SALUD PUBLICA (3)

Autor: MANZANAS GARCIA ALVARO.
Año: 2005.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID [www.ucm.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA.

Resumen: OBJETIVO Comprobar la eficacia de la SOD administrada por vía tópica en radiodermititis aguda originada por el tratamiento radioterápico del cáncer. MATERIALES Y MÉTODOS Se han estudiado 57 pacientes afectados de cáncer, con diferentes localizaciones tumorales (54% de cabeza y cuello, 29,8% mama y 9% otras localizaciones) los cuales estaban siendo sometidos a tratamiento radioterápico y desarrollaron una fibrosis aguda de grado 2 o superior según la escala RTOG de efectos agudos. Todos ellos fueron tratados diariamente con una pomada de SOD, desarrollada para este estudio, que permitiera la administración semani de 40 mg. El tratamiento farmacológico comenzaba al diagnosticarse la raidodermitis y era suspendido al alcanzar el grado 0 según la escala RTOG de efectos agudos. Se realizó el seguimiento hasta la semana 12, con revisiones intermedias en las semanas 1,2,4 y 8 y al final del tratamiento raidoterápico. RESULTADOS Desde la primera semana se ha observado una mejora significativa tanto en la disminución de los síntomas como en la reducción de los tiempos de respeta al tratamiento farmacológico. La respeta al final del seguimiento del 100% sin que se produzca ninguna recidiva. La respuesta al final del tratamiento radioterápico es del 77,1% (17,5% respuesta total y 59,6% respuesta parcial) y 0% de agravamiento de los síntomas. CONCLUSIONES La SOD administrada por vía tópica es una alternativa de gran eficacia para el tratamiento de las dermatitis agudas producidas por la radioterapia en pacientes oncológicos.

Autor: ALVAREZ MARTÍN ELENA.
Año: 2005.
Universidad: REY JUAN CARLOS [www.urjc.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

Resumen: ANTECEDENTES La medida de la Carga de Enfermedad permite conocer simultáneamente la frecuencia y distribución de las enfermedades y lesiones y sus consecuencias mortales y discapacitantes en la población. Es un indicador de importancia creciente en las políticas de salud, contribuyendo a la toma de decisiones y a la determinación de prioridades. OBJETIVOS Cuantificar las consecuencias mortales y discapacitantes de la infecicón por VIH/sida en la población española, mediante el cálculo de Años de Vida Ajustados a Discapacidad. Realizar el análisis por año, edad y sexo para el período 1981-2003. MÉTODOS DISEÑO Estudio observacional descriptivo basado en el análisis de la incidencia, mortalidad, duración y discapacidad por VIH/Sida. ÁMBITO DE ESTUDIO Población residente en España durante el periodo 1981-2003. FUENTES DE INFORMACIÓN MORTALIDAD Instituto Nacional de Estadística. INCIDENCIA Registro Nacional de Casos de Sida. DISCAPACIDAD Y DURACIÓN Bibliografía y paneles de expertos propios. VARIABLES Años de vida Perdidos Ajustados por Discapacidad (AVAD) y sus dos componentes. Los Años de Vida Perdidos por mortalidad (AVP) y los Años Vividos con Discapacidad (AVD). CÁLCULOS Se analiza la mortalidad por VIH/sida y la incidencia de sida en el período 1981-2003, y teniendo en cuenta la duración, se realizan estimaciones sobre el grado de discapacidad derivada de los estadios por los que pasa la enfermedad, mediante medidas de calidad de vida, y de utilidad/discapacidad. Se aplica la tasa descuento del 3% (r=0,03) y ponderación por edad (K=1). Se utilizan los programas informáticos DISMOD y GESMOR. RESULTADOS En el periodo 1981-20003 se pierden en España 1.408.066 por VIH/sida. Desagregado en sus dos componentes, se pierden1.169.254 años de vida por mortalidad (AVP) y se viven 238.812 años con discapacidad (AVD) por VIH/sida. La evolución temporal muestra que los AVAD aumentan sobre todo a partir de 1986 (6.024 AVAD, con un pico máximo en 1995 (172.703), momento en que comienzan a descender y se mantiene estables en los últimos años (49.660 en 2003). Por edad, se observa un desplazamiento de AVAD hacia grupos mayores. Hasta 1985 el grupo predominante fue 20-24 y a partir de 1999, 35-39 años. (aplicable a ambos sexos, más tardío en mujeres). El 70% de los AVAD, se pierden en valores de 25 a 44 años. La contribución de AVP y AVD a los AVAD varía a lo largo del periodo. La contribución de la discapacidad a la carga de enfermedad es del 5% en 1982, 12% en 1992 y 26% en 2002. En 2000 el VIH/sida fue responsable del 1,2% (1,7% hombres, 0,6 mujeres) de toda la Carga de Enfermedad de la población española. El análisis desagregado por Comunidades Autónomas muestra que la evolución temporal, la distribución por edad, sexo y la proporción AVP/AVD de la Carga de Enfermedad es similar al total nacional, no obstante se observan algunas variaciones al comparar las tasas estandarizadas por AVAD por un millón de habitantes entre las diferentes Comunidades Autónomas. CONCLUSIONES Los estudios de Carga de Enfermedad, mediante el cálculo de AVAD, se muestran como una herramienta útil para estimar la pérdida de salud (mortalidad y discapacidad) que la epidemia del VIH/sida ha supuesto en la población española. La epidemia de VIH/sida en España ha evolucionado reduciendo proporcionalmente la carga de mortalidad y aumentando la de discapacidad, resultado del aumento de la supervivencia en los últimos años por la introducción de la Terapia Antirretroviral de Gran Actividad. DESCRIPTORES Carga de Enfermedad, Años de Vida Ajustados por Discapacidad, Años de Vida Perdidos, Años Vividos con Discapacidad, AVAD, AVP,AVD, DALY, Calidad de Vida, sida, VIH.

Autor: SANZ GALLARDO M. INMACULADA.
Año: 2005.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID [www.ucm.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCIÓN El diclorodifenildicloroetileno DDE, metabolito del diclorodifenildicloroetenao DDT, es un compuesto estable y persistente en el medio ambiente y el tejido adiposo de los seres humanos. Estos compuestos se han identificado como disruptores endocrinos y la principal fuente de exposición a los mismos es a través de la ingesta. OBJETIVOS Conocer los niveles de DDE en tejido adiposo de mujeres posmenopáusicas europeas. Identificar las posibles fuentes de exposición dietética evaluando la asociación entre DDE y otros biomarcadores nutricionales en tejido adiposo. Examinar la asociación entre los niveles de DDE y factores reproductivos como edad de la menopausia y número de hijos. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio descriptivo transversal en el que se analizaron DDE, ácidos grasos y antioxidantes en aspiradores de tejido adiposo, además, de variables reproductoras, en 373 mujeres posmenopáusicas de 50-74 años residentes en 5 centros europeos; Berlín, Zeist, Coleraine, Málaga y Zürich. RESULTADOS La concentración media de DDE en tejido adiposo de mujeres posmenopáusicas fue de 1,66 ug/g (IC al 95% = 1,46 -1,88). En el análisis de regresión múltiple los principales predictores fueron el centro de reclutamiento (p menor 0,0001), ácido araquídico (p=0,001) y retinol y adiposo (p=0,04). La menopausia natural se produjo al os 49,55 años (IC al 95% =48,96-50,15). En el análisis multivariante la menopausia se presentó 2 años antes entre fumadoras actuales (p=0,02) y las mujeres con hijos experimentaban la menopausia, 1,35 años más tarde que las nulíparas (p=0,06). Sin embargo, la asociación de log10DDE con edad de la menopausia no alcanzó significación estadística. El número medio de hijos fue de 2,26 (IC al 95% =2,08-2,45). El centro de reclutamiento fue el determinante más importante (p menor 0,0001). La asociación de log10DDE con número de hijos no alcanzó significación estadística. CONCLUSIONES El centro de reclutamiento fue el determinante más importante de las concentraciones de DDE. Éstas estaban sólo débilmente relacionadas con biomarcadores que reflejan el consumo de pescado, encontrándose asociación con el ácido araquídico y retinol. Estos resultados sugieren la posibilidad que el DDE se encuentre uniformemente distribuido entre diferentes alimentos. La edad de la menopausia disminuyó entre fumadoras actuales y nulíparas, pero no se constató asociación con los niveles de DDE en tejido adiposo. Tampoco se detectó una asociación inversa entre el número de hijos y el DDE.

Autor: LEÓN MUÑOZ LUZ M..
Año: 2005.
Universidad: AUTÓNOMA DE MADRID [www.uam.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: OBJETIVO Esta tesis doctoral aborda el estudio de aspectos relacionados con la obesidad y el cambio de peso en los ancianos españoles. Plantea 4 objetivos específicos: 1,- Estudiar los factores sociodemográficos y de hábitos de vida asociados al cambio de peso corporal en ancianos españoles. 2,- Examinar la relación entre los cambios de peso corporal y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en ancianos españoles. 3,- Examinar la relación del índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de cintura (CC), y los cambios de peso con el uso de servicios sanitarios (SS) por los ancianos españoles. 4,- Estudiar la relación en la red social con el IMC, la CC y los cambios de peso en ancianos españoles. POBLACIÓN Y MÉTODOS El diseño es un estudio de cohortes prospectivo de base poblacional. La coherente se estableció en 2001 y fue seguida durante 2 años. En 2001 se re cogió información de 4008 personas representativas de la población española no institucionalizada de 60 y más años de edad. La información se obtuvo en los domicilios de los sujetos mediante entrevista personal con un cuestionario estructurado y examen físico en el que se recogían medidas antropométricas. En el año 2003 la información se recogió mediante entrevista telefónica. En el análisis estadístico se utilizó regresión logística binaria y multinomial y regresión lineal. RESULTADOS 1,- En hombres, la pérdida de 3 o más Kg de peso fue más frecuente en los ex-fumadores y en los de mayor IMC basal. La ganancia de 3 o más kg de peso también resultó más frecuente en los ex-fumadores. Además, el riesgo de ganar 3 o más kg de peso disminuyó progresivamente con el se asoció de forma significativa a los cambios de peso. 2,- En ambos sexos, los cambios de peso se asociaron a una reducción menor de 5 puntos en varias escalas físicas y mentales del SF-36, lo que se considera un empeoramiento de la CVRS clínicamente relevante. En las mujeres no obesas, la pérdida de peso se asoció a deterioro en 5 de las 8 escalas del SF-36. En las obesas, el aumento de peso redujo significativamente la CVRs en 4 de las 8 escalas del SF-36, y la pérdida de peso en las escalas rol emocional y salud mental. 3,- La obesidad (IMC=30kg/m2 o más) y la obesidad abdominal (CC menor 102 cm en hombres y menos 88 cm en mujeres) en 2001 se asociaron a mayor uso de algunos SS en el periodo 2004-2030, en ambos sexos. En hombres y mujeres, el aumento de peso no se asoció a mayor uso de SS, con independencia del IMC basal, pero sí la pérdida de peso, tanto en obesos como en no obesos de ambos sexos. 4,- En varones, ver con frecuencia a los amigos se asoció a sobrepeso (OR: 2,05: IC95%:1,40-3,00) y obesidad (OR:1,94; IC95%: 1,28-2,95). En mujeres, a mayor número de lazos sociales, mayor frecuencia de obesidad (p tendencia lineal: 0,02) y de obesidad abdominal (p tendencia lineal: 0,008). En cuanto a la relación red social-cambio de peso, en los varones, a mayor número de lazos sociales menor frecuencia de pérdida de peso (p tendencia lineal: 0,002) entre los no obesos y menor frecuencia de ganancia de peso (p tendencia lineal: 0,03) entre los obesos. CONCLUSIONES 1,- El cambio sustancial de peso, en especial la pérdida, es frecuente en los ancianos incluso en periodos cortos de seguimiento. Ser exfumador, realizar AFTL, y el IMC basal predicen el cambio de peso. 2,- Los cambios de peso en lso ancianos se asocian a un deterioro clínicamente relevante de las CVRS, independientemente de la voluntariedad en el cambio de peso. En veranos, el aumento de peso se asocia a deterioro en las escalas físicas, especialmente entre los no obesos. En las mujeres, tanto el aumento como la pérdida de peso se asocian a deterioro de la CVRS en las escalas físicas y mentales, especialmente entre las obesas que aumentan de peso y las no obesas que pierden peso. 3,- La obesidad en ancianos representa una important 8 e carga 399 para los SS. Existe un potencial de reducción del uso de SS mediante la prevención de la obesidad en las edades medias de la vida. En los ancianos el mantenimiento del peso corporal puede ser la opción más favorable desde el punto de vista del uso de SS. 4,- La red social se asocia de forma positiva a la obesidad (medida mediante IMC y CC), aunque de diferente manera en varones y mujeres. En los varones en la red social se asocia a menor pérdida de peso en los ancianos y a menor ganancia de peso en los obesos.

Autor: CORDENTE MARTINEZ CARLOS ALBERTO.
Año: 2005.
Universidad: CASTILLA-LA MANCHA [www.uclm.es].
Centro de lectura: CAMPUS DE LA FABRICA DE ARMAS DE TOLEDO.
Centro de realización: CAMPUS DE LA FABRICA DE ARMAS DE TOLEDO.

Resumen: Este trabajo se realizó sobre una muestra representativa de los alumnos de educación secundaria obligatoria del municipio de Madrid con la pretensión de conocer la situación en la que se encuentran los adolescentes de esta ciudad con respecto a las diferentes variables estudiadas, establecer una delimitación de los factores de riesgo de sufrir determinadas patologías y establecer unos criterios que informen las actuaciones necesarias para prevenir dichas patologías en el futuro. Las variables que tratamos, además del nivel de actividad física son: * Demográficas: el género y la edad. * Sociológicas: el entorno familiar y de amigos, el nivel socioeconómico, el nivel educativo de los progenitores, el rendimiento escolar, la disponibilidad de dinero y los consumos de tabaco, alcohol y pantalla (televisión + videojuegos + ordenador personal). * Fisiológica: la presión arterial. * Antrompométricas: la somatotipologia, la proporcionalidad corporal (método phantom e índice de masa corporal) y la composición corporal. * Psicológicas: medidas mediante el test de Goldberg (GHQ-12). A cada sujeto participante en el estudio se le encuestó y se le realizaron diferentes medidas antropométricas y de presión arterial previa autorización de sus padres o tutores y siguiendo un principio de garantía total del anonimato de los datos aportados. La encuesta auto-administrada constaba de 38 preguntas divididas en 5 apartados: 1, Preguntas correspondientes a edad, género, curso y tipo de centro educativo. 2,- Preguntas referentes al origen de los padres, la auto-consideración como estudiante, la clase social y la disponibilidad semanal de dinero. 3,- Preguntas referentes al consumo de alcohol y tabaco propio y en el entorno del encuestado. 4,- Cuestionario modificable de actividad física para adolescentes de Aaron y Kriska (1997). Hace referencia a la actividad física realizada en el último año y alas horas diarias que el encuestado pasa sentado delante de una pantalla. 5,- Test de salud general conocido como GHQ-12 de Goldberg (1996). Es un medio de detección primaria de trastornos psíquicos comunes en un ámbito comunitario o medios clínicos no psiquiátricos. Entre los resultados obtenidos destacamos que: * Existe un nivel excesivamente alto de adolescentes inactivos sobre todo entre las mujeres. * La actividad física puede ser un factor protector frente la consumo de tabaco entre los adolescentes. * El nivel de actividad física influencia la tipología y la composición corporal de las adolescentes. * No parece muy "rentable" estudiar la relación entre la presión arterial y el nivel de actividad física en estas edades si no es en el marco de une estudio longitudinal. * El entorno familiar demuestra ser el filtro por el que pasan el resto de influencias que recibe el adolescente. * La disponibilidad de dinero por parte del adolescente es facilitadora de su consumo de tabaco y alcohol. * El consumo de pantalla de lso adolescentes es exagerado. * El IMC no es un parámetro de estudio válido en estas edades. * Las mujeres, sobre todo aquellas que fuman y/o beben alcohol, muestra peores niveles de salud mental que los hombres. Finalmente, realizamos una serie de propuestas para el futuro entre las que destacamos: * Institucionalizar un estudio general de hábitos relacionados con la salud. * Desarrollar de unas pautas de referencia específicas para adolescentes españoles que sirvan de guía común para todos los estudios que se realicen en nuestro país. * Superar los problemas metodológicos asociados a la valoración del nivel de actividad física y unificar los criterios en lo que respecta a la definición de cada nivel de actividad física. * Las mujeres y los alumnos de la educació 8 n públic 863 a deben ser los grupos de atención prioritaria en lo que concierne la salud y la actividad física. * Realizar trabajos longitudinales que estudien la evolución a lo largo de la vida del nivel de actividad física en ambos géneros y la relaciones de la actividad física con el consumo de tabaco, la presión arterial, las variables antropométricas y la salud mental. * Desarrollar programas de actividad física para los adultos con el fin de que la influencia que ejerzan sobre sus hijos/as en este sentido sea positiva. * El consumo de pantalla es una variable a tener muy en cuenta en futuros estudios debido a la proliferación actual de medios de entretenimiento y comunicación. * Informar a los padres de familia acerca de la importancia que tiene la disponibilidad de dinero en el acceso al tabaco, alcohol y otras drogas. * No utilizar como variables de estudio el índice de masa corporal. * Promover campañas antitabaco y anti-alcohol entre los adolescentes con el fin de tener una juventud saludable tanto en lo físico como en lo mental. * Con el fin de evitarlos excesos de los adolescentes con el alcohol tan habituales en nuestra sociedad, creemos que debe canalizarse la necesidad natural de la adolescente de medirse con sus iguales y de auto-superarse hacia actividades como las deportivas. Para ello sería necesario disponer de más instalaciones deportivas de libre acceso a lo largo de más tiempo, fundamentalmente durante las noches del fin de semana.

Autor: Gil Latorre Francisca.
Año: 2006.
Universidad: VALENCIA [www.uv.es].
Centro de lectura: Facultad de Medicina.
Centro de realización: Facultad de Medicina.

Resumen: Objetivo: Elaborar un instrumento de medida que permita medir la actitud docente del tutor de la especialidad de Medicina de familia y comunitaria (MFyC) y si el tutor desarrolla una actitud favorable en la formación del residente de MFyC de Valencia. Diseño: 1º fase, Estudio observacional prospectivo de construcción de un instrumento de evaluación de la actitud docente del tutor, por métodos cualitativos y posterior validación. 2º fase, Estudio descriptivo transversal que mide la actitud docente del tutor Ambito de estudio: Unidad docente de MFyC de la provincia de Valencia. Sujetos de estudio: Todos los tutores de MFyC de Valencia en el año 2003-2004. N=100 tutores distribuidos en 29 centros de salud docentes Instrumentalización: técnicas grupales, con un grupo de discusión. Utilizándose como instrumento de intervención los residentes 3º año de MFyC. Con grabación de la sesión. Construcción del instrumento a partir de los resultados del grupo de discusión. Resultados: 43 ítems Consistencia interna, Alfa de cronbach=0,961 Fiabilidad, Correlación Spearman= 0.925; Correlación Intraclase 0.924. Se eliminaron 8 items por su poca fiabilidad, quedando 35 Items en el cuestionario final. El cuestionario de Actitud docente del tutor, mide dicha actitud en 35 ítems, con un rango de 34,4 a 175 puntos. La puntuación media del cuestionario de actitud docente que se paso a los tutores es de 130,99 y DE 14,35. El análisis bivariado de las variables que describen al tutor no son significativas con la actitud docente del tutor excepto la variable satisfacción profesional Beta= 1,050 (.55-1.55) y publicaciones Beta=1.21 (.007-2.417) Conclusiones: Se ha elaborado y validado un instrumento de medida para la evaluación de la actitud docente del tutor de la especialidad de MFyC. El instrumento permite evaluar la actitud docente de los tutores de MFyC. Se ha relacionado la satisfacción profesional y la publicación con la actitud docente de tutores de MFyC que permitirá diseñar estrategias para mejorar la actitud docente de los tutores.

Autor: MORA RAMIREZ JUANA ZENAIDA.
Año: 2006.
Universidad: ZARAGOZA [www.unizar.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Con la finalidad de prevenir el consumo de alcohol en estudiantes de secundaria, del municipio Palavecino, Lara - Venezuela, se planifica el diseño de un Proyecto Educativo de Prevención Primaria, de consenso entre docentes, padres y estudiantes con estrategias de tecnología educativa, economía y planificación sanitaria, incluyendo: Modelizacion del Problema, Análisis Situacional y Estudio de Factibilidad. En el modelo teórico, son propuestas cuatro líneas estratégicas: 1. Crear Unidades Productivas para la estabilidad del proyecto. 2. Capacitar a los estudiantes de secundaria como promotores de prevención del consumo de alcohol y servir de agentes multiplicadores para el proyecto. 3. Organizar clubes de adolescentes como red escolar para la prevención del consumo de alcohol y 4. Elaborar publicidad de promoción para el programa educativo y propaganda alusiva a la prevención del consumo de alcohol; se realiza el análisis situacional con muestra de 400 alumnos, de una población referencial de 11389 estudiantes durante el año escolar 2002-2003 y el estudio de factibilidad con una muestra de 259 líderes de una población de 614 dirigentes educativos en 24 unidades educativas, durante el año escolar 2004-2005; encontrando una prevalencia del consumo de alcohol que alcanza a más de tres cuartas partes de esta población; donde la mayoría pertenecen a familias que consumen alcohol y tienen amigos que también son consumidores de esta y otras drogas, fundamentalmente tabaco. El mejor modelo de consumo de alcohol, con mejores cifras de sensibilidad, incluye como variables independientes el consumo de alcohol por los amigos y la ausencia de proyecto de vida. La factibilidad de mercado y técnica determinan que el diseño del plan operativo, debe realizarse en tres escenarios diferentes: A, B, y C. En nuestro caso existe factibilidad técnica, económica y financiera para implementar el proyecto en 5 instituciones. Para su ejecución, como proyecto social que es, necesita una financiación institucional o gubernamental, actividad que queda como proyección a futuro de esta tesis doctoral. Palabras Claves: ALCOHOL. ESTUDIANTES. PREVENCIÓN PRIMARIA. PROYECTO EDUCATIVO.

Autor: RADA FERNANDEZ DE JAUREGUI DIEGO.
Año: 2006.
Universidad: PAÍS VASCO [www.ehu.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE FARMACIA DE LA UPV/EHU.
Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA DE LA UPV/EHU.

Resumen: Los hidrocarburos aromáticos son sustancias tóxicas para el organismo, extensamente utilizadas en la industria. Se caracterizan por su elevada volatilidad y liposolubilidad, que determinan la facilidad de dispersión de sus vapores en el medio laboral, así como la capacidad de lesionar el sistema nervioso central, la médula ósea, el aparato reproductor, el hígado y o la piel. Un problema fundamental para el estudio de los efectos sobre la salud de la exposición laboral a disolventes orgánicos es el hecho de que la mayor parte de los trabajadores expuestos lo están en realidad a mezclas de disolventes. Se ha realizado un estudio transversal en la provincia de Bizikaia durante el año 2003 con el que el objetivo general de evaluar el efecto de la exposición a hidrocarburos aromáticos sobre diversos determinantes y parámetros relacionados con la Salud en trabajadores varones de Bizkaia. Los datos recogidos (hábito de fumar, peso y talla (IMC), presión arterial, patologías crónicas, datos hematimétricos, datos bioquímicos, hipoacusia, índice aterogénico) se obtuvbieron a través de los reconocimientos médicos rutinarios de carácter laboral realizados a estos trabajadores por los Servicios Médicos de la Mutua Vizcaya Industrial. Se han realizado dos tipos de análisis: 1,- Análisis bivariante: además de realizar una comparación entre los diferentes grupos de trabajadores expuestos a hidrocarburos aromáticos (trabajadores expuestos a hidrocarburos aromáticos totales, expuestos a tolueno, expuestos a xileno y expuestos a mezclas de hidrocarburos aromáticos) con trabajadores administrativos de la provincia de Bizkaia, también se ha realizado una comparación entre sí de los diferentes grupos de trabajadores expuestos a hidrocarburos aromáticos 2,- Análisis multivariante: se han realizado diferentes modelos de regresión logística múltiple, así como un calculo de los perfiles de los diferentes grupos de trabajadores expuestos a hidrocarburos. Se ha concluido que el estado de salud de los trabajadores expuestos a hidrocarburos aromáticos en la industria de Bizkaia sugiere un funcionamiento eficiente de los sistemas y las mutuas de accidentes de trabajo. Aun y todo, se debería prestar una especial atención al riegos cardiovascular y de hipoacusia de los trabajadores expuestos a mezclas, a la hematotoxicidad, así como a las posibles alteraciones de la función hepática que muestran estos trabajadores.

Autor: HUERTA VILLANUEVA MARIANO.
Año: 2006.
Universidad: BARCELONA [www.ub.es].
Centro de lectura: FCULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - HUB.

Resumen: Conocer las necesidades de asistencia neurológica de una población será esencial para una aplicación racional de la misma. OBJETIVOS Estudiar la demanda de asistencia neurológica especializada ambulatoria en el hospital comarcal en nuestro ámbito. Evaluar la evolución de la demanda de nuevas consultas entre los años 1997 y 2003 en el Hospital de Tortosa (HT). Comparar la demanda de una población de un área rural, el HT, y una metropolitana, El Hospital de Viladecans (HV). Evaluar en el HV globalmente la asistencia neurológica en un hospital comarcal y su modelo de atención. MATERIAL Y MÉTODOS Se recogieron de forma progresiva prospectiva los datos de las primeras visitas de las consultas de neurología del Hospital de Viladecans durante el periodo de un año marzo 2003 - febrero 2004 y del Hospital de Tortosa durante el periodo del año 1997 y durante el mismo periodo en que se recogieron en el HV. Ambos hospitales dan servicio a toda la demanda de asistencia neurológica especializada, ambulatoria pública de sus áreas de referencia. Se crearon grupos diagnósticos que facilitasen las comparaciones cualitativas de la demanda. Para los estudios cuantitativos de la demanda la variable principal fueron las solicitudes primera consulta ajustadas a la población de referencia mayor de 14 años. Para los estudios cualitativos la variable principal fueron las proporciones de los grupos diagnósticos. Para el análisis de la asistencia en el hospital de Viladecans se evaluó el total de visitas. Para un periodo de evaluación de sólo un año se definió la asistencia de tipo directo como aquella con índice de reiteración de segundas/primeras visitas mayor 2, índice de reiteración de segundas visitas (número visitas/número de pacientes ) mayor 1,5 y proporción de altas por visitas menor 20%. RESULTADOS La demanda de primeras visitas entre la población mayor de 14 años en el área de HT creció entre ambos periodos de estudio un 9,8%(p=0,03). La patología atendida fue globalmente diferente, creciendo los trastornos cognitivos un 228,1% (p mayor 0,001) y reduciéndose la proporción de epilepsia un 20% (0,002) y de neuropatías un 10% (0,005). En el estudio comparativo de la demanda entre el área de HV y el HT, ésta fue un 72,2% mayor en el primero (p mayor 0,001). Para los mayores de 14 años el índice de demanda de nuevas visitas por mil habitantes/año fue de 15,2 pacientes en el área de Viladecans por 8,8 en la de Tortosa. Respecto a las diferencias cualitativas en la patología neurológica fue mayor la proporción de los grupos de epilepsia (5,2% frente a 3,2%, p= 0,014) y trastornos del movimiento (11,6% frente a 8,6%, p=0,012) en el HT y de la patología vascular e el HV (13% frente a 8%, p mayor 0,001). La asistencia global para mayores de 14 años en el área del HV fue de 31,5 visitas por mil habitantes/año. Por grupos diagnósticos se consideró que la asistencia era directa para la epilepsia, los trastornos cognitivos, los trastornos del movimiento y la patología cerebrovascular, siendo de tipo consultor para el resto. CONCLUSIONES La demanda de asistencia neurológica ambulatoria es creciente en el área de Tortosa, detectándose un crecimiento de la patología cognitiva y una reducción en proporción de las neuropatías y la epilepsia. El volumen de la demanda de consultas nuevas resultó mayor en el área metropolitana del HV que en la rural del HT, siendo mayor para la patología vascular en el HV y para los trastornos de movimiento y la epilepsia en el HT. La demanda global de asistencia en el área del HV puede considerarse alta y la atención ofrecida de tipo mixto globalmente (de tipo consultor o directa según la patología).

Autor: ARQUER PORCELL ANDREU.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA [www.uab.es].
Centro de lectura: HOSPITAL DEL MAR.
Centro de realización: INSTITUTO MUNICIPAL DE INVESTIGACIÓN MÉDICA DE BARCELONA (IMIM).

Resumen: Los objetivos de la tesis han sido determinar la relación entre la cantidad e intensidad de actividad física y los lípidos plasmáticos en mujeres en edad fértil, valorando si existe un umbral de actividad física por debajo del cual sus efectos beneficiosos sobre los lípidos no se contrarrestan por un descenso de la producción de estrógenos secundaria a la propia AF. Otros objetivos han sido valorar el efecto del entrenamiento aeróbico sobre la actividad de los enzimas antioxidantes, la concentración de LDL oxidada y la resistencia a la oxidación de la LDL en sujetos sanos jóvenes así como valorar el efecto de la AF intensa aguda sobre la actividad de los enzimas antioxidantes. Finalmente hemos buscado la relación entre horas de práctica deportiva y aparición de fibrilación auricular aislada en varones.

Autor: Mota Moya Pau.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA [www.uab.es].
Centro de lectura: Facultat de Filosofia i Lletres.
Centro de realización: Departamento de Geografia de la Universidad Autònoma de Barcelona.

Resumen: Introducció: La relativa novetat de la immigració estrangera a Catalunya explica la incipient producció en temes que relacionen immigració i salut. Els principals treballs que s'han dut a terme es centren en les malalties infeccioses, la salut mental i la diversitat cultural. Objectius: Elaborar un estat de la qüestió sobre la relació entre immigració i salut a Catalunya, i en el context internacional. Posteriorment es volen analitzar els patrons de salut que presenten els immgirants estrangers a Catalunya i aportar, si cal, millores pràctiques per a la recerca i l'assistència sanitària de la immgiració estrangera. Metodologia: S'ha elaborat un estudi ecològic a partir del padró continuo i del Conjunt Mínim Bàsic de Dades (CMBD) per a l'any 2003. S'han utilitzat també les dades del Panel de Desigualtats (PaD) de la Fundació Jaume Bofill i metodologia qualitativa per a complementar l'anàlisi. Resultats: S'observen tendències que recolzen la teòria dels immigrants 'sans' en comptes dels 'immigrants portadors' de malaltia. Els resultats són coincidents amb els estudis previs encara que les diferències existents segurament s'expliquen per la manca de dades i registres poblacionals, i pel biaix que presenten part dels estudis publicats sobre immigració i salut. Conclusions: Els resultats obtinguts indiquen que al introduir variables socioeconòmiques, sobre les condicions de vida i immigrants de totes les procedències la variable migratòria perd pes com a determinants de salut. Cal, però, elaborar un sistema de recollida de dades que permeti fer estudis poblacionals sobre la relació entre migració i malaltia. Les dades poblacions ajudarien a millorar i desenvolupar l'assistència sanitària als immigrants estrangers i els seu estat de salut. La present recerca ha estat duta a terme entre l'abril del 2003 i el desembre del 2006 en el si del Grup de Recerca sobre Migracions de la UAB.

Autor: Carrasco Abad Ana Magdalena.
Año: 2006.
Universidad: CARDENAL HERRERA CEU [www.uch.ceu.es].
Centro de lectura: Salón de Grados. Biblioteca..
Centro de realización: Facultad de Ciencias Experimentales.

Autor: RODRÍGUEZ NIETO MARIA TERESA.
Año: 2006.
Universidad: PÚBLICA DE NAVARRA [www.unavarra.es].
Centro de lectura: ESCUELA DE ENFERMERIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTOS DE CIENCIAS DE LA SALUD Y ESTADÍSTICA E I O.

Autor: Fatjó Ríos Jaime.
Año: 2006.
Universidad: BARCELONA [www.ub.es].
Centro de lectura: Facultad de Veterinaria.
Centro de realización: Facultad de Veterinaria.

Resumen: Los objetivos de la tesis son: - Obtener información epidemiológica sobre la prevalencia de problemas de agresividad canina, por un lado, desde la perspectiva del veterinario no especializado, y por otro, desde la del veterinario especializado en etología aplicada. - Profundizar en la relación entre enfermedades orgánicas y los problemas de agresividad del perro. - Utilizar las señales de comunicación visual del lobo europeo como modelo para estudiar los problemas de agresividad social del perro.

Autor: Rius i Gibert Cristina.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA [www.uab.es].
Centro de lectura: Hospital Universitari Vall d'Hebron- UAB.
Centro de realización: Universitat Autònoma de Barcelona.

Resumen: Introducción La morbilidad entendida como la presencia de múltiples trastornos crónicos en una misma persona es un problema de salud cada vez más relevante debido, por un lado, al envejecimiento de las poblaciones de países llamados desarrollados, y por otro, debido al aumento de la prevalencia de los trastornos crónicos en este sector de la población. La morbilidad se puede medir como Multimorbilidad (simple sumatorio del número de trastornos crónicos presentes en un individuo), como Comorbilidad (co-ocurrencia de enfermedades específicas o trastornos crónicos en individuos ya diagnosticados de una enfermedad determinada) o como Índice de Comorbilidad (medida que combina tanto el número como la gravedad de los trastornos crónicos) Objetivo Determinar les diferencias de la supervivencia de una cohorte representativa de la población adulta no institucionalizada de Cataluña entre los años 1994 y 1998 según la presencia de morbilidad declarada, estratificando por sexos y teniendo en cuenta variables sociodemográficas, estilos de vida y el estado de salud autopercibido. Métodos El estudio COHESCA (Cohorte de la Encuesta de Salud de Cataluña 94) se estableció a partir del seguimiento de los 15.000 participantes desde la fecha de realización de la encuesta en el año 1994 hasta el final del seguimiento (fecha de defunción o 31.12.1998). El estado vital se obtuvo mediante la conexión con el Registro de Mortalidad de Cataluña. En el análisis se incluyeron aquellos individuos que al inicio del seguimiento tenían entre 40 y 84 años (3.105 hombres y 3.536 mujeres). Se obtuvo un índice de comorbilidad como el sumatorio de todos los trastornos crónicos declarados multiplicado por el peso correspondiente a cada riesgo relativo de morir de cada uno de los trastornos crónicos. Se ajustaron modelos de regresión logística para obtener los riesgos relativos (RR) de morir y sus intervalos de confianza del 95%(IC 95%) según las categorías de dos medidas de los trastornos crónicos (la multimorbilidad y la comorbilidad). Para el calculo del RR de morir y de los IC 95% según las diferentes categorías del índice de comorbilidad se utilizó un modelo de riesgos proporcionales de Cox donde la escala de tiempo fue la edad (entradas retardadas). La bondad de ajuste del modelo se valoró en base a la calibración (a partir de la detección de diferencias no estadísticamente significativas entre la mortalidad esperada y la observada mediante el estadístico de Hosmer-Lemeshow) y la discriminación (analizada usando el área bajo la curva ROC) tanto en la cohorte de desarrollo como en la de validación (cohorte de la encuesta de salud de Barcelona-00). Se ajustó por clase social, hábito tabáquico, consumo de alcohol, actividad física y estado de salud autopercibido. Todos los análisis se realizaron estratificando por sexos. Resultados En los datos del estudio COHESCA después de 5 años de seguimiento, el efecto del número de trastornos crónicos sobre la mortalidad, tanto en hombres como en mujeres, no muestran un incremento significativo del riesgo de morir a medida que aumenta el número de trastornos crónicos. En aquellos individuos ya diagnosticados de accidente vascular cerebral (autodeclarado en la encuesta como embolia) se ha obtenido un aumento del riesgo de morir en ambos sexos así como para cada enfermedad adicional y para cada año de edad. En tercer lugar, a medida que aumenta la puntuación del índice de comorbilidad, el riesgo de morir aumenta tanto en hombres como en mujeres. Este índice ha mostrado una buena calibración y discriminación en ambos sexos. En la cohorte de validación, el índice de comorbilidad ha mostrado también una buena calibración en hombres, pero no en mujeres, y una buena discriminación en la cohorte de validación en ambos sexos. Discusión En estudios de seguimiento es necesario incluir la morbilidad por varios motivos: para controlar su efecto confusor y en consecuencia mejorar su validez interna, para detectar posibles modificaciones sobre el riesgo de morir, para utilizarlos como medida resumen mejorando a la vez la eficiencia estadística y por su papel clave como medida predictora del riesgo d 8 e morir. 6a1 La elección de una de las medidas de los trastornos crónicos dependerá de diferentes aspectos como son los objetivos planteados, el diseño del estudio, la fuente de obtención de los datos, la variable resultado de interés, la validez de la medida y su capacidad predictiva. En concreto, el uso de un índice de comorbilidad comporta diferentes ventajas: usar una variable resumen en lugar de varios modelos para explicar el efecto de cada trastorno crónico en la mortalidad incrementando la eficiencia del análisis, usar un instrumento validado que simplifica el proceso de selección de las variables y además permite la comparabilidad con otros estudios. La discriminación del índice propuesto es ligeramente mejor a la de diferentes índices pronósticos basados en adaptaciones del índice de comorbilidad de Charlson, a pesar de que los distintos índices consideran múltiples diagnósticos médicos y marcadores bioquímicos de enfermedades, diferentes poblaciones de estudio, diferentes metodologías y diferentes variables de ajuste.

Autor: MÁRQUEZ GÁMEZ AHIMARA.
Año: 2006.
Universidad: MÁLAGA [www.uma.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE MÁLAGA EN CONVENIO CON LA UNIVERSIDAD LISANDRO ALVARADO (UCLA).

Resumen: En este trabajo se analizan las concepciones epistemológicas presentes en los docentes de un Decano de Medicina venezolano, en la idea de determinar las características de estas, considerándose este aspecto, un elemento muy importante para la construcicón de los procesos de formación docente dirigidos a la ejecución de nuevas propuestas curriculares. Se trabajo sobre el pensamiento de los docentes, como determinante de su práctica profesional, en la idea de caracterizarlo y establecer su congruencia con el marco currículo, cuyos principios teóricos y metodológicos, se construyeron en esta investigaicón, mediante un grupo de discusión. Para dimensionar la variable y hacer el marco metodológico, la autora se adentra con mayor profundidad, teórica y metodológica en los aspectos epistemológicos y teóricos, que constituyen "el es" y el "deber ser" del ejercicio docente, en el área de las ciencias de la salud. El estudio consistió en estudio descriptivo, con un instrumento tipo Lickert y un grupo de discusión. Los principales resultados nos permitieron verificar una mezcla epistemológica importante entre los docentes, especialmente en el área de la ciencia y pedagógica, en lo que respecta a las concepciones sobre la salud y su práctica se presentó una marcada tendencia al pensamiento tradicional. En las conclusiones se pudo establecer el marco teórico epistemológico de los procesos de formación docente, para la ejecución del nuevo currículo de la carrera de medicina de la Universidad Centroocidental Liosandro Alvarado. PALABRAS CLAVE; Concepciones epistemológicas, educación medica, formación docente, currículo médico.

Autor: FAJO PASCUAL MARIA MARTA.
Año: 2006.
Universidad: LLEIDA [www.udl.es].
Centro de lectura: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUT UDL.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUT UDL.

Resumen: Objetivos: Campylobacter es con Salmonella la causa más frecuente de gastroenteritis aguda bacteriana en el Sector Sanitario (SS) Huesca. El objetivo de este estudio fue identificar factores asociados con un riesgo incrementado de contraer campilobacteriosis y determinar su contribución relativa. Material y Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles del 15-2-2005 al 15-2-2006. Los casos fueron personas mayores de 6 meses residentes en el SS Huesca que durante ese periodo presentaron diarrea y aislamiento de Campylobacter en heces en el laboratorio del hospital público de Huesca. Los controles fueron emparejados por edad y seleccionados aleatoriamente por el pediatra del caso, si eran niños, o propuestos por el propio paciente, si eran adultos. Mediante entrevista telefónica con cuestionario estructurado se preguntó sobre condición médica/medicación previa, consumo/cocinado/manejo de ciertos alimentos, origen del agua de bebida y contacto con animales. El periodo de exposición de interés en los casos fue la semana anterior a la diarrea. Mediante modelo multivariante de regresión logística condicional se calcularon OR ajustados (ORaj) y su IC del 95%. Además se calculó la Fracción Atribuible Poblacional (FAP). Resultados: Se incluyeron 81 casos (edad mediana: 2,3 años, rango: 9 meses-83 años) y 81 controles en el estudio. El consumo de pollo (ORaj=6,0; IC: 2,0-18,5; FAP=40,5%), el consumo de productos de charcutería adquiridos "al corte" de establecimiento donde se manipulaban de forma no higiénica (ORaj=4,1; IC: 1,2-13,2; FAP=29,6%) y el contacto con animales (ORaj=2,8; IC: 1,1-7,3; FAP=16,7%) estuvieron independientemente asociados con la enfermedad. Conclusiones: Este estudio constata la importancia del consumo de pollo como factor de riesgo de campilobacteriosis, subrayando la necesidad de un programa específico de control de Campylobacter en aves de corral. El riesgo incrementado de campilobacteriosis por consumo de alimentos "listos-para-comer" incorrectamente manipulados en el comercio, sugiere la necesidad de promover procedimientos higiénicos entre los manipuladores de alimentos que eviten las contaminaciones cruzadas.

Autor: BIEMPICA SOLÍS RUBÉN.
Año: 2006.
Universidad: LEÓN [www.unileon.es].
Centro de lectura: FAC. DE CIEN. DE LA ACTI. FÍSICA Y EL DEPORTE.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE.

Resumen: En líneas generales la prevención del dopaje, principal amenaza del deporte moderno, se basa en la puesta en práctica de diferentes acciones que, estratégicamente, se agrupan en dos líneas de intervención: represión y prevención propiamente dicha. Esta Tesis trata de argumentar no sólo la conveniencia, sino incluso la necesidad, de desarrollar acciones de tipo preventivo -informativo y educativo- como parte indispensable del marco estratégico anteriormente citado y como medio imprescindible para evitar casos de dopaje tanto voluntarios como involuntarios o no intencionados en el deporte en general y en el fútbol en particular. Para ello se utilizan tres fuentes de argumentación: por un lado se lleva a cabo un análisis del marco estratégico, tanto preventivo como represivo, de aplicación en la lucha contra el dopaje, por otro, se estudia la incidencia del dopaje en el fútbol y sus particularidades, y finalmente se investiga y valora, mediante un cuestionario específicamente creado al efecto, el grado de conocimiento del sistema represivo-deportivo y actitud de un grupo de jóvenes deportistas (en concreto futbolistas federados en edad juvenil y pertenecientes a equipos dependientes de la Real Federación de Fútbol del Principado de Asturias en la temporada futbolística 2002/2003) ante el dopaje. Una vez analizado el sistema represivo actual antidopaje, tanto el deportivo propiamente dicho, basado en la tipificación de una relación de sustancias y métodos como prohibidos, la realización de controles y aplicación de sanciones, como el sistema represivo estatal creado específicamente para complementar el anterior y de aplicación directa por parte de los poderes públicos, bajo la consideración del problema del dopaje como uno de salud pública, se deriva una dificultad del sistema en general para terminar con el problema, toda vez que se presenta complejo, limitado en cuanto a su efectividad y que encuentra dificultades de variado tipo para su confección y puesta en práctica. Así mismo la complejidad de la normativa antidopaje, derivada de la propia complejidad del problema, parece ser la causante directa de un gran número de dopajes involuntarios o no intencionados. Del análisis del marco estratégico preventivo antidopaje, tras revisión tanto de algunas de las principales recomendaciones realizadas por parte de organismos referentes e implicados en la lucha contra el dopaje de variado tipo (nacional e internacional, deportivos y no deportivos) al respecto de la conveniencia y contenidos de dichas acciones, como de algunas de las más significativas llevadas a cabo, o anunciadas para supuesta en marcha en un futuro más o menos próximo, a esos mismos niveles, se derivan las que podrían ser las principales líneas de actuación en este sentido. Finalmente una encuesta realizada a la población formada por el grupo de jóvenes deportistas anteriormente citados nos ofrece una visión de la situación actual del problema en lo referente a la información de que disponen al respecto del sistema represivo deportivo y actitud ante el dopaje; pudiendo servir como base para el desarrollo de iniciativas preventivas y formativas dirigidas específicamente en base a los resultados obtenidos en la investigación citada.