PSIQUIATRIA, 3

Autor: ALVAREZ ARIZA MARIA.
Año: 2005.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA. UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE COMPOSTELA.

Resumen: La epidemiología de la manía en el anciano no esta del todo clara todavía, algunos estudios sugieren que la fase maníaca del trastorno afectivo bipolar no es común en este grupo de edad (Wertham 1929; Roth 1955) y otros que los porcentajes son similares o incluso mayores (Spicer 1973; Eagles 1985). Aunque esta disparidad de resultados pueden ser derivados de los distintos criterios diagnósticos empleados, existe también la posibilidad de que un factor oculto esté modificando las cifras, podríamos llamarlo cambio en la forma y la frecuencia de los síntomas maníacos en el anciano posiblemente relacionado con la edad, la coexistencia de trastornos neurológicos o comorbilidad médica. La manía en el anciano se ha descrito cualitativamente como menos intensa, con más hostilidad y características mixtas. Metodología del Estudio Clínico motivo de la Tesis: Se realizó un primer estudio transversal indirecto, en Inglaterra 8 muestra inglesa 220 pacientes con el diagnostico de manía). Se creó un instrumento, batería de síntomas, para facilitar y mejorar la recogida de datos tanto demográfico como psicopatológicos. Posteriormente se realizó un segundo estudio transversal directo, durante 5 años en España. Se recogieron 67 ingresos sucesivos con el diagnóstico de manía en la Unidad de Agudos del Complejo Hospitalario de Pontevedra en el período 2000-2004. Se recopilaron los mismos datos que en la muestra inglesa. CONCLUSIONES A continuación se exponen las conclusiones coincidentes claramente con la literatura publicada y así mismo coincidentes en ambas muestras del estudio realizado: española e inglesa. HIPÓTESIS 1 1,- Existen sub-síndromas dentro de la maní. CONCLUSION 1 Realizado el análisis factorial de ambas muestras por separado y posteriormente un análisis conjunto de ambas, se llega a la confirmación de la primera hipótesis de trabajo. Aparecen los siguientes factores: 1,- Manía pura 2,- Irritabilidad/agresividad 3,- Déficit cognitivo 4,- Manía mixta 5,- Psicosis 6,- lenguaje Los datos apoyarían la existencia en los "episodios maníacos" de excitación psíquica-psicomotriz, de irritabilidad, síntomas de depresivos y síntomas psicóticos. Se pone de manifiesto el peso del posible tras torno cognitivo del pacientes, lo que supone un factor importante dentro de la manía. HIPOTESIS 2 Existen diferencias demográficas y clínicas (en la intensidad y en la frecuencia) de los síntomas maníacos en los pacientes mayores y menores de 65 años. CONCLUSION 2 Se detectan diferencias en la manía del anciano y del adulto joven. HIPOTESIS 3 Existen diferencias demográficas y clínicas (en la intensidad y en la frecuencia) de los síntomas maníacos en los pacientes con un inicio precoz o tardío de la manía. CONCLUSIÓN 3 No se confirma la parte referente a la clínica de la tercera hipótesis. No existirían diferencias en el perfil clínico dentro del grupo de ancianos. Los resultados sugieren varias líneas de investigación futuras: 1,- Desarrollar métodos más adecuados para el diagnóstico del trastorno bipolar en el anciano que ayuden a identificar la etiología, los factores de riesgo. 2,- Estudios de eficacia farmacológica en este grupo de edad que ayuden a desarrollar una guía de tratamiento del trastorno bipolar en el anciano. 3,- Profundizar en el estudio de la comorbilidad del trastorno bipolar del anciano. 4,- La manía en el anciano representa una utilización significativa de los servicios y costes sanitarios tanto ahora como en el futuro. Existe por tanto una necesidad de planificar más fácil acceso a la atención médica y servicio sociales de este grupo de edad.

Autor: GARCIA FERNÁNDEZ M. EUGENIA.
Año: 2005.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El envejecimiento progresivo de la población hace que aumente la necesidad de cuidado de los ancianos apareciendo la figura del paciente discapacitado y del cuidador principal. El objetivo de este trabajo es describir la calidad de vida del cuidador a partir de una muestra de 240 pacientes incluidos en el Programa de Atención al Discapacitado de cuatro equipos de Atención Primaria del municipio de Parla y un equipo de Getafe, mediante una entrevista semiestructurada, el Perfil de Salud de Nottingham y la escala de Barthel. Los resutlados obtenidos son que el cuidador es predominantemente mujer (85%), casada (80%), con una edad media de 56 años, ama de casa (75%), con un nivel de estudios primarios completos (40%), que cuida a su padre o a su madre (60%) y que vive con el paciente, su pareja e hijos (47%). El cuidador varón (15%) es también casado (81%), de 66 años de edad media, jubilado (73%), que cuida a su esposa (57%) y vive solo con ella (35%). Ambos dedican al cuidado del paciente discapacitado entre 12 y 24 horas, y las ayudas que reciben son sobre todo de otros familiares y no tienen tiempo libre para realizar actividades de ocio. El discapacitado es frecuentemente mujer (66%), con un grado de dependencia de moderado a severo y padece fundamentalmente demencia o/y artrosis,. El cuidador se encuentra regular de salud (46%), y los problemas que padece con más frecuencia son: insomnio 53%, artrosis 55% y depresión 39%. Un 23% toma medicación para dormir y un 45% ha consultado por alguno problema suyo al médico general en el último mes. Las dimensiones del Perfil de Salud de Nottingham (PSN) con mayor puntuación (peor estado de salud) son: reacción emocional, sueño y dolor. Las medidas de puntuación en los cuidadores de pacientes discapacitados son superiores en todas las dimensiones a la de la población general. La percepción del estado de salud está relacionada con el género (más sueño y dolor en mujeres), la edad (todas las dimensiones menos el aislamiento social incrementan su puntuación medida con la edad), y el nivel educativo (relación inversa con todas las dimensiones) y la situación laboral (puntuaciones medias mayores en jubilados y amas de casa). Las variables que describen la salud del cuidador se relacionan con los resutlados del PSN, sobre todo las enfermedades psíquicas. La dimensión menos relacionada con estas variables es el aislamiento social (ingesta de medicación y consulta al médico general no se relacionan con eta dimensión). Las características del paciente discapacitado que se asocian a una peor percepción del estado de salud del cuidador son: discapacitado varón y discapacidad severa (esta última con la dimensión n de movilidad y aislamiento social). El tiempo dedicado al cuidado también se relaciona con el PSN; el número de meses al año con el aislamiento social y el número de horas al día con todas las dimensiones. En varios trabajos se han estudiado las características sociodemográficas y clínica tanto de los cuidadores como de los discapacitados. En este trabajo se pretende aportar algo más respecto a esos puntos y perfilar la calidad de vida del cuidador de estos pacientes en el ámbito de Atención Primaria.

Autor: BONÉ PINA IGNACIO.
Año: 2005.
Universidad: AUTÓNOMA DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La tesis propone que el modelo de vulnerabilidad puede ofrecer más a la psicopatología de lo que ha aportado hasta ahora. Para demostrar esto se analizan dos modos principales de presentarse este modelo. Se estudia, por una parte, la línea de Zubin&Spring con sus continuadores y, en contraste, la línea más fenomenológica seguida por Giovanni Stanghellini. Tras detectar las insuficiencias de estas visiones se propone completarlas con intuiciones presentes en las obras de dos psicopatológos clásicos: Ludwing Binswanger y Karl Jaspers. Sus aportaciones permiten reconstruir una noción de vulnerabilidad más adecuada para la teoría y la práctica psicopatológica actual y que no reduce la visión ni de la enfermedad mental ni del ser humano que la padece.

Autor: SAHÚN ABIZANDA IGNACIO.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: CENTRE DE REGULACIÓ GENÓMICA.
Centro de realización: CENTRO DE REGULACIÓN GENÓMICA.

Resumen: La Tesis Doctoral que presenta Ignasi Sahún Abizanda se incluye en la linea de estudio de los mecanismos genéticos de los trastornos de ansiedad/pánico que se desarrolla en mi laboratorio y ha sido pionera en proponer la participación de TrkC en procesos patológicos relacionados con el sistema de miedo, como el trastorno de pánico. Este sistema comparte elementos estructurales con los sistemas de recompensa, que se modifican en el cerebro como resultado del consumo agudo o crónico de sustancias de abuso. Los resultados que se presentan, en ratones con sobrexpresión de la isoforma salvaje de TrkC, sugieren que cambios en los niveles de expresión de éste modulan el desarrollo y la funcionalidad de determinadas áreas cerebrales. En la Tesis se demuestra que la sobrexpresión de la isoforma salvaje TrkC in vivo produce cambios en celularidad en diferentes núcleos catecolaminérgicos relacionados, con el sistema del miedo como el área tegmental ventral, la sustancia negra o el locus coeruleus, pero también la amígdala y el hipocampo (Dierssen y cols, 2006; Sahún y cols, en preparación). En el ratón con sobrexpresión de TrkC observamos un fenotipo ansioso y una mayor reacción de pánico, por lo que estos cambios en sistemas catecolaminérgicos disminuirían el umbral de excitación emocional del individuo y alterarían el sistema de regulación de miedo y alarma (Dierssen y cols., 2006; Sahún y cols, en prensa). Además, los ratones transgénicos para TrkC muestran un peor aprendizaje asociativo y una LTP más persistente e importante que los controles en la sinapsis CA1-CA3 del hipocampo (Sahún y cols, 2006 sometido). En todo caso, la tesis ha seguido la línea argumental trazada en el proyecto inicial, y no sólo eso, sinó que ha dado frutos importantes, en forma de tres publicaciones y varios proyectos subyacentes a esta investigación inicial.

Autor: GARCÍA ÁLVAREZ MARÍA JESÚS.
Año: 2006.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULDADE DE MEDICINA.

Resumen: EL HOSPITAL PSIQUIÁTRICO REBULLÓN ES LA ÚLTIMA INSTITUCIÓN PSIQUIÁTRICA QUE CON CARÁCTER DE HOSPITAL MONOGRÁFICO, A CARGO DE UNA DIPUTACIÓN PROVINCIAL, SE INAUGURA EN LA COMUNIDAD GALLEGA. MIENTRAS QUE LAS PRIMERAS REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS LE PRONOSTICARON EL FRACASO, LA HISTORIA ORAL Y LAS REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS DEL PRESENTE SIGLO CONVIRTIERON A ESTE HOSPITAL EN UNA INSTITUCIÓN PIONERA EN EL ÁMBITO ASISTENCIAL, DOCENTE Y ORGANIZATIVO ALCANZANDO ASÍ LA CATEGORÍA DE UN MITO. HASTA EL PRESENTE ESTUDIO NO SE PUDO DOCUMENTAR QUÉ CARACTERÍSTICAS DE SU FUNCIONAMIENTO CONVIRTIERON A ESTA INSTITUCIÓN EN DIFERENTE NI TAMPOCO QUÉ FACTORES CONDICIONARON SU DESARROLLO FUNCIONAL. SE PLANTEAN DOS HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN: -EL MODELO ASISTENCIAL QUE SE DESARROLLA EN ESTA INSTITUCIÓN SE REGÍA POR LAS RECOMENDACIONES DE LAS COMISIONES DE EXPERTOS DE LA O.M.S. -EL FUNCIONAMIENTO DE ESTE HOSPITAL DEPENDIÓ ÚNICAMENTE DEL CUMPLIMIENTO DEL MANDATO LEGISLATIVO POR LO QUE REPRESENTA SÓLO UN EJEMPLO DE SU PUESTA EN PRÁCTICA. SE PROPONE COMO OBJETIVO GENERAL PARA LA INVESTIGACIÓN CUESTIONAR EL MITO DESDE UNA PERSPECTIVA HISTÓRICA, DESCRIBIENDO Y ANALIZANDO EL FUNCIONAMIENTO DE ESTA INSTITUCIÓN DESDE 1975 HASTA 1995, AÑO EN EL QUE SE PRODUCE SU TRANSFERENCIA AL SERVICIO GALLEGO DE SALUD. TRAS APORTAR EL CONTEXTO ASISTENCIAL, SOCIOPOLÍTICO Y LEGISLATIVO DE LA ÉPOCA, SE ANALIZA Y DESCRIBE, USANDO FUENTES ESCRITAS Y FUENTES ORALES, EL FUNCIONAMIENTO DEL HOSPITAL PSIQUIÁTRICO REBULLÓN OBTENIÉNDOSE LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1-EL ESTUDIO DEL FUNCIONAMIENTO DE ESTE HOSPITAL PERMITE INFERIR QUE ÉSTE SE BASÓ, HASTA 1990, EN LAS RECOMENDACIONES REALIZADAS POR LAS COMISIONES DE EXPERTOS DE LA O.M.S EN SU TERCER INFORME (1957) 2-EN ESTE HOSPITAL EL MANDATO LEGISLATIVO SE SUBORDINÓ, HASTA 1990, AL PLANTEAMIENTO ASISTENCIAL. 3-A PARTIR DE 1990, SE LLEVÓ A CABO UN PROYECTO ASISTENCIAL BASADO EN EL CUMPLIMIENTO DEL MARCO NORMATIVO AUTONÓMICO, HABIENDO CONTRIBUIDO LOS PROFESIONALES ADSCRITOS A ESTE HOSPITAL EN LA DEFINICIÓN DEL MISMO 4-EL DESARROLLO ALCANZADO POR LA ASISTENCIA PSIQUIÁTRICA PÚBLICA EN LA PROVINCIA DE PONTEVEDRA ES ATRIBUIBLE AL COMPROMISO PROFESIONAL DEL EQUIPO ADSCRITO AL HOSPITAL PSIQUIÁTRICO REBULLÓN 5-EL MITO DEL HOSPITAL PSIQUIÁTRICO REBULLÓN PRESERVÓ A LA INSTITUCIÓN Y LE PERMITIÓ EL DESARROLLO DE UN PROYECTO ASISTENCIAL DIFERENTE AL QUE SE LLEVÓ A CABO EN OTRAS INSTITUCIONES PSIQUIÁTRICAS GALLEGAS

Autor: JIMÉNEZ LÓPEZ M. TERESA.
Año: 2006.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD COMPLUTENSE - FACULTAD DE MADRID.

Resumen: INTRODUCCIÓN El fenómeno demográfico del envejecimiento de la población ha suscitado una importante preocupación ante el previsible incremento de las necesidades de cuidados provocado por el cambio epidemiológico de múltiples enfermedades y el espectacular incremento las enfermedades degenerativas del cerebro asociadas al envejecimiento (demencias y enfermedad de Alzheimer). POBLACIÓN Y TIPO DE ESTUDIO Sobre los 520 sujetos mayores de 85 años participantes en el estudio basal Nedices (Neurological Disorders in Central Spain), diseñado para el estudio de las enfermedades neurológicas asociadas al envejecimiento, se realizó un trabajo prospectivo de cinco años de seguimiento (1994-1999). La sub-muestra (cohorte) incluida en este estudio longitudinal, quedó constituida por los 326 participantes (62,69%, (326-520) que en 1994, fueron cribados para demencia "cara a cara" mediante el MMSE OMS y el Functional Activities Questionnaire de Pfeffer (FAQ). DEFINICIÓN DE VARIABLES En la evaluación iniciales recogieron variables sociodemográficas (edad, sexo, estado civil, nivel escolar y tipo de convivencia), hábitos de vida (horas de sueño, actividad física, ligera-diaria, consumo de tabaco), situación de salud (autopercepción de salud, enfermedades crónicas y déficits sensoriales). Para el nivel cognitivo, se establecieron tres posibles categorías: dementes (calificación médica con DSM-IV), alteración cognitiva psicométrica (menor percentil 20 para su nivel escolar) y no dementes (menor o igual percentil 20 para su nivel escolar). El FAQ de Pfeffer se utilizó para categorizar a los sujetos como dependiente (menor ó igual 5) o independiente (menor 5) para las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). En el caso de que la persona hubiese fallecido durante los 5 años de seguimiento, se recogieron en qué momento ocurrió la muerte y la causa fundamental de ésta. RESULTADOS Durante los cinco años de seguimiento fallecieron 161 individuos (49,39%). No se consiguió información sobre el estado vital en un 9,82% de los sujetos. Los fallecidos predominaron en mujeres (61,5%). El 68,32% pertenecía al grupo de edad 85-90 años. La edad media de fallecimiento fue 91,93 años. Las enfermedades circulatorias fueron la primera causa de muerte (45,5%). La mortalidad se asoció al peor nivel cognitivo y pero capacidad funcional. Se obtuvo información válida para realizar el análisis de supervivencia en 290 casos (161 (49,4%) eventos y 129 (39,6%) censurados). No se pudo conseguir información válida para 36 ancianos participantes, 11% de la muestra inicial. El tiempo medio de supervivencia fue de 3,99 años (IC 95% 3,83-4,14). Se encontraron como factores de mejor supervivencia con significación estadística el no padecer anemia ni enfermedades de bronquios. Sólo dos de las enfermedades neurológicas investigadas (Enfermedad de Parkinson y Demencia clínica) se mostraron de forma significativa como factores pronósticos de una peor supervivencia a los cinco años. Finalmente, permanecieron en el modelo como factores, predictores independientes de forma significativa en la supervivencia global. El grupo de edad 90-94 años (HR; 1,98) (p mayor 0,001), el diagnóstico clínico de demencia (HR: 2,38)(p menor 0,001), y la dependencia funcional (HR: 1,62) (p menor 0,05). CONCLUSIONES Los factores de nivel cognitivo y capacidad funcional han demostrado ser buenos predictores de mortalidad y de supervivencia en los muy ancianos . PALABRAS CLAVE Mortalidad, supervivencia, nivel cognitivo, capacidad funcional y muy ancianos.

Autor: PEREDA VICANDI MIKEL.
Año: 2006.
Universidad: PAÍS VASCO.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA UPV/EHU.
Centro de realización: UPV/EHU.

Resumen: Con la presente Tesis Doctoral se pretende averiguar el grado de alexitimia, de reactividad al estrés y de salud mental de los estudiantes universitarios guipuzcoanos, así como sus posibles relaciones con variables sociodemográficas y universitarias. Además de lo anterior se comparan estos datos con los presentes en universitarios vizcaínos y en la población general. Para ello se hace un estudio transversal descriptivo y analítico con una muestra de más de 750 universitarios y otra muestras de más de 400 sujetos jóvenes no universitarios. Para comparar con los universitarios vizcaínos se utilizaron datos ya publicados de una tesis anterior sobre el tema. Entre las conclusiones obtenidas se pueden destacar: * No hay diferencias de alexitimia ni de reactividad al estrés entre las diferentes carreras, pero si entre algunas en cuanto al nivel de salud mental. * Son más alexitímicos los varones, los sujetos no universitarios y los varones universitarios vizcaínos. * Las mujeres tienen una mayor reactividad al estrés. * Salud mental y reactividad al estrés correlacionan positivamente. * Alexitimia y reactividad al estrés correlacionan negativamente.

Autor: HIDALGO ROMERO ANA MARIA.
Año: 2006.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA DE BADAJOS. DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGÍA Y PSIQUIATRÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE BADAJOZ. DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGÍA Y PSIQUIATRÍA.

Resumen: Se analiza la evolución del control sanitario de alimentos y los soportes legales, administrativos e institucionales que lo han hecho posible. Destaca el apoyo municipal en el control del sacrificio y estado sanitario de las carnes y la importancia de las carnicerías en el abasto de carnes, así como el escaso desarrollo de la industria alimentaria en la ciudad durante el periodo estudiado. Se comprueba un paralelismo evolutivo entre las instituciones protagonistas en la salud pública en Badajoz y en el resto de España. El instituto provincial de higiene supuso para el tema estudiado, un importante crisol para los avances en salud pública, superando actuaciones y estructuras desfasadas. Finalmente se insertan semblanzas de las personas que ejercieron su actividad profesional en el ámbito que abarca el tema del trabajo.

Autor: PRIETO VIVES JESÚS MARTÍ.
Año: 2006.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: * Tesis presentada como compendio de seis publicaciones internacionales realizadas entre los años 2002 a 2006, y con un factor de impacto total de 35,9 según el ISI y JCR del 2005. * La investigación presenta un diseño prospectivo y fue realizada de julio de 1994 a agosto de 1997. La muestra de estudio incluye 220 pacientes afectados de cáncer hematológico y que recibieron un trasplante de médula ósea (TMO) en el Hospital Clínic de Barcelona. Durante la hospitalización para realizar el TMO se valoraron semanalmente diversos aspectos de calidad de vida y patología psiquiátrica según criterios diagnósticos psiquiátricos DSM-IV. Se realizaron un total de 1062 valoraciones psiquiátricas. * Entre los resultados y conclusiones principales de cada publicación cabe destacar: 1,- Se demuestra la validez y fiabilidad de las cuatro escalas de calidad de vida diseñadas por nuestro grupo de investigación para su uso durante la fase de hospitalización para realizar el TMO. 2,- El nivel de ansiedad es máximo en el momento del ingreso hospitalario mientras el nivel de depresión es en la segunda semana posterior. El curso evolutivo durante la fase de hospitalización de parámetros físicos sigue una evolución paralela a los niveles de depresión. En comparación con el grupo de trasplantados alogénicos, el grupo de trasplantados autogénicos presenta un curso evolutivo más favorable a nivel físico sin evidenciarse diferencias en relación síntomas depresivos o de ansiedad. En base a estos resultados se puede orientar en la adopción de determinadas decisiones de tratamiento el afrontamiento al proceso de TMO y mejorar en el diseño de estrategias de prevención y tratamiento. 3,- Entre múltiples factores de riesgo significativos, la variable síntomas depresivos es el factor que se asocia con el más alto nivel de significación y consistencia con la variable fatiga durante la fase del TMO. Se resalta la importancia de realizar un cribaje de depresión en aquellos pacientes con cáncer que presten quejas de fatiga. 4,- Durante la fase de hospitalización para el TMO un 44,1% de la población de estudio presenta un trastorno psiquiátrico según criterios DSM-IV. El tratamiento adaptativo se diagnóstica en un 22,7% de los pacientes, el trastorno del estado de ánimo en un 14,1%, el trastorno de ansiedad en un 8,2% y el delirium en un 7,3%. Después de ajustar por múltiples factores de riesgo de confusión, el diagnóstico de trastorno psiquiátrico (trastorno adaptativo, del estado de ánimo o de ansiedad) se asocia de forma significativa con un incremento de la duración del ingreso hospitalario. En relación a estos resultados, se hace especial mención a la necesidad de una detección precoz y a un tratamiento efectivo de la patología psiquiátrica. 5,- Después de ajustar por múltiples variables de confusión, los factores asociados a un incremento de riesgo de sufrir un trastorno psiquiátrico durante la fase hospitalaria el TMO son: edad joven, mujer, antecedentes de historial psiquiátrico, bajo estado funcional, dolor, retirada del consumo de tabaco y elevada toxicidad del tratamiento citotóxico. Los resultados de este estudio pueden facilitar una mejora en el reconocimiento de aquellos pacientes con riesgo de desarrollar un trastorno psiquiátrico durante la fase de TMO. 6,- Dieciocho (9,0%) pacientes cumplen criterios DSM-IV de depresión mayor y diecisiete (8,5%) de depresión menor durante la fase de hospitalización para el TMO. Después de controlar el efecto de múltiples factores de confusión, la depresión mayor predice de forma significativa un incremento de la mortalidad en el primer y tercer año.

Autor: FLOREZ MENENDEZ GERARDO.
Año: 2006.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: CLINICA UNIVERSITARIA DE ODONTOLOGIA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE COMPOSTELA.

Resumen: La búsqueda de factores pronósticos relacionados con el tratamiento de la dependencia al alcohol ha sido, como en otros trastornos, un objetivo primordial durante los últimos años. Conocer esos factores predictores permite ajustar la intensidad del tratamiento de una forma individualizada. En este estudio hemos analizado la relación entre la evolución del tratamiento de la dependencia al alcohol y los siguientes factores: socioambientales (edad, sexo, estado civil, empleo, nivel educativo adquirido, clase social y alojamiento / apoyo familiar), clínicos y relacionados con el consumo de alcohol ( trastornos de la personalidad, consumo de nicotina, historia familiar de alcoholismo, consumo de alcohol en el mes anterior, motivación para modificar el consumo de alcohol y deseo de consumir alcohol) y biológicos (polimorfismos serotoninérgicos y dopaminérgicos). Los pacientes recibieron un tratamiento de desintoxicación y, a continuación, un tratamiento de deshabituación de 6 meses de duración, que incluía una intervención psicológica basada en el modelo de prevención de recaídas, y un tratamiento farmacológico. La mitad de los pacientes fueron tratados con el agente anti "craving" naltrexona, y la otra mitad con el agente anti impulsividad topiramato. La evolución fue estudiada a los 3 y a los 6 meses de tratamiento. La evolución fue evaluada utilizando los siguientes instrumentos: biomarcadores del consumo de alcohol, EuropASI, OCDS, WHO/DAS y EQ-5D. Utilizando los resultados obtenidos con estos instrumentos se confeccionaron grupos de consumo para evaluar la evolución de una forma global. Al final del estudio llegamos a las siguientes conclusiones: los factores socioambientales, clínicos y relacionados con el consumo de alcohol no tuvieron un valor predictivo, los agentes psicofarmacológicos se asociarion con un buen pronóstico y los alelos Stin2.10 VNTR y -141C Del también se asociaron con un buen pronóstico.