VORBEUGENDE MEDIZIN (2)

Autor: PEREIRÓ BERENGUER INMACULADA.
Jahr: 2004.
Universität: VALENCIA [www.uv.es].
Ort der Lesung: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA.
Ort der Vorbereitung: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA.

Inhaltsangabe: Der Zweck der aufgrund beschreiben, der Epidemiologie, Prävention und Risikofaktoren für invasive Erkrankungen verursacht durch H. influenza, N.meningitidis und S.pneumoniae bei Kindern unter 15 Jahren diagnostiziert, in allen Krankenhäusern in das öffentliche Netz in der Gemeinschaft Valencia in einem Zeitraum von Drei Jahre. Wir verwenden eine prospektive epidemiologische Überwachung und eine aktive case-control study. Im ersten Jahr der Studie die Häufigkeit von invasiven Hib Krankheit war 15,5 casos/100.000 Kinder unter 5 Jahren. Während des Zeitraums 1995-1998 die Inzidenzrate der Meningitis war 11,3 / 1000.000 Kinder weniger als zwei Jahren mit 16,8 Fällen. Was serótipos 19,14 und 6 entfielen 83%. Immunisierung Abdeckung frete zu Hib, vor Eintritt in den Kalender Impfstoff bei Kindern zwei Jahre, war 32,5 im ersten Jahr der Studie, 44,1 in 1997 und 59,8 in der 1998. Die Wirksamkeit der Impfung wurde nicht systematisch von 71% im 1997. Nach der Kampagne der Immunisierung gegen Meningitis C Impfstoff durch Polysaccharid im Jahr 1997 die Zahl sank von 5,4 casos/1000.000 Kinder unter 15 Jahre alt, im Jahr 1997 auf 1,4 im 1998. Exposition gegenüber Schnupftabak, zusammenlebende und Überbelegung sind Risikofaktoren für invasive Erkrankung leiden, Meningitis und Hib. Nachdem Geschwister unter 15 Jahre alt sind bei Kindern unter einem Jahr und gehen in den Kindergarten in weniger als zwei Jahre sind eine Gefahr für die leiden aus invasiven Pneumokokken-Erkrankungen.

Autor: GUTIERREZ MONTERO CAROLINA.
Jahr: 2004.
Universität: AUTÓNOMA DE MADRID [www.uam.es].
Ort der Lesung: UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MADRID.
Ort der Vorbereitung: HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMON Y CAJAL.

Inhaltsangabe: Nach dem durchgeführten Arbeiten so weit, PTO sehen können Medikament verminderte Empfindlichkeit durch die Anwesenheit von drei Gruppen mutacionales, K65R, NAMs und die komplexen Multidrug Resistenz (Q151M und ins69). In den letzten Jahren haben wir einen Anstieg bei der Auswahl der K65R, aber ohne die Verwirklichung sehr hohen Raten, die sich auf die verstärkte Nutzung von PTO, aber die Mutation kann von anderen antiretroviralen Arzneimitteln als Abacavir und Didanosin. Es wurde in mehreren Studien, die beide bei Patienten naà ¯ ve (Patienten, die vorher nicht erhalten antiretrovirale Therapie), und bei Patienten vorbehandelt Auswahl von K65R nach der Verabreichung von PTO, und die Daten zeigen eine größere Auswahl, aber nicht signifikant im Fall Der Patienten naà ¯ ve Eingang PTO im Vergleich zu den Erhalt Stavudin (2,7% vs. 0,7%). Im Fall der Patienten vorbehandelt unklar Beitrag vom Rest der Drogen und Empfangen von Patienten erhalten hatte zuvor, die auch Didanosin und Abacavir, und das könnte Einfluss auf die Auswahl der K65R. Die Entwicklung der NAMs nach der Behandlung mit TDF wurde auch in mehreren Studien evaluiert. Wir sahen, dass die virologische Reaktion wurde verringert durch das Vorhandensein dieser Mutationen, aber benötigt mindestens drei NAMs um die M41L und L210W-Mutation. Wichtig ist, wie frühere Studien zeigen eine Auswahl günstigen NAMs Gesicht K65R. Etwas, schien ebenfalls an Bedeutung gewinnen war nicht die Koexistenz von NAMs zusammen mit der K65R, offenbar wegen der strukturellen Probleme in der IT Enzym. Die Präsenz vor NAMs, in der Regel im Zusammenhang mit der Behandlung mit Thymidinanaloga nicht entwickeln K65R, die vor zwei mögliche Mechanismen der Resistenz gegen TDF Mitte durch die NAMs oder Weg der K65R, und haben zu prüfen, ob es besser sei, auf die Auswahl des Typs Der Mutation oder andere. Die Auswahl der K65R könnte daher auf PTO, aber wir können nicht vergessen, die Auswahl der gleichen Kombinationen mit Didanosin oder Abacavir. Es bleibt das Thema der Debatte über die Auswirkungen der K65R nach der Auswahl des gleichen von jedem dieser Medikamente, nämlich, ob sie als Multidrug Resistenz Mutation, die alle Nukleosidanaloga / Nukleotid, die in größerem oder geringerem Maße, wie die NAMs oder Ob auf ganz im Gegenteil, sie betrifft hauptsächlich PTO, und einen leichten Rückgang der Sensibilität der Rest der Nukleosidanaloga / Nukleotid. Mit diesen Daten, die wir bitten, vor Durchführung unserer Studie mit folgenden Zielen: 1 - Evaluar Mechanismen der Resistenz gegen TDF vermittelten verschiedene mutacionales (K65R, NAMs und komplexe Multidrug Resistance). 2 - Zur Beurteilung der Häufigkeit, Beschreibungen und Epidemiologie der K65R in einer Kohorte von Patienten, die auf der Suche nach Infektionskrankheiten Hospital Ramón y Cajal in Madrid und beschreiben Änderungen in der Epidemiologie der Mutation in der Periode 1996 - Primer Hälfte des Jahres 2004. 3 - Um die Beteiligung der verschiedenen ITIAN, insbesondere Didanosin, Abacavir und Tenofovir in verschiedenen Kombinationen, bei der Auswahl der K65R. 4 - Analysieren Sie die Auswirkungen der sich ändernden aus der Sicht von virologischem Ansprechen und der Genotyp / fenotipo - virtuelle der Patienten, die in zwei Krankenhäuser Spanisch und präsentiert K65R. Die Schlussfolgerungen, die nach den Ergebnissen gefunden, wie folgt: 1. Die K65R ist selten. In unserer Studie nur 1% der Mutationen zu Nukleosidanaloga / Nukleotid. Nur etwa 2% aller Genotypen registriert seit 1996 8 und a81 er ersten Halbjahr des Jahres 2004 hatte die Mutation. 2. Die K65R-Mutation ist nicht in Verbindung mit anderen wichtigen Widerstand Mutationen im Gen für die reverse Transkriptase (RT), mit Ausnahme der M184V Mutationen und Veränderungen in einigen Positionen polymorph. Besonders auffällig ist der Antagonismus zwischen der Auswahl der K65R und NAMs. 3. Tenofovir hat eine wesentlich größere Fähigkeit zur Auswahl der K65R, dass Abacavir oder Didanosin. Wir haben keine Belege dafür gefunden, dass die Mutation kann durch eine Thymidin-Analoga-assoziierte analog (AZT oder D4T). 4. Die Kombination von drei Nukleosidanaloga / Nukleotid, die anwesend sind Tenofovir, Abacavir und Didanosin, gefolgt von denjenigen, in denen zwei von ihnen sind, die Kombinationen sind ein höheres Risiko für die Auswahl der K65R. 5. Wir haben nicht gefunden Unterschiede in der Auswahl der K65R zwischen Regime, die in der Tenofovir, Abacavir, Didanosin sowie ein ITINAN oder ein PI. 6. Unsere Daten bestätigen die schützende Rolle der Thymidinanaloga (AZT und / oder D4T) bei der Auswahl der K65R, wenn sie in diesen Kombinationen, die auch Tenofovir, Abacavir, Didanosin. 7. Studien Fenotipo - Virtuelle der Isolate mit der K65R zeigte nur einen bescheidenen Rückgang der Sensibilität für Didanosin, Abacavir oder Tenofovir. 8. Bei den meisten Patienten, die ausgewählt wurden K65R gibt einen guten virologische Reaktion mit konventionellen Kombinationen mit einem Proteasehemmer oder ITINAN trotz der Aufnahme in die gleiche Didanosin, Tenofovir oder Abacavir. 9. Neben K65R nach virologischem Versagen mit der PTO, zwei weitere Muster erkannt werden können mutacionales. Mutationen für die Resistenz gegen Nukleosidanaloga (NAMs) mit der Anwesenheit von mindestens Mutationen M41L und L210W-Mutation, mit dem Muster mutacional (M41L, D67N, L210W-Mutation und T215Y), die hauptsächlich, und in geringerem Maße auch von anderen setzt mutacionales.

Autor: DIAZ MORENO VERÓNICA.
Jahr: 2004.
Universität: SEVILLA [www.us.es].
Ort der Lesung: FACULTAD DE MEDICINA.
Ort der Vorbereitung: FACULTAD DE MEDICINA.

Inhaltsangabe: Trotz der guten Niveau der Kontrolle erreicht und das wachsende Bewusstsein für Gesundheit Personal, nosokomiale Infektionen nach wie vor ein erhebliches Problem in Krankenhäusern Spanier. Dies ist auf viele Faktoren zurückzuführen, darunter die erhöhte Häufigkeit von Patienten mit einer hohen Anfälligkeit für Infektionen, erhöhte Komplexität und Interventionen und darstellende invasive Verfahren und das Problem der Antibiotika-resistente Organismen. Nach den Ergebnissen der Studie über die Prävalenz der Infektion Nosocomiales in Spanien (EPINE), die jährliche Prävalenz Daten während der Studie Zeitraum 1990-2002 tendenziell abnehmen, aber seit 1995 ist es nicht zu einer signifikanten Reduktion. Es ist auch eine Tatsache, dass es erhebliche Unterschiede zwischen einem Krankenhaus und einem anderen, und speziell, in jedem Krankenhaus, wie die Art der Patienten betrifft, ihre Empfindlichkeit und die Art der aggressiven Verfahren, Antibiotika und Therapien inmunodepresoras erhalten. Durch die Fokussierung auf Intensive Care Units, das Auftreten von einem oder mehreren Krankenhaus erworbene Infektionen ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen für den Patienten, denen die Eingabe einer schweren Intensive Care Unit (ICU). Diese Kritiker Patienten zugelassen OGA zeichnen sich durch eine hohe Neigung zu Infektionen erwerben. Dies ist vor allem auf die Aggressivität der Erkrankung, die motiviert, ihr Einkommen, und mehrere therapeutische Angriff sowie mikrobielle Ökologie und der physikalischen Eigenschaften und Arbeiten in der OGA. In Zeiten, dieses Problem wird die wichtigste, möglicherweise entscheidenden Einfluss auf die Prognose dieser Patienten, was wiederum zu einer deutlichen Zunahme der Sterblichkeit, und Unterkunft direkt zurechenbaren Kosten für diese Infektionen. Laut den Umfrageergebnissen EPINE, Infektionen steigt ihre Häufigkeit in Intensive Care Units nach EPINE der Studie sind neben der Atemwege, die Infektion hat sich im Laufe der Zeit in einer sinnvollen Art und Weise. Die zweite häufigste Infektion bacteremia war auch ein Anstieg der aufeinanderfolgenden Studien EPINE. Insgesamt Harnwegsinfektion war die erste Art der Infektion, aber sie wurden zu verlieren diesem Post, ist deutlich reduziert. Schließlich, chirurgische Infektionen haben deutlich abgenommen, was sicherlich im Zusammenhang mit der Verbesserung der Prophylaxe perioeratoria. Und dies nicht nur in Spanien, international gibt es eine progressive Zunahme der Inzidenz von nosokomialen Sepsis Hause in den letzten Jahren. Dieser Anstieg ist von größter Bedeutung für die UCIS, und es beinhaltet eine Reihe von Faktoren: 1 - Der Wandel in der Art, Anzahl und Schwere der zugrunde liegenden Erkrankungen bei Patienten Kritiker. 2 - Die größte Anzahl von immungeschwächten Patienten und den Einsatz von immunsuppressiven Medikamente. 3 - Das Alter schrittweise höher mit der Eingabe dieser Patienten. 4 - Die intensive Nutzung der beiden Manöver invasive diagnostische wie therapeutische. 5 - Das Antibiotikum übte starken Druck auf die mikrobielle Ökologie der Einheiten. 6 - Die Verwendung von speziellen technischen Mittel, die es erlauben Verlängerung der klinische Verlauf einiger Krankheiten. BEDEUTUNG DER VERTRETER CAUSALES Die Gram-negative Bazillen aeroben Mikroorganismen wurden isoliert häufiger in nosokomiale bacteremia, was 52% der Mikroorganismen aus dem Blut isoliert. Die Bedeutung von Gram-negativen Bakterien-Infektionen ist die häufige Entwicklung einer Resistenz gegen mehrere Antibiotika und ihre Neigung zu wachsen in kontaminierten Produkten und Lösungen. ACINETOBACTER BAUMANNII Focusing on Acinetobacter Baumann 8 i, gé 1ff8 nero Acinetobacter besteht aus Gram-negative Bazillen, strikt aerobe, unbeweglich, Katalase positiv, Oxidase negativ, und das ist am wichtigsten, in der Natur weit verbreitet. Trotz dieser Acinetobacter besitzt Virulenz Faktoren wie Kapselfibrose Polysaccharide, Endotoxine, oder fimbrias begünstigt sein Griff, seine Fähigkeit pathogenen hängt entscheidend von den Eigenschaften des infizierten Host-und den Charakter der nosokomialen Multidrug Mikroorganismen. Die wichtigsten Features von nosokomialen Infektionen durch Acinetobacter spp.son: 1 - Die häufige Beteiligung von kritisch kranken Patienten, vor allem jene mit mechanischen Lüftung. Die Prognose von Patienten mit dieser bacteremia von Acinetobacter scheint davon abhängen, ihre basalen Bedingungen. 2-Ihre Häufigkeit Resistenz gegen mehrere Antibiotika, was die Behandlungsmöglichkeiten sind oft begrenzt. 3 - Da es sich hierbei um die allgegenwärtige Mikroorganismen, wird davon ausgegangen, große Bedeutung der Verschmutzung der Umwelt des Patienten, die Schaffung eines speziellen Reservoir für die Übertragung Patienten-Patienten, die als ein Fahrzeug der eigenen Sender medizinisches Personal oder medizinischen Geräten. In den letzten Jahren haben einen dramatischen Anstieg der Infektionen durch Acinetobacter in der OGA, die alle mit Krankheitserreger resistent gegen die meisten gängigen Antibiotika. Die Acinetobacter baumannii Infektionen wurden mit einer hohen Sterblichkeitsrate, verlängerte Krankenhausaufenthalte. Obwohl nosokomialen bacteremia durch Stämme von Multidrug-resistenter Acinetobacter baumannii offenbar einen erheblichen Einfluss auf die OGA, ihre Beziehung mit einem erhöhten Krankenhausaufenthalt, zusätzlichen Kosten, und die Sterblichkeit bei diesen Infektionen bei kritisch kranken Patienten ist noch nicht bekannt. Daher werden die größten Auswirkungen, die potenziell schwerwiegenden Konsequenzen für die Entstehung einer Sepsis bacteremic, und die Schwierigkeiten im Umgang mit ihnen, macht diese Population von Patienten ist von großem Interesse für die Entwicklung eines Modells zur Vorhersage und angemessene Formen der Entstehung Einer bacteremia. Szenario 1, - bacteremia erworben während des Aufenthalts der Patienten in der intensiven Betreuung sind ein Risikofaktor für die Mortalität unabhängig von anderen Faktoren ab. 2 - Die Sterblichkeit bacteremia durch Acinetobacter baumannii ist größer als die der anderen bacteremia. 3 - Der primäre bacteremia stellen einen Risikofaktor für die Mortalität bei Patienten, die zum intensiven Pflege Einheiten unabhängig von anderen Faktoren ab. 4 - Die bacteremia erworben während des Aufenthalts der Patienten in Intensive Care Units zu einer unzumutbaren Verlängerung des Aufenthalts-und Kostenaufwand. 5 - Die Acinetobacter baumannii bacteremia durch ein Übermaß an Generierung und Unterkunft Kosten, die über denen der bacteremia durch andere Mikroorganismen. 6 - Der primäre bacteremia erworben während des Aufenthalts der Patienten in Intensive Care Units zu einer unzumutbaren Verlängerung des Aufenthalts-und Kostenaufwand. UMFRAGE METHODIK DER UMFANG DER STUDIE Die Studie wurde durchgeführt von der ICU ICU General Hospital und der Orthopädie-und Reha-Klinik der Universität Krankenhäuser komplexen Virgen del Rocio. Die ICU General Hospital ist ein universell einsetzbares Gerät, das médico 40 1800 zugelassen sind, jeden Patienten Jahre, mit einem Krankenhausaufenthalt die Hälfte der 8,5 Tage. Die ICU-Krankenhaus Orthopädie und Rehabilitation ist eine Einheit von 22 Betten, welche Patienten mit multiplem Trauma-Patienten und für die Erholung der neurochirurgischen Verfahren. Mehr als 1000 Patienten pro Jahr mit einem Krankenhausaufenthalt die Hälfte der 5,5 Tage. DESIGN DER STUDIE Zur Überprüfung der Hypothese, Vorschläge wurden entwarf eine Kohortenstudie in den verschachtelten prospektive Kohortenstudie mit einem passenden jeden Fall bacteremia (exponiert) mit einer Kontrollgruppe (unbelichtet), dh passender 1:1. In diesem Design, das Vorhandensein oder Fehlen von bacteremia ist die unabhängige Variable (Risikofaktor, variable Belichtungszeit) und Tod und Krankenhausaufenthalte sind die abhängigen Variablen (Ergebnisse). BERECHNUNG DER SAMPLE SIZE Zur Berechnung der Größe der Stichprobe berücksichtigt hat und das Design entspricht den verschiedenen Untergruppen, die den Wunsch zu studieren: Alle bacteremia, bacteremia von Acinetobacter baumanni und bacteremia Primärfarben. Die Wahl Ergebnis war der Tod der Teilnehmer, als auch für die Berechnungen der Stichprobengrößen (Anzahl der Paare erforderlich) benutzt wurden, in jedem Fall die Ergebnisse der Mortalität durchgeführt OGA wo er verbrachte das Design aufeinander abgestimmt werden. Es war eine Berechnung auf der Grundlage der schlimmsten Situationen, dh, die mehr Partnern und diese Situationen waren: 1, alpha-Ein Fehler von weniger als 5%, 2 Zwei-Tails ( "zwei Seiten") 3, -- Macht der Studie von 90%, 4-A Unterschied zwischen proporicones von 15%, 5-A Anteil der unzutreffende Paare von 30-40% Diese Anforderungen benötigt ein Minimum Sample-Größe von 129 oder 178 Paare (je nach Anteil der unzutreffende Paare ) TEILNEHMER Die Teilnehmer wurden definiert als alle Patienten zugelassen in beiden OGA während der Studie wurden im Zeitraum und Risiko der Vorlage eines nosokomialen bacteremia. NACHWEIS VON FÄLLEN wurden definiert als bateriemia Fälle von Patienten, die mit einem oder mehreren Kulturen Blut positiv für mindestens 72 Stunden nach dem Eintritt in eine der OGA und das Blut war im Zusammenhang mit den klinischen Zeichen einer Sepsis. Wir ausgeschlossen bacteremia in Bezug auf eine Infektion erworben fuer der ICU. In jenen Fällen, in denen die Patienten hatten mehr als eine Episode von nosokomialen bacteremia, oder mehr als einen Eintrag, wird nur die erste Episode gesehen wurde. AUSWAHL DER KONTROLLEN UND KRITERIEN EMPAREJAMIENTO wurde definiert, um eine nicht-ausgesetzt bacteremia wie ein Patient während seines Aufenthalts im Krankenhaus hatte nicht Beweise des Leidens von einem bacteremia. Arbitrariamente sie genannt wurden, indem der Begriff Kontrollen. Die Kontrollen wurden nach folgenden Kriterien Paarung: 1-Einkommen in der gleichen ICU während im gleichen Zeitraum der Studie der Fall ist. 2-Age (+ -5 Jahre) 3-Sex 4 APACHE-II-Score zu dem Zeitpunkt der Aufnahme in den ICU (+ -5 Punkte) 5-Diagnose primären Einkommen (basierend auf dem 9Â th Revision der Internationalen Klassifikation der Krankheiten). 6-chirurgischen Eingriff (codiert durch 9Â th Revision der Internationalen Klassifikation der Krankheiten) 7-Patienten bleiben mindestens gleich dem Intervall von ihm Eintritt in den Beginn der bacteremia in Fällen (+ -10%), um die gleiche Dauer der Exposition . Die Liste der potentiellen Kontrollen wurde überarbeitet, um das beste Spiel, und die Situationen, in denen mehrere Kontrollen waren nur akzeptabel, eins mit dem APACHE-II-Partitur und Alter des Patienten näher zu Fall ausgewählt wurde. DEFINITIONEN Die primäre bacteremia wurde definiert als eine, für die es keine anerkannte Quelle der Infektion mit dem gleichen Mikroorganismus isoliert aus dem Blut in die anderen anatomischen Lage. Im Fall von bacteremia Prämien coagulase negative Staphylococcus, Micrococcus sp. Corynebacterium sp. Bacillus sp, Propionibacterium sp und andere Gram-negative Bakterien strikt aerobe (mit Ausnahme von Acinetobacter und Pseudomonas), die es benötigt, das Vorhandensein dieser beiden Mikroorganismen in mindestens bis 8 s hemocu 1ff8 ltivos, getrennt mit jedem anderen durch eine mindestens zwei Stunden in eine Höchstdauer Von 48 Stunden. Die bacteremia sekundären Infektion wurde definiert als die Post bereits dokumentiert-mit dem gleichen Mikroorganismen und andere verschiedenen anatomischen Lage, einschließlich der Episoden, die beweisen, dass Katheter-Infektionen. Wie bacteremia polimicrobiana war der Auffassung, alle positiven Auswirkungen des Wachstums von zwei oder mehr verschiedene Arten von Mikroorganismen in der gleichen Blut oder das Wachstum der verschiedenen Arten in zwei oder mehr Blut Kulturen, die in einem Zeitraum von 48 Stunden. DEFINITION VON ACINETOBACTER BAUMANNII MULTIRRESISTENTE wurde definiert als Acinetobacter baumanni nultirresistente zu, dass in den antibiogram präsentiert gleichzeitig auf alle Antibiotika-Resistenz der folgenden Gruppen: 1-Penicilline und Cephalosporine aminopenicillin 2-Sitzungen 1Â, 2Â Sitzungen, 3Â th 4Â und zweiten Generation 3, Chinolone STATISTISCHE ANALYSE - Die Verlängerung des Aufenthalts im Krankenhaus wurde definiert als die Differenz zwischen der Länge des Aufenthalts in der Inzidenz von bacteremia und die Dauer des Aufenthalts der Kontrollen. Die zusätzlichen Kosten zuzurechnen bacteremia wurden definiert als die Differenz zwischen den Gesamtkosten und Fälle von bacteremia und Kontrollen. Die Kosten wurden berechnet durch Addition der täglichen Kosten für die stationäre Aufnahme für jeden Patienten, der Prüfung, ob der Aufenthalt war in der ICU von General Hospital oder in der ICU-Krankenhaus Orthopädie-und Rehabilitationstechnik. Dies geschah, weil vorhersehbar, die täglichen Kosten waren deutlich in den jeweiligen ICU. Die Kostenkalkulation wurde durch die Wirtschafts-und Verwaltungs-Abteilung des Krankenhauses. Er verglich auch die längere Aufenthalte und zusätzliche Kosten in der Subgruppe der Paare Fälle von bacteremia und keine Fälle, in denen beide überlebt. Die Vergleiche wurden getrennt, weil er hoffte, dass die beiden so bleibt, wie Kosten, die von dem Tod der Patienten. Die Sterblichkeit von nosokomialen bacteremia wurde ermittelt, indem der Tod von kurdischen steuert die rohe Mortalitätsrate der Fälle von bacteremia gekoppelt werden. Die Hazard Ratio für Mortalität wurde ermittelt, indem die rohe Mortalitätsrate von Fällen, in denen durch bacteremia, dass der Kontrollen. Die Chancen McNemar wurde berechnet, indem die Anzahl der Paare, in denen nur der Fall von bacteremia starb durch die Anzahl der Paare, in denen nur starb. Wir nutzten die Shapiro - Wilk-Test, um festzustellen, ob die Unterschiede in der Krankenhausaufenthalte und Kosten zwischen Fällen und Kontrollen bacteremia haben eine normale Verteilung, aber beide Szenarien wurden verworfen (p weniger 0,0001). Deshalb haben wir den Wilcoxon-Rank-Test ( 'wilcoxon unterzeichnet Rank-Test "), um die Gleichstellung und die Platzierung Kosten zwischen Fällen von bacteremia abgestimmt und kontrolliert. Um festzustellen, ob die Unterschiede in den Sterberaten zwischen den Fällen von bacteremia abgestimmt und kontrolliert. Um festzustellen, ob die Unterschiede in den Sterberaten zwischen den Fällen von bacteremia und mit Kontrollen wurden statistisch signifikante Anzeichen für 2 McNemar. Das Vertrauen Grenzen (mit einer 95%-Marge) der Sterberate, die Risiko-Verhältnis Odds Ratios und wurden mit Hilfe der Standard-Fehler McNemar ungefähre Methode aus der Taylor-Reihe. Multivariate Analyse der Risikofaktoren für die Sterblichkeit in der Kohorte wurde durch bedingte logistische Regressionsanalyse. Um zu überprüfen, Fälle von bacteremia ohne diejenigen, wurde mit dem Mann-Whitney-Test für kontinuierliche Variablen und Chi-Quadrat-Test von Pearson für kategorische Variablen. Die Ergebnisse wurden analysiert mit dem Programm STATA 8,0. DISKUSSION Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass die Inzidenz von nosokomialen bacteremia ist ähnlich und fällt innerhalb der Grenzen von denen in anderen Studien in OGA, und wie nicht anders sein könnte, ist höher als in anderen Krankenhäusern. MORTALITY ATRIBUIBLE AN BACTERIEMIA Pitter und Kohl (Arch Intern Med 1995) beschrieben, ein Rückgang der Rohöl Sterblichkeit von ca. 51% im Jahr 1981 auf über 29% im Jahr 1992. Allerdings, in dieser Studie enthalten alle nosokomialen bacteremia, nicht nur die der OGA. Die Studien, die speziell untersucht die Sterbeziffern von kurdischen bacteremia in OGA beschrieben haben kurdische Sterblichkeitsrate von 31,5% auf 82,4%. Zu den Ergebnissen der investigaicón Spanier, der Multicenter Study in OGA gesponsert von der spanischen Society of Critical Care Medicine und Koronare Units (Clin Infect Dis 1997), gefolgt von 590 angehenden aufeinander folgenden Episoden von nosokomialen bacteremia in 30 OGA gefunden und einer Sterblichkeit von der kurdischen 41,6 %, Und obwohl die Gruppe der Fälle ist nicht abgestimmt mit den Kontrollen, die Beschreibung einer durchschnittlichen Aufenthaltsdauer von Patienten bacteriémicos von 34,6 Tagen. Rello et al (Intensive Care Med 1994) analysiert die Ergebnisse von 111 Patienten in Folge in einem ICU und fand einen rohen Mortalitätsrate von 31,5%. In dieser Studie waren gepaart mit laos Fällen Kontrollen berechnet wurde oder längere Aufenthalte oder zusätzliche Kosten zuzurechnen bacteremia Die Studie von Forgacs und Kohl (QJ Med 1986) analysiert die Ergebnisse von 15 Jahren fand eine ICU-und 60,4% der Mortalität bei Patienten mit bacteremia Und 13,1% bei denjenigen, die nicht angezeigt werden. In dieser Studie wurden die Fälle, gepaart mit Kontrollen berechnet wurde oder längere Aufenthalte oder zusätzliche Kosten zuzurechnen bacteremia. Smith et al (Brust, 1991) untersuchte die Mortalität bei 34 Patienten mit 34 Kontrollen abgestimmt bacteriémicos ohne bacteremia nach ihrer Wahrscheinlichkeit des Todes nach dem Wert des APACHE II zum Zeitpunkt der Aufnahme in den ICU. Die Mortalität von Patienten mit bacteremia war 82,4% und in der nicht bacteriémicos von 52,9% mit einer Mortalität von 29,5% Pitter und Kohl (JAMA 1994) in einer Kohortenstudie bei Patienten OGA eine Studie durchgeführt von Fällen, in denen keine Fälle bacteremia und eingebettet in eine Chirurgischen ICU-Patienten gefunden und Mortalität zu 50% bei Patienten mit bacteremia und 15% bei den Kontrollen, mit einer Sterblichkeit von 35%. Soufir und Kohl (Infect Control Hosp Epidemiol 1999) in einer Kohortenstudie in einem ICU médico en el que gepaart ausgesetzt werden (Rechtssache bacteremia) und unbelichteten (ohne bacteremia) in einem Verhältnis 1:2 beschrieben einer Mortalitätsrate von 50% bei Patienten mit Bacteremia und 21% in den unbelichteten, mit einer Sterblichkeit von 29%. Renaud et al (Am J Respir Crit Care Med 2001) in der Kohorte multizentrischen Studie in 15 französischen OGA, die gepaart 96 und 96 unbelichteten ausgesetzt, beschrieb eine Mortalität von 52,1% in den exponierten und 16, 7% in der wir ausgesetzt sind, mit Sterblichkeitsrate von 35,4%. Die Unterschiede in den Studien zuzuschreiben sind viele Gründe. Auf der einen Seite ist die unterschiedliche Zusammensetzung der Patienten in der UCIS jeder Studie und ihre grundlegenden Krankheiten und therapeutische inmunodepresoras, mit Prognosen sehr unterschiedlich, die Kriterien für die Mitgliedschaft in den einzelnen ICU, und die Umweltrisiken der Exposition gegenüber gefährlichen Agenzien mehr leger, Among others. Allerdings ist die Vergleichbarkeit der Ergebnisse der verschiedenen Studien sind auch andere Faktoren bedingt: die Verfahren Beschäftigten für die Kontrolle der Voreingenommenheit. Das Design dieser Studie war es, die Kontrolle drei Arten von Vorurteilen: die Auswahl Voreingenommenheit, Vorurteile der Informations-und verwechselnd Verzerrungen, die eine Gefahr für die Gültigkeit der Studien über die Mortalität os, längere Aufenthalte und Kosten für die nosokomialen Infektionen. Obwohl die Gestaltung und die passende Kohorten wurden häufig für die Beurteilung 8 der efec 1ff8 Husten von nosokomialen Infektionen auf Sterblichkeit, längere Aufenthalte und höhere Kosten, diese Methode wurde kritisiert für die Auswahl Voreingenommenheit, die auftreten können, ohne von der Fälle von nosokomialen Infektionen durch nicht finden Angemessene Kontrollen für das Spiel. Einige Autoren haben Fälle von bacteremia ausgeschlossen Krankheit Basis gravierendsten Fälle von bacteremia in der Studie, mit dem, was in der Theorie ist sobrestimaría Verlängerung des Aufenthaltes, Kosten und Mortalität von nosokomialen Infektionen. In dieser Studie liegt der Anteil der Fälle nicht entfielen 13,9% aller Fälle von bacteremia, das fällt in den Bereich der Fälle aus ähnlichen Studien, die in OGA, wie zum Beispiel: Soufir und Kohl (Infecte Control Hosp. Epidemiol 1999): 9,5 %. Pittet et al (JAMA 1994): 10,4% García-Garmendia und Kohl (Crit Care Med 1999): 13,8% Kappstein und Kohl (Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1992): 40,4% Renaud et al (Am J Respir Crit Care Med 2000 ) Keine konkreten Zahlen, sondern kommentiert, dass "weniger als 10% der Daten der Teilnehmer wurden fehlende Werte" und das UCI-Studie ausgeschlossen, da die 31% der Teilnehmer hatten fehlenden Werte. Delgado und Kohl (J ClinEpidmeiol 1997) diskutiert die Auswahl Verzerrungen, die auftreten können, die in Kohortenstudien durch geeignete Kontrollen nicht gefunden für bestimmte Fälle und aus der Studie ausgeschlossen, ohne eine Analyse der Effekte, die auftreten können. Mit der Analyse der convarianza (ANCOVA) in der gesamten Kohorte, aus dem, was war eingebettet Kohortenstudie hat gezeigt, dass entsprechende Kohortenstudie überbewertet der verlängerten Aufenthalt auf Infektionen zurückzuführen. Die Studie Delgado und Kohl ist eine Ausnahme. Die meisten der veröffentlichten Artikel auf längere Aufenthalte und Mortalität von nosokomialen Infektionen noch nicht analysiert die Unterschiede zwischen diesen und auch ausgeschlossen, oder zumindest noch nicht veröffentlicht. Eine weitere Gruppe, deren Voreingenommenheit Kontrolle ist wichtig, die Fehler der Informationen. Viele der Studien, die Ergebnisse werden im Vergleich mit Vorsicht erfolgen, da die Bestimmung des Status, wenn bacteremia und / oder anderen Variablen haben große Variabilität. Dies zeigt sich in den Definitionen der bacteremia breiter und Erreger, und sogar in Sepsis. Die Genauigkeit oder Mattigkeit der Definitionen von bacterriemia von coagulase negative Staphylokokken und anderen Organismen, die normalerweise besiedeln die Haut kann zu vergleichen Studien mit verschiedenen Belichtungen in einem Fall mit einem großen Anteil an bacteremia und andere mit einem hohen Prozentsatz der Kontaminationen hemocultivo beschriftet Bacteremia. Zur Vermeidung von Verzerrungen Informationen über den Status der Krankheit im Laufe dieser Studie, hat sich an die Standard-Definitionen nach den Kriterien von der Centers for Disease Control (CDC) in den USA. Die dritte Reihe von Vorurteilen, mit denen die Gültigkeit dieser Studien ist die Einseitigkeit der Verwirrung. Diese Vorurteile haben versucht überwacht in der Entwurfsphase, in erster Linie durch Matching-Techniken, und in der Analyse-Phase durch multivariate Analyse. Alter und Geschlecht. Keine schlüssigen Daten über das Alter und Geschlecht als unabhängige Prädiktoren für die Mortalität und nosokomiale Infektionen bei Patienten, deren Zulassung zum OGA jedoch in allen Studien habe ich geprüft, und in anderen Krankenhaus Studien in nicht-kritischen Patienten wurden beide Variablen in der Paarung Nosokomiale Infektionen mit Kontrollen. Aufgrund der Schwere der Erkrankung als Grundlage für die Kranken in den ICU kann die Quelle der Verwirrung in den Beziehungen zwischen bacteremia (und andere nosokomiale Infektionen) und Mortalität, einige Forscher haben versucht, die Kontrolle auf verschiedene Art und Weise. Zum Beispiel, Pitter und Kohl (JAMA 1994), gepaart mit bacteremia Fälle von Kontrollen aufgrund des Alters, des Geschlechts, der Residenz, vor der Infektion, die Diagnose von Einkommen, und die Zahl der Diagnosen bei Entlassung. Anschließend vergleicht Fälle von bacteremia und Kontrollen nach der Verteilung der prognostische Patienten auf der Grundlage der Klassifizierung von McCabe und Jackson. Andere Studien haben auch die passende Zahl der Diagnosen bei der Entlastung als eine Technik für die Kontrolle der Schwere der Erkrankung des Patienten basiert, aber einige Forscher als DiGiovine et al (Am J Respir Crit Care Med 1999), in Frage gestellt haben, dessen Verwendung als Test-Match seit, Ihnen zufolge bacteremia (oder andere nosokomiale Infektionen bei kritisch kranken Patienten) beeinflussen könnten den Verlauf der Krankheit und die endgültige Zahl der Diagnosen bei der Entlastung, und damit die Beziehung zu verwechseln. Allerdings gibt es keine Analyse zu verifizieren oder zu widerlegen diese Hypothese. Es wurde vermutet, dass die quantitative Prognose-Systeme wie APACHE II sind besser geeignet, um die Schwere der Krankheit in Studien zu bewerten, dass die Mortalität auf nosokomiale bacteremia. Smith et al (Chest 1991) und Garcia-Garmendia und Kohl (Crit CareMed 1999) verwendet APACHE II am Tag der Aufnahme in das ICU für die Zusammenführung von Kontrollen, auf der anderen Seite, Soufir und Kohl (Infect Control Hosp Epidemiol 1999) Und Renaud et al (respir Am J Crit Care Med 2001), die Regelung für die einheitliche Flächenzahlung II zum Zeitpunkt der Aufnahme. Einige Forscher wie DiGiovine et al (Am J Respir Crit Care Med 1999), haben die Frage der Verwendung der Erträge APACHE-II-Patienten in der ICU als Variable Paarung. Das Argument konzentriert sich auf die Kritik, dass seit bacteremia Ich konnte sehen, viele Tage nach dem Datum des Eingangs, farvedad der Krankheit wesentlich verändert haben in diesem Intervall. Allerdings ist die Nutzung der prognostische Wert eines Indikators als APCHE II oder einem anderen unmittelbar vor dem Beginn des bacteremia (das war die Strategie, gefolgt von den Forschern), geht einher mit der Möglichkeit einer weiteren Verzerrung Verwirrung: dass der Wert des APACHE-II - In dieser Zeit ist beeinflusst durch die bacteremia und septischen Tabelle, die ab. Diese sobrevaloraría der Schwere der Erkrankung und Mortalität subestimaría aus bacteremia. EXTRA KOSTEN AUS DER VERLÄNGERUNG DER AUFENTHALT In dieser Studie, um die zusätzlichen Kosten, die sich aus längeren Krankenhausaufenthalt durch alle und speziell bacteremia verursacht durch ABMR, bekam Ergebnisse als zusätzlichen Kosten insgesamt mehr als 1 Mio. Euro zurückzuführen sein könnten jährlich an alle bacteremia, , Die einige der betroffenen 4% der Bevölkerung zugelassen sowohl OGA. Im Fall von ABMR zeigen die Ergebnisse, dass können wir insgesamt zusätzliche Kosten von mehr als 600000 Euro für diese bacteremia, die auf weniger als 1% der Bevölkerung, dass in beiden UCls. Insgesamt sind die zusätzlichen Kosten wurden sogar noch höher Überlebenden und einem geschätzten 15273 Euro pro Patient für alle bacteremia verglichen mit 24315 Euro pro Patient für die bacteremia verursacht insbesondere durch ABMR. Die Methode zur Berechnung der Kosten, die in dieser Studie war die am häufigsten verwendete international veröffentlichten Studien über die OGA [Pittet et al (JAMA 1994) und DiGiovine et al (Am J Respir Crit Care Med 1999)], aber es gibt noch andere Optionen, die Ermittlungen in Spanien. Diaz Molina und Kohl (Med Clin 1993) in einer Studie über alle nosokomialen Infektionen in einem ICU hat eine Schätzung der Kosten aus den Fixkosten für jedes Bett, die sich die variablen Kosten der einzelnen Patienten (analytischen Chemiker, fungibel). Solche Ansätze für die Berechnung der Kosten erfordert eine umfassende Studie von dem, was ist, die speziell für den einzelnen Patienten, und in der Regel nur in Fallstudien oder Übereinstimmung zwischen den beiden Methoden. ACINETOBACTER BAUM 8 ANNII MU 18f5 LTIRRESISTENTE Die Häufigkeit von Infektionen durch Acinetobcter baumannii Multidrug hat in einer Art und Weise angeklagt in Spanien in den letzten Jahren, vor allem bei kritisch kranken Patienten. Eine Koexistenz Phänomen wurde der dramatische Anstieg der Resistenz gegen mehrere Antibiotika in Spanien in diesem Zeitraum. Immer wieder wurde festgestellt, dass die Verwendung von antimikrobiellen Therapie ist ein Faktor, prädisponiert den Erwerb von Acinetobacter buamannii mit oder ohne die Entwicklung einer neuen Infektion, und dass der Einsatz von Breitband-Spektrum antimikrobieller ist häufiger bei OGA, insbesondere dort, wo es ist Nicht genug Personal. In einer Studie, die von García-Garmendia und Kohl (Clin Infect Dis 2001) über die Risikofaktoren der bacteremia durch Acinetobacter baumannii in der ICU médico im gleichen Krankenhaus, wo er entwickelt hat dieser Studie wurde festgestellt, dass zuvor eine antimikrobielle Therapie an Ein erhöhtes Risiko für bacteremia von Acinetobacter baumannii unter diesen kritisch kranken Patienten. Wichtige Maßnahmen wie die Kontrolle und präventive Maßnahmen und die Verwendung antimikrobieller aseptische Techniken, die Verringerung der Inzidenz von Infektionen und die Mortalität und die damit verbundenen Kosten, die Interesse für die klinische ICU. BACTERIEMIAS PRIMARY In dieser Studie, die primäre bacteremia hatten eine Mortalität von 19,2%, niedriger ist als der Rest der bacteremia, und die Schätzer Ausmaß der kausalen Verbindung (Grund-und Risk Odds Ratio) zeigte das Vertrauen der Grenzen dieses Ansatzes im Wert von Invalidität. Einige Studien haben beschrieben, dass bacteremia sekundären produziert höhere Mortalität als primäre bacteremia [Roberts und Kohl (Rev Infect Dis 1991) Pittet et al (Micoribol Eur J Clin Infect Dis 1993)]. Estudios vor han demostrado que por las bacteriemias Staphylococcus coagulasa negativ darstellen una mortalidad atribuible más baja [artín y col (Ann Inteern Med 1989)], mientras que las producidas por Candida están asociadas a una mortalidad atribuible del 38% [Web y col (Arch Inern Med 1988)]. Ya que en este estudio predominaron las bacteriemias primarias für Staphylococcus coagulasa negativ aus, die Ergebnisse apoyarían las Schlussfolgerungen de estos estudios. Otra, dass es eine Alternative zu hubiesen incluido falsos positiven (colonizaciones en lugar de bacteriemias), pero el criterio eingesetzt únicamente en el estudio bacteriemias con signos de sepssis clínica y de los Kriterien Definition de bacteriemias por Staphylococcus coagulasa negativ aus, disminuye sensiblemente la posibilidad de ese Sesgo de información. Andere Forscher wie DiGiovine y col (Am J Respir Crit Care Med 1999) no han encontrado zwischen de mortalidad entre ambos y sus agentes Ursachen Ergebnisse indican que las bacteriemias primarias nicht darstellen una mortalidad atribuible estadísticamente deutlichen. En cambio, en el estudio de Reanaud y col (Am J Respir Crit Care Med 2001) la mortalidad atribuible a las bacteriemias primarias fue de 28,6% y la de las bacteriemias secundarias fue de 54,8%. Die Ergebnisse dieser Studie ermöglichen de hacer un análisis de futuro Kosten-Effektivität nicht nur procedimientos de preventivos específicos, sondern auch de las distintas estrategias de los programas de Prävention y Control de las bacteriemias nosocomiales de Patienten ingresados en OGA. Noch mas, facilitan Informationen zur Beurteilung Programme dirigidos ein gentes Ursachen específicos wie Acinetobacter baumannii, de efectos devastadores en estes Patienten críticos, y sin embargo, ya que presenta su multirressitencia Faktoren Ursachen comunes con muchos de los otros microroganismos de OGA, die Ergebnisse de los Programme preventivos podrían tener efectos multiplicadores. El estudio de la prolongación Estancias y de los costes extra atribuibles a las infecciones nosocomiales aportan una de información insbesondere interés para los gestores de los Krankenhäuser y para los responsables de la planificación asistencial. Finalmente, este trabajo Rückfüh la iniciación de otro tipo de estudios complementarios, ya que además de los costes hospitalarios, prolongación de la estancia y la mortalidad atribuibles a las infecciones, éstas auf otros costes a la sociedad, como los Podium de trabajo por los perdidos Enfermos wie damit de la prolongación de hospitalización (de la UCI später en y otros servicios hospitalarias) y los años de vida como Konsequenzen perdidos de la defunción atribuible a la infección. SCHLUSSFOLGERUNGEN 1, - Las bacteriemias adquiridas por Patienten durante su estancia en Unidades de Cuidados Intensivos, constituyen un Faktor de riesgo de mortalidad independiente de anderen Faktoren. 2, - La mortalidad atribuible a las bacteriemias ocasionadas por Acinetobacter baumannii es, dass der Bürgermeister atribuible ein bacteriemias causadas por otros microorganismos. 3, - Las bacteriemias primarias adquiridas entre los Patienten ingresados de Unidades de Cuidados Intensivos, constituyen un Faktor de riesgo de mortalidad independiente de anderen Faktoren. 4, - Las bacteriemias que los Patienten adquieren durante su estancia en Unidades de Cuidados Intensivos, ocasionan eine beträchtliche Erhöhung de costes hospitalarios y prolongación e Estancias. 5, - Las bacteriemias producida por Acinetobacter baumannii conllevan a un exceso Estancias de costes hospitalarios y los que supera de las bacteriemias causadas por otros microorganismos. 6, - Las bacteriemias primarias adquiridas durante la estancia de los Patienten en Unidades de Cuidados Intensivos, ocasionan eine wichtige Erhöhung costes de prolongación y de Estancias. 7, - Die Ergebnisse dieser Studie mostraron de la apoyan Notwendigkeit de realizar un análisis Kosten-Effektivität de las distintas estrategias de Prävention y Control de las bacteriemias nosocomiales de que Patienten ingresan de Unidades de Cuidados Intensivos.

Autor: RODRÍGUEZ MEDINA CARMEN.
Jahr: 2005.
Universität: VALLADOLID [www.uva.es].
Ort der Lesung: FACULTAD DE MEDICINA.
Ort der Vorbereitung: FACULTAD DE MEDICINA.

Inhaltsangabe: Unser Labor konzentriert sich auf die Untersuchung der Behandlung der Gemeinschaft das Recht auf Schutz der Gesundheit, unter Berücksichtigung seiner beiden Komponenten, die dazu beitragen werden, Struktur der Dissertation. Auf der einen Seite, der Bereich der so genannten öffentlichen Gesundheit und andere Maßnahmen zu ergreifen, um sicherzustellen, dass die Gesundheitsversorgung aller Bürger ankommen kann, zu klären. Die Europäische Union, wie anerkannt worden ist in der Kunst. 152 EGV müssen, um sicherzustellen, das höchste Niveau des Schutzes der menschlichen Gesundheit, der sich in dass es in der Europäischen Gebiet mit dem gleichen Niveau der Qualität und Quantität in dem Land. Wie wurde in unserer Studie, nach mehreren Entwicklungen haben sich in den letzten Jahren wie die bovine spongiforme Enzephalopathie, die Dioxinkrise und in jüngster Zeit Akutes Respiratorisches Syndrom oder Fieber Huhn, hat die Europäische Union ihre Kompetenzen auf dem Gebiet des Gesundheitsschutzes. Denn obwohl gesundheitlichen Probleme wurden in die verschiedenen Verträge, die seit Beginn des Aufbaus von Europa, wurde mit dem Vertrag von Maastricht in den ersten Platz und dann nach Amsterdam, die dazu beigetragen haben, eine echte Strategie für die öffentliche Gesundheit. Versuche, in einem Job wie unsere europäischen Regelung des Rechts auf Schutz der Gesundheit ist eine schwierige und komplexe Herausforderung, da dieses Gesetz umfasst viele Facetten und ist eng mit anderen Rechten und Politiken, könnte ein Feld unendlich, also die erste Aufgabe, dass wir Hatte zu prüfen, wurde die Darstellung der Themen entwickelt werden. Wir von der Abgrenzung des Geltungsbereichs der Maßnahmen, die der Europäischen Union im Hinblick auf die Frage zur Hand, um sich an die Aktionen der Gemeinschaft im Bereich der öffentlichen Gesundheit und im Gesundheitswesen, betonen die, die wir prüfen wichtigsten sowohl für seine jetzige, als auch für seinen größten Auswirkungen. Und das alles ohne zu vergessen Gemeinschaft Aktionsprogramm im Bereich der öffentlichen Gesundheit (2003-2008), die heute den Grundstein für die derzeitigen Regeln der Gemeinschaft. Schließlich wollen wir zu Protokoll geben, dass wir die Hinweise auf die Zusammenarbeit mit Drittländern und internationalen Organisationen auf die öffentliche Gesundheit, sowie die Herausforderung, die sich durch die jüngsten Beitritte, die innerhalb der Europäischen Union, da gesundheitliche Probleme präsentieren diesen Ländern sind erheblich unterschiedlichen und oft Schwieriger zu behandeln als die in den übrigen Teilen der Mitgliedstaaten.

Autor: SÁNCHEZ MAGRO ISABEL.
Jahr: 2005.
Universität: REY JUAN CARLOS [www.urjc.es].
Ort der Lesung: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
Ort der Vorbereitung: UNIVERSIDAD DE SALMANCA.

Inhaltsangabe: 1 - A Querschnittsfläche Studium des Schmerzes herrschte durch die Befragung einer Stichprobe von Patienten in der Rheumatologie Konsultationen. Seine Ziele waren die Schätzung der Dominanz der Schmerz, den Schmerz beschreiben, wie der Patient Merkmalen (Alter, Geschlecht, sozialen und kulturellen Ebene, Familienstand, usw..), Die Merkmale von Schmerzen in der Intensität, Position, Geschwindigkeit, Frequenz. Bewertung der Qualität des Lebens der Patienten und ihre Beziehung zum Schmerz. Die Studie zeigt, dass 79% der Patienten, die an den Beratungen der Rheumatologie leiden unter chronischen Schmerzen (mehr als sechs Wochen) für chronisch entzündliche arthropathy, Arthritis und Rheuma estraarticular. Die Art der Schmerzen, 58% der gesamten Patienten in der Wirbelsäule, 52% in der oberen Extremitäten des Körpers und 59% auf den unteren Extremitäten. Der Schmerz Intensität gemessen mit der eva (virtuelle analogen Skala) wurde ein 55,7%, die bei Frauen höher (57,3%), und von ihnen, die zeigte eine größere Intensität wurde in der Größenordnung von 46-65 Jahre (57,7%). Im Hinblick auf die Zusammenarbeit mit Depressionen, die Arbeit Stichprobe (durch das Ausmaß der zung), dass bis zu 41% eine leichte Depression, 40% moderat und 15% ernst. Diese Zahlen übersetzen, in eine 96% der Menschen mit Schmerzen in irgendeiner Form von Depression. Daten über die Nutzung der verschiedenen verfügbaren Medikamente aus der Studie deuten darauf hin, dass opioide Analgetika sind nur in etwa 3% der Patienten neu diagnostiziert. Die 70% " 'dela Bevölkerung der Meinung ist, dass der Grad der Befreiung von ihrer Symptome gefunden wurden zwischen der Größe buena - regelmäßig. Außerdem, 48% sind der Ansicht, dass die Behandlung erhält er ist nicht genug, um sich mit ihrer Trauer. 2 - Studium, nicht kontrollierte prospektive, multizentrische Beobachtungsstudien von 3 Monaten nach der Behandlung. Ziele: Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit von Buprenorphin in der Patch transdémico in seiner üblichen Bedingungen für die Verwendung. 1223 Patienten teilgenommen (67,66% Frauen) (mittleres Alter von 64, 86 mehr oder weniger 12,89), der Anteil der Patienten mit Schmerzlinderung muy bueno - gut auf der Skala kategorisch verbalen Verabschiedung eines 3,57% als Ausgangswert (n wie 1205) Zu einer 85,82% des dritten Monats nach der Behandlung (n wie 677), was eine deutliche Erhöhung (p unter 0001). Partitur Thermometer euroqol waren statistisch signifikant erhöht (p unter 0001), von durchschnittlich 40,25 mehr oder weniger 19,52 - 64,38 mehr oder weniger 19,88 (Nein, nur 655). Nebenwirkungen (a) Häufig waren: Übelkeit (11%), Erbrechen (9,2%), Verstopfung (7,8%), Schwindel (7,5%), Schwindel (4,0%), Lauben (3,7%), Pruritus (2,0%) und Cefaléa (1,6%). Auf 6,21% der Patienten präsentiert aa Räumlichkeiten, die am häufigsten Pruritus (1,4%), dermatistis (1,3%) und Rötung (1,3%).

Autor: MAYO MONTERO ELGA.
Jahr: 2005.
Universität: REY JUAN CARLOS [www.urjc.es].
Ort der Lesung: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
Ort der Vorbereitung: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

Inhaltsangabe: Einleitung: Influenza ist eine Erkrankung mit einer hohen Morbidität und der daraus resultierenden hohen Kosten im Gesundheitswesen, die auch einen wirksamen Impfstoff. Hauptziele: die Bewertung der Fortschritte und Prädiktoren der Impfung antigripal in Spanien auf der Grundlage von Daten aus den nationalen Erhebungen, die die Gesundheit in Spanien in den Jahren 1993, 1995, 1997 y2001. Methodik: Ein beschreibender Studie wurde über Abdeckung antigripal bei erwachsenen Patienten (über 15 Jahre) die Spanier. Daten werden Seite individuallzados, die von den nationalen Erhebungen Gesundheit in Spanien (enss) für die Jahre 1993, 1995, 1997 und 2001. Umfragen für die Jahre 1993 und 2001 umfassen jeweils insgesamt 21120 Erwachsenen und Erhebungen von 1995 und 1997 auch 6400 Erwachsene. Als abhängige Variable ist die Antwort (ja oder nein) auf die Frage "geimpft wurden für Influenza in der letzten Kampagne." Als unabhängige Variablen (Prädiktoren) zu analysieren, warum die Impfung, der Gesundheit, demographischen Variablen Partner, die Anwesenheit Der damit verbundenen chronischen Krankheiten und Lebensweisen. Analysiert wurden mit multivariaten logistischen Regressionsmodellen, zeitliche Entwicklung der Hedge vacúnales über den Zeitraum 1993-2003 und die unabhängige Wirkung auf jeder der prädiktive Variablen für die Entgegennahme Grippeimpfung für die gesamte Stichprobe für die Untergruppen in Gefahr. Auch auf die zeitliche Entwicklung in antigripal Durchimpfung in der erwachsenen Bevölkerung in Spanien und der autonomen Gemeinschaft zwischen den Jahren 1993 und 2001 und die zeitliche Entwicklung und die Faktoren, die im Zusammenhang mit der Impfung in Untergruppen von Patienten mit einem hohen Risiko von Komplikationen leiden, die von Influenza wie: Diabetes und chronische Erkrankungen der Atemwege. Ergebnisse: für die gesamte Stichprobe geschätzten Durchimpfung in 1993 auf 17,94% (-lc 95% 17.42-18.46) und 19,30% (18.77-19.83) in der 2001. In der logistischen Regressionsmodells, bereinigt um das Alter, das Geschlecht und die damit verbundenen chronischen Erkrankungen, aber es gibt erhebliche Verbesserungen in der Erfassung der Gruppe älter als 64 Jahre (oder gleich 1,28 sche 95% 1.10-1.50) für die gesamte Spanien und fünf der 17 Autonomen Gemeinden zwischen 1993 und 2001. Allerdings haben wir keine wesentlichen Änderungen in der Berichterstattung für die Gruppe unter 65 Jahren mit chronischen Krankheiten assoziiert was ein Indiz für die Impfung. Für die gesamte Stichprobe der autonomen Region Madrid, einem geschätzten Durchimpfung in 1993 auf 18,57% und 19,8% im 2001. In der multivariaten Modell zeigte eine deutliche Verbesserung zwischen 1993 und 2001 in der Erfassung Gruppe mehr als 65 Jahre. Allerdings haben wir keine wesentlichen Änderungen für die Gruppe der weniger als 65 Jahren mit clónica verbundenen Krankheit. Schlussfolgerungen: antigripal Durchimpfung in der erwachsenen Bevölkerung, die aus den Daten "der selbst erklärten nationalen Gesundheitssysteme Erhebungen wurden 18,02% (sche 95% 17.49-18.55) für das Jahr 1993: 17, 89 (sche 95% 16,95 -18,83) Für das Jahr 1995, 17,09% (sche 95% 16.16-18.02) für das Jahr 1997 und 19,31% (18,78-19,84) für das Jahr 2001. Wir fanden erhebliche Verbesserungen, aber nicht ausreichende Abdeckung antigripales in Fächern mit einem Hinweis auf die Grippeimpfung. Verbesserung der Berichterstattung wurde mehr wichtig für die Themen mit dem Alter größer oder gleich 65 Jahre. Themen, die unter diesem Alter leiden unter chronischen Erkrankungen haben sich nicht wesentlich verbessert, ihre Ebenen der Impfung in perrodo analysiert. Alter und comorbidad sind die Faktoren, die am stärksten Predictive Konstanten im Zusammenhang mit einer größeren Wahrscheinlichkeit, dass geimpft in Spanien. Themen auch erklärt, eine gesündere Lebensweise nicht zu rauchen oder nicht trinken, sondern eher erhalten Grippeimpfung. Wir haben festgestellt, Durchimpfung antigripal sehr unterschiedlich zwischen den autonomen Regionen in Spanien. Antigripal Durchimpfung wurde unter dem gewünschten Niveau unter Erwachsenen Spanier mit Diabetes mellltus oder Erkrankungen der Atemwege cr. 8 ónicas. 721 nach Kontrolle verwechselnd Variablen haben wir nicht gefunden Verbesserungen estadlsticamente bedeutende Abdeckung der Impfstoff gegen Grippe in der spanischen Diabetiker und Patienten mit Erkrankungen. Repiratorias chronische zwischen 1993 und 2001. Zwischen 1993 und 2001 gibt es keine wesentlichen Änderungen in der Berichterstattung oder Impfstoff antigripales Summen nach gehören zu gefährdeten Gruppen bei Erwachsenen mit Wohnsitz in der autonomen Region Madrid. Die Nutzung des kombinierten bewährte Strategien zur Verbesserung der Nutzung der Grippeimpfung, richtet sich an Patienten und im Gesundheitswesen tätigen Personals wie Gesundheitserziehung, die Erinnerungen, erhöhte Zugänglichkeit zu den Impfstoff oder capacitac - lón des Personals des Gesundheitswesens kann sich als sehr nützlich, zur Verbesserung der Durchimpfung In Gruppen, wo Niveau sind nicht angemessen. Der Mangel an Effektivität zu verbessern Berichterstattung in Gruppen mit hohem Risiko im Alter von 64 Jahre machen könnte angesichts der Möglichkeit einer Absenkung der Altersgrenze von den aktuellen Empfehlungen für die Indikation der Grippeimpfung in Spanien.

Autor: MARTIN CANTERA CARLOS.
Jahr: 2005.
Universität: AUTÓNOMA DE BARCELONA [www.uab.es].
Ort der Lesung: FACULTAT DE MEDICINA. UNITAT DOCENT VALL HEBRO.
Ort der Vorbereitung: CENTRO ATENCIÓN PRIMARIA PASSEIG DE SANT JOAN.

Inhaltsangabe: Einleitung: Verkehrsunfälle (TA) ist ein wichtiges Problem für die Gesundheit von Mortalität, Morbidität und Behinderung entstehen. Es gibt drei Gruppen am stärksten gefährdet sind. Bevölkerung 15-24 Jahre Nutzer von Motorrädern, die Menschen von 18-34 Jahre Insassen der Autos auf der Straße und Fußgänger erhöht 65 Jahren in städtischen Gebieten. Im Rahmen der vorbeugenden Aktivitäten und als ein wesentliches Element der Arbeit delos Profis Primary Care (PA) ist Gesundheitserziehung in der Lebensführung oder Verhalten, die direkte Auswirkungen auf den Gesundheitszustand. Für die Verhütung der TA ist wichtig, Gesundheitserziehung und ist verantwortlich für die Fachleute der Gesundheit (PS) Beratung über vorbeugende Sicherheit im Straßenverkehr. Ziele und Annahmen: 1. Zur Bestimmung der Ebene des Wissens und der Einstellung der professionelle Beratung auf der PA über vorbeugende AT: Epidemiologie (Daten Inzidenz und / oder Prävalenz), die häufigsten Verletzungen, die aus der AT, durch Maßnahmen der aktiven und passiven Sicherheit zu empfehlen, die Bevölkerung, Konsum Von alkoholischen Getränken, Einsatz von Medikamenten und anderen gefährlichen Stoffen, die treibende bedingte Krankheiten und der Fähigkeit zu fahren. 2. Zur Bestimmung der facitibilidad Rat über vorbeugende Verkehrssicherheit aus der PA im Hinblick auf a Der Grad der Verantwortung jedes PS (praktische Ärzte, Kinderärzte und Krankenschwestern), Förderer und Elemente Barriere. Annahmen: 1. Das Niveau der Kenntnisse über die Verhütung von TA ist ausreichend für einen Rat vorbeugende. 2. Das Niveau des Wissens und der Einstellung zur Verkehrssicherheit der Beruf (Arzt oder Krankenschwester), Erfahrung in der Rettungsdienste und die persönliche Erfahrung in der AT. 3. AP Fachleuten als unwahrscheinlich, der Rat für vorbeugende TA Mangel an Zeit. Methode: Design. Dies erfolgte durch eine Kombination aus quantitativen und qualitativen Methodik. Die Studie beschreibt quantitative und qualitative Kreuz durch die Technik der Fokusgruppen. Der Zeitraum für die Durchführung der beiden Studien war Oktober 2000 bis März 2001. Umfang: Primary Care Centers der Stadt Barcelona. Themen der Studie, Ärzte (Kinderärzte und allgemein) und Krankenschwestern AP in Barcelona. Messgeräte: Umfrage autoadministrada Wissen und Einstellungen über Sicherheit im Straßenverkehr Rat vorbeugende und Analyse von Fokusgruppen. Variablen. Nach den beiden Werkzeuge arbeiten, Alter, Geschlecht, Familienstand, Zahl der Kinder, Beruf, Ort der Arbeit, Grafik Wissen über vorbeugende Beratung, Grad der Verantwortung, Moderatoren und Barriere Elemente (Zeit, Anreize und Motivation, und das Niveau selbst Vertrauen). Ergebnisse. Quantitative Study. Antwort Daten zu cuesetionario von 54,8% (187/341). Antworten 74,6% Frauen und 25,4% männlich, mittleres Alter 41,3 Jahre (8.3), Reichweite 23-64 [95% CI 40,1-42,5] Jahre. Sie führten ein Durchschnitt von 11,6 Jahren (von 7,6), Bereich 1-43 Jahre Praxis [95% CI 10,5-11,7]. Deklarieren Sie haben persönliche Erfahrungen oder der Familie im Zusammenhang mit einem AT die 59,9% [95% CI 52,9-66,9]. Der primäre Endpunkt (puntiación der gesamten Test) zeigten einen Durchschnitt von 11,3 (95% CI 10.9-11.7). Die Gesamtpunktzahl des Tests wurde in einer Art und Weise im Zusammenhang mit dem Alter und umgekehrt statistisch signifikant (R = -0344, p2 = 0118, S. höher 0001) und jahrelange Erfahrung (R = -0194, p2 = 0038 p = 0.009). Überwindung der Wissen Test wurde im Zusammenhang mit der Ärzteschaft (OR 3,7 95% 1,5-9), Altersgruppe bis 45 Jahren (OR 3,1, 95% CI 1.3-7.6) und Treiber (OR 2,9, 95% CI 1,04 - 8.3). Estuio qualitativ. Wir 4 Gruppe Interviews (Fokusgruppen), 3 segmentiert nach Art der beruflichen Gesundheit, und der vierte unter Einbeziehung aller Profis. AT als ein ernstes Problem, aber nicht priorita 8 Fluss. Es 8b3 nennt eine erhebliche Mangel an koordinierten Bemühungen um die Verringerung der AT aus verschiedenen Bereichen. Der Grad der sensibilidzación PS auf der TA ist variabel, je nachdem, ob sie sich in einer Notaufnahme, die haben unmittelbare Erfahrungen mit AT oder mit Kindern. Die größten Hindernisse für die Lebensfähigkeit der ihre Anwendung sind: Mangel an Zeit, Ausbildung, Informationen über die Wirksamkeit der vorbeugenden Maßnahmen, Mangel an Ressourcen und Motivation im Zusammenhang mit der Ignoranz der Wirksamkeit dieser Boards. Zu den Elementen, die Erleichterung der Durchführung dieses Programms zu haben, Informationen über die Maßnahmen umgesetzt werden, helfen, Handbücher, Materialien, Unterstützung bei der Konsultation, Sensibilisierung der Fachleute PA vor Beginn der die Umsetzung der Programme und die Koordinierung der Bemühungen mit anderen Bereichen zu stärken dieses Programm. Schlussfolgerungen ziehen zu können. 1. Ärztinnen und Ärzte haben ein LD mittelaktive der Kenntnisse, die pädagogischen Aktivitäten erfordert. 2. PS glaube, der Rat vorbeugende TA ist eine wichtige Tätigkeit, aber nicht für eine Priorität. 3. Die größten Hindernisse für die Umsetzung der präventiven Rat, die von der AP Profis sind: Mangel an Zeit, Mangel an materiellen Ressourcen (Bildung und Unterstützung), eine schlechte Ausbildung und geringe Motivation. 4. Die Elemente, die Beratung über vorbeugende AT sind: Informationen über die Wirksamkeit der Intervention, Unterstützung von Material in Konsultationen, Kampagnen zur Sensibilisierung und erhöhte Zeit für diese Funktion. 5. Ärztinnen und Ärzte müssen zu glauben, von der Verwaltung Gesundheit und wissenschaftlichen Gesellschaften, die sich das Bewusstsein von PS und die Koordination mit anderen Beteiligten.

Autor: SANCHIS CIENFUEGOS JOVELLANOS RICARDO.
Jahr: 2005.
Universität: OVIEDO [www.uniovi.es].
Ort der Lesung: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE OVIEDO.
Ort der Vorbereitung: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE OVIEDO.

Inhaltsangabe: ZIEL UND RATIONALE Die allgemeinen Ziele der Studie waren sich bewusst, der Prävalenz von Demenz in der Bevölkerung im Alter zwischen 65 und über das Leben in der Stadt Oviedo und bestimmen, die Kosten für die Patienten der Zustand verrückt. Darüber hinaus, um festzustellen, die wichtigsten Komponenten in die Kosten der Demenz. METHODEN Wir haben ein Querschnittsfläche beschreibenden epidemiologischen Studie auf eine Stichprobe von Personen im Alter zwischen 65 und älter. Die Studie Kosten der Krankheit wurde durch einen Vergleich von zwei Populationen der gleichen Features, ein Volk ohne Demenz und anderen für Menschen mit Demenz. Durch ein Interview von einem Fragebogen, bestehend aus zwei Parteien wählen Patienten mit Verdacht auf Demenz und Informationen, die auf den Einsatz von Ressourcen und Gesundheitsversorgung nicht Gesundheit. In einer zweiten Phase ist die Bestätigung der klinischen Diagnose von Demenz bei Menschen, die niedrigen Testergebnisse Mini Mental State Examination von Folstein, der in den letzten allgemeinen Fragebogen und der Auswertung der gesamten Bevölkerung zu studieren, Kosten für die Zuweisung eines Ressourcenverbrauch erfasst In den Fragebögen. ERGEBNISSE Die Stichprobe bestand aus 763 Personen mit einem Durchschnittsalter von 75,08 Jahren, 50,98 Frauen und 49,02 Männer. Die Prävalenz von Demenz wurde, die von 7,47%. Die Prävalenz steigt mit dem Alter, und führt eine Rate von 2,05% in der Gruppe von 65 bis 69 Jahren, 21,14% in der Gruppe der Patienten, die älter als 85 Jahre. Demenz vom Typ alzheimer wurde die vorherrschende, mit 73,68% der Fälle, gefolgt von Gefäß- mit 14%. Nur 2,1% der Stichprobe der Menschen in einer Einrichtung. Die Nutzung der informellen Pflegeperson ist 82,5% in der Gruppe mit Demenz und 28,6 in den nicht Demenz, mit einem Durchschnitt von Stunden Betreuung wöchentlich 35,5 und 3,85 Uhr, in jeder Gruppe. Die durchschnittlichen jährlichen Kosten pro Person mit Demenz wurde 22062 Euro delos, dass mit den 68,1% und 31,9% indirekten Kosten für die direkten Kosten der direkten und indirekten Kosten lagen bei 3,4 und 10,6 mal höher als in der Gruppe für Menschen ohne Demenz. Die geschätzten jährlichen Kosten der Testergebnisse nach MMSE war größer 18 11778 Euro von 12 bis 18 22407 Euro und unteren 12 38808 Euro. SCHLUSSFOLGERUNGEN Insanity wird als einer Krankheit mit hohen gesundheitlichen und sozialen Kosten. Es geht um rund 375 Millionen Euro in allen Asturien. Es besteht ein eindeutiger Zusammenhang zwischen der Erkrankung mit zunehmendem Alter. Es ist eine Beziehung, von der Ernsthaftigkeit, mit erhöhten Kosten. Indirekte Kosten sind der wichtigste Teil des gleichen aufgrund dieser informellen Betreuungspersonen.

Autor: IGLESIAS SANMARTIN JOSE MANUEL.
Jahr: 2005.
Universität: OVIEDO [www.uniovi.es].
Ort der Lesung: EDIFICIO SANTIAGO GASCON.
Ort der Vorbereitung: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE OVIEDO.

Inhaltsangabe: Zusammenfassung: Edit mehrere Risiko Verhalten ist ein vielversprechender Ansatz zur Reduktion des Risikos von Krebs. Die Räte primäre Prävention des Europäischen Kodex gegen Krebs wurden in eine pädagogische Intervention (EI), die Theorien cognitivo - der Sozialversicherungen zu motivieren Familien mit Erfahrung von Krebs, um sechs Akte der Krebsprävention. Methode. Wir haben eine randomisierte kontrollierte Studie, dass immatrikuliert 3031 Patienten in der medizinischen Grundversorgung, einschließlich der Angehörigen von Krebspatienten. Die Intervention Gruppe (GI) erhielten vier IE, wenn alle sechs Monate über Schnupftabak, Alkohol, Ernährung, Gewicht, Sonne und Arbeit auf der Grundlage der Modelle cognitivo - soziale. Die Auswirkungen von EI berechnet wurde durch die Messung am Anfang und nach 18 Monaten Follow-up: a) Der Anteil der Menschen mit jedem Risiko Verhalten, b) die Punktzahl erreicht, in der Indikator Behavioral Risk Total (RCT), c) die "Quoten Ratio "in der Zeit nach dem Test. Ergebnisse. Fünf Risiko Verhalten erheblich zurückgegangen mehr

Autor: MARTINEZ CIFUENTES SILVIA.
Jahr: 2005.
Universität: AUTÓNOMA DE MADRID [www.uam.es].
Ort der Lesung: FACULTAD DE MEDICINA.
Ort der Vorbereitung: FACULTAD DE MEDICINA.

Inhaltsangabe: HINTERGRUND UND ZIELE DER AUSGABE Patienten mit einem akuten Herzinfarkt haben ein hohes Risiko von kardiovaskulären und anderen Veranstaltungen, aber die Hinweise darauf, dass die Änderung des kardiovaskulären Risikofaktoren erreichen könnte erhebliche Reduzierung der Koronarerkrankung wiederkehrenden und die Sterblichkeitsrate bei diesen Patienten, Follow-up Studien in den langfristigen haben gezeigt, dass ein hoher Prozentsatz der Patienten, die Aufrechterhaltung dieser Faktoren nach einem akuten kardialen Ereignis, und es ist nicht bekannt, das Ausmaß der Überwachung und Kontrolle. Ähnlich, die ist auch nicht bekannt, ob es sich um ein Profil, das die Patienten identifiziert, führt eine unzureichende Überwachung und Kontrolle ihrer kardiovaskulären Risikofaktoren. Ebenso wenig ist bekannt über die Häufigkeit von langfristigen kardiovaskulären Ereignisse nach dem akuten Herzinfarkt und ob es im Zusammenhang mit der Kontrolle der verschiedenen Risikofaktoren. Die Situation beschrieben wurde, führte uns zu initiieren diese Untersuchung von einem Eintrag Bevölkerung von Patienten mit einem akuten Herzinfarkt in der Provinz Albacete, um Informationen über die tertiären Prävention von kardiovaskulären Erkrankungen und die Entwicklung dieser Patienten auf lange Sicht, posierend Ziele angemessen und relevant sind. ENTWICKLUNG DER ARBEIT UND METHODIK Wir haben eine prospektive Kohortenstudie, in denen sie folgten 655 Patienten mit einem akuten Herzinfarkt, die überlebten 28 Tage. Die Fälle werden von der Registrierung IBERICA Albacete vom 1. September 1997 bis zum 1. Januar 2001, Tracking zwischen dem 1. Januar 2004 und 1. Juni 2005. Um zu sehen, die Entwicklung der Patienten, die zunächst einen Überblick über die Datenbanken der öffentlichen Gesundheit in der Provinz Albacete (Krankenhäuser und Spezialchemikalien Zentren), die erfahrenen kardiovaskulären Ereignisse wie einige diagnostische vorher festgelegten (die Codes CIE_9Â Jahrgang). Und dann haben wir Kontakt zu Patienten, Verwandten oder Hausärzte wichtig zu prüfen, Status, Grad der Überwachung und Kontrolle der kardiovaskulären Risikofaktoren (hohes Cholesterin, Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Übergewicht und Rauchen), Bildungsniveau, Beschäftigung zum Zeitpunkt der akuten Herzinfarkt und in der Überwachung, und wenn es wieder an die Arbeit, nach einer informellen Umfrage durch ein Telefon oder persönliches Gespräch. Statistische Analyse verwendet wurde beschreibende und vergleichende bivariaten und multivariaten angebracht, die Ziele zu erreichen. ERGEBNISSE Während der Studienzeit, 59 Patienten nicht in der Lage, um vollständige Informationen über die kardiovaskulären Risikofaktoren oder kardiovaskulären Ereignissen (9%). Die Prävalenz von kardiovaskulären Risikofaktoren war hoch an der Zeit der Schlaganfall, zunehmende während Follow-up, die Cholesterin und Bluthochdruck Faktoren stärker am Ende des Follow-up (72%). Darüber hinaus ist die Prävalenz von Diabetes mellitus und Adipositas bei 36% und das Rauchen von 13% (33% der Raucher in der akuten Herzinfarkt noch rauchen). Die 69% der Patienten wurden auf eine angemessene Überwachung von kardiovaskulären Risikofaktoren, während nur 54% erhalten eine angemessene Kontrolle. Das Profil der Patienten, die durch eine unzureichende Überwachung der Patienten wäre junge, arbeitslose Absolventen, Nichtraucher, beleibt und ohne Bluthochdruck, während das Profil der Patienten, unterhält eine unzureichende Kontrolle über ihre kardiovaskulären Risikofaktoren wäre, der Patient Raucher, Diabetiker und Arbeitslose. Von den 638 Patienten mit Informationen über die Ereignisse cardiovasculare 8 s auf 47, 6e1 5% hatten keine kardialen Ereignis ist die häufigste Angina, und der vaskulären akuten Schlaganfall. Die Anwesenheit dieser kardiovaskulären Ereignisse im Zusammenhang mit unzureichenden Kontrolle von kardiovaskulären Risikofaktoren, vor allem mit Diabetes mellitus und Bluthochdruck. Die allgemeine Sterblichkeit betrug 17% und wurde im Zusammenhang mit unzureichenden Kontrolle von kardiovaskulären Risikofaktoren. Also, Bluthochdruck und Diabetes mellitus unkontrollierte stellte ein erhöhtes Risiko des Todes aus irgendeinem Grund, und noch mehr auf die kardiovaskuläre Mortalität. BEITRÄGE VON NATUR GENERIC ODER PILOT Dieses Papier liefert wertvolle Informationen, um die Wirksamkeit der tertiären Prävention von kardiovaskulären Erkrankungen und langfristigen Behandlung von Patienten mit einem akuten Herzinfarkt, und zwar nicht nur für den Arzt, der für diese Art von Kranken, sondern auch für andere Institutionen des Gesundheitswesens Größer, und damit eine bessere Gesundheitsversorgung und der Angemessenheit der zur Verfügung stehenden Mittel für solche Patienten.

Autor: SAZ PARKINSON ZULEIKA.
Jahr: 2005.
Universität: COMPLUTENSE DE MADRID [www.ucm.es].
Ort der Lesung: MEDICINA.
Ort der Vorbereitung: FACULTAD DE MEDICINAS.

Inhaltsangabe: Die perinatale Screening ist praktiziert seit Jahren zu erkennen, die Störungen, die eine wirksame Behandlung. Die Möglichkeiten der Prävention Öffnen dieser Screening Programme wurden erweitert heute mit der Einführung von Gentests. Um zu ermitteln, die wirtschaftliche Lebensfähigkeit eines genetischen Screening ist wichtig zu wissen, unter anderem die Kosten für die Durchführung einer solchen Screening, wie die Behandlung von Krankheiten oder Störungen, die es zu verhindern. Darüber hinaus ist es notwendig zu wissen, die Prävalenz der Krankheit in Frage und die Erkrankungen verursacht. Um ein generisches Modell, das Variablen Determinanten, ist es ratsam, wählen Sie einen Prototyp bekannten genetischen Krankheit für die Entwicklung eines Modells für die Bewertung der spezifischen Kosten, die dann angewendet werden kann, um andere Krankheiten. Die Krankheit ist die gewählte erbliche Hämochromatose, eine autosomal rezessiv Krankheit gehört zu den häufigsten vererbten Störungen des Stoffwechsels und zeichnet sich durch ein ungewöhnliches intestinale Resorption von Eisen führt zu einer schrittweisen Erhöhung der gesamten Eisen gespeichert werden, und letztlich zu klinischen Komplikationen. Nachdem Sie ein Zentrum der Studie, analysiert die medizinische Geschichte des Patienten auf die Center zwischen 1999-2003 zu erkennen Mutationen in den HH (C282Y und H63D), und um festzustellen, das Eindringen der Krankheit in Spanien und durchzuführen, wirtschaftlichen Studie der genetischen Screening. Die wichtigsten Schlussfolgerungen sind: Die Erhöhung der biochemischen Parameter nicht zwingend bedeuten, dass Mutationen im HFE Gen, oder umgekehrt, ist von entscheidender Bedeutung zu wissen, die genaue Herkunft der Stichprobe der Bevölkerung zu bestimmen, die Penetranz der Pathologie, die Penetranz echte HH zwischen Bevölkerung Spanisch ist viel schwächer als zunächst geschätzt, die Neugeborenen Screening HH in Spanien ist nicht wirtschaftlich relevante als vorbeugende Maßnahme im Bereich der öffentlichen Gesundheit. KEYWORDS Analyse der Kosten, Gesundheit, Health Technology Assessment.

Autor: BRAVO PORTELA MARIA JOSÉ.
Jahr: 2005.
Universität: COMPLUTENSE DE MADRID [www.ucm.es].
Ort der Lesung: FACULTAD DE MEDICINA.
Ort der Vorbereitung: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID.

Inhaltsangabe: ZIEL Wissen Praktiken Risiko für die HIV-Übertragung und Verbreitung des Virus in Heroinkonsumenten in Spanien und Bewertung einer historischen Perspektive der Gesundheitspolitik, um die Epidemie der Infektion in dieser Bevölkerungsgruppe, mit einem besonderen Augenmerk auf die Verwendung der Injektion. METHODIK Cross-sectional Studien zur Prävalenz. Rückblick auf die öffentliche Gesundheit. SCHLUSSFOLGERUNGEN In 1994-95 bestätigt die anhaltend hohe HIV-Prävalenz und Risiko für die Übertragung Verhalten Injektoren in Madrid, Sevilla und Valencia. In 1994-96, die unterschiedliche Entwicklung der Risikobereitschaft Verhalten bei HIV-positiven und HIV-negativen mit möglichen negativen Folgen für die Gesundheit. In 1998-2000, die Existenz der höheren Prävalenz der Austausch von Injektionsmaterial indirekt zur Injektion Spritzen außerhalb in den Städten identifiziert und Galicien. In diesem Zusammenhang werden die Gründe für die Wahl der Pfad der Verbrauch in Madrid, Barcelona und Sevilla wurden beeinflusst durch den Kontext oder sozialen Druck (injiziert, geräuchert oder esnifada), die Effizienz der Route (injiziert), Besorgnis über die gesundheitlichen Folgen (geräuchert oder Esnifada) und die Angst vor Blut (injiziert), die Verbraucher nicht wahrnehmen, die Gründe für die Verfügbarkeit der Art des Stoffes. Die Prävalenz von HIV und riskanten Verhalten variiert wie als in Heroinkonsumenten oder nur Injektionen. Zu den wichtigsten Faktoren, die zur Entwicklung der HIV-Infektion in Spanien markierte den Anfang der Einführung von HIV-Injektoren in Netzwerken mit hohem Risiko, das Verhalten und die Verzögerung bei der öffentlichen Gesundheit Entscheidungen. In der Tat, die territorialen Unterschiede in der Entwicklung der Prävalenz von HIV-Infektionen in Barcelona, Madrid und Sevilla bei jungen Injektoren von 1995 bis 2003 könnte erläutert werden, durch die Unterschiede bei der Umsetzung der präventiven Maßnahmen zwischen den verschiedenen Regionen.

Autor: PAUL GARASA MARIA PILAR.
Jahr: 2005.
Universität: ZARAGOZA [www.unizar.es].
Ort der Lesung: FACULTAD DE MEDICINA.
Ort der Vorbereitung: FACULTAD DE MEDICINA.

Inhaltsangabe: Es war Teil der Entwicklung einer Methodik für die Beurteilung der Arbeitsbedingungen für Arbeitsplätze Wachen, auxiliaresde der Pflegewissenschaften und der Hausmeister eines tertiären Krankenhaus. Mit der Teilnahme von fast 1000 Mitarbeitern und 93 Arbeitsgruppen participadospor 638 Arbeitnehmer, und mit der Aufsicht über die 60 mittleren Management, stellt eine Bewertung der Risiken sie ausgesetzt sind, ergonomische alos diese Arbeitnehmer bei der Erfüllung ihrer Aufgaben in einem Krankenhaus. Die Risikofaktoren sind consideranson: Ausbildung, Verantwortlichkeit, persönliche Beziehungen, die physische und psychische Belastung Belastung. Das Handbuch Bewertung puestosidentifica 88 Stellen Krankenschwester, 93, 27 Krankenschwestern und Hilfskräfte der Wächter. Alle von ihnen Absolventen in den drei Ebenen des Risikos (niedrig, mittel und hoch) in jedem der Risikofaktoren berücksichtigt. Geht davon aus, dass die Bedingungen detrabajo sind ein Risikofaktor für Unfälle, so dass je höher der Grad der Gefahr, erhöht sich die Zahl der accidentes.El Studie wird in der Universitätsklinik Miguel Servet in Zaragoza und hat eine Retrospektive registriert losaccidentes traten in den Jahren 2001, 2002 und 2003. Die Studie hat sich mit Unfällen, die estadoimplicados Risikofaktoren, die in den Bereich der Zuständigkeit der Spezialität der Ergonomie und psicosociología angewandt (23% der Unfälle), in der Spezialchemie Risiko Arbeit in der Prävention Prevention Service delreferidohospital. Die Unfälle sind in der Studie genannt wurden Unfälle für Fracht física.Los Risikofaktoren verwickelt als Ursache für diese Art von Unfall-, Kranken wurden zu mobilisieren, manipulaciónmanual Lasten, sobreesfuerzos, Positionen forzadss, Repetitive und desplazamientos.En gesamte Stichprobe von Unfällen ist 198 Fälle: Wächter der 98, 74, 26 Krankenschwestern und Hilfspersonal von enfermera.El Design-Studie wurde Caso-Control 1:1, wo jedem Fall wird durch die wegen der Höhe des Risikos, in denen produceel Unfall durch körperliche Belastung, Jeweils einer der Risikofaktoren. Die Kontrollen wurden zufällig ausgewählt entreaquellos Stellen, wo es war kein Zufall. Estadísitico Behandlung ist eine univariate Analyse (Mittelwert, Inzidenzraten und Dichten) und eine multivariate Analyse (X2, mit Fisher's exakten Test im Fall von variablesbinarias und ODDS RATIO). Die Ergebnisse zeigen, dass 2 von 3 Unfällen Wärter sind Belastungen der Physik, 1 out of 3 in deenfermería Hilfs-und Pflegepersonal, das ist der zweite führende Ursache des Unfalls. Fast 10% der Celadores, 7% deauxiliares und nur 1% der Krankenschwestern erleidet einen Unfall Belastung fisicaEl wichtigsten Risikofaktor in dieser Unfälle ist die manuelle Handhabung Gebühren (MMC) und die Mobilisierung deEnfermos (ME). Letzteres vor allem Krankenschwestern und Pflege-Assistenten. Die Aufgaben des Risikos in der ME sonla Aufmerksamkeit zu encamados, Transfers und Transfers (letzteres Wärter). Am Krankenhaus 1 out of 5 Unfälle ist porMMC oder ME. Ein ODDS RATIO deutlich zu 95% zeigt, dass die Risikofaktoren für den Unfall durch körperliche Belastung, die folgenden: 1) Die körperliche Belastung Risikofaktor Krankenpflege Assistent Positionen. Die 52,7% der Unfälle in unnivel hohe physische Belastung Yen Beton in 9 von diesen Stellen, die größte Gefahr, weil der Neurologie-Service, dondelos Patienten haben eine hohe Abhängigkeit. 2) Der Risikofaktor körperliche Belastung Positionen Wächter. Die 73,47% der accidentesocurren im hohen Risikofaktor Belastung Physik. Insbesondere die 77,55% der Unfälle sind in 8-Stellen, vor allem Gesundheit. 3) Factor Ausbildungs-und Rechenschaftspflicht sind prognostische Faktor, der Unfälle pro Ladung fisicaen celad 8 oder hech 6c9 oder der mündlichen Verhandlung zu erläutern, dass diese Stellen wurden nicht benötigten technischen Qualifikationen für den Zugriff auf diese ypor Andererseits gibt es eine Definition der Kompetenzen von ihm verlangt, um die Arbeitnehmer, wer kann garantieren, unaprevención Risiko im Fall von Arbeitnehmern vor allem sensibles.En Krankenschwestern haben nicht ermittelt worden sind prognostische Faktoren der Unfallgefahr durch körperliche Belastung, vielleicht, weil alescaso Stichprobenumfang oder die Arbeitsbedingungen sind nicht riesgo.Consideramos Notwendigkeit, die menschliche Faktor als Risikofaktor des Unfalls zu erklären, die Fälle, in denen keine Gefahr haycondiciones arbeiten unsichere Verhalten, mangelnde Ausbildung, no-Risikowahrnehmung oder fehlende motivationale sonfactores Risiko. Die Einstellung von Arbeitnehmern von der Prävention erfordern Intervention aus einer culturapreventiva in der Organisation, um Information und Schulung der Arbeitnehmer, die ihre Beteiligung an der Evaluierung deriesgos und seine Einbeziehung in vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen.

Autor: HEREDERO GALVEZ EVA.
Jahr: 2005.
Universität: AUTÓNOMA DE MADRID [www.uam.es].
Ort der Lesung: FACULTAD DE MEDICINA - UNVIERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID.
Ort der Vorbereitung: AUTONOMA DE MADRID.

Inhaltsangabe: Das übergeordnete Ziel war die Bewertung der Wirkung, dass die Einführung der Ernährung ist in den klinischen Verlauf der Patienten und ihrer Komplikationen. Spezifische Ziele waren zu wissen, die Häufigkeit von nosokomialen Infektionen, die Sterblichkeit und die Länge der Tage in einer Kohorte von Patienten mit parenteraler Ernährung vor der Einführung der Ernährung Gerät über eine Kohorte von Patienten mit parenteraler Ernährung Ernährung nach der Einheit, die an der Universitätsklinik in Albacete . Es handelt sich um eine Kohortenstudie mit Dual Zeitlichkeit: Retrospektive vom 1. Januar 1998 bis zum 1. März 2000 und voraussichtlich ab 1. März 2000 bis zum 31. Dezember 2002 für die Patienten in der parenteralen Ernährung. Die gesammelten Informationen werden von den Patienten durch medizinische Geschichte ein Blatt Sammlung von Informationen von ihnen selbst produziert. Die Variablen enthalten waren gruppiert in 4 Abschnitte unterteilt: Patienten demographischen Daten, die im Zusammenhang mit Einnahmen im Zusammenhang mit parenteraler Ernährung und biochemischen Parametern.

Autor: Folch Garcia Jose.
Jahr: 2006.
Universität: VALENCIA [www.uv.es].
Ort der Lesung: Facultad de Medicina.
Ort der Vorbereitung: Facultad de Farmacia.

Inhaltsangabe: Es wurde eine Stichprobe von 600 Arbeitnehmer (300 hombres/300 Frauen), zur Bestimmung der Prävalenz von kardiovaskulären Risikofaktoren: Umwelt-, anthropometrischen Variablen, variable klinische und biochemische Variablen des Lebensstils und genetische Polymorphismen. So wollte er den Zusammenhang zwischen den verschiedenen Variablen. Diese gesunde arbeitenden Bevölkerung gefunden hat, eine hohe Prävalenz von wichtiges Zwischenprodukt Phänotypen. So ist die Prävalenz der Hypertonie, die hiperlipemias der atherogenic-Profil wurde in der Regel hoch und höher in der Gruppe der Männer als für Frauen. Selbst mit hoher Prävalenz, wurde ebenfalls sehr verschieden für Männer und Frauen, die Prävalenz von Fettleibigkeit und Übergewicht. Es hat eine hohe Prävalenz für die Verwendung von Schnupftabak bei beiden Geschlechtern. Körperliche Aktivität, die von der Probe untersucht wurde niedrig. Alkoholkonsum erhöht war bei Männern (92%) und am niedrigsten bei den Frauen (57%). Essen Verbrauch auch einige Anzeichen für unterschiedliche Muster bei Männern und Frauen sein, ihre Lebensmittel gesünder. Analyse von genetischen Polymorphismen in der Kandidaten-Gene untersucht, zeigte einen signifikanten Beitrag als genetischer Faktor für die Phänotypen analysiert. So, der APOE-Polymorphismus verbunden war signifikant mit der Konzentration von LDL-C für Männer und Frauen. Das Genom der LPL zwei Polymorphismen analysiert wurden, die LPL, und LPL Ser447Stop Beide wurden in hohen Ungleichgewicht der positiven Verknüpfung, die Einführung von häufigeren allelische der H +-Allel. Die Minderheit wurden mit niedrigeren Konzentrationen von Triglyzeriden und höhere Konzentrationen von HDL-C. Für Variabilität in der Konzentration von HDL-C, identifiziert wurde Polymorphismus CETP-Taq1B, einen Beitrag zu einer 5,7% deutlich über dem geschätzten Wert für andere Umgebungsvariablen wie Alkohol, das Niveau der Bildung und der Konsum von Schnupftabak, folgte in der Größenordnung . Die Gen-Polymorphismus SstI in der APOC3 hatte einen geringen Einfluss auf die Konzentrationen von HDL-C und Triglyzeride vielleicht aufgrund der niedrigeren Prävalenz der Gen-Variante S2. Schließlich ist die statistische Analyse der Wechselwirkungen zwischen genetischen und Umweltfaktoren Variablen hat es uns ermöglicht, zu identifizieren mehrere dieser Interaktionen bestimmen, die Plasmakonzentrationen von Lipiden. Also wir haben ein Gen identifiziert * Umwelt-Interaktionen zwischen APOE Genotyp-und Alkoholkonsum Bestimmung Konzentrationen von LDL-C, * Gen-Umwelt-Interaktion zwischen APOE Genotyp und körperliche Betätigung durch die Bestimmung der Konzentration von HDL-C, sowie eine Interaktion gen-gen - Ambiente zwischen den Genotypen der LPL, die APOE Konsum von Schnupftabak und die Bestimmung der Konzentration von HDL-C. Diese Ergebnisse spiegeln nicht nur die Bedeutung der genetischen Varianten als Prädiktoren der kardiovaskulären Phänotypen, sondern auch die Modulation von diesen Auswirkungen auf die Umwelt und die daraus resultierende Notwendigkeit, diese genetischen Informationen, die ein noch persönlicheres Herz-Kreislauf-Prävention.

Autor: LANZAS PRIETO JOSE MANUEL.
Jahr: 2006.
Universität: OVIEDO [www.uniovi.es].
Ort der Lesung: CLINICA UNIVERSITARIA DE ODONTOLOGIA.
Ort der Vorbereitung: UNIVERSIDAD DE OVIEDO.

Inhaltsangabe: Blasenkrebs ist die vierte häufigsten Tumor bei Männern in den entwickelten Ländern und den zehnten und Frauen aus den Ländern im südlichen Europa. In den Vereinigten Staaten und Europa, mehr als 90% der Blasentumore sind aus Zellen uroteliales. Die 70-80% der Karzinome Zellen uroteliales oberflächlich sind zum Zeitpunkt der Diagnose. Aus klinischer Sicht Blasentumore lassen sich in oberflächlichen und tiefen oder infiltrantes. Die oberflächliche Blasentumore sind eine heterogene Gruppe von Tumoren einschließlich der papillären Natur und beschränkt sich auf die Schleimhaut (Diese des TNM-Klassifikation von 2002), die von Hoch-und auf das Epithel (TIS), und diejenigen, die Invasion Lamina propria (T1) . Übergangs-Zell-Karzinom (CST) Blase Stadion T1 und Klasse 3, ist ein 6-23% bei oberflächlichen Tumoren. Es handelt sich um einen Tumor, die Auswirkungen der Lamina propria, die reich an Lymphgefäßen und vaskuläre Verletzungen. Daher, trotz einiger noch immer, was als "oberflächlich Tumor, es kann als potenziell invasiven und metastasierten Tumor. Aktuelle Behandlung von VP-Stadion von T1 und Klasse 3 ist eine Herausforderung für urólogos für seine unberechenbare Naturgeschichte und die Auswirkungen der sobretratamiento und infratratamiento. Im Falle von Tumoren T1G3 studiert haben Veränderungen in der Zellzyklus-Proteine, vor allem Proteine und Zellvermehrung und Proteine an der Zellzyklus-Progression von der G1-Phase zu Phase S. Das Protein p21 war einer der ersten Inhibitoren von Cdks (Ciclin-abhängigen Kinasen ) Oder CKIs (Cyclin-abhängige Kinase-Inhibitoren) beschrieben. Es ist durch das Gen kodiert WAF1 (wild-type p53 aktiviert-Fragment 1), der befindet sich auf dem Chromosom 6p21.2. Das p21-Gen ist ein wichtiges Ziel von p53, die als Reaktion auf DNA-Schäden, was die Streichung von Wachstum und Anhalten des Zellzyklus Checkpoint G1, DNA-Reparatur oder zur Apoptose der Zelle. Das p21 ist auch in den Prozess der Zelldifferenzierung Terminal, die beide in normalen Zellen des Tumors als auch in die Prozesse der zellulären Seneszenz. In diesem Papier haben wir ein TMA (Tissue Microarray), die vertreten 102 Fälle einer Reihe von Karzinomen der urothelium Blase T1G3 prospektiv gesammelt und haben eine Bewertung Immunhistochemie des Proteins p21. Unser Ziel war es, die prädiktive Fähigkeit des Proteins p21 im Tumor T1G3 in Bezug auf die Dauer der erneuten Tumor, Tumor Progression und Überleben. Er studierte auch das Verhältnis von p21 mit anderen bekannten Risikofaktoren wie Rauchen Tumoren, die Zahl der Tumoren und tumor size. Wir fanden eine Überexpression von p21 in 60,78% der Fälle. Aber wir fanden keine Beziehung zwischen der Expression von p21 mit einem der biologischen Faktoren oder klinischen gewählt. Wir zeigen, dass Tumoren p21 wiederholt zum Ausdruck gebracht, Fortschritte zu einer geringeren Anzahl und später. Aber unsere Studie nicht belegen, dass die Expression von p21 Einfluss auf die Sterblichkeit von Blasenkrebs.

Autor: GUTIERREZ CIA ISABEL.
Jahr: 2006.
Universität: ZARAGOZA [www.unizar.es].
Ort der Lesung: FACULTAD DE MEDICINA.
Ort der Vorbereitung: FACULTAD DE MEDICINA.

Inhaltsangabe: Ziele: Ermittlung der Häufigkeit von unerwünschten Ereignissen in einer zweiten Stufe ICU. Zu wissen, dass der Einfluss Nebenwirkungen (EA) auf die Aktivität Krankenhausversorgung in der ICU. Analyse der EA. Analyse der Auswirkungen, die diese haben EA auf den Patienten und Einheit. Zur Analyse der Möglichkeiten für die Prävention Materialien und Methoden: Prospektive Kohortenstudie, die in einer intensiven Betreuung unit (ICU) einer zweiten Stufe-Krankenhaus. Es folgte der Methodik des Projekts IDEA, die Überprüfung der medizinischen Daten der Patienten, die zum Krankenhaus der ICU Polanco Bischof im Jahr 2004. Wir verwenden ein Screening-Fragebogen für die Auswahl von Patienten mit einem Risiko von Nebenwirkungen und einem zweiten Fragebogen (MRF2) zu beschreiben, die Nebenwirkungen und die Merkmale der Patienten, die vorgestellt werden. Ergebnisse: Wir haben 416 Geschichten, von denen 239 ausgewählt wurden durch die Screening-Führer. Von diesen 120 EA präsentiert, die die Führer-Screening in unserer Studie einen positiven prädiktiven Wert von 50%. Die Inzidenz von AD war 29%. Von den 120 Patienten, die EA hatte in 47 Fällen die Ursache für ihren Eintritt in die ICU (11,3%). Die am häufigsten Probleme verursacht EA wurden im Zusammenhang mit den Verfahren (42%). Die 36,5% wurden als vermeidbar. Sie waren verantwortlich für 22,5% der Gästeübernachtungen in der ICU. Es Bezug auf die Ursache des Todes von 6% der Patienten auf. Fazit: Diese Studie ist ein erster Ansatz für das Problem der EA in der Intensivstation Einheiten unseres Landes. Zwar ist es unter bestimmten Einschränkungen und Verzerrungen hebt die Bedeutung der EA und hebt die Notwendigkeit für neue Studien zu wissen, welche Auswirkungen das auf die EA kritisch kranke Patienten. Die spanischen und europäischen wissenschaftlichen Gesellschaften wissen um die Schwere und das Ausmaß des Problems begonnen haben, multizentrischen Studien widmet sich der Analyse der Sentinel-Veranstaltungen. Die SEMICYUC der Ansicht, die Registrierung von EA als einer der wichtigsten Indikatoren für die Qualität für unsere Einheiten. Multizentrischen Studien sind erforderlich, die Einheiten in verschiedenen Größen und Eigenschaften und die Arbeit mit unterschiedlichen Datenquellen. Die Komplexität des Problems erfordert, dass wir aproximemos es aus verschiedenen Perspektiven. Mit Techniken Umfrage individualisierte Sentinel Veranstaltungen und die häufigste EA durch die Analyse der Ursachen wird dazu beitragen, das Bewusstsein und verhindern, dass die Wahrscheinlichkeit von EA. Die Inzidenz von AD im Jahr 2004 bei kritisch kranken Patienten betrug 29%. Die Inzidenz von AD als Ursache für die Aufnahme in die ICU war 11,3%. Die Häufigkeit der AD in der ICU Aufenthalt war 17,7%. Die Durchführung epidemiologischer Studien, die zur Beurteilung der Häufigkeit der AD in den Bereichen Dienstleistungen und Einheiten dazu beitragen können, das Bewusstsein bei den Profis und erhöhen ihre Beteiligung an Maßnahmen zur Vermeidung von Problemen, die am häufigsten zu EA werden, beziehen sich auf Verfahren (in 42% der EA) und Der Einsatz von Medikamenten (29,6%). Die entsprechenden Verfahren sind nicht nur häufiger, sondern auch schwerer. Faktoren, die gezeigt haben, ihren Einfluss bei der Entstehung von EA wurden Schwerkraft, die äußeren Risikofaktoren, die längeren Aufenthalt und Rückübernahme. Andere Faktoren haben gezeigt, dass ihr Einfluss auf das Auftreten von EA werden, beziehen sich auf die Ausbildung und Motivation der Arbeitnehmer in der ICU, die Angemessenheit von Ausrüstung und Faktoren im Zusammenhang mit der Organisation, die beide in den Dienst und das Krankenhaus. Die EA ist ein besonders ernstes Problem in den Einheiten der Kritiker. Sie haben große Auswirkungen auf den Patienten, die manchmal leidet die Verschlechterung seiner Gesundheit (59,3% der EA wurden als schwerwiegend und in 6% der kritisch kranke Patienten, die Ursache des Todes ist in Zusammenhang mit einem EA), und fast immer die Notwendigkeit für neue Behandlungen und procedim 8 ientos q 941 ue Zudem hätte vermieden ein großes wirtschaftliches Problem für die Zunahme des Aufenthalts an. Sie waren verantwortlich für 22,5% der Gästeübernachtungen in der ICU. Wenn wir vermeiden, EA, auf denen sie der Meinung war, dass die Möglichkeit der Prävention hoch war die Vermeidung von 8% der Vermittlungen. Wir machten eine 36,5% EA vermeidbar. Es ist notwendig, um das Bewusstsein für das Problem und dessen Potenzial für die Prävention, und zu vermeiden, dass die EA erfordert die Zusammenarbeit aller Beteiligten in den Prozess der kritischen Patientenversorgung. Wir müssen predigen Verantwortung für die Einführung von Schuld und Analyse der Planungs-und EA-Lösungen als Teil der Arbeit des Critical Einheiten. Die EA, die den Patienten den Zugang zu den ICU sind verantwortlich für 10% der Gästeübernachtungen in der ICU, sind schwerwiegend, sie beziehen sich auf alle Verfahren, in mehr als der Hälfte der Fälle und in einem sehr wichtigen Einfluss auf die Patienten " Die Gesundheit. Trotz dieser Prognose Ende dieser Patienten war nicht schlechter als die von Patienten zugelassen, um die ICU für seine eigene Pathologie. Es ist möglich, dass der ordnungsgemäße Umgang mit diesen Situationen einen Beitrag zur Milderung ihrer Folgen. Der Leitfaden Screening ist ein wirksames Instrument zur Erkennung von EA ICU. Die Skalen der Schwerkraft könnten hilfreich sein bei der Ermittlung von Patienten mit einem hohen Risiko für die AD, aber offenbar nicht auf ein guter Ersatz für die Road Map. Aber immer eine Gruppe von Patienten, die keine Screening-Test positiv oder sind besonders schwerwiegend. Diese wird nur möglich sein, zu erkennen, EA durch andere Techniken wie Beobachtung, Überwachung Klinik oder freiwillige Erklärung.

Autor: GONZALEZ GARCIA MARIA ESTHER.
Jahr: 2006.
Universität: OVIEDO [www.uniovi.es].
Ort der Lesung: EDIFICIO SANTIAGO GASCON.
Ort der Vorbereitung: UNIVERSIDAD DE OVIEDO.

Inhaltsangabe: Für zwölf Jahre und zwei Monate, von Januar 1992 bis Februar 2004, wurde diagnostiziert 836 gammapatías Angehörigen der Gesundheits-von-Asturien-Gebiet V, die eine Bevölkerung von 300.000/habitantes. Es war nach der Diagnose und Follow-up in einer Computer-Datei in das Programm Velasquez. Diese Daten wurden eine epidemiologische Studie zur Beschreibung der Auswirkungen auf die verschiedenen gammapatías Bereich Gesundheit, die Trennung zwischen den GM IgG, IgA IgM (einschließlich Disease Waldenstrà ¶ m), IgD und leichten Ketten von gammapatías unbestimmter Bedeutung. Wir haben auf der einen Seite die Merkmale clínico-biologischen verbundenen diagnostischen und Entwicklung der gesamten GM, um festzustellen, ob die sozio-demographischen Faktoren, klinische, analytische und Krankheiten im Zusammenhang mit monoklonalen gammapatías. Außerdem versucht wissen, das Überleben und die Sterblichkeit bei verschiedenen Untergruppen. Mit all den Daten hat versucht, eine Strategie zu entwickeln, für die Überwachung von monoklonalen eine Komponente in unserer Gegend, die wissen, was gammapatías entwickelt gammapatías maligne (GM, EW) und gammapatías verschwinden zusammen mit den Faktoren, die ihnen zugeordnet sind.

Autor: TABOADA BLANCO YOLANDA.
Jahr: 2006.
Universität: A CORUÑA [www.udc.es].
Ort der Lesung: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
Ort der Vorbereitung: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

Inhaltsangabe: Ziele Um zu ermitteln, die Prävalenz von peripherer arterieller Verschlusskrankheit und Herz-Kreislauf-Risiko bei diabetischen Patienten. MATERIALIEN UND METHODEN SCOPE Health Center Cambre (A Coruna) ZEITRAUM 2005 STUDIE Prävalenz Kriterien einschließlich der Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus. Größe zeigt n siebte 339 Patienten (95% Sicherheit, Genauigkeit + -2,94%), Messungen Alter, Geschlecht, Gewicht, Größe, BMI, analytischen, Blutdruck, Kreatinin-Clearance, Rauchen, ischämische Herzkrankheit, der diabetischen Retinopathie, Hypertrophie und links ventrículo Index Knöchel / Arm. Q UANTIFIZIERUNG DER CARDIO RISK AS UKPDS, Framinghan, Gäste, Regicar, Dorica. Statistische Analyse: Aggression Logistik-Analyse, um zu ermitteln, Variablen, die mit Arterie. Die Berechnung der Sensitivität, Spezifität, Produktions-Werte und die Wahrscheinlichkeit ein, um die Werte der Claudicatio und mathematische Modelle zur Vorhersage arteropatía. ERGEBNISSE Die höchste Prävalenz von kardiovaskulären Risikofaktoren entspricht ETS (59,9%) und hipercolesterdema (52,2%). Die Prävalenz der peripheren aretriopatia (Index Knöchel / Arm kleineren 0,9), ist von 29,2%. Das Symptom der Claudicatio intermittens ist 9,2%. Die prädiktive Variablen der Arterie patía sind das Alter (OR = 1.15) und die exfumador (OR = 3,86) Die Empfindlichkeit der Kapitulation schwer vorherzusagen ist arterielle 78,6% 49,4% der Patienten haben einen hohen kardiovaskulären Risiko. SCHLUSSFOLGERUNGEN Es besteht eine hohe Prävalenz von modifizierbaren Risikofaktoren. Das Alter und zu exfumador Wahrscheinlichkeit vorhersagen Arterie. Die Empfindlichkeit der Klarstellung, um vorherzusagen, arterielle und das Verhältnis der Wahrscheinlichkeit steigt mit zunehmender Schwere der arterielle.

Autor: ALVAREZ ALVAREZ MARIA BELEN.
Jahr: 2006.
Universität: OVIEDO [www.uniovi.es].
Ort der Lesung: SEMI. DE BIOQUI. EDIF. SANTIAGO GASCON.
Ort der Vorbereitung: UNIVERSIDAD DE OVIEDO.

Inhaltsangabe: Begründung und Annahmen: Die aktuelle Nachfrage Bevölkerung zunehmend bessere Gesundheit und größere Dringlichkeit als Exponent einer Position mehr soziale Wohlfahrt, und die Notaufnahme des Krankenhauses der wichtigste Tor zum Gesundheitssystem. Daher sind diese Dienste derzeit von großem Interesse für die Gesellschaft und auch der Gegenstand zahlreicher Studien. Die Hypothese, dass die hier entsteht, ist, dass es einen differenzierten Einsatz der Rettungsdienste zusätzlich zu den gesundheitlichen Problemen, andere Faktoren, die sich auf die wahrgenommene Notwendigkeit für die Pflege, als ein wesentlicher Faktor bei der Entscheidung über die Betreuung suchen. Ziele: Das Ziel war die Analyse der Faktoren, die mit der Benutzung der Notaufnahme des Krankenhauses Hospital Cabueñes von Patienten in den Zeitraum zwischen 1. Januar 2002 und 30. November von 2004.Y, die spezifischen Ziele, die Untersuchung der Bevölkerungs-und Gesundheits-Daten der Benutzer und die Determinanten der Gesundheit Status als Bedingung für die Nutzung des Dienstes. Methoden: Wir haben eine Studie casos-Regler abgestimmt und geschichtete von Alter und Geschlecht auf einer prospektiven Basis. Durch ein Interview direkt wurde ein Fragebogen nur für die Fälle und Kontrollen. Die Zahl der Befragten war 2082: 1041 Fälle und 1041 Kontrollen. Die Variablen in der Studie wurden bestimmte Variable an der Umfrage, die demographischen Variablen (Alter, Geschlecht, Familienstand, Staatsangehörigkeit), Gesundheits-Variablen (Gesundheit Abdeckung, Inanspruchnahme von Gesundheitsdienstleistungen), und Variablen im Zusammenhang mit dem Gesundheitszustand (sozioökonomischem Status, Selbstorganisation - Wahrnehmung von Gesundheit, Konsum von Drogen, eingeschränkte Funktionsfähigkeit, psychische Zustand des Individuums und der sozialen und familiären Situation). Eine deskriptive Studie wurde von allen Variablen, und zu prüfen, welche Faktoren assoziiert waren deutlich auf die Verwendung der Notaufnahme, eine logistische Regressionsanalyse. Ergebnisse: Das durchschnittliche Alter der untersuchten Fälle war 60,75 Jahre, fanden wir eine männliche in der Median-Alter des Lebens und der Frauen von 75 Jahren. Die meisten der Befragten waren verheiratet oder hatten einen Partner. Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Ausländer war drei Mal so hoch in diesen Fällen. Die Beschäftigungssituation in den Ruhestand wurde weiter gefunden. Komm zurück, die zuvor im vergangenen Jahr an die Notfallabteilung reduziert das Risiko besteht, dass sie wieder zu, und haben ein Einkommen der privaten Haushalte vor einem Krankenhaus in den vergangenen sechs Monaten erhöhte sich das Risiko. Die Mittelklasse war ein Risiko 1,3 mal höher als zu der unteren Klasse. Die soziale Isolation und die Gefahr, die Existenz der Unterstützung aus dem sozialen Netz verringerte Risiko, allein leben oder ein Teil der familiären Umgebung erhöht das Risiko 1,3 mal gehen auf Notfälle und funktionelle Familien verringerte Risiko. Angst verringerte das Risiko, zu gehen, und Depression nimmt zu. Der Konsum von Drogen erhöht das Risiko von ins 1243 mal für jede Droge konsumiert werden. Fazit: Es gibt einen Anstieg der Besuche in der Notaufnahme des Krankenhauses, mehr als die Hälfte der behandelten Patienten in den Dienst im Alter von 65 und mehr. Der Zustand der Einsamkeit hat sich ein erschwerender Faktor für die Benutzung. Die eingewanderten Bevölkerung ist eher zur Notaufnahme des Krankenhauses. Es handelt sich um eine unterschiedliche Inanspruchnahme von Diensten zwischen den verschiedenen sozialen Schichten. Die polypharmacy gefunden in dieser Studie, der in direktem Zusammenhang mit der Wahrscheinlichkeit der Inanspruchnahme von Diensten. Die Familie lebt in entrono oder innerhalb der Familie, die Existenz einer guten sozialen Unterstützung und Funktionalität Familie verringert das Risiko, zu gehen, um die Notaufnahme des Krankenhauses. Schlagworte: Mit Rettungsdienste, Determinanten soc 8 ioeconóm 2b7 icos, Einwanderung, soziale Unterstützung.