accidentológica de una región específica, como es Santa Fe Distrito Capital, de la República Argentina, dadas sus peculiares características, al ser zona de gran tráfico internacional por la carretera bioceánica del Mercosur. El objeto de este estudio es realizar una investigación epidemiológica de la siniestralidad por accidentes de tránsito para conocer las verdaderas dimensiones del problema, y en base a ello poder efectuar medidas preventivas. Para ello se efectuará la medida de los factores concurrentes o discordantes en el mecanismo de producción de los accidentes de tráfico y el patrón lesional de las víctimas. La unidad de análisis se compone de datos procedenters de los siguientes organismos: Instituto de Seguridad y Educación Vial de la República Argentina, datos procedentes de la Administración Provincial de Impuestos, Departamento de la División de Tránsito de la Policía de la Provincia de Santa Fe, Ente gubernamental de la Provincia de Santa Fé y Grupo de Investigación sobre Accidente viales. El estudio se realizó siguiendo el esquema matricial de Haddon. En nuestro estudio se observan importantes carencias en la recogida de los datos por las diferentes instituciones, lo que impide realizar un abordaje de calidad en el problema. De los datos existentes obtenemos un patrón particular y diferenciado en relación al resto del país. Se percibe una baja seguridad en los vehículos que circulan, lo que unido al incremento de la densidad del tráfico se traduce en un incremento de la accidentabilidad que afecta fundamentalmente a edades jóvenes. La mayor accidentabilidad se produce entre los 18 y 24 años y el grupo etario de mayores muertes se situa entre los 45 y 65 años. Hemos de destacar que se carece de un registro sobre la naturaleza y las lesiones más frecuentes y secuelas que presentan las víctimas.
  • EVALUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y CONTROL DE PATOLOGÍAS RELACIONADAS CON CAMBIOS AMBIENTALES EN LA CIUDAD DE ESPERANZA (PROVINCIA DE SANTA FE, REPÚBLICA ARGENTINA)

    Autor: Castoldi Florencio Carlos.
    Año: 2005.
    Universidad: MURCIA [Más tesis de esta universidad] [www.um.es].
    Centro de lectura: Fcaultad de Medicina. Universidad de Murcia.
    Centro de realización: Universidad de Murcia.
    Enlace a esta ficha: http://www.kriptia.com/CIENCIAS_MEDICAS/MEDICINA_FORENSE/1#115511
    Resumen: La contaminación, la degradación y la destrucción del medio ambiente constituye un desafío en la actualidad. La cvreación en la ciudad de Esperanza de un marco regulatorio legal municipal sustentable sobre contaminantes ambientales que contemple un sistema de vigilancia permanente, permitirá reducir el riesgo epidemiológico de las patologías generadas por cambios ambientales. El objetivo de este trabajo es evaluar los tipos y niveles de contaminación ambiental en la ciudad de Esperanza y su impacto sobre las patologias más frecuentes con el fin de realizar un manejo sustentable del problema mediante un marco regulatorio apropiado. Para ello los objetivos específicos son los siguientes: evaluar y determinar los contaminantes tóxicos ambientales en la ciudad; 2. realizar una evaluación epidemiológica de patologías presentadas por los habitantes, vinculadas a las fuentes de emisión y zonas de inmisión de contaminantes; 3. establecer pautas médico-legales para la creación de una ordenanza municipal que contemple la protección y recuperación del medio ambiente de la ciudad; sentar las bases para realizar una vigilanci epidemiológica de patologias relacionadas con los cambios del medio ambiente. Para la ejecución del presente trabajo se utilizó como unidad de análisis la zona urbana y suburbana de la ciudad de Esperanza, conuna población de 33.000 habitantes y densidad demográfica de 2.444.44 hab/km2. La zonas relacionadas con las industriaas fueron sometidas a diversos estudios y evaluaciones con la finalidad de identificar las fuentes de emisión, estableciendo áreas de inmisión según la exposición a los tóxicos. las conclusiones obtenidas tras el análisis de los resultados son las siguientes: 1. Los xenobióticos en el medio ambiente tienen una relación directa con determinado tipo de enfermedades, en especial las que se encuentran comprendidas en el grupo de intoxicaciones y su relación con la ubicación y permanencia en el domicilio actual y el anterior; 2. la legislación ambiental municipal mediante una ordenanza deberá adecuarse a la legislación provincial y nacional, obteniendo de los organismo nacionales y provinciales los recursos humanos y económicos necesarios para hacer efectiva la aplicación de la ley; 3. las legislaciones deberán contemplar la puesta en marcha de un sistema de vigilancia epidemiológico para las patologías relacionadas con los cambios ambientales, así como un sistema de recuperación del pasivo ambiental presente en la ciudad de Esperanza; 4. para la puesta en marcha de un sistema de vigilanci epidemiológico será necesaria la creación de un centro de recepción de datos, que receptará la información sobre todos los casos actuales y nuevos que se presenten, evitando el sesgo de la información estadística; 5. las legislaciones nacional, provincial y municipal deberán prever la implementación de un sistema de información y educación a la población destinado a la protección, cuidado y recuepración del medio ambiente humano en la ciudad de Esperanza.
  • MUERTE SÚBITA DEL ADULTO EN LA PROVINCIA DE SEVILLA. PRIMER ESTUDIO MÉDICO-FORENSE REALIZADO EN LA COMUNIDAD AUTÓNOMA ANDALUZA

    Autor: RICO GARCÍA ANTONIO.
    Año: 2005.
    Universidad: SEVILLA [Más tesis de esta universidad] [www.us.es].
    Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNVIERSIDAD DE SEVILLA.
    Centro de realización: FACULTAD DE DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE SEVILLA.
    Enlace a esta ficha: http://www.kriptia.com/CIENCIAS_MEDICAS/MEDICINA_FORENSE/1#118932
    Resumen: Se han recogido 112 casos consecutivos de muerte súbita en la provincia de Sevilla, en el período comprendido entre el mes de octubre del año 2003 y diciembre 2004. Se estudiaron mediante autopsia médico-forense, incluyendo estudio toxicológico e histopatológico en todos los casos. A su vez se recogieron los antecedentes clínicos mediante entrevista telefónica a los familiares de los fallecidos. Se ha establecido que causas de muerte súbita son más frecuentes en nuestra provincia, cuales son los factores de riesgo y se compararon los resultados con los recogidos en la literatura médica americana. Los resultados fundamentales han sido los siguientes: existe una relación 7:1 entre hombres y mujeres y la edad media fue de 55+/-15 años. En cuanto a los factores de riesgo ha destacado la obesidad, tanto en relación a el MIMC (50,8%) como al perímetro de cintura (41%). Las causas de muerte súbita cardíaca han superado un 85% respecto a las extracardíacas (15%). En cuánto a las muertes súbitas cardíacas la causa más frecuente ha sido la arteriosclerosis coronaria (66,3%). Las diferencias con los estudios americanos fueron significativas en cuanto al porcentaje de arteriosclerosis coronaria (80% en los estudios americanos), la edad de presentación (superior en nuestra serie), así como respecto a la presencia de placas estables (superior en nuestra serie) y trombosis aguda oclusiva (menor en nuestra serie).
  • ANÁLISIS MÉDICO-LEGAL DE LA VIOLENCIA EN LA ASISTENCIA SANITARIA. AGRESIONES A PROFESIONALES.

    Autor: GASCON SANTOS SANTIAGO.
    Año: 2005.
    Universidad: ZARAGOZA [Más tesis de esta universidad] [www.unizar.es].
    Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Enlace a esta ficha: http://www.kriptia.com/CIENCIAS_MEDICAS/MEDICINA_FORENSE/1#119544
    Resumen: Estudio realizado en distintos tipos de centros de salud de dos Comunidades Autónomas, sobre la incidencia de las agresiones sufridas por los profesionales sanitarios por parte de los usuarios: número, tipo y características de los episodios violentos, perfil del agresor, áreas de riesgo, etc. Así como análisis de las repercusiones para la salud, especialmente para la salud psíquica y para el desgaste profesional, de los agredidos. En el estudio fueron validados dos cuestionarios: Cuestionario de Agresiones y Cuestionario TEEM, que mide el grado de desajuste en la relación asistencial como consecuencia de haber sufrido situaciones de violencia. Igualmente se presentan propuestas de Protocolo de Actuación Médico-Legal ante las agresiones y de una Ficha con información pormenorizada del incidente que podría ser utilizada a la hora de elaborar un Registro de Agresiones.
  • APLICACIÓN DE LA CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA ACOPLADA A LA ESPECTROMETRÍA DE MASAS SIMPLE Y EN TANDEM A LA DETERMINACIÓN DE DERIVADOS ANFETAMÍNICOS Y OTRAS DROGAS DE ABUSO EN MEDIOS BIOLÓGICOS

    Autor: CONCHEIRO GUISÁN MARTA.
    Año: 2006.
    Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA [Más tesis de esta universidad] [www.usc.es].
    Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA.
    Enlace a esta ficha: http://www.kriptia.com/CIENCIAS_MEDICAS/MEDICINA_FORENSE/1#115471
    Resumen: El objetivo de esta memoria, que constituye la Tesis Doctoral, ha sido el desarrollo de métodos de determinación de derivados anfetamínicos y otras drogas de abuso, como la cocaína y los opiáceos, en matrices biológicas, que permitan una adecuada interpretación de la situación en que se enmarcan los casos de carácter médico-legal. Se ha utilizado la técnica cromatografía líquida acoplada a la espectrometría de masas simple o en tandem, aplicándola a casos reales, y prestando especial atención a las muertes por accidentes de tráfico, y a las muertes de significación médico-legal relacionadas con el consumo de los derivados anfetamínicos. Se han desarrollado y validado completamente cuatro métodos analíticos distintos. Uno de ellos permitía la determinación simultánea de la anfetamina, la metanfetamina, la MDA, la MDMA, la MDEA, la MBDB, la morfina, la 6-monoacetilmorfina, la cocaína y la benzoilecgonina, en 0.2 mL de plasma, llegando a un límite de cuantificación de 2 ng/mL, aplicando una extracción en fase sólida automatizada, y una separación cromatográfica en fase reversa. Los otros tres, orientados a los derivados anfetamínicos, permitieron la determinación simultánea de la anfetamina, la metanfetamina, la MDA, la PMA, la MDMA, la MDEA y la MBDB, en muestras de sangre, orina e hígado, empleando 0.5 mL o 1 g de muestra biológica, obteniendo unos límites de cuantificación comprendidos entre 1 y 2 ng/mL, y de 8 ng/g, respectivamente. La extracción utilizada en estos tres casos, fue líquido-líquido usando dietiléter a pH básico, y la separación cromatográfica también fue realizada en fase reversa. El método de determinación de anfetaminas, opiáceos y cocaína en plasma, fue aplicado a muestras clínico/judiciales y a casos de muertes en accidentes de tráfico, remitidas al Servicio de Toxicología del Instituto Universitario de Medicina Legal de Santiago de Compostela, encontrándose alguna de las drogas de abuso investigadas en aproximadamente un 9% de los accidentes ocurridos entre 2004 y 2006. Los métodos que permiten la determinación de los siete derivados anfetamínicos fueron aplicados en los casos de intoxicación por anfetaminas en sujetos vivos y postmortem remitidos a la Delegación en Lisboa del Instituto Nacional de Medicina Legal entre 2003 y 2005. La interpretación de los hallazgos postmortem debe de realizarse con cautela debido a los fenómenos de redistribución, y las diferencias existentes entre individuos ( desarrollo de tolerancia y factores genéticos).
  • DATACIÓN DE RESTOS ÓSEOS MEDIANTE DENSITOMETRÍA DIGITAL DEL COMPONENTE MINERAL Y SU APLCACIÓN A LA MEDICINA FORENSE.

    Autor: MEDINA SOLORZANO JUAN CARLOS.
    Año: 2006.
    Universidad: ZARAGOZA [Más tesis de esta universidad] [www.unizar.es].
    Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Enlace a esta ficha: http://www.kriptia.com/CIENCIAS_MEDICAS/MEDICINA_FORENSE/1#119662
    Resumen: JUSTIFICACION: CUNADO SE ENCUENTRAN RESTOS OSEOS Y SE INICIAN UNA INVESTIGACION JUDICIAL, LOS PLANTEAMIENTOS A RESOLVER SON: LA ESPECIE, LA DATA, LA IDENTIFICACION, Y LA CAUSA DE MUERTE DE ESOS RESTOS OSEOS, POR LO QUE CON NUESTRO ESTUDIO CONTRIBUIREMOS A LA RESOLUCION DE ESTOS PLANTEAMIENTOS. PRETENDEMOS BUSCAR UNA HERRAMIENTA METODOLOGICA SENCILLA, BARATA, EFICAZ Y EXPORTABLE A NUESTRO ENTORNO PERICIAL FORENSE Y QUE SIRVA PARA EL ESTUDIO DE LA DATA DE LOS RESTOS OSEOS HUMANOS. HIPOTESIS: 1. VARIACION DE LA OPACIDAD RADIOLOGICA DEL HUESO MINERAL 2. ESTABLECER UNA REALCION ENTRE LAS DENISDADES MEDIDAS Y LA DATA DE MUERTE TRAS EL FALLECIMIENTO. 3. IMPLEMENTACION DE ESTE METODO COMO UNA HERRAMIENTA PARA EL ESTUDIO DE RESTOS OSEOS HUMANOS. ALGUMAS CONCLUSIONES: 1. ESTE METODO SIRVE PARA LA VALORACION DE LA DATA DE RESTOS OSEOS HUMANOS. 2. EXISTE UNA VARACION DE LA OPACIDAD RADIOLOGICA DEBIDO A LA VARIACION DE LA DENSIDAD OSEA, PRESENTANDO RELACION PROPORCIONAL CON LA DATA DE MUERTE EN AÑOS. 3. LA SECCION B ES LA VARIABLE OPTIMA PARA EL ESTUDIO DE LA DATA DE RESTOS OSEOS.
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