PSICOPATOLOGIA

Autor: CASSAMO CHAGANE HACHIMO.
Año: 2003.
Universidad: GIRONA.
Centro de lectura: CIENCIAS DE EDUCACIÓN.
Centro de realización: UNIVERSITAT DE GIRONA.

Resumen: En Mozambique, en el 2003, se produjeron cerca de 170.000 nuevos casos de SIDA en jóvenes y adultos y cerca de 30.000 en niños de 0 a 14 años. La realidad muestra que como media los jóvenes se inician a los 16 años, menos de la cuarta parte usa condón y tener más de una pareja sexual es socialmente aceptado. De acuerdo con diferentes modelos teóricos que predicen los comportamientos de riesgo para la salud y de prevención de la enfermedad será más probable que haya una intención y una conducta preventiva si existen actudes favorables hacia ella, se cree en su eficacia, existe una percepción de autoeficacia para su realización y las normas percibidas son favorables. El objetivo de este estudio es conocer qué factores sociodemográficos y psicológicos tienen relación funcional con la intención de uso o petición de uso o del preservativo para evitar la trancmoión heterosexual del VIH y con su uso autoinformado, a fin de mejorar los programas preventivos existentes. La muestra está formada por 632 jóvenes estudiantes de secundaria de 15 a24 años de edad . El 58,6% son varones. Se utilizó un cuestionario de elaboración propia a partir del cual se evaluaron varibles sociodemográficas así como las actitudes hacia el uso del condón; la creencia en le eficacia de la conducta; la autoeficacia para usarlo con la pareja actual o con la ocasional y para negarse al sexo sin protección con ambos tipos de pareja, las normas subjetivas percibidad; la intención de conducta; y el uso autoinformado en la última relación sexual. El 43,7% de los sujetos se sienten completamente capaces de utilizar el presrvativo con una pareja ocasional. Un 64,1% de los hombres considera que usar el condón no es nasa agradable. Tanto en hombres como en mujeres, la intención de uso o petición de uso del preservativo es pmayor cuando la pareja es ocasional. D de las catitudes avaluadas (importancia y agradabilidad), la primera predice la intención de conducta y la segunda el uso autoinformado Conclusiones El uso del condón entre los jóvenes de Mozambique no es una medida extendida. Los jóvenes parecen ralizar la evaluación de la necesidad de adoptar medidas preventivas en función del tipo de pareja: mayortariamente se percibe esa necesidad cuando se habla de una pareja ocasional. La mayor parte de los jóvenes considera que el uso del preservativo es "desagradable". Una vez más se constata en este estudio la importancia de un "pequeña " consecuencia inmediata aversiva en la predicción de una conducta. Sin olvidar la mucho más poderosa influencia de las normas sociales y religiosas propias del país, que proporcionan apoyo y roconocimineto a este tipo de actitudes.

Autor: BALLESPÍ SOLA SERGI.
Año: 2004.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: FACULTAT DE PSICOLOGIA.
Centro de realización: ESCUELA DE POSTGRADO.

Autor: MARAÑON GUILLÁN IZASKUN.
Año: 2004.
Universidad: PAÍS VASCO.
Centro de lectura: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.

Resumen: Los trastornos de la conducta alimentaria son enfermedades graves que afectan, sobre todo, a mujeres en desarrollo. Los trastornos de la personalidad, por su parte, se corresponden con pautas inflexibles y no adaptativas de comportamiento. La presencia conjunta de trastornos de la personalidad en los trastornos de la conducta alimentaria supone un reto para la clínica. El interés principal de esta tesis es el estudio de los trastornos de la personalidad presentes en mujeres con trastornos de la conducta alimentaria. Los dos objetivos principales que se plantea son: conocer los trastornos de personalidad presentes en los trastornos de la conducta alimentaria y determinar la equivalencia entre dos instrumentos de evaluación (un cuestionario autoaplicado y una estrevista) a la hora de evaluar trastornos de personalidad. Para todo ello se utiliza un diseño con dos grupos de control (pisquiátrico y normativo) que permite saber si los trastornos de personalidad son típicos de las pacientes con trastornos de la conducta alimentaria o, por el contrario, si se trata de características presentes en diferentes muestras clínicas y/o en la población de mujeres jóvenes. Los dos instrumentos diagnósticos no concuerdan en la evolución de los trastornos de personalidad. En concreto el cuestionario autoaplicado resulta no ser válido para tal evaluación. Mediante los datos obtenidos con la entrevista sin embargo se puede concluir que un poco más de la mitad de las pacientes con trastornos de la conducta alimentaria presentan, al menos, un trastorno de personalidad, siendo esta una característica exclusiva de tales pacientes.

Autor: FRAGO ARBIZU RAKEL DEL.
Año: 2004.
Universidad: PAÍS VASCO.
Centro de lectura: FACULTAD DE FILOSOFIA Y CIENCIAS DE LA EDUCACION.
Centro de realización: FACULTAD DE FILOSOFIA Y CIENCIAS DE LA EDUCACION.

Resumen: En esta tesis se ha realizado un estudio sobre la intervención psicopedagógica dirigida a activar el desarrollo vocacional y personal de los y las jóvenes adolescentes de Educación Secundaria Obligatoria (E.S.O.). Para el estudio se ha elaborado la variante experimental Erabakia Hartu Behar Dut! del programa de orientación profesional original en castellano titulado ¡Tengo Que Decidirme!(1997) dirigido a estudiantes de Educación Post Obligatoria, que ha consistido en la adaptación al Euskara y a la ESO. Se han efectuado dos intervenciones, en dos cursos académicos distintos y en dos centros distintos de Gipuzkoa. En cada una de las intervenciones, la primera ha sido un estudio piloto, se ha aplicado el programa de orientación profesional a estudiantes de Tercer curso de E.S.O. escolarizados en el modelo "D", línea curricular en Euskara. La acción directa de la aplicación del programa ha sido realizada por el profesorado-tutor en su grupo-clase. Para ello, se ha diseñado un Plan de Formación del profesorado, que ha sido aprobado por consenso entre los diferentes agentes educativos y llevado a cabo a lo largo de la intervención en la realidad en la que se inserta el Departamento de Orientación del centro educativo. El objetivo principal ha consistido en determinar el impacto o cambios producidos por el programa en las distintas dimensiones del desarrollo vocacional: conocimiento de sí mismo, conocimiento del mundo de las profesiones y del trabajo, del mundo de los estudios y de procedimientos para la toma de decisiones, así como en el aprendizaje de habilidades cognitivas y destrezas decisionales. Y también estudiar otros aspectos relacionados con la intervención, principalmente a las necesidades a las que responde y el proceso seguido en la misma. El diseño utilizado ha sido el de "grupo e control no equivalente con pretest y postest", adoptando la variante cualitativizada de la investigación cuasiexperimental. Se ha efectuado un análisis detallado del proceso de desarrollo del Plan de Formación del profesorado diseñado e implementado; de la planificación del programa insertado en el currículo escolar, así como de su desarrollo en la dinámica del grupo-clase. De forma global se ha realizado una evaluación de la intervención realizada mediante el modelo educativo de intervención adoptado. Los resultados obtenidos han evidenciado que el programa es adecuado a la edad del alumnado, necesario, útil así como interesante respecto a su contenido orientador. Ha producido efectos positivos con significatividad estadística en todas las variables dependientes y ha sido valorado por el equipo educativo participante como un recurso válido y eficaz que sensibiliza al alumnado sobre la necesidad de pararse a reflexionar sobre su futuro académico-profesional, así como una estrategia impulsora de la introducción de la orientación profesional en el segundo ciclo de E.S.O.

Autor: GUTIÉRREZ FUENTES MARÍA TERESA.
Año: 2004.
Universidad: LEÓN.
Centro de lectura: BIBLIOTECA UNIVERSITARIA SAN ISIDORO.
Centro de realización: FACULTAD DE EDUCACIÓN.

Resumen: Se realizó una evaluación neuropsicológica con tests reglados a un total de 200 pacientes con antecedentes de traumatismo cráneo-encefálico, tumor, o accidente cerebro-vascular en período crítico en el Hospital General de León, durante su ingreso en la planta de Neurocirugía. También un grupo control de 20 sujetos. Se buscó las diferencias existentes entre el daño cerebral frontal y el daño ocurrido en otras regiones fuera de los lóbulos frontales, el deterioro de las capacidades visoespaciales, lingüstica, de memoria, los procesos intelectuales, la atención y el deterioro cognitivo de las funciones ejecutivas. En esta muestra se encontraron resultados que avalan las propuestas de Kimura, D., y de Luria, A.R., así como otras diferencias en capacidades visoespaciales según el género y el hemisferio; la implicación de la edad en las capacidades lingüsticas; el deterioro en memoria según sexo y localización de la lesión; la capacidad de atención en función del sexo y el hemisferio; las consecuencias de la severidad del estado de coma de Glasgow; la autoestima y el estado de salud psicológico según la localización, el hemisferio afectado y el sexo; se encontraron diferencias según la etiología del daño; así como en el nivel de educación.

Autor: ZUBEIDAT IHAD.
Año: 2004.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.

Resumen: La ansiedad social se define como el miedo a la interacción por temor a que resulten embarazosas. De ahí viene la relevancia de estudiar del miedo y la ansiedad social ocurridos dentro de estas relaciones. El objetivo principal de esta tesis doctoral es evaluar las características diferenciales entre las dos formas, específica y generalizada, de ansiedad social y de una muestra de jóvenes en su medio escolar desde. La provincia de granada. Una muestra de 1012 sujetos jóvenes contestaron a una serie de autoinformes que evalúan distintas áreas del comportamiento de los jóvenes, recogiendo una serie de variables demográficas, competencias psicosociales e índices clínico. Los resultados indicaron la existencia de diferentes significativas entre los dos grupos de jóvenes con ansiedad social, específica y generalizada en los índices relacionados con la ansiedad y evitación asociadas a situaciones de realizada en los índices relacionados con la ansiedad y evitación asociadas a situaciones de realización social, aunque no se han obtenido diferencias significativas entre ellos respecto a variables sociodemográficas y determinadas competencias psicosociales. Además, el grupo de jóvenes con ansiedad social generalizada mostró un porcentaje de comorbilidad significativamente mayor al presentado en el grupo de jóvenes con ansiedad social específica. Por su parte, los grupos de ansiedad social específica, generalizada , otras psicopatologías y un grupo control sin patologías se diferenciaron significativamente en algunas variables demográficas y competencias psicosociales valoradas cuantitativa y culalitativamente. Los tres grupos de jóvenes con psicopatologías puntuaron significativamente mayor que el grupo control en la mayor parte de los índices clínicos evaluados, presentando los grupos con psicopatologías nivelse semejantes en la mayor parte de estos índices, salvo los relacionados con la actuación y la realización social donde los grupos con ansiedad social mostraron niveles elevados. Por último, los tres grupos de jóvenes con psicopatolgías presentaron una mayor probabilidad de estar expuestos a algunas variables demográfias y competencias psicosociales, así como de presentar una variedad de índices clinícos con respecto al grupo control. Las implicaciones de estos resultados fueron discutidas en función de us similitudes y diferencias con otros encontrados en población anglosajona y española, tanto adulta como infato-juvenil, aportando una serie de conclusiones al respecto.

Autor: LÓPEZ HERRERO PAZ.
Año: 2004.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE EDUCACIÓN Y HUMANIDADES. MELILLA.

Resumen: En el capítulo de esta Tesis Doctoral se revisan las diferentes perspectiva que interpretan el desarrollo de la Teoría de la Mente TM y se destaca la aporximación de la mente humana como cognición social. En el capítulo II se abordan las relaciones existentes entre la TM y el lenguaje se hace hincapié tanto en sus conexiones causales como en la relevancia de las distintas dimensiones lingüisticas implicadas en la TM. El capítulo III se centra en la esquizofrenisa, concretamente en su definiciçón y diagnostico, en sus dimensiones o sugtipos y en el desorden formal del pensamiento, y se investiga si se trata de un trastorno del pensamiento, del lenguaje o de la comunicación. En el capítulo IV se acomete el estudio de la asociació entre la TM y esquizofrenia, a través de la interpretación de su sintomatología, o más explícitamente, de la clasificación en diferentes grupos de signos y síntomas, que se desprende tras la actuación de estos enfermos en las tereas de TM. En el capítulo V se revisan las distintas tareas utilizadas en la investigación de la TM y los resultados que, en ellas, obtienen los pacientes con esquizofrenia. En este capítulo se resalta especialmente la intervención de los esquizofrénicos en las tareas de creencias falsas de primer y segundo orden y en las pruebas de verbos mentales. En los capítulos posteriores (del VI al IX) nuestra pretensión general es el estudio de la TM enla esquizofrenia, para lo cual se analiza la designación y utilización que un grupo esquizofrénicos hace de las distintas actividades correspondientres a una prueba de verbos mentales y se comparan sus respuestas con las emitidas por un grupo control. Las conclusiones alcanzadas son: las categorias en las que se agrupan los verbos mentales son. Input, meroría, procesamiento y general. El grupo control manifiesta un perfil de uso de los verbos mentales de denota una gran madurez. Los verbos más alejados de su respectivas categorías, tanto en el Grupo Control como en el Clínico, son: mirar y pensar. La Tarea Extensiva de Verbos Mentales diseñada nos permite estudiar la organización de dichas actividades o TM, incluso con mayor precisión, que las historias de creencias falsas. Mediación del CI y de las Dificultades Nuerológicas y Cerebrales en el desempeño de nuestra tarea de TM, pero no exclusivamente de ellos, existiendo otros factores que igualmente influirían en la solución de la prueba. La no presencia de dificultades en atención, en comprensión verbal, en conocimiento lingüstico, en concentración, en memoria a largo plazo y en verbos de actividad mental, y como consecuencia, en una comunicación más exitosa. Compresión y figuras incompletas serían los test con una mayor peso en cuanto a la didentificación de su influencia en las competencias de TM. De hecho, los déficits en atención, concentración, inteligencia social, memoria de trabajo y razonamiento derivarían en anomalías en el lenguaje debido a una compresión y utilización erróneas de los verbos mentales. La Cronicidad y el inicio Temprano de la enfermedad tienen un amplio alcance en las carencias en la prueba de verbos de actividad mental. Los pacientes con signos Negativos, Signos Positivos, Síntomas Paranoides y/o Sintomas de Pasividad no realizan la tarea de verbos mentales adecuademente. Los esquizofrénicos con Otros Síntomas menos típicos o en Remisión solucionana casi perfectamente la prueba extensiva. Así, la habilidad de mentalización es una variable que se vincula a la sintomatología de los enfermos. La gran semejanza observada entre el Grupo Control y TM R0,WAISV O, CRONI 0, INICIOT 0, SIGPOTV 0 Y OTROSSREM 1 en la distribución de las actividades en los ejes de coordenadas nos conduce a concluir que tales caracteristicas tienen una extensa influencia en la correcta solución de nuestra tarea de TM. Estos grupos de esquizofrénicos atribuyen significadores específicos a los verbos mentales y participan adecuadamente en intercambios conversacionales que transmite ideas o creencias abstractas. Manifestaciones nuestros apoyo a la propuesta de que cuando en el Grupo Clínico se unen varias carencias, éstas se ralacionan con dificultades c 8 ognitiva 30b s, con un pobre funcionamiento social durante la infancia, con signos conductuales, con la cronicidad, con el inicio temprano de la enfermedad y que todas ellas generan que el desempleo de los esquizofrénicos en la prueba se vea mermado. Y su comunicación, especialmente cuando tienen que conversar sobre falsas creencias y otros estados mentales abstractos, está muy limitada.

Autor: RODRÍGUEZ RUIZ SONIA.
Año: 2004.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.

Resumen: Muchas han sido las explicaciones que han buscado las causas de la necesidad imperiosa de comer un alimento específico (craving) cuando la persona pretende mantener un cierto control o auto-restricción sobre su consumo (dieta). La compensación de un estado nutricional deficitario y/o la evitación de estados de ánimo negativos (reforzamiento negativo), búsqueda de sensaciones placenteras (reforzamiento positivo)o la activación de los sistemas dopaminérgicos implicados en la motivación apetitiva (sensibilización neural) son algunos de los posibles factores predisponnentes del ansia por la comida. Menos han sido las propuestas que han evaluado las respuestas fisiológicas ante la comida y encontrado su significado psicológico para las personas que experimentan craving. Este es el objetivo principal de nuestro trabajo de investigación. Conocer los mecanismos psicolfisiológicos implicados en el ansía por la comida y estudiar cómo son modificados por diferentes condiciones desencadenantes (la deprivación de alimento y/o el estado de ánimo negativo) en población no clínica, subclínica y con bulimia nerviosa. Para ello, realizamos cuatro estudios en los que seguimos la metodología de la modulación emocional de los reflejos defensivos (Respuesta Cardiaca de Defensa y Reflejo Motor de Sobresalto) a través de la visualización de imágenes afectivas propuestas por los grupos de investigación del profesor Jaime Vila (2003)y del profesor Peter J.Lang (1995). También registramos a Respuesta de Conductancia de la piel de forma simultánea y la Variabilidad Cardiaca en reposo, y evaluamos las reacciones subjetivas a las imágenes afectivas presentadas durante la prueba psicofisilógica. Los resultados encontrados apuntan a la existencia de un conflicto motivacional de aproximación evitación por la activación simultánea de mecanismo apetitivos y aversivos ante la comida. Esta simultaneidad aproximación-evitación por la activación simultánea de mecanismos apetitivos y aversivos ante la comida. Esta simultaneidad aproximación-evitación está deteminada por el estado de privación alimentaria y el estado de ánimo en el que se encuenstra la persona. Por otra parte, la hiporreactividad autonómica ante la comida encontrada en mujeres con bulimia, cercana a un estado emocional de ansiedad generalizada, muestran la pobre regulación autonómica y emocional que caracteriza a las mujeres con bulimia. Este déficit de regulación emocional es reflejado por un mayor afecto negativo (ansiedad y depresión) y una mayor potenciación de los reflejos defensivos ante la comida en mujeres con bulimia y baja variabilidad cardiaca. En conclusión, el presente trabajo muestra la existencia de un continuo que va desde un estado motivacional no patológico (craving por la comida) hasta el inicio y/o desarrollo de bulimia nerviosa así como los factores precipitantes implicados en su evolución (restricción-emoción-craving-atracón). Todo ello, gracias al estudio psicofisiológico de los reflejos defensivos humanos y diferentes índices fisiológicos de regulación emocional en población no clínica, subclínica y clínica.

Autor: LAGO GIJÓN ROSARIO.
Año: 2004.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DEMEDICINA.

Resumen: INTRODUCCIÓN Psiconeuroinmunología: Campo científico interdisciplinario que investiga las interacciones entre el cerebro, el sistema inmune y sus consecuencias clínicas. ANSIEDAD: respuesta emocional, o patrón de respuestas que engloba aspectos cognitivos, fisiológicos y motores. La distinción entre ansiedad generalizada. SISTEMA INMUNE: proteínas: inmunoglublinas, citokinas y proteínas del complemento. Células: granulocitos, Monocitos/macrófagos y linfocitos B y T. MELATONINA: hormona sintetizada y secretada por la glándula pineal que está sometida a una regulación por el ciclo luz-oscuridad. Potencia la respuesta del S.I., y regula la actividad cerebral. INTERLEUKINA-1: tiene propiedades inmunológicas y pro-inflamatorias. El inhibida por los glucorticoides. NEUROPÉPTIDO-Y: funciona como agente ansiolítico endógeno que puede combatir los efectos del estrés. OBJETIVOS Evaluar la ansiedad que puedan presentar pacientes que solicitan tratamiento odontológico, valorar el comportamiento del S.I., en pacientes odontológicos con ansiedad a la hora del tratamiento dental, y cómo esta ansiedad influye en dicho tratamiento. Confirmar la importancia que para los clínicos y los pacientes tiene la intervención psicológica previa, para facilitar la realización y éxito de los tratamientos de odontología en pacientes con ansiedad. MATERIAL Y MÉTODOS Se estudió una población de 42 pacientes, de los que 26 fueron diagnosticados de fobia específica dentral y ansiedad generalizada y 16 pacientes controles. Se realizó una entrevista en la que se recogieron datos personales, historia médica y odontológica y tratamiento farmacológico. Se diagnosticaron los pacientes con fobia específica dental y ansiedad generalizada según los criterios DSM-IV. Para determinar los niveles de melatonina en saliva y NPY en plasma se utilizaron radioinmunoensayos (RIA). Para determinar el cortisol en salida se utilizó un inmunoensayo de luminiscencia (LIA) y para determinar la inteleukina-1 beta en plasma se realizó un enzimoinmunoensayo tipo sándwich (ELISA). Para estudiar las subpoblaciones linfocitarias usamos la citometría de flujo. Se aplicaron test de Studen y de aproximación de WELCH. Coeficiente de correlación de Pearson y su test. Modelo de predicción de regresión múltiple paso a paso. RESULTADOS En nuestro estudio, comparando grupo control y experimental, aparece significativamente más baja en sujetos experimentales la interleukina-1 beta. En la correlación entre variables en el grupo experimental cuanto más fobia dentral menos linfocitos totales y CD8. Cuanto más Ansiedad Rasgo menos CD4/CD8 ratio y menos CD8%. Cuanto más depresión más melatonina. Cuanto más NPY menos volumen salival. En comparación entre el grupo experimental leves y graves aparece las NK significativamente más bajasen sujetos experimentales graves. En la correlación entre variables en el grupo experimental graves, cuanto más fobia dentral menos CD8, CD8% y CD3%. Cuanto más Ansiedad Rasgo menos CD4/CD8 ratio, cuanta más edad menos cortisol y cuanto más edad mas melatonina. Cuanta más Ansiedad Rasgo más depresión y cuanto más NPY menos melatonina. CONCLUSIONES Según los resultados obtenidos y discusión con otros autores podemos concluir que los pacientes odontológicos, afectados de ansiedad, muestran bajas concentraciones de interleukina-1 beta que se traduce en una inmunosupresión. La afectación del S.I., se traduce en una disminución de los linfocitos totales, destacando un descenso de los CD8. Conforme se agrava el cuadro emocional son los CD3 los que más afectan después del os CD8. El cortisol tiene una acción inhibitoria sobre el S.I., especialmente en las fases iniciales de las situaciones de ansiedad y fobia dental, actuando sobre las concentraciones de CD4/CD8 r 8 atio. El 500 N PY, en su acción ansiolítica actúa en forma secuencial con la melatonina, aumentando sus concentraciones cuando aumentan los niveles de cortisol. El descenso en CD3ç% es mejor explicado por dicho aumento de cortisol que por el aumento del NPY, máximo cuando las concentraciones d elinterleukina-1 beta no varía. Consideramos que la melatonina juega, sin lugar a dudas, un papel relevante en las situaciones de depresión, sobre todos sus fases iniciales, primando su acción estimuladora sobre el S.I., más que su acción anisolítica, la cual corre a cargo del NPY.

Autor: GONZÁLEZ GUTIÉRREZ SALLY.
Año: 2004.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.

Resumen: En los problemas de ansiedad, la constante producción de ansiedad representa un mecanismo persistente, ineficaz, diseñado para impulsar al organismo a reducir el supuesto peligro que está activando la respuesta de ansiedad. Sin embargo, cuando el problema no es un peligro real sino una percepción errónea o una exageración del peligro, la experiencia de ansiedad es inapropiada para iniciar una acción reparadora. Por consiguiente, si el peligro no existe o es exagerado, el individuo no tienen manera de detenerlo. La investigación del presente trabajo en dos tipos de problemas de ansiedad como son los temores específicos y los temores sociales abordados desde una perspectiva transcultural en dos países como Costa Rica y España. Entre los objetivos de la presente tesis doctoral se encuentra el estudio de determinadas características de los miedos infantiles, averiguando las diferencias y similitudes ente los dos países anteriores en niños y niñas de 9 a 12 años, su relación con determinadas características temperamentales así como con ciertas características de la educación parental. El número de participantes fue de 528 niños de Costa Rica (255 varones y 277 mujeres) y 445 niños de España (241 varones y 204 mujeres). Participaron también 345 padres y 356 profesores de Costa Rica y 255 padres y 227 profesores de España. Se elaboraron varios instrumentos específicos parala investigación, como el "Cuestionario de interacción Social para niños" (CISO-N), el "Cuestionario sobre comportamientos infantiles para padres" (ENPAD) y el "Cuestionario para profesores" (ENPRO) y se utilizaron otros ya establecidos como el "Cuestionario de miedos para niños" (FSS-R; Ollendick, 1983) o el "Cuestionario sobre relaciones infantiles" (Caballo y Arjona, 1987). Con respecto a los resultados obtenidos, subrayaremos las constantes diferencias en temores tanto sociales como específicos entre niños y niñas en España y en Costa Rica, puntuando las niñas más alto en ansiedad que los niños en la mayoría de los casos. Se encontraron también toda una serie de similitudes y diferencias entre participantes de ambos países. Por otra parte, no se hallaron relaciones significativas entre determinados estilos educativos y los temores de los niños, aunque sí las había relaciones entre algunos aspectos temperamentales infantiles y la conducta social de los niños de 9 a 12 años en Costa Rica. Igualmente, en este país se daban relaciones significativas entre la conducta social autoinformada por los niños y la percepción de los padres sobre dicha conducta, pero no en España. Por el contrario, en ninguno de los dos países se encontraron relaciones significativas entre la conducta social de los niños y la percepción que los maestros tenían de ésta. Como conclusión podemos señalar los nuevos conocimientos aportados por la presente investigación en el campo de los temores infantiles, la diferencias y similitudes entre dos países con el mismo idioma, el adecuado conocimiento de los padres de Costa Rica sobre la conducta social de sus hijos (algo que faltaba en España) y la escasa información de los maestros sobre la conducta social de sus alumnos. Además, los hallazgos esta tesis doctoral abren nuevos caminos por los que continuar investigando los temores infantiles.

Autor: Tronchoni Ramos Mónica.
Año: 2005.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAT DE PSICOLOGIA de la Universidad Valencia Estudi General y en Universidad de Oviedo.

Resumen: Objetivos: Evaluar la prevalencia de trastornos mentales existente entre la población sin hogar que acuede al albergue para transeúntes "Cano Mata" en Oviedo. Además, determinar el perfil del SH, observando si ha habido cambios debidos al paso del tiempo y la evolución normal de nuestra sociedad; diferencias grupos de SH según características sociodemográficas o de transeuntismo y describir las diferencias entre los SH con trastonos mentales y sin trastornos mentales. Método: La muestra la formaron 175 sujetos SH procedentes del albergue. El estudio se desarrolló en dos fases: - fase de screening: a los sujetos se les administró un cuestionario de datos sociodemográficos, el GHQ-12, AUDIT (screening de problemas de alcohol) y DAST -10 (screening de problemas de drogas). - fase de evaluación: a aquellos sujetos que superaron el punto de corte de alguno de los cuestionarios de primera fase se les administró la Entrevista Estructurada Internacional (CIDI). Una vez obtenidos los datos se realizaron los análisis estadísticos pertinentes. Resultados: El 84% de muestra fueron hombre, de 40 años, el 60% solteros, 27% separados o divorciados. El 80% estaban parados y un 44% vivía de la mendicidad. Únicamente un 28% tuvo contacto con su familia durante los tres meses anteriores a la entrevista, a pesar de que un 98% dijeron tener familia. El 42% llevaba menos de un año en la situación SH, y un 65,7% eran móviles geográficamente. Los trastornos más diagnosticados fueron los afectivos (42,3%), seguidos por los psicóticos (15,3%) y por deterioro cognitivo (5,1%). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las variables sociodemagráficas y de transeuntismo frente a las variables relacionadas con patología mental (antecedentes psiquiátricos y diagnósticos CIE-10...) Discusiones y conclusiones: Es una población mayoritariamente masculina, donde hay un grave déficit social, de vivienda, y de recursos. Caracterizada por una elevada movilidad geográfica que podría reducirse mediante programas de inserción laboral adecuados. En general, los sujetos con antecedentes siguen manteniendo contacto con los SSM. Un 18,3% ha estado hospitalizado en alguna UHP. Los trastornos más diagnosticados son los afectivos, seguido por psicóticos y deterioro cognitivo. Existe una proporción mayor de mujeres diagnosticadas. Pefil: - Hombre: Soltero o separado, 41 años, sin relación con la familia. Si patología: trastorno afectivo o psicótico. Menor en DAST. - Mujer: Soltera, separada o casada, 36 años, sí mantiene relación con la familia, menos de un año SH. Si patología: trastorno afectivo. Mayor en DAST

Autor: PERESA BELTRAN NOEMÍ.
Año: 2005.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA - UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Resumen: El abuso sexual infantil ha sido considerado uno de los problemas de salud pública más graves que tiene que afrontar la sociedad y, especialmente, los niños y jóvenes (MAcMillan, 1998). Los estudios realizados confirman que el abuso sexual es un problema mucho más extendido de los previamente estimado e incluso hasta las tasas de prevalencia más bajas incluyen a un gran número de víctimas. Es importante considerar que el impacto psicoemocional que el abuso sexual llega a producir en la víctima va a estar mediado por diferentes variables, entre las que d estacan el sentimiento de culpa y la percepción de apoyo social. Este trabajo tiene como objetivo conocer la prevalencia del abuso sexual en población universitaria y establecer la sintomatología psicológica presente en este tipo de víctimas, en contraste con la generada por otros estresores y en función del posible efecto de las variables mediadoras. La muestra se compone de 1.033 estudiantes universitarios (317 varones y 716 mujeres) de entre 18,0 y 30,6 años (M=21,71; DT=2,63), pertenecientes a distintas facultades y centros adscritos de la Universidad de Barcelona. Se aplicaron los cuestionarios; A,- Brief Symptom Inventory (Derogatis, 1993), que evalúa nueve dimensiones de síntomas psicopatológicos. B,- Cuestionario de Apoyo Social Percibido (Gracia, Herrero, y Musitu, 2002), diseñado para evaluar la red de apoyo y el apoyo percibido. C,- Traumatic life Events Questionanire (Kubany y Haynes, 2001), que evalúa la vivencia de 22 acontecimientos potencialmente traumáticos, entre los que destaca el abuso sexual infantil. D,- Distressing Event Questionnaire (Kubany, 2001) que evalúa los síntomas característicos del trastorno por estrés postraumático. E,- y Trauma Related Guilt Inventory (Kubany y Haynes, 2001), centrado en la evaluación del sentimiento de culpal. Un 92,3% de los estudiantes (93,4% de los valores y el 91,8% de las mujeres) manifestaron haber experimentado al menos un acontecimiento estresante a lo largo de su vida, siendo los varones aquellos que presentaron un mayor número de acontecimentos estresantes. La experiencia de abuso sexual fue resaltada por un 15,5% de los varones y un 19% de las mujeres, un 17,9% del total de la muestra estudiada, un 14,9% de ellos antes de los 13 años y un 3% entre los 13 y los 18 años. Las víctimas de abuso sexual infantil presentan mayores niveles de sintomatología que las víctimas de otros acontecimientos estresantes. Respecto ala sintomatología postraumática, los acontecimientos referidos a violencia interpersonal, destacando la experiencia de abuso sexual infantil, ofrecen los mayores porcentajes en todos los criterios del trastorno por estrés psotraumático. En relación con la percepción de apoyo social, no se han observado diferencias significativas entre sexos ni entre distintos estresores. Las víctimas de abuso sexual infantil son las que presentan una mayor puntuación en todas las escalas de culpa, especialmente en el área cognitiva de este sentimiento. El modelo de relación entre acontecimientos estresantes, apoyo social percibido, sentimiento de culpa y consecuencias psicopatológicas muestra que la experiencia de abuso sexual en la infancia es distinta a la vivencia de otros acontecimientos traumáticos, presentando las víctimas de abuso sexual un significativo mayor nivel de malestar. Sin embargo, el contraste entre los modelos aplicados a víctimas de abuso sexual en la infancia y a víctimas de otros acontecimientos traumáticos indica que, a nivel cualitativo, las variables implicadas en la experiencia de abuso sexual infantil u otro acontecimiento traumático mantienen las mismas relaciones. En conclusión, el abuso sexual infantil es un fenómeno frecuente en nuestra sociedad, tal y como esta blecía lópez (1994), incluso en muestras que en un principio pueden considerarse resistentes, como son los estudiantes universitarios. El abuso sexual es uno de los acontecimientos estresante causante de un mayor grado de malestar psicológico gen 8 eral, si 3cb ntomatología postraumática y sentimiento de culpa. Un dato relevante es que las variables implicadas en el desarrollo de sintomalogía en este tipo de víctimas mantienen las mismas relaciones que en los acontecimentos traumáticos muerte de un ser querido y violencia interpersonal.

Autor: LOPEZ DE ARROYABE CASTILLO MARIA ELENA.
Año: 2005.
Universidad: DEUSTO.
Centro de lectura: FACULTAD DE FILOSOFÍA Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN.
Centro de realización: FACULTAD DE FILOSOFÍA Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN.

Resumen: El término daño cerebral adquirido hace referencia a cualquier lesión producida sobre un cerebro previamente desarrollado, con independencia del origen causal: traumático, vascular, tumoral, infeccioso.. La incidencia anual de daño cerebral aumenta continuamente, debido a la mayor eficacia de los cuidados críticos y de resucitación en UCIs, constituyendo un problema de salud prevalente y junto con las enfermedades mentales es el mayor reto asistencial de futuro en este inicio de siglo. El modelo de Rehabilitación integral debe optimizar una ágil oferta de prestaciones sanitarias y sociales, incluyendo a la familia tanto como al propio paciente. Entre las distintas disciplinas, la Psicología de la Rehabilitación, se enfrenta a múltiples dificultades. Con el aumento del control del gasto sanitario, y a tenor de que las previsiones de servicios no cubren las potenciales demandadas, el procesos rehabilitador cada vez es menos holístico, se emplea menos tiempo con cada paciente, dejando de formar parte delos objetivos prioritarios de la rehabilitación, las necesidades psicológicas, del afectado y familiar. Los reajustes necesarios para el buen funcionamiento de las familias tras un daño cerebral adquirido no tienden a llevarse a cabo hasta pasados cinco a diez años, indicando la necesidad de una perspectiva a largo plazo en cuanto a las posibilidades de asistencia y apoyo a los familiares. "En la medida en que los tratamientos se acortan, los afectados y familiares son más vulnerables que nunca a ser dados de alta en cualquiera de las fases, sin estar o mal preparados cara al futuro" (Hosack y Rocchio, 1995). La combinación de tratamientos cortos y la reducida atención a los familiares cuestiona el modelo de Rehabilitación integral. Dos de los factores principales que intervienen en el proceso de aceptación y ajuste del familiar: * Del complejo de estresores del familiar, los más destructivos son los cambios cognitivos y de personalidad del afectado. (Los familiares describen al afectado como a un extraño y además suelen ser el objeto de la frustración del paciente y reciben abuso verbal y maltrato físico). Esta característica no se presenta de forma tan drástica en otras patologías. * El familiar tiene que realizar un doble esfuerzo: despedirse del hijo, esposo, hermano que tenían antes y aceptar al de ahora. Establecer duelo. Estas característica tampoco se presenta tan drásticamente en otras patologías. Las características de la familia se han estudiado insuficientemente. Las conclusiones de los estudios existentes recomiendan: identificar períodos de tiempo y fases en los que surgen ciertas necesidades y distrés; planificar de esta forma las intervenciones apropiadas. Y sugieren que cubriendo las necesidades de los familiares se favorecen unas mejores altas de los afectados. El objetivo de esta investigación es definir el impacto del daño cerebral adquirido en las familias, identificando los factores asociados al estrés y afrontamiento y comparar dicho grupo con familias de personas fallecidas. El análisis de las necesidades y respuestas familiares pueden guiar el desarrollo de nuevos programas, más cercanos a la realidad.

Autor: ARRIETA RODRÍGUEZ MARTA.
Año: 2005.
Universidad: DEUSTO.
Centro de lectura: FACULTAD DE FILOSOFÍA Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN.
Centro de realización: FACULTAD DE FILOSOFÍA Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN.

Resumen: Esta tesis doctoral pretende evaluar el perfil clínico, de deterioro cognitivo y de las habilidades psicosociales en una muestra de personas con diagnóstico de esquizofrenia y su relación con distintas variables sociodemográficas y clínicas. Así mismo tiene por objeto valorar la influencia de las variables previas en el proceso de rehabilitación psicosocial y su éxito. La muestra de pacientes estudiados estuvo compuesta por todos aquellos derivados a un Centro de Rehabilitación Psicosocial perteneciente a la Red de Salud Mental financiado por el gobierno de Cantabria. Se recogieron durante dos años todos los casos que cumplieron criterios de inclusión (n=69) y que fueron derivados al mencionado programa tanto desde la Red de Servicios de Salud Mental de Cantabria como de los dos Hospitales Psiquiátricos de la Región. Las variables de estudio fueron obtenidas mediante el informe de derivación, una entrevista semiestructurada, y diferentes instrumentos estandarizados y escalas de observación y registro. Las variables sociodemográficas y algunas de las variables clínicas se concretaron en la entrevista inicial y mediante el informe de derivación del psiquiatra de referencia. Estas medidas permitieron valorar la situación basal y planificar la intervención. En la evaluación al alta se aplicaron estos mismos instrumentos a excepción de la Escala del Síndrome Positivo y Negativo de la Esquizofrenia. El total de la muestra fue sometido a un proceso estandarizado y simultáneo de rehabilitación cognitiva y entrenamiento en habilidades sociales. La metodología de trabajo se basó fundamentalmente en la determinación de objetivos, su priorización, graduación y evaluación periódica aplicándose técnicas derivadas de la Teoría del Aprendizaje Social, la modificación de conducta y la intervención social (modelado, role-playing, retroalimentación, reforzamiento positivo, interacción terapéutica, reforzamiento social, ejercicios de consolidación en casa, entrenamiento en generalización y ejercicios de precalentamiento). El análisis estadístico de los datos se realizó con el "Statistical Package for the Social Sciencies" versión 6.1 para Windows. SPSS Inc, 1994. La relación entre variables cuantitativas se estableció a través del coeficiente de Perason. La comparación de medidas, tanto en muestras independientes como de medidas repetidas, se realizó mediante el estadístico t de Student-Fisher. Respecto a las variables cualitativas, para la comparación de medidas repetidas se utilizó el test de Macnemar. En el resto de casos, se utilizó la prueba de x2 la prueba exacta de Fisher, según correspondiese. El nivel de significación seleccionado fue del 5%, es decir, se rechazó la hipótesis nula siempre que p menor 0,05.

Autor: FUSTER CASTELL M. PIETAT.
Año: 2005.
Universidad: RAMÓN LLULL.
Centro de lectura: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN Y DEL DEPORTE BLANQUERNA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN Y DEL DEPORTE BLANQUERNA.

Autor: CABEDO BARBER Ma.. ELENA.
Año: 2006.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FACULTAD DE PSICOLOGIA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGIA.

Resumen: Las conceptualizaciones conductuales del Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) se han visto enriquecidas en las últimas décadas por las formulaciones cognitivas. De ello se ha derivado la propuesta de terapias cognitivas para abordar el trastorno, de cuya eficacia existen escasas evidencias en la actualidad. Los objetivos de este trabajo fueron los siguientes: 1-Estudiar la eficacia de la Exposición con Prevención de respuesta (EPR) para el TOC en sintomatología obsesivo-compulsiva, en sintomatología asociada, en variables metacognitivas ( valoraciones, creencias y estrategias de control), y en porcentajes de pacientes mejorados y recuperados, tanto a corto como a largo plazo. 2- Estudiar la eficacia de de la Terapia Cognitiva Específica (TCE) para el TOC en estas mismas variables, a corto y largo plazo. 3- Comparar la eficacia de los dos procedimientos en estas mismas variables para todos los pacientes. 4- Comparar la eficacia de los dos procedimientos en estas mismas variables para subtipos de TOC. 5- Examinar el beneficio adicional que aporta la aplicación del procedimiento alternativo a quienes no se hubieran recuperado con el primero. 6- Examinar las diferencias en los cambios obtenidos entre los pacientes más y menos mejorados. Para ello, se asignaron aleatoriamente (pero haciendo constante la variable tipo de TOC en cada grupo), 32 pacientes con diagnóstico principal de TOC a las condiciones de EPR o TCE. Si tras su aplicación un determinado paciente no se recuperaba (descenso >6 puntos en el Y-BOCS + puntuación final ? 7) se le aplicaba a continuación la condición alternativa. Todos los pacientes eran evaluados en los post-tratamientos y a los 3, 6 y 12 meses de su finalización. Los resultados muestran que la TCE es al menos tan eficaz como la EPR para tratar el TOC, con una ligera ventaja de la primera respecto a la segunda (66,6% de pacientes recuperados frente al 61,5%). Esta ventaja se incrementa en el caso de los pacientes con obsesiones autógenas (obsesivos puros): 100% recuperados de forma estable con TCE. Se obtienen también indicadores de cambios cognitivos más globales tras la aplicación de TCE y de que tanto las valoraciones y creencias disfuncionales como determinadas estrategias son factores de mantenimiento del trastorno. A partir de éstas se ha hipotetizado que un Tratamiento cognitivo específico para el TOC, que modificara las valoraciones y creencias disfuncionales que los pacientes mantienen sobre sus obsesiones, supondría una disminución de la ansiedad asociada a éstas y como consecuencia tendría implicaciones en el abandono de estrategias de afrontamiento contraproducentes, rompiendo el círculo vicioso que mantiene el trastorno.

Autor: Carlson Aburto Janina Monica.
Año: 2006.
Universidad: AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: Universidad de Barcelona.
Centro de realización: Universidad Autonoma de Barcelona.

Resumen: El estudio de la calidad de vida (CV) esquizofrenia actualmente intenta comprender la cotidianeidad de los sujetos afligidos por este trastorno, intentando realizar intervenciones que dignififquen su realidad y permitan a su vez evaluar los servicios otorgados a estos pacientes. El objetivo de este ha sido estudiar transversalmente y longitudinalmente la relación entre la satisfacción con la CV y sus dominios, con una serie de variables sociodemográficas, de uso de servicios, clínicas y psicosociales en pacientes con esquizofrenia que viven en la comunidad, atendidos en 5 centros de la red de salud mental de Cataluña. Obteniendo finalmente un modelo estadísitco predictivo de la CV al cabo de 7 años, con el fin de conocer que variablesinterviene en la mejora o empeoramiento de la CV. La muestra estuvo compuesta por 195 sujetos con esquizofrenia a los que se les administró una serie de evaluaciones: cuestionario sociodemográfico y clínico. Cuestionario Calidad de Vida (SLDS), Cuestionario de evaluación de necesidades (CAN), Escala de Funcionamiento Global (GAF), Escala de Discapacidad de la OMS (DAS; WHO-DASsv) y la Escala de Síndromes Positivos y Negativos de la esquizofrenia tienden sentirse satisfechos con su CV, siendo los dominios de la CV que evalúan más negativamente la salud, el ocio y la situaicón económica.Las variables sociodemográficas y de uso de servicios no se relacionan con la CV, excepto la situación laboral "activo". La satisfacción con la CV está inversa y significativamente relacionada con: la agravedad psicopatológica, la sintomatología negativa, depresiva, excitativa y desorganizada las discapacidades, elnúmero de necesidades no cubiertas según el paciente y profesional. Y directamente con el nivel de funcionamiento global. Al cabo de 7 años la presencia de sintomatología negativa, depresiva y elnúmero de necesidades no cubiertas desde el punto de vista del usuario afectan negativamente la satisfacción con la CV.

Autor: Carrera Guermeur Olaia.
Año: 2006.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: Facultad de Psicología.
Centro de realización: Facultad de Psicología.

Resumen: La anorexia nerviosa es un trastorno grave que afecta al 0.3% de las mujeres en el periodo de vida comprendido entre la adolescencia y la edad adulta. El comienzo de la enfermedad se asocia muy a menudo a acontecimientos estresantes inespecíficos, sin embargo, actualmente, se desconoce la causa y no existe ningún tratamiento farmacológico ni psicológico que hayan demostrado ser eficaces para la anorexia nerviosa. La búsqueda de factores de riesgo es una línea de investigación prometedora en el estudio de este trastorno, ya que permitiría explicar por qué sólo determinadas personas desarrollan este trastorno mientras que la mayoría son relativamente inmunes. Uno de los factores de riesgo más estudiados es la calidad del vínculo de apego en la infancia y sus consecuencias a largo plazo. Sin embargo, los estudios realizados hasta la fecha que analizan la anorexia nerviosa desde la perspectiva del apego en humanos han arrojado resultados confusos y contradictorios. Esta falta de claridad nos motivó a abordar el estudio de esa relación en el laboratorio animal. Esta decisión se vio favorecida por la existencia de modelos animales sólidos tanto para el estudio de las experiencias tempranas en ratas, como para el estudio de la anorexia nerviosa. Por una parte, se conoce que las manipulaciones experimentales tempranas de las interacciones madre-cría tienen efectos que perduran a lo largo del ciclo vital del animal. Periodos de separación materna breves, en los cuales las crías de rata son separadas de sus madres durante 15 minutos diarios durante los primeros 21 días de vida -handling- tienen efectos beneficiosos sobre la capacidad de los animales para afrontar situaciones estresantes en comparación con periodos de separación materna prolongados o la ausencia de handling. Por otra parte, existe un procedimiento que se conoce con la denominación de Anorexia Basada en la Actividad (ABA) y que ha sido propuesto como análogo de la anorexia nerviosa en humanos. ABA es un procedimiento experimental sumamente estresante que consiste en restringir el acceso a la comida y facilitar el acceso a una rueda de actividad, condiciones bajo las cuales los animales corren cada día más, muestran una pérdida de peso progresiva y no son capaces de incrementar la ingesta diaria de comida lo suficiente como para compensar la pérdida de peso. Así pues, el objetivo de nuestra investigación se centró en el estudio del efecto de la manipulación de las experiencias tempranas en ratas adultas sometidas a una doble condición: la restricción de comida y el libre acceso a una rueda de actividad. En el primer estudio se comparó el desempeño de ratas handled (H) con ratas no-handled (NH) en el procedimiento ABA. Los resultados apuntaron hacia un mejor desempeño de los animales H, que se vio reflejado en una pérdida menor de peso corporal en el caso de los machos, y en una mayor supervivencia de las hembras H. En un segundo estudio, se introdujo un tercer grupo de ratas sometidas a una separación materna prolongada de 3 horas diarias durante la infancia (grupo S), manipulación propuesta como modelo de abandono infantil. Imprevisiblemente, las hembras S sobrevivieron significativamente más días en el procedimiento ABA que las hembras NH. Esto dio lugar a un tercer estudio, en el que nos propusimos estudiar los efectos de los diferentes tratamientos neonatales en condiciones de estrés más moderadas de lo que supone el procedimiento ABA convencional, eliminándose la condición de restricción de comida. En estas condiciones, las hembras H incrementaron su ingesta de forma más acelerada que los otros dos grupos. En conclusión, por una parte esta tesis ha aportado datos novedosos con respecto a la separación materna prolongada como modelo de resiliencia en situaciones de estrés severo, y por otra parte sugiere que el tipo de estrés utilizado para evaluar a las rat 8 as adult 2e8 as puede ser un aspecto decisivo a la hora de demostrar la existencia de un efecto asociado a una manipulación infantil.

Autor: GARCIA RODRIGUEZ OLAYA.
Año: 2006.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA.

Resumen: De acuerdo con el European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA), España, junto con Gran Bretaña, es el país con las tasas de consumo de cocaína más altas. Al mismo tiempo, la demanda de tratamiento por abuso de cocaína se ha incrementado de forma muy importante en nuestro país durante los últimos años. Por este motivo, el desarrollo y la diseminación de tratamientos eficaces de la adicción a la cocaína es un asunto de salud pública prioritario en España y en el resto de Europa. El Programa de Reforzamiento Comunitario (CRA) más incentivos es un tratamiento desarrollado por Higgins y su equipo, como un método eficaz de abordaje de la dependencia a la cocaína en contextos ambulatorios. No obstante, todos los estudios clínicos exitosos que se han publicado hasta la fecha han sido llevdos a cabo en Estados Unidos, por lo que sería de gran interés analizar el funcionamiento de ese programa en una realidad social y cultural diferente a la de ese páis. Los objetivos fundamentales de esta investigación son: (1) analizar la eficacia (abstención de cocaína y retención) del programa CRA más incentivos en un contexto comunitario en España, (2) analizar la viabilidad de financiar el programa de incentivos para adictos a la cocaína, a través de donaciones públicas y privadas, (3) valorar la eficiencia (coste-beneficio) del programa y (4) analizar el efecto de determinadas variables individuales sobre la retención y el consumo de cocaína. La muestra de estudio fue extraída de forma aleatoria, del total de pacientes que acudían a dos centros de Proyecto Hombre (Asturias y Madrid) por sus problemas con la cocaína. Los pacientes (N-96) se asignaron aleatoriamente a tres grupos de tratamiento: tratamiento estándar, CRA más incentivos I y CRA más incentivos II. Los pacientes de estos tres grupos recibían incentivos contingentes a la abstinencia de cocaína con dos magnitudes diferentes. Los resultados mostraron que en el programa de tratamiento estándar, el 36,5% de los pacientes completaron seis meses de tratamiento, en comparación con el 53,3% de los pacientes del grupo de CRA más incentivos I y con el 69% de lospacientes del programa más incentivos II. Los CRA más incentivos superaron al tratamiento estándar en el número de pacientes que lograron la abstinencia continuada durante el tratamiento. Después de seis meses de tratamiento, el 21,2% de los sujetos del tratamiento estándar permaneció abstinente, frente al 33,3% del grupo CRA más incentivos I y el 37,9% del grupo más incentivos II. Como conclusión, se puede afirmar que el programa CRA más terapia de incentivo puede ser una estrategia efectiva y viable en contextos naturales y que este modelo puede ser generalizable fuera de Estados Unidos, ya que los resultados inicales muestran unas tasas de eficacia similares a las enontradas en los estudios originales, relaizados fuera de nuestro páis.

Autor: MATILLA DÍEZ KEPA.
Año: 2006.
Universidad: BURGOS.
Centro de lectura: FACULTAD DE HUMANIDADES Y EDUCACIÓN.
Centro de realización: FACULTAD DE HUMANIDADES Y EDUCACIÓN.

Resumen: Esta Tesis tiene como objeto la locura. Es un estudio de la evolución del desarrollo del concepto de psicosis, de su polisemia, de su clasificación y de las diferentes formas que lo componen. El recorrido se realiza desde su creación con Feuchtersleben en 1845, pasando por un análisis de los diferentes términos que le precedieron, hasta Freud, primer autor que enmarcó la locura dentro de una teoría psicopatológica. Dicha teoría no sólo permitía aportar algo de luz sobre el problema de la psicosis, sino que poseía una potente implicación terapéutica. Por esta razón, se estudian en profundidad las diferentes versiones del modelo de la locura en Freud. El principal aporte de la psiquiatría decimonónica fue la gran precisión de las clasificaciones y la minuciosa descripción de las diferentes formas de la locura. Se establecieron con ella las bases de una pregunta fundamental en la clínica: ¿Qué diferencia la locura de la "normalidad"? Freud, haciéndose cargo de la magnífica herencia de la denominada "psiquiatría clásica", supo aplicar la escucha a la locura del mismo modo que lo había hecho en la histeria. Sólo de esta forma fue capaz de dar una explicación al drama subjetivo de la experiencia de la psicosis -al margen de cualesquiera determinismos biológicos que el sujeto padezca-, además de proveer al clínico de una herramienta de primer orden en el terreno de la cura. En efecto, Freud establece una diferencia bien clara que no se ha tenido en cuenta en todas sus consecuencias: del ser como objeto se ocupa la medicina, del ser como sujeto lo hace el psicoanálisis. El sujeto es el ser que habla (el parlêtre o hablanteser, según Lacan) y surge a partir de todas las contrariedades, biológicas o ambientales, por medio de la palabra. El sujeto es aquel que hace con lo que es, el que toma sus decisiones sobre, y a pesar de, aquello que le ha tocado. Algo que por supuesto no permite ser vertido en ningún reduccionismo. El predominio que Freud dio a la paranoia frente a la esquizofrenia como forma por excelencia de la psicosis, también entronca con el predominio que da el psicoanálisis al sujeto frente al objeto: la paranoia fue desde siempre una locura parcial (o monomanía según Esquirol), de tal forma que en un mismo sujeto la locura y la razón podían convivir. Esta idea colisiona con la noción de las "enfermedades mentales", que por aquél entonces empezaba a establecerse. En esta noción, la idea misma de enfermedad impedía la concepción de tal convivencia entre la locura y la razón. La idea delirante era causada por la enfermedad, el objeto de la medicina, que afectaba por completo al enfermo. Freud, en cambio, mantenía que el centrar la idea delirante, la locura, sobre uno o varios objetos (monomanía), podía quizá permitir al sujeto, cierta estabilización (tal y como lo supo apreciar en el estudio del famoso caso del Presidente Paul Schreber). Freud se apoya entonces, en las diferentes soluciones que el sujeto puede aportar. Para ello es necesario la escucha del ser que habla.