PSIQUIATRIA

Autor: BLANCH ANDREU JORDI.
Año: 2001.
Universidad: BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.ub.es].
Centro de realización: FACULTAT MEDICINA - UNIVERSITAT DE BARCELONA.

Resumen: INTRODUCCIÓN Estudios previos han observado resultados contradictorios en relación a la asociación entre la presencia de sintomatología depresiva y signos clínicos y inmunológicos de progresión de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La mayor parte de estos estudios se realizaron antes de la introducción de las nuevas combinaciones de tratamientos antirretrovirales, y mostraban importantes limitaciones debidas al sesgo en la captación de los pacientes, la falta de criterios psiquiátricos estandarizados, o la falta de control de posibles factores de confusión relacionados con variables médicas o relativas al tratamiento. OBJETIVO Estudiar la relación entre la sintomatología depresiva y cambios en los valores inmunitarios (CD4 y CD8) durante un período de 2 años en una muestra de pacientes VIH+ asintomáticos. MÉTODO 65 Pacientes VIH+ asintomáticos y que acudían de forma consecutiva y por primera vez al dispensario del Servicio de Enfermedades Infecciosas fueron evaluados de forma periódica cada 4 meses durante 2 años. La sintomatología depresiva se medía mediante el Inventario de Depresión de Beck (Beck Depression Inventory, BDI). Como variable dependiente se utilizaron los valores del recuento de linfocitos CD4 y CD8 en sangre periférica. Se examinó la asociación entre la puntuación en el BDI y los valores de CD4 y CD8 mediante el análisis univariante y multivariante de regresión linear con efectos aleatorios (random-effects linear regression) del programa estadístico STAT 7.0, controlando el efecto de variables relacionadas con las características de los pacientes, con la infección y su tratamiento y el momento de la evaluación. RESULTADOS La vía de contagio sexual (= 1,271; p=0,001; IC95%= 1,108-1,457) y el hecho de tomar tra tamiento ARV durante algún momento del seguimiento (=1,215; p=0,003; IC95%=1,067-1,383) se asociaban de forma indpendiente con el aumento en el recuento de células CD4. Ni la intensidad ni la duración de la sintomatología depresiva se asociaban a cambios en el recuento de células linfocitarias. CONCLUSIÓN Controlando posibles factores de confusión presentes en estudios previos, no parece existir ninguna evidencia de que la sintomatología deprevisa esté asociada la evolución de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana.

Autor: SUAREZ GONZÁLEZ FELIX.
Año: 2002.
Universidad: EXTREMADURA [Más tesis de esta universidad] [www.unex.es].
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA UEX..

Resumen: Estudios transversales desarrollado en población adolescente del sexo femenino , con el fin de detectar disfunciones alimentarias. OBJETIVOS:Detectar factores de riesgo para disfunciónes alimentarias en población del medio rural , sujeta del sexo femenino y de activar en atención primaria . MATERIAL Y MÉTODOS:127 población no patolícica ,56 subdimos y 63 bulímicos. -PROTOCOLO:-Escala (IDE,EAT,BITE) -rol sonal -Receptindol y sumisión a mensajes -Factores de riesgo -Teoría del esutinuum RESULTADOS: -Población noclínica -Edad =16-20años -BITE=poblacional -IMC=19-21kg/m2 -EAT= dentro de limites normales -Porcentaje de atracones y dietas -Población no clínica us clínica -Psicopatología mayor en formas clínicas -Psicopatología menor en formas -- -Psicopatología menor no patologicas -Vomitos y dietas como conductos.

Autor: MONTES DONCEL ESPERANZA.
Año: 2002.
Universidad: EXTREMADURA [Más tesis de esta universidad] [www.unex.es].
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA UEX.

Resumen: Hemos visto relación entre dolor y psicopatología estudiamos esto en una población con cervicalgía que acuden a una clínica de rehabilitación para tratamiento. OBJETIVOS:Analizar personalidad y psicopatología, y caracteristicas del dolor y relacionarlos. MATERIAL Y MÉTODOS:120 pacientes con cervicalgía 72% mujeres 60% crónicos , situación social media-baja TRATAMIENTO: Masoterapia, tracciones y microondas VALORACIÓN:EPQ,SCL-90-R y WHYMPI. ANALISIS ESTADÍSTICO: Estudio transversal , longitudinal, y determinación de predictores de respuesta al tratamiento. RESULTADOS:Disminuye la severidad del dolor y circunstancias asociadas (interferencia , autocontrol,estado de ánimo). Al mejorar el dolor mejora la psicopatología. -Las mujeres con cervicalgia tienen neuroticismo elevado. -Neuroticismo y psicoticismo -psicopatología elevada. -Emocionalidad positiva-buena respuestta al tramiento -Dolor interferencia inicial-mal pronostico dolor final. -Sexo femenino, psicot. Y neurot-mal pornóstico de psicopatologia final.

Autor: REMESES PRIETO BLANCA.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID [Más tesis de esta universidad] [www.ucm.es].
Centro de realización: MEDICINA.

Resumen: Objetivo:Estudio de la prevalencia de trastornos psiquiátricos y su distribución en las consultas de Atención Primaria de un área urbana de una gran ciudad.Así mismo se analizan los factores sociodemográficas asociados, la relación entre la morbilidad psiquiátrica y la patología somática y la presencia de acontecimientos estresantes previos. Metodología:Estudio epidemiológico transversal, con un muestreo de doble fase utilizado para el estudio de la prevalencia el GHQ-60 en la primera fase (487 pacientes)y el PSE-9ê ed. En la segunda fase (201 pacientes).Se recogieron los giagnósticos de enfermedad somática emitidos por el médico general y el número y tipología de los acontecimientos estresantes ocurridos durante el año previo a la consulta, además de los datos sociodemografícos y de consultas previas a Atención Primaria. Conclusiones:La prevalencia de trastornos psiquíatricos resultó ser 29,4%(+-2, 6%) para ambos sexos,34,3%para las mujeres y 22,5% para los varones.Los transtornos más frecuentes fueron los depresivos (prevalencia estimada:22%)y, en menor medida, los trstornos de ansiedad (prevalencia estimada:5,04%).Según el análisis multivariante mediante regresión logística considerando todos los factores sociodemográficos , los factores predictores de morbilidad psiquiátrica fueron:ser mujer, estar divorciada , vivir fuera del domicilio familiar , y haber experimentado al menos un episodio estresante extremo en el último año.La demanda al médico general fue por quejas somáticas en la mayoría de los casos tuvieran, o no , patología psiquiatrica.El 84,3% de los pacientes con patología psiqueátrica presentabann también alguna enfermedad médica según su médico de Atención Primaria, siendo mayor la asociación entre trastornos psiqueáatricos y enfermedades somáticas crónicas o graves.La validación predictiva del GHQ-60 en esta muestra proporcionó unos parámetros de sensibilidad: 0,96 y especificidad:0,82 para el punto de corte 10/11.

Autor: SARRO ALVAREZ SONIA.
Año: 2003.
Universidad: BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.ub.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La presente Tesis revisa el estado actual del conocimiento de las alteraciones de la simetría cerebral en la psicosis esquizofrénia, testando una selección de hipótesis al respecto en pacientes psiquiátricos ambulatorios y voluntarios sanos: * En un primer apartado se repasan los principales conceptos, las bases anatómicas y funcionales de la asimetría cerebral y especialización hemisférica, su expresión-fundamentalmente a nivel motor y sensorial- y los métodos de medida existentes actualmente, así como los factores identificados como posiblemente influyentes en la lateralidad cerebral. * En un segundo apartado se revisan detalladamente los estudios de lateralidad en esquizofrenia, discutiendo sus hallazgos y limitaciones (análisis crítico). * El tercer y último apartado expone la experimentación clínica diseñada para testar las hipótesis derivadas de los conocimientos teóricos actuales, con objetivos bien definidos. Se detallan muestra y procedimiento y análisis estadístico. Se discuten limitaciones y resultados. Se identifica un subgrupo de esquizofrénicos son anomalias de la asimetría hemisférica. * Se concluye que el estuido de la lateralidad cerebral puede aportar valiosa información como factor de riesgo y pronóstico en la esquizofrenia.

Autor: PASTRANA JIMÉNEZ JOSÉ IGNACIO.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID [Más tesis de esta universidad] [www.ucm.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El estudio de la personalidad clásicamente ha sido abordado desde modelos categoriales de difícil comparación entre los distintos grupos e investigaciones. En la actualidad se prefiere la utilización de abordajes dimensionales que permiten una mejor adaptación al método científico y un mejor acoplamiento con las investigaciones biológicas. El Trastorno Límite de la Personalidad es uno de los trastornos de la personalidad más frecuentes y de mayor importancia. Los individuos con este trastorno muestran una mala respuesta a las situaciones estresantes, instalándose en unas respuestas al estrés caracterizas por la impulsividad. El sistema biológico implicado en la respuesta habitual al estrés es el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal, y la prueba de supresión de cortisol con dexametasona (DST) es una de las pruebas que evaluán la competencia del eje y su respuesta al estrés. En nuestro estudio se evidencia una respuesta hipersupresora en el trastorno límite de la personalidad caracterizada por la impulsividad, a diferencia de otros pacientes psiquiátricos y de controles sanos. Esta respuesta hipersupresora encuentran asociada a la impulsividad y a dimensiones de la personalidad previamente ligadas a sistemas serotoninérgicos, lo que señalan un importante papel de la serotonia en el trastorno límite de la personalidad.

Autor: CRUCES SANCHEZ AGUSTINA.
Año: 2003.
Universidad: EXTREMADURA [Más tesis de esta universidad] [www.unex.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA DE EXTREMADURA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Autor: CARRASCO MAIRENA MERCEDES.
Año: 2004.
Universidad: SEVILLA [Más tesis de esta universidad] [www.us.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El sindrome x pagil es la causa mas común de deficiencia mental y trastornos del desarrollo. La mutación genetica que lo origina es responsable de que esta enfermedad afecte a 1 de cada 250 mujeres y 1 de cada 600 varones su forma leve (prenutación);y 1 de cada 4000 varones y 1 de cada 600 mujeres en su forma prove (mutación completascoñual x fragil).Nuestros objetivos han sido dos principalmente: Perfilar el fenotipo fisico y comportamental en la afectados de prenutación y mutación completa (SXF)y relacionar ambos estados , ya que hasta ahora siempre pensaba que los portadores o prenuntdos eran tranmisores normales o sanos , y hemos visto en nuestro resultados que no es así . Nuestras conclusiones apoyan un perfil propio de 1 sindrome , que se entremezcla con otra mudiar trastornos , siendo frecuente que se realiencia doble diagnostico.Por otra parte , hemos destacado la sístomas más precoces y mas relevantes en la afectados de matación completa y premutación.

Autor: URRETAVIZCAYA SARACHAGA MIKEL.
Año: 2004.
Universidad: BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.ub.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BELLVITGE.

Resumen: El objetivo general de la tesis ha sido contribuir a la caracterización del curso de la depresión delancólica y al establecimiento de factores pronósticos. Hipótesis: 1)la melancolía es un trastorno del humor estable con un patrón de curso recidivante. 2)las variables clínicas que mejor predicen las recidivas depresivas y el tiempo hasta dicha recidiva son las que reflejan el curso previo del trastorno depresivo y. 3)el tratamiento antidepresivo de mantenimiento prolongado conllevaría un efecto protector para la aparición de nuevas recidivas depresivas. Sujetos , material y métodos:Estudio prospectivo de 157 melancólicos tras la remisión de un episodio melancólico índice.Período de observación de 10 años.Se utilizan escalas estructuradas.Se analiza una análisis de supervivencia de Kaplan Meyer y se aplica el Modelo de Riesgos Proporcionales de Cox (significación de p inferior a 0,05). Resultados:el 82,8% de los pacientes mantienen el diagnostico de melancolía.El 23% de los pacientes han presentado clínica depresiva al año de seguimiento.el 59% a los 5 años y el 77,55 a los 10 años.El 50% de los pacientes han presentado algún tipo de reaparición de la clínica depresiva tras el episodio índice a los 3 años .Por cada ingreso previo al del episodio índice el riesto de una recidiva posterior se incrementa en uñn 50%.Por cada año de mantenimiento del tratamiento antidepresivo por encima de 150 mg/día la disminución del riesgo de recidiva sintomática es del 30%. Conclusiones.Se verifican las tres hipótesis iniciales.

Autor: ALONSO ORTEGA M. PINO.
Año: 2004.
Universidad: BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.ub.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) se caracteriza por la presencia de dos fenómenos clinicos intimamente relacionados: las obsesiones y las compulsiones. Las obsesiones se definen como pensamientos, imágenes, ideas o impulsos de carácter intruso, repetitivo, egodistónico y generador de intensa ansiedad. Las compulsiones o rituales son todos aquellos actos, motores o mentales, habitualmente reiterativos y estereotipados, que el paciente lleva a cabo para reducir la ansiedad generada por el pensamiento obsesivo. Los trabajos llevados a cabo en relación a la etiopatogenia del Trastorno Obsesivo-Compulsivo apuntan a la probable existencia de bases biológicas subyacentes a la enfermedad, que incluyen una vulnerabilidad o fragilidad genética, asi como la existencia de anomalias neuroestructurales y neurofuncionales del córtex órbito-frontal y paracingulado, núcleo estriado y el tálamo; y alteraciones neuroquimicas en las que se ha implicado básicamente al sistema serotoninérgico. Estos hallazgos etiopatogénicos están lejos, sin embargo, de ser concluyentes y a menudo los resultados publicados en la literatura resultan contradictorios. Una situación similar surge al tratar de establecer el curso a largo plazo de la enfermedad, asi como la existencia de predictores de evolución y respuesta a los diversos abordajes farmacológico y cognitivo-conductuales. Es probable que la ausencia de resultados concluyentes esté relacionada, al menos parcialmente, con la heterogeneidad clinica del TOC, por lo que en las últimas décadas han sido múltiples los intentos por tratar de delimitar subgrupos más homogéneos de pacientes obsesivos. En ese sentido, estudios recientes basados en el empleo del análisis factorial o de clusters han establecido la existencia de un número concreto de dimensiones clinicas básicas, que incluyen los temores de contaminación con rituales de lavado/limpieza, las dudas y pensamientos de contenido agresivo con rituales de comprobación, la necesidad de orden/simetria, las obsesiones de contenido sexual/religioso y la acumulación. La consideración de estas dimensiones básicas en los análisis sobre la etiopatogenia y la evolución del TOC puede facilitar la obtención de resultados más concluyentes en relación a estos aspectos controvertidos de la patologia obsesiva. La presente tesis doctoral tiene como objetivos analizar la posible relación de las distintas dimensiones sintomáticas clinicas obsesivas con factores etiopatogénicos - incluyendo aspectos neuroestructurales y educativos-, asi como con la evolución a largo plazo de la enfermedad tras un exhaustivo abordaje farmacológico y cognitivo-conductual. Los principales hallazgos de los articulos que componen esta tesis son: - La presencia de obsesiones y compulsiones de contenido sexual y religioso fue el único factor clinico que permitia predecir una pobre evolución a largo plazo de la enfermedad obsesiva en una muestra de pacientes tratados de forma prolongada -1 a 5 años- con un exhaustivo abordaje farmacológico y cognitivo-conductual. - La presencia de obsesiones y compulsiones de acumulación se asoció a un patrón percibido especifico de educación parental, concretamente a la percepción de menor calidez emocional por parte de ambos progenitores. - La presencia de obsesiones de contenido agresivo y compulsiones de comprobación se asoció a una reducción significativa del volumen de sustancia gris a nivel de la amígdala derecha. Nuestros resultados refuerzan, por consiguiente, la perspectiva multidimensional como método de aproximación al estudio de la patologia obsesiva, al detectar la existencia de una relacion diferencial entre ciertos factores etiopatogénicos y de evolución largo plazo del TOC con algunas de las dimensiones sintomáticas obsesivas descritas.

Autor: VARELA GONZÁLEZ ORLANDA.
Año: 2004.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID [Más tesis de esta universidad] [www.ucm.es].
Centro de lectura: FACULTAD.
Centro de realización: FACULTAD MEDICINA.

Resumen: La necesidad de dispensar atención sanitaria a lapatología mental en Atención Primaria es unánimemente catalogada como un objetivo sanitario prioritario. En consonancia con esta percepción, se han desarrollado distintas clasificaciones de la patología mental adaptadas para este medio, entre ellas la CJE10-AP. Aunque se ha denunciado ampliamente el desajuste entre la aplicabilidad clínica de estas clasificaciones y la realidad cotidiana de la atención a la patología mental en atención primaria, hasta el momento habían sido muy escasas las investigaciones destinadas a definir y sistematizar las demandas reales del colectivo de usuarios de dichos sistemas nosológicos. En el presente trabajo se analizan deforma pormenorizada las críticas que los propios usuarios (médicos de atención primaria de todo el país) hacen de la versión actual con un doble objetivo: conocer mejor las particularidades de la Psiquiatría en Atención Primariay obtener informaciónfidedigna quepermita desarrollar unaversión optimizada. El análisis define la demanda de un texto: más asimilable a una guía diagnósticay terapéutica que a un mero sistema de codificación, más adaptado alpapel que los médicos de atención primaria están en condiciones de desempeñar en cada trastorno, más específico en muchos aspectos y más actual (especialmente en el apartado del tratamiento). La propuesta de una CJE10-AP optimizada que resulta de la asunción de esta demanda abandona la visión que concebía la adaptación al primer nivel de asistencia como unproceso de simplificación y condensación de los contenidos de la clasificación original. Desde el reconocimiento científico de esta realidad distinta, el término "adaptación a Atención Primaria" adquiere su pleno significado.

Autor: JIMENEZ HERNÁNDEZ JOSE LUIS.
Año: 2004.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID [Más tesis de esta universidad] [www.ucm.es].
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: MEDICINA.

Resumen: El síndrome de Munchausen es un trastorno psiquiátrico en el que individuos aparentemente sanos buscan tratamientos médicos o quirúrgicos, inventándose o auto-induciéndose síntomas. Es Roy Meadow, 1977 el primero que añade el término "por poderes" para describir un caso en el que la madre, en principio para cubrir sus propias necesidades, no repara en el daño que los procedimientos médicos, totalmente innecesarios, estaban causando a su hijo. El objeto de nuestro trabajo es aportar nueva información al complejo síndrome de Munchausen por poderes y estructurar estrategias terapéuticas que aborden el tratamiento del síndrome desde una perspectiva multissistemica. Se ha realizado una revisión retrospectiva de 54 casos de niños/as de edades comprendidas entre 1 y 17 años pertenecientes a 42 familias diferentes, remitidos a vuestra sección de psiquiatría infantil con sospecha de diagnóstico inicial de Síndrome de Munchausen por poderes CIE 10: F68.1. La investigación consistió en una profunda revisión clínica de cada uno de los casos, con el fin de comprobar si la sospecha diagnóstica era concordante con la aplicación de 7 criterios específicos. Durante el estudio se destacaron 35 casos que serán relacionados con los motivos de exclusión y se confirmaron 19 diagnósticos definitivos que se describieron por memorizadamente.

Autor: CARRERA ARCE MARIA MILAGROS.
Año: 2004.
Universidad: CANTABRIA [Más tesis de esta universidad] [www.unican.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE CIENCIAS.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS.

Resumen: El objetivo del presente trabajo es describir los rasgos de personalidad normales y los Trastornos de Angustia (TA) con o sin Agorafobia en las fases termpranas de la enfermedad. Además se analiza la influencia de estos rasgos y trastornos de personalidad en la gravedad clínica inicial del TA, en su curso clínico a las 8 semanas de segumiento y en la presencia de agorafobia. Fueron incluidos aquellos pacientes con un diagnóstico principal de TA que no hubieran recibido un tratamiento previo eficaz para el trastorno, pacientes al área de salud de Santander y que no tuvieran comorbilidad relevante. Se utilizaron la entrevista psiquiátrica MINI, la Historia Clínica Protocolozada, el Inventario de depresión de Beck, el Cuestionario de ansiedad STAI y las escalas de Gravedad ICG y EGTP. Para valorar la personalidad, se emplearon los instrumentos NEO-FFI, MCMI-II y la entrevista clínica SCID-II. Como resultados, la muestra de pacientes presenta puntuaciones significativamente más altas en neuroticismo y significativamente más bajas en extraversión que una muestra de sujetos controles extraídos de la población general y emparejados por edad y sexo con aquellos. Los pacientes con TA presentan una elevada prevalencia de trastornos de personalidad, un 94% cuando se emplea el MCMI-II y un 46% cuando se emplea la entrevista SCID-II. Los trastornos de personalidad, más prevalentes pertenecen al grupo ansioso-temeroso; el dependiente, el compulsivo y el pasivo agresivo cuando se utiliza el MCMI-II y el obsesivo-compulsivo y por evitación (junto con el depresivo) al utilizar la SCID-II. Todos los trastornos de personalidad resultan más prevalentes cuando la agorafobia acompañaba al Trastorno de Angustia, excepto el compulsivo. Se encuentra un patrón de prevalencias de trastornos de personalidad diferente según el sexo (mayor prevalencia entre mujeres, aunque sin diferencias significativas) aunque el perfil de personalidad no es diferente del encontrado entre mujeres y hombres de la población ggeneral o en otras muestras clínicas. Mediante regresión logística se identifican como variables predictoras de la presencia de agorafobia el ser introvertido junto con el sexo femenino y el experimentar un mayor malestar durante las crisis cuando se valora el efecto de los rasgos de personaldiad normales. Por su parte cuando se valora el efecto de las escalas de personalidad patológica del MCMI-II la única variable predictora de agorafobia es la escala evitativa; y cuando se valora el efecto de los trastornos de personalidad de la SCID-II es el trastorno límite. Mediante regresión lineal múltiple se encuentra que la gravedad del TA no se relaciona con rasgos de personalidad normales. Sin embrgo, sí se asocia con los Trastornos de Personalidad esquizotípico y esquizoide cuando empleamos el inventario Millon, aunque de manera conjunta con la clínica depresiva. El único Trastorno de Personalidad valorado mediante la entrevista SCID-II que tiene una influencia significativa en la gravedad inicial del Trastorno de Agustia es el depresivo. Finalmente y utilizando de nuevo la regresión lineal múltiple se encuentra que el curso clínico del Trastorno de Angustia a corto plazo no se asocia con las características de personalidad normal o patológia que los pacientes presentaban al inicio. Sin embargo, otras variables iniciales, como una ansiedad estado más baja y el sexo masculino, si permiten predecir una mejor volución.

Autor: FERNANDEZ FERNANDEZ YAÑEZ ANTONIO.
Año: 2004.
Universidad: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE [Más tesis de esta universidad] [www.umh.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Se examinó la eficacia de una técnica de intervención familiar sobre la prevención de recaídas clínica, la mejora de las sintomatología psicótica positiva, hospitalizaciones, incidentes graves y funcionamiento en pacientes con esquizofrenia grave en la comunidad. Se llevó a cabo un ensayo clínico , ocn asignación aleagtoría a un grupo de intervención familiar o a un grupo control, con dos años de seguimiento. El Grupo Experimental recibió sesiones familiares individuales en el domicilio; el grupo control durante el periodo de tratamiento los pacientes que recibieron la intervención familiar recayeron menos, tuvieron mayor supervivencia acumulada, presentaron menos incidentes graves y se hospitalizaron menos. Aunque en ambos grupos disminuye el número de hospitalizaciones durante el seguimiento , con respecto al periodo basal, esta disminución es mayor en el grupo que recibió la intevención familiar encontrándose diferencias significativas en cambio en número de hospitalizaciones psiquíatricas calculadas como periodo basal menos final. Además , los pacientes del grupo de intervención familiar presetaron menos síntomas positivos. La intervención familiar mantuvo su relación estadisticamente significativa en el sentido esperado con la prevención de recaida , la mejora del funcionamiento psicosocial global , la disminución de hospitalizaciones y la mejora en síntomas positivos controlando otros factores pronósticos. Los pacientes en el grupo de intervención familiar y los pacientes en el grupo control no presentaron diferencias en su adherencia al tratamiento con medicamentos antipsicóticos. El análisis multivariable mostró que el efecto de la intervención familiar era independiente de la adherencia al tratamiento farmacologíco.

Autor: MAÑA ALVARENGA SONIA.
Año: 2004.
Universidad: ALICANTE [Más tesis de esta universidad] [www.ua.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Se evaluaron los costes de una intervención familiar psicoeducativa por medio de un estudio de coste/eficacia y se examinaron los factores relacionales con mayores costes. Diseño. Se trata de un ensayo clínico controlado, aleatorizado con diseño pre y post con evaluaciones a ciegas al inicio, a los 9 meses y a los dos años. El gurpo de intervención familiar (IF) recibió sesiones individuales en el domicilio, el grupo control el tratamiento estándar. Muestra . Pacientes que cumplen criterios DSM IV de esquizofrenía que residen en la comunidad con un familiar con actitudes negativas predictcoras de recaída y que han presentado síntomas psicóticos positivos persistentes durante más de un año o alguna recaída clínica durante, los últimos 2 años. Se trabajó con una muestra de 50 pacientes. Los servicios utilizados por los pacientes se registraton por medio del CSRI. Resultados. Durante los 24 meses de tratamiento los grupos IF y C no mostraron diferencias estadisticamente significativas en costes de tipo sanitario , de tipo social ni familiar . El gasto sanitario total del grupo C fue de 29.152.674,62 pesetas, el del grupo IF de 28.654.164,15 pts. En el grupo IF los costes por urgencias y hospitalizaciones disminuyeron de forma estadísticamente significativa entre el periodo basal y los 24 meses de tratamiento a pesar del costa añadido de la IF. En el grupo C aumentaron los costes de tipo sanitario derivados de incidentes graves de forma estadísticamente significativa. Además los pacientes del grupo IOF aumentaron de forma significativa sus ingresos económicos entre el periodo basal y el periodo de tratamiento . El estudio de coste/eficacia aplicado la ecuación de la tasa incremental de coste 7 eficacia (TICE) y 10.000 réplicas de bootstraap para obtener los intervalos de confianza mostró que la intervención es más eficaz y menos costosa que el tratamiento estándard.

Autor: PORTELLA MOLL M. JESÚS.
Año: 2004.
Universidad: BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.ub.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DEMEDICINA.

Resumen: El objetivo de la presente tesis es estudiar las características neurocognitivas del rasgo-estado de los trastornos depresivos y del neuroticismo, éste último tomado como factor de vulnerabilidad para el desarrollo de trastorno depresivo. Para tal fin, se han utilizado técnicas psicológicas, neuropsicológicas, bioquímicas y de neuroimagen para determinar si la presencia de disfunción cerebral relacionada con el trastorno depresivo es una característica de rasgo o bien de estado, lo que es decir lo mismo, si las anormalidades neurocognitivas proceden, son síntoma o son consecuencia del cuadro afectivo. Está bien establecido que el trastorno depresivo, junto con la sintomatología clínica presenta déficit cognitivo que afecta la memoria, el procesamiento de información y las funciones ejecutivas. El perfil neuropsicológico del trastorno depresivo ha sido bien investigado en sujetos adultos jóvenes, y la mayoría de estudios han concluido que el déficit cognitivo es una característica de rasgo de la enfermedad, dado que después de la remisión se continua observando dicho déficit. La depresión mayor en la senectud ha sido menos investigado dada la dificultad de establecer diagnóstico diferenciales fiables respeto a cuadros de demencia. Por otro lado, se considera el neuroticismo como factor de riesgo para el desarrollo de trastornos afectivos, dado que es un factor de personalidad heredable y altamente correlacionado con la presencia de trastorno depresivo. CAbe pensar pues que si las características neurocognitivas de la presión mayor son restos del cuadro mental, estas características podrían estar presentes en sujetos con alta vulnerabilidad para desarrollar trastornos afectivos. Sujetos con puntuaciones extremadamente altas en neuroticismo serían vulnerables a tal trastorno y por tanto, una muestra válida para determinar si los síntomas neurocognitivos preceden el inicio del trastorno depresivo mayor. Los resultados muestran que los déficit cognitivos de la depresión en la senectud son un rasgo de la enfermedad. Éste resultados da pie al estudio de las funciones cognitivas en personas con altas puntuaciones en neuroticismo en comparación a sujetos con muy bajas puntuaciones en neuroticismo (como grupo control), así como también al estudio de funciones neurobioquímicas (niveles de cortisol en saliva) y de funciones y estructuras cerebrales (mediante resonancia magnética funcional y estructural), todas ellas alteradas en la depresión mayor. Principalmente se observan anormalidades en todas las funciones exploradas, llevando a la consideración que las características neurocognitivas podrían preceder el inicio del trastorno depresivo mayor. Aún así, algunas limitaciones de las muestras utilizadas, y la dificultad de control de importantes variables de confusión, dificultan aceptar tal conclusión. De todas maneras, se abren nuevas vías de investigación para esclarecer la patofisiología e etiología de la depresión mayor.

Autor: GARCÍA PALMA MARÍA JOSÉ.
Año: 2004.
Universidad: GRANADA [Más tesis de esta universidad] [www.ugr.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE GRANADA. FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La personalidad y comorbilidad psiquiátrica en mujeres dependientes del alcohol es algo poco estudiado hoy en día, y los estudios que se encuentran a la bibliografía se refieren al alcoholismo masculino, cuando en realidad debería de compararse a las mujeres entre si. En nuestro estudio, intentamos describir que diferencias de personalidad se encuentran entre mujeres dependientes del alcohol y no dependientes, además de evaluar la patología dual asociada a ellas. Estudio descritptivo trasversal. La población estudiada está formada por 40 mujeres dependientes del alcohol y 40 no dependientes. Los objetivos que nos planteamos en nuestro estudio son los siguientes: 1. Conocer la edad, el estado civil de las mujeres dependientes del alcohol y la existencia de otro diagnóstico psiquiátrico. 2. Detectar consumo de benzodiacepinas asociado a alcohol. 3. Analizar el motivo de demanda de tratamiento para la dependencia alcohólica y otras variables relaconadas con el consumo de alcohol, antecedentes familiares de primer grado, edad de comienzo, duración del atoxicodependencia, razones de demanda de tratamiento y forma y tipo de bebida consumida. 4. Analizar las diferencias de consumo de benzodiacepinas entre ambos grupos. 5. Evaluar los factores de personalidad mediante los test 16 P.F. De Catell y M.M.P.I. 6. Evaluar las diferencias halladas entre los perfiles de personalidad de ambas muestras. Las conclusiones que obtenemos en nuestro estudio son las siguientes: Primera: Las mujeres dependientes del alcohol tienen una edad media de 40 años, son separadas o divorciadas y en su mayoría amas de casa. Segunda: Tienen un alto porcentaje de consumo de benzodiacepinas. Tercera: Existen antecedentes de primer grado de alcohismo en más de la mitad de las mujeres dependientes del alcohol. Cuarta. El inicio en su primer contacto con el alcohol se sitúa entre los 15 y los 20 años. Quinta. La duración dela toxicodependencia alcohólica es, en la mayoría de ellas, de 1 a 5 años. Sexta. Los motivos de demanda de un primer tratamiento fueron en primer lugar, razones familiares, seguidad de laborales y económicas, y el último lugar problemas de salud física y psíquica. Séptima: la bebida más consumida en las amas de casa fue elvino, mientras que las bebidasd de a ta graduación para las que trabajan fuera del hogar. Octava. El consumo de benzodiacepinas es en ambas muestras elevado y no se observa diferncias significativas. Novena. Las mujeres dependientes de alcohol difieren, con respecto a las del grupo control en el estado civil (las primeras separadas, y lasa segundas solteras) y en los antecedentes familiares de primer orden. Décima. Las escalas clínicas de personalidad que se desviaron de la normalidad medidas con el 16 P.F. De Catell, en las mujeres dependientes del alcohol don la astucia y la tendencia a la culpa. Décimo primera. Las mujeres dependientes del alcohol, son la astucia y la tendencia a la culpa. Décimo segunda: los rasgos de personalidad destacados obtenidos por la puntaciones que se desviaron de la normalidad en el test M.M.P.I son la deprsión y la paranoia. Décimo cuarta. Según los resultados del test de Castell las mujeres del grupo de casos son más astutas, con más tendencias a la culpa y más ansiosas que el grupo control. Décimo quinta. Las mujeres dependientes del alcohol de nuestro estudio según los resultados del M.M.P.I tienen rasgos más depresivos, paranoides esquizorfrénicos y de introversión social que las mujeres no dependientes del alcohol.

Autor: ENLLOCH ORTIZ M. LUISA.
Año: 2004.
Universidad: BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.ub.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Autor: BENCLOCH ORTIZ M. LUISA.
Año: 2004.
Universidad: BARCELONA [Más tesis de esta universidad] [www.ub.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FCULTAD DE MEDICINA.

Autor: SÁNCHEZ GÓMEZ PEDRO MANUEL.
Año: 2004.
Universidad: PAÍS VASCO [Más tesis de esta universidad] [www.ehu.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La esquizofrenia refractaria se define como aquella enfermedad cuyos síntomas productivos no desaparecen a pesar de diversos ensayos de tratamiento con dosis adecuadas y tiempo suficiente. Se plantea y desarrolla un estudio basado en la hipótesis de que personas con esquizofrenia refractaria rendirán significativamente pero que personas con esquizofrenia crónica no refractaria. Se compara el rendimiento de 52 personas con esquizofrenia refractaria de acuerdo con los criterios de Kane con 43 personas con esquizofrenia no refractaria. Se emplea una exhaustiva batería neuropsicológica diseñada al efecto. Los resultados demuestran que no hay diferencias significativas en el deterioro cognoscitivo entre ambos grupos de pacientes. Se concluye que la esquizofrenia no difiere del conjunto de personas con esquizofrenia crónica.