ALERGIAS

Autor: RODRÍGUEZ RODRIGUEZ JULIA.
Año: 2004.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD COMPLUTENSE. FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La evaluación diagnóstica de 283 pacientes adultos que referían racciones adversa a alimentos por medio de cuestionario clínico, pruevas cutáneas , titulación de IgE específica sérica y provocación oral con alimentos doble ciego controlada con placedo, ha identificado a 101 pacientes con alergia clínica a alimentos.Los agentes causales más frecuentes han sido las frutas, especialmente melocotón y melón.Los síntomas de las reacciones se polarizan entre el síndrome de alergia oral y las reacciones sistémicas graves.Se han defindo como alergenos mayores del melón y la profilina y una proteína PR-1.Para otros alimentos como la cerveza, se han documentado como alergenos una LTP y la proteína Z de la cebada.La reactividad cruzada clínica se ha investigado en las frutas roséceas, observándose su relevancia en el 43% de los pacientes alérgicos de melocotón.En el grupo de las leguminosas, los alérgicos a garbanzo presentan reacciones asociadas a lenteja, no ocurriendo así con el cacahuete , no relacojnado clínicamente con los alimentos de este grupo, sono con otros frutos secos.En el presente estudio se ha definido asimismo que la relevancia clínica de la reactividad cruzada inmunológica entre alimentos de un mismo grupo ha de ser evaluada por provocación oral,Se han investigado alimentos causales de asma y rinitis ocupacional por inhalación en el medio laboral, docuemntándose el pescado crudo, el espárrago , el altramuz y el jengibre como agentes causantes.Asimismo , a través de artículos de revisión se ha intentado redefinir el estado del conocimiento de la alergia alimentaria en el adulto , tanto para la práctica clínica como para el consumidor y la industria alimentaria.

Autor: FERRER TORRES ÁNGEL.
Año: 2004.
Universidad: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD MIGUEL HERNANDEZ.

Resumen: Quedan determinadas 16 especies de ácaros que habitan en los colchones de viviendas localizadas en la costa y en el interior de la provincia de Alicante. Se estiman las abundancias poblacionales y la diversidad de los ácaros responsables de las alérgias y se comparan los datos entre los encontrados en las viviendas de la costa y los del interior, entre los obtenidos en colchones de pacientes con sintomatología alérgica y los de personas no alérgicas. Se calculan y comparan (entre la costa y el interior, entre pacientes alérgicos y no alérgicos) los niveles de alérgenos específicos de Dermatophagoides y de otros ácaros. Se ha determinado en los pacientes alérgicos la IgE para cada una de las especies de Pyriglyphidae (D. pteronyssinus, D. farinae y E. maynei) y para otros Astigmata y se comparan los porcentages de sensibilización obtenidos in vitro y in vivo. Se estudia y establece el grado de reactividad cruzada existente entre las distintas especies de ácaros asociadas al colchón. Mediante prubas de provocación nasal, pruebas cutáneas y determinación de IgE in vitro, se pone de manifiesto la implicación clínica de los ácaros habitantes de los colchones y en concreto la de D. pteronyssinus en las patologías asmáticas.

Autor: MILLER GUERRERO MIGUEL.
Año: 2005.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA DE SEVILLA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE SEVILLA.

Resumen: Tras el reconocimiento antigénico, el linfocito T se activa, liberando interleucina 2 (IL-2) y aumentando la expresión del receptor de interleucina 2 (IL-2R) en su superficie. La unión de la IL-2 al IL-2R estimula la proliferación celular y la liberación de una fracción del IL-2R, el receptor soluble de interleucina 2 (sIL-2R), marcador de activación linfocitaria T. Nuestro objetivo fue determinar la utilidad del sIL-2R como parámetro de exposición y tolerancia alérgica en pacientes asmáticos alérgicos. Determinamos los niveles de sIL-2R en el sobrenadante de cultivo de células mononucleares de sangre periférica estimuladas con fitohemaglutinina. Seleccionamos distintos grupos: individuos sanos, pacientes asmáticos alérgicos al polen de gramínea no inmunizados, e inmunizados durante 3 años con distintas pautas de inmunoterapia (preestacional y coestacional). El sIL-2R se midió antes de la estación polínica (sin exposición alergénica) y durante la estación polínica, la primavera (con exposición alergénica natural). En el grupo asmático se produce un aumento de los niveles del sIL-2R en la primavera (este aumento no se produce en el grupo sano), existiendo diferencias con los del grupo sano durante la primavera pero no antes de esta. Concluimos que el sIL-2R es un parámetro de exposición alérgica. En el grupo con inmunoterapia coestacional no encontramos diferencias significativas en la producción de sIL-2R medida en los dos tiempos, con niveles similares al grupo sano en los dos tiempos. En el grupo con inmunoterapia preestacional se produce un aumento de los niveles durante la estación polínica. Concluimos que la inmunoterapia coestacional se muestra como un factor inhibidor de la producción de sIL-2R durante la exposición al alergeno específico, induciendo una normalización de los valores de sIL-2R durante la estación polínica, que la preestacional no haría. La determinación de los niveles de sIL-2R medidos en el sobrenadante de cultivos celulares podría servir como marcador útil de la efectividad de la inmunoterapia en pacientes asmáticos alérgicos. Quisimos reproducir en el laboratorio los hallazgos obtenidos en la exposición natural. Para ello seleccionamos 4 grupos de pacientes asmáticos sensibles al polen de gramíneas no hiposensibilizados, que fueron expuestos a distintas provocaciones bronquiales, midiéndose los niveles de sIL-2R antes y después de la provocación. La provocación bronquial específica inducía una mayor producción de sIL-2R después de la provocación. Cuando los provocamos específicamente en días distintos, con dosis que no producen broncoconstricción (priming), también existía una mayor producción de sIL-2R al quinto día, que antes de la provocación. La provocación bronquial inespecífica con metacolina o con un alergeno al que no eran sensibles (D pteronyssinus) no originó una mayor producción de sIL-2R, confirmando que el sIL-2R es un marcador de exposición específica (tanto natural como experimental) y no de hiperreactividad bronquial. Por último, dividimos a los pacientes provocados específicamente según el tipo de respuesta que presentaron (inmediata y dual). Estos pacientes realizaron mediante cuestionario, una puntuación de síntomas y del uso de medicación beta 2 inhalada de corta acción de rescate durante la estación polínica. Los pacientes que tenían una respuesta dual producían más cantidad de sIL-2R tras la provocación bronquial específica, tenían mayor sintomatología y utilizaban mayor medicación de rescate que los que tenían sólo una respuesta inmediata. En ambos grupos existía una correlación entre el uso de medicación de rescate y la sintomatología. Sólo en el grupo de los duales existía una correlación entre los niveles de sIL-2R medidos tras la provocación bronquial y la cantidad de medicación utilizada y entre estos niveles y 8 la sinto 359 matología. La correlación entre los niveles de sIL-2R y la sintomatología depende de que el paciente tenga una respuesta dual en su provocación bronquial.

Autor: VILLANUEVA TRIGUERO JUAN CARLOS.
Año: 2005.
Universidad: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA. CAMPUS UNIVERSITARIO DE SANT JOAN D ALACANT.

Resumen: La rinitis alérgica es una enfermedad de gran prevalencia, un 10-15% en la población general, con múltiples factores desencadenantes. Conocemos la importancia del consumo de leche de vaca como provocador de reacciones alérgicas, en pacientes con alergia alimentaria a los componentes de la leche de vaca. Lo que no está demostrado, es su influencia , en la aparición de episodios de rinitis alérgica sin alergia a la leche de vaca, como alimento. OBJETIVOS: Principal: Comprobar la influencia del consumo de leche de vaca, en pacientes sin alergia a este alimento, en la aparición de episodiosde rinitis alérgica. Secundarios: Identificar la frecuencia de aparición de síntomas asociados a la rinitis alérgica, dermatitis atópica y asma. PACIENTES Y MÉTODOS: Utilizamos un estudio de intervención, abierto y controlado con asignación aleatoria de pacientes diagnosticados de rinitis alérgica, mediante test cutáneo, y que no presentarán alergia alimentaria a la leche de vaca. La intervención, consiste en la restricción dietética de la leche de vaca. RESULTADOS: Se evaluaron 70 (35 en el Grupo Control y 35 en el Grupo de Intervención). Al inicio del estudio, ambos grupos, son comparable. En relación al objetivo principal, tras un año de seguimiento, finalizan el estudio 32 pacientes del GC y 31 del GI, presentando episodios de rinitis alérgica, un 57,14% de los pacientes del GC y un 2,85% del GI (IC 95% de la diferencia de 0,54+/-, - 0,17 y una p 0,01 S CONCLUSIONES: La evitación del consumo de leche de vaca, en la dieta de pacientes con rinitis alérgica, sin alergia alimentaria, consigue disminuir la frecuencia de episodios de rinitis alérgica y sus síntomas asociados. También disminuye la frecuencia de aparición de crisis de dermatitis atópica. No presenta influencia en cuanto a la evolución de asma en el periodo de estudio.

Autor: JUSTICIA RUANO JOSÉ LUIS.
Año: 2005.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: OBJETIVO Determinar qué factores se asocian a un mayor riesgo de sufrir reacciones sistémicas (RS) por inmunoterapia alérgeno-específica (ITE), y construir con ellos un modelo de predicción clínica, que permita la estratificación de pacientes según su riesgo. PACIENTES Y MÉTODOS Estudio observacional, prospectivo, en el que, durante 7 años (1996 a 2002) se registraron las RS de pacientes que recibían ITE agrupada para el tratamiento de su alergia respiratoria, causada por polen de olivo o gramíneas. Mediante regresión logística simple, se determinó la asociación entre RS y variables relacionadas con el paciente (sexo, edad, enfermedad, gravedad, años de evolución, ITE previa, síntomas extraprimaverales, prick-test, sensibilización a otros alérgenos, IgE total, IgE específica), con al pauta, con el extracto composición, lote) y con el entorno (año de administración, trimestre, comarca y hábitat). Como variables candidatas se seleccionaron aquéllas que alcanzaron un nivel de significación alfa menor 0.30. El modelo definitivo se construyó mediante regresión logística múltiple, permaneciendo las variables con nivel de significación menor 0.05. RESULTADOS De los 611 pacientes seleccionados, 65 (10.6%) tuvieron RS. De todas las variables analizadas, sólo 7 permanecieron en el modelo final: edad mayor 14 años (OR = 0.3), sensibilización a quenopodiáceas (OR =3.0), IgE-Olivo elevada (OR )= 4.1), IgE-Gramíneas elevada (OR = 2.3), composición Ilivo 100% (OR = 2.6) y pauta (OR = 1.6 a 7.1, según la pauta). CONCLUSIONES Con variables clíncias fáciles de determinar, se ha desarrollado un modelo predictivo que permite calcular el riesgo a priori de reacciones sistémicas por inmunoterpaia (desde 0.3% hasta 84.3%). La detección de aquellos pacientes con riesgo más elevado permite adoptar medidas de intervención para prevenir las reacciones sistémicas.

Autor: LÓPEZ CERES ANA.
Año: 2005.
Universidad: MÁLAGA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El carcinoma epidermoide de la mucosa de la cavidad oral supone alrededor del 3% de todos los tumores malignos del cuerpo. El espesor del tumor en el carcinoma epidermoide de mucosa oral no es un factor pronóstico utilizado en la práctica habitual, a pesar se haber sido referido frecuentemente en la literatura y de que resulta ser un parámetro pronóstico destacado en algunas neoplasia (especialmente en el melanoma cutáneo). La hipótesis general de este trabajo de investigación es la relación existente entre el espesor tumoral en el carcinoma epidermoide dela mucosa de la cavidad oral y la presencia de metástasis locales en el momento del diagnóstico y su relación con la supervivencia. Para ello, hemos realizado un estudio retrospectivo sobre una amplia serie de pacientes, procedentes del Complejo Hospitalario Carlos Haya de Málaga, diagnosticados de carcinoma epidermoide de mucosa de la cavidad oral e intervenidos en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, durante 5 años (1998-2003). El carcinoma epidermoide de mucosa oral, en nuestro medio, es más frecuente en varones. Con una edad media de 61 años, localizado normalmente en la lengua y diámetro tumoral medio de 123,26 mm., y espesor de 8,99 mm. La relación entre el espesor tumoral (evaluado macro y microscópicamente) y el tamaño de la lesión T ha mostrado una correlación estadísticamente significativa. La presencia de adenopatías en el momento del diagnóstico se ha relacionado con un mayor tamaño y espesor tumoral. La supervivencia global de los pacientes a los 7 años es del 42%. Cuando el espesor tumoral es menor de 7mm., la supervivencia mejora notablemente alcanzando un 70%. Cuando el espesor tumoral es menor de 7mm., y no presentan afectación ganglionar la supervivencia a los 7 años es del 80% y si presentan afectación ganglionar la supervivencia a los 7 años es del 36%.

Autor: RICO DÍAZ MARÍA DE LOS ANGELES.
Año: 2006.
Universidad: A CORUÑA.
Centro de lectura: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

Resumen: Los mariscos, moluscos y crustáceos, forman parte de la dieta habitual de nuestra comunidad. Están constituidos por proteínas con un elevado potencial alergéncio y pueden ser el origen de reacciones alérgicas. Sabemos que la tropomiosina es el alérgeno mayor de los mariscos y constituye un panalergeno entre los invertebrados. Se sospecha que, al igual que ocurre con los alimentos de origen vegetal, la sensibilización a los mariscos pueda ser en algunos casos secundaria a una sensibilización primaria a aeroalergenos como los ácaros, pues contienen tropomiosina que muestra una gran homología con la tropomiosina del marisco. No conocemos la prevalencia exacta de la alergia al marisco en Galicia, ni los posibles factores de riesgo de tal sensibilización. OBJETIVOS Estudio epidemiológico, clínico de la sensibilización alérgica a las diferentes especies de marisco entre los pacientes del Área sanitaria de A Coruña que acuden a las consultas del servicio de Alergia del Hospital Universitario Juan Canalejo de A Coruña. Estudio de los posibles factores de riesgo de tal sensibilización al comparar las diferentes variables asociadas en este grupo de pacientes sensibilizados al marisco en relación a un grupo control. MATERIAL Y MÉTODO Durante el período de estudio 1992-2000 fueron asistidos 11921 pacientes, de los cuales se incluyeron en el estudio el grupo de 108 pacientes que fueron diagnosticados de sensibilización alérgica al marisco. Se seleccionó además un grupo control de 108 pacientes. Se recogieron datos demográficos y clínicos. El estudio alérgico realizado a ambos grupos fue: Pruebas cutáneas según el método de prick para aeroalergenos, mosquitos y cucarachas, y para mariscos: gamba, nécora, langosta, percebe, almeja, mejillón, pulpo, calamar, caracol; y otros alimentos: pescados y anisakis; determinación sérica de IgE total e IgE especifica (Immunocap de Pharmacia diagnostics); prueba de provocación oral controlada de forma abierta con los mariscos sospechosos ingeridos de la forma que habían causado la reacción. Se realizó análisis estadístico mediante las siguientes pruebas: chi-cuadrado, Odds ratio IC 95%, coeficientes Kappa, test de Kolmogorov-Smirnov, test de T de studente, modelos de regresión logística. Valores significativos de p menor 0,05 Programa estadísticas SPSS Inc 12.0. RESULTADOS La prevalencia de sensibilización alérgica al marisco en la muestra estudiada: 0,9% la edad media en el diagnóstico: 26,4 +- 13,4 años. El periodo de latencia de los síntomas fue menor de 1 hora en el 97% y el 93% tenían antecedentes de más de dos reacciones adversas con el marisco. El 62% de los pacientes habían presentado únicamente reacción con los crustáceos, el 3,4% con los moluscos y el 34% con ambos. Entre los crustáceos de la especie más frecuente fue la gamba y el percebe. Entre los moluscos, en primer lugar los cefalópodos (pulpo) y entre los bivalvos, las almejas. El 63% de los pacientes presentaron síntomas de intensidad grave siendo los síntomas más frecuentes los cutáneos (96%) (síndrome de alergia oral: 55%, urticaria de contacto 31%) respiratorios (62%) digestivos 18% y anafilácticos 12%. En cuanto a las vías de exposición además de la vía digestiva el 79% referían síntomas por contacto y el 50% por la inhalación de los vapores de cocción. La frecuencia y riesgo relativo de reaccionar a otra especie de marisco entre los pacientes que ya habían reaccionado a una especie de marisco era mayor de manera significativa, para especie de marisco entre los pacientes que ya habían reaccionado a una especie de marisco era mayor de manera significativa, para especies del mismo filo pero no para especies de filos diferentes. El 98% de los pacientes sensibilizados al marisco era atópicos, sensibilizados a los ácaros 98%, el 83% sensibilizados a las cucarachas el 37% a anisakis s. De los 108 pacientes el 70% había presentado más de dos reacciones con la misma especie de marisco y entre éstos, el 26% mostraban una tolerancia dosis subumbrales de las especies culpables. Encontramos que en el estudio de casos y controles, los pacientes sensibilizados al marisco presentaban una asociación significativa con la existencia de atopia, sensibilización a los ácaros, cucarachas, mosquitos y anisakis en relación al grupo control 8 y que a 2d4 plicado un modelo de regresión logística, ésta era independiente de la edad y el sexo. El 20% de los pacientes del grupo control, presentaban pruebas cutáneas positivas para alguna especie de marisco, sensibilización que no tenía expresividad clínica, todos ellos estaban a su vez sensibilizados a los ácaros y cucarachas.