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TRAITEMENT DE L'HYPERTENSION INTRAOSSEOUS FORAGE GRÂCE À LA ROTULE. MÉTHODE EXPÉRIMENTALE MOUTONS.Auteur: ALMEIDA HERRERO FERNANDO LUIS. Année: 2005. Université: VALENCIA [ www.uv.es]. Lieu de l'exposition: F. DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA. Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA. Résumé: Pain femoropatelar est un défi majeur tant en termes de diagnostic et de traitement qui apparaît dans les jeunes patients atteints d'âges avancés. La pression croissante intraosseous à rotuliano, liée à une augmentation du retour veineux, il a été postulé comme cause de douleurs dans le genou plus tôt. Nous avons décrit de nombreuses techniques de descompresivas avec divers résultats cliniques et à la recherche de techniques moins agressives, le forage osseuse peut être une alternative. Elle employait 12 ovins femelles adultes de la race marin avec un poids moyen de 60 kg et une moyenne d'âge de 4 ans s'est scindée en deux groupes. Un groupe a été conçu pour démontrer que la décompression rotulienne entraîne un déclin de intraosseous pression. Il a effectué le contrôle des traumatismes dans les deux rotules et ultérieures décompression dans la rotule gauche rotule droite étant le groupe de contrôle. Groupe B a été conçu pour observer l'effet de décompression osseuse technique elle-même, en l'absence de hiperpresión par le biais d'un traumatisme avant décompression exécutées sur la rotule gauche à droite étant le groupe de contrôle. Dans ces deux groupes, les mesures de pression ont été réalisées au début de l'étude, à 6 semaines avant et après l'achèvement de la décompression et 4 mois effectuée histologiques étude dans les deux rotules. Après analyse statistique des chiffres de pression dans différents intervalles de temps, nous pouvons conclure que le comportement de forage osseuse ne produit pas une diminution du nombre de pression, qu'il y ait ou non un état de hiperpresión préalable. Du point de vue pathologique, par exemple des perforations pas inhiber ou inverser la dégénérescence modifications histologiques et enfin, le très technique de la mesure de la intraosseous pression peut en soi constituer une agression peut déclencher à long terme des troubles dégénératifs.
ÉTUDE COMPARATIVE DE LA VARIABILITÉ DU MOTIF RESPIRATOIRE CHEZ LES PATIENTS SOUMIS À UNE VENTILATION MÉCANIQUE RETRAIT D'UN GROUPE D'INDIVIDUS ET DES VOLONTAIRES SAINS. ANALYSE DU POINT DE VUE DE LA THÉORIE DU CHAOSAuteur: DOMÍNGUEZ BERROT ANA MARÍA. Année: 2005. Université: VALLADOLID [ www.uva.es]. Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA. Lieu de préparation: VALLADOLID. Résumé: Introduction. Pour prévoir l'issue de sevrage ont été utilisés différents paramètres cliniques et fonctionnels qui sont utiles chez les patients qui sont restés sur la ventilation mécanique (VM) une courte période de temps, mais quand il est réduit de prolongées. Récemment, l'intérêt s'est accru en décrivant des régularités dans les rythmes de systèmes biologiques, et de loin, sa variabilité dans les conditions physiologiques et pathologiques. L'objectif de cette étude est d'analyser la variabilité de la structure respiratoire par la mesure de l'échantillon Entropy (SampEn), pour connaître leur valeur pronostique chez les patients en cours de sevrage, et à rechercher les similitudes ou les différences avec le modèle varaibilidad de l'individu en bonne santé. METHODE. Intubés patients ont été inclus critiques, VM qui ont reçu pendant plus de 48 heures, ils ont pu être desconecatdos cliniques. Elle comprenait également un groupe de volontaires sains, non intubés. Il utilizón un système de surveillance respiratoire (Bicore CP-100 2.0), pour mesurer Vti, Vte, PIFR, PEFR, Ti / Ttot, de la fréquence respiratoire. Il a été enregistré et stocké des valeurs obtenues par le moniteur, respirer à respirer lors d'un essai d'arrêt en O2T de 30 min. Nous avons calculé la variation de ces paramètres en mesurant ses SampEn. Avec un ensemble de «tests, il a produit les groupes suivants: GC: (groupe contrôle essai volintarios sain); GE: (tests déconnexion suivie d'extubation réussie), GF (preuve de la déconnexion n'est pas suivie d'extubation soit suivie d'extubation échoué), GI (test intubés GE = + GF) RÉSULTATS sont inclus 40 patients qui ont effectué 51pruebas déconnexion (IG = 51), dont GE et GF = 26 = 25. Ils comprennent 15 volontaires sains (G = 15). Aucune différence significative n'a été constatée entre GE et GF en termes de SampEn toute variable de ventilation. Le SampEn Vti échantillon des valeurs supérieures à GE dans GF, approchant la signification statistique. Quant à la comparaison entre GI et GC, tous les paramètres sont obtenus SampEn valeurs plus élevées dans la GC, atteignant une significativité statistique de la SampEn Ti / Ttot, SampEn PIFR et SampEn PEFR. CONCLUSIONS. Analyse de la variabilité par SAmpEn de PIFR, PEFR, Ti / Ttot montre des valeurs plus élevées chez des volontaires sains et des patients intubés. La mesure de la variabilité des paramètres de configuration de l'appareil respiratoire, voire présentant les différences, il n'a pas été utile pour discriminer les patients qui peuvent être extubated réussi et qui ne le sont pas. EXPRESSION DE NEUROENDOCRINIEN INTERLEUKINES 1B ET 6 AU COURS DU DÉVELOPPEMENT EMBRYONNAIRE. EFFET SUR LA PROLIFÉRATION ET LA DIFFÉRENCIATION DANS LA MOELLE ÉPINIÈREAuteur: Mano Bonin Aníbal de la. Année: 2005. Université: VALLADOLID [ www.uva.es]. Lieu de l'exposition: Facultad de Medicina. Lieu de préparation: Facultad de Medicina - Universidad de Valladolid. Résumé: Détermination de la répartition temporo-spatiale expression de l'interleukine 1B et 6 au cours du développement du système nerveux central chez le rat embryons, y compris les vésicules cerveau, l'hypophyse et la moelle épinière. Études de l'influence des deux processus interleukines sur la prolifération des cellules et la différenciation neuronale dans la région brachial de la moelle épinière d'embryons de poulets, à l'aide des techniques de stimulation et inmunobloqueo locales CARACTÉRISATION DES CANAUX MAXIK DE CELLULES QUIMIORRECEPTORAS DE RAT CAROTIDE CORPS ET LA MODULATION PAR HYPOXIEAuteur: RIESCO FAGUNDO ARMENIA MARÍA. Année: 2005. Université: VALLADOLID [ www.uva.es]. Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA. Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA. Résumé: L'inhibition par la HIPOXIA chaînes MAXIK de QUIMIORRECEPTORAS cellules du corps CAROTÍDEO de rat est bien CARACTERIZADO. Néanmoins, les mécanismes moléculaires de l'inhibition de la sensibilité et que le rôle de ces canaux dans le processus de TRANSDUCCIÓN à encourager HIPÓXICO PERMENECEN pas à résoudre. Nous avons passé en revue les mécanismes d'interaction avec l'oxygène canal MAXIK explorer les effets de HIPOXIA sur enregistré auprès de l'actuel ensemble de configurations de cellules E intérieur à l'extérieur en utilisant la technique de patch-clamp. HIPOXIA INHIBE l'activité des deux chaînes dans la configuration, ceci dépend de l'effet du calcium et de la tension, et en effet HIPÓXICO Une concentration maximale de calcium et de basse tension de moins DESPOLARIZADOS. Dans l'analyse de CINÉTICA enregistré seul canal de dévoiler le comportement de la voie que nous pouvons décrire à travers trois états et cinq États ouvert fermé.
EVALUATION DE LA FIBROSE PULMONAIRE INDUITE EXPÉRIMENTALEMENT LE TALC: LE RÔLE DE L'ALFA COMPLÉMENTAIRE - TOCOFEROLAuteur: ROMÁN PÉREZ FRANCISCO JOSÉ. Année: 2005. Université: GRANADA [ www.ugr.es]. Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA. Lieu de préparation: UNIVERSIDAD DE GRANADA. Résumé: Sous le terme de maladies interstitielle diffuse des poumons, sont regroupés de nombreux procédés habituellement subaiguë et respiratoires chroniques qui sont caractérisées par le compromis difusamente parenchyme pulmonaire affectant essentiellement les interstices et les espaces alvéolaires. Malgré son grand heterogeneicidad Ces maladies peuvent être regroupés comme présenté caractéristiques cliniques, radiologiques et fonctionnels similaires. La prévalence de ce type de maladie n'est pas connu avec précision (environ 10 cas pour 100000 habitants). On estime que la prévalence est en augmentation ces dernières années. En dépit d'être un groupe très diversifié, avec plus de 180 cas étiologiques, ces maladies sont généralement progressive et fatale. Il est estimé que l'on voit de fibrose développée, le patient, l'espérance de vie n'est que de 50% à cinq ans. Ces dernières années, il a pris une importance particulière aux effets du stress oxydatif sur la pathogenèse des maladies pulmonaires fibrosantes. La sécrétion est augmentée oxydants vérification est un important déséquilibre entre l'oxydant / antioxydant, en faveur DELOS premier de ces patients. Dans cette étude pilote des animaux est une fibrose pulmonaire provoquée par l'inhalation de poudre, comme les lésions anatomiques produites sont très similaires à ceux observés chez les patients ayant une fibrose pulmonaire. Ce fait, conjugué à l'absence d'une étude relative à l'expérimentation animale pour analyser le stress oxydatif en relation avec la fibrose pulmonaire induite par le talc, nous a conduit à soulever ce travail de recherche avec les objectifs suivants: 1-évaluer le stress oxydatif généré par le talc-induced Fibrose pulmonaire. 2-Analyser le comportement des mécanismes anti-oxydant induit par le stress. 3-Pour évaluer l'équilibre stress oxydatif / antioxydant des mécanismes pour fournir un antioxydant (alfa-tocoferol à 200 Ul / jour). Le modèle expérimental a été mis en place trois groupes de rats Wistar femelles (groupe de contrôle, un groupe qui est une fibrose pulmonaire provoquée par l'inhalation de talc et de groupe similaire à la précédente qui était prévue tocophérol). Dans tous les groupes a été détecté dans le plasma, comme dans le foie et le poumon, les marqueurs du stress oxydatif (hidroperoxidos et les substances qui réagissent avec thiobarbituric acid), ainsi que les déterminations de vous majeur antioxydant enzyme (superoxyde dismutase, catalase, glutathion peroxydase), et non Enzyme (coenzaima Q9 et Q10, viatamina E rétinol). Parmi les résultats qui ont été obtenus sont les suivants: 1 - Le modèle de fibrose pulmonaire utilisé dans l'étude est valable, comme en témoignent les résultats de l'anatomie pathologique, ainsi que des marqueurs du stress oxydatif. 2 - Il ya une diminution des niveaux de stress oxydatif dans le groupe qui sumplementó tocophérol comparativement aux deux autres groupes. ÉTUDE DE L'ACTIVITÉ N ACETIL BETA-D-GLUCURONATE GLUCOSAMINIDASA AU COURS DE LA GROSSESSE DANS DES CONDITIONS NORMALESAuteur: HIDALGO CARMONA M. ESTHER. Année: 2005. Université: GRANADA [ www.ugr.es]. Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA. Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE GRANADA. Résumé: INTRODUCTION Au cours de la grossesse normale survenant dans le rein d'une série de changements qui vont modifier la structure et la fonction de cela. Il ya des marqueurs biochimiques de la grande sensibilité de la détection précoce de ce dysfonctionnement et qui sont très utiles dans le diagnostic précoce de la complexité des formes des troubles hypertensifs de la grossesse. Mais très peu d'études de suivi dans la grossesse normale. Parmi celles-ci, les marqueurs urinaires de N-acétyl-bêta-glucosaminidasa (NAG). Enzyme lisosómico, chargé de la dégradation des glycoprotéines et des mucopolysaccharides situés principalement dans le tube proximal des cellules rénales. HYPOTHESES ET OBJECTIFS Les objectifs de notre recherche sont les suivants: * Étudier la NAG urinaire de l'activité normale pendant la grossesse à des moments différents et dans la même livraison. * Pour étudier les paramètres biochimiques de la fonction rénale, tels que le sérum urée, créatinine sérique et urinaire chez les femmes enceintes en bonne santé. * Apparenter urinaire NAG activité des différents groupes d'étude avec des paramètres biochimiques décrites ci-dessus. MATÉRIELS ET MÉTHODES Notre étude comprend un total de 157 femmes réparties en deux groupes. * Control Panel sain femmes non enceintes: 64 cas. * Groupe des femmes ayant des grossesses nomoevolutivos: 93 cas, qui ont été suivis au cours de la semaine, 20, 30 de la grossesse et au moment de l'accouchement. À cette fin, les déterminations analytiques systématiques ont été effectuées tant dans le sang veineux et dans l'urine de 24 heures d'analyse du taux sérique de créatinine, urée créatinine sérique et urinaire. La détermination de la NAG urinaire de l'activité a été menée dans l'urine de 24 heures et selon la méthode spectrophotométrique de Horak. RESULTATS trouver une élévation progressive de l'enzyme en fonction urinaire grossesse avance, avec des pics au moment de la livraison avec des différences statistiquement significatives entre les groupes de femmes enceintes (p <0,05). Sur les neuf premiers mois de la gestation activité urinaire NAG comportés en bonne santé femmes non enceintes. Etre suivant la semaine 30 de la gestation lorsque les niveaux de feu ont été tirés NAG (p <0,05). Il y avait une corrélation de l'activité urinaire NAG creatinia avec du sérum et de l'urée sérique pendant les semaines 20 et 30 (p <0,05). Toutefois, au moment de la livraison n'a pas obtenu une corrélation de l'activité enzymatique à l'une quelconque des paramètres de l'étude de la fonction rénale. CONCLUSIONS 1-Au cours de la grossesse normale survenant dans le rein d'une série de cambioss anatomiques et fonctionnels qui vont modifier l'activité de certaines enzymes urinoirs. 2, jusqu'à 20 semaines de gestation de l'excrétion urinaire de N-acétyl-bêta-glucosaminidasa (NAG) se comporte comme sains femmes non enceintes. 3-Au dernier trimestre de la gestation delNAG urinaire est aumetno progressivement parce que les changements les plus importants survenus dans la fonction tubulaire incremtno conditionné par le volume cirulante. 4-Au moment de la naissance, c'est quand est le pic de NAG et n'est pas en corrélation avec d'autres paramètres. MICROSCOPIE ÉLECTRONIQUE D'ANALYSE DES CELLULES ENDOTHÉLIALES. SYSTÉMATISATION DE MICROSCOPIQUES STRUCTURES ET MICROANALÍTICOSAuteur: RODRÍGUEZ MORATA ALEJANDRO. Année: 2005. Université: GRANADA [ www.ugr.es]. Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE GRANADA. Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA DE GRANADA. Résumé: En angiologie et chirurgie vasculaire au moyen de techniques du génie tissulaire se développe surtout dans le sens de l'amélioration de la perméabilité des greffes vasculaires, avec le développement des cultures de cellules et cocultivos associés aux lignées de cellules endothéliales fibroblásticas d'ancres de parent protéines fibronectine, surfaçage pour ces greffes. Toute ligne de l'utilisation thérapeutique de ces cellules doivent être fondées sur des critères de viabilité cellulaire solidement établie. Pour travailler avec des cellules endothéliales, et de leur garantir des conditions optimales pour l'avenir du greffon, il est essentiel de se familiariser avec sa nature structurelle, fonctionnelle et physiopathologiques, la participation à la réparation des tissus de l'endothélium vasculaire des structures et de la participation dans certains programmes de génie tissulaire qui est basé cellule Cultures. Afin d'améliorer la perméabilité des greffons ont été suivies différents axes de recherche. On est en train de changer sa surface intérieure impregnándola ou une couverture de substances: le carbone, de silicium, de la gélatine, l'albumine, collagène, ce qui diminue d'une façon ou d'une autre leur trombogenicidad, une autre ligne a été mise en place greffes de matériau biodégradable qui sert d'échafaudages neoíntima; Autrement, est bordée de greffes de cellules ou des cultures, tel que mentionné ci-dessus. Le développement de la microscopie électronique dans le dernier tiers du XX S. et la mise en œuvre conjointe des mêmes systèmes de détection à rayons X et développé synchrone, qui est actuellement appel Analytical Electron Microscopy, ont révélé en peu de temps et de place-segundos morphologie et chimiques Composition d'un échantillon biologique par le biais de techniques non destructives. Par elle, peuvent être analysés sur une analyse qualitative, quantitative ou semi-quantitative des ions montant des cellules endothéliales. La détermination des indicateurs microanalíticos pas dans les cellules endothéliales des bailleurs de fonds à différents stades de la culture pour leur utilisation thérapeutique est l'objectif général de cette base thèse de doctorat. Pour atteindre cet objectif ont également défini les objectifs spécifiques suivants: 1-Définir modèle expérimental pour évaluer la viabilité endothéliale analytique avec la microscopie électronique. 2-Mettre en place des modes microscopique des cellules endothéliales en culture primaire et les trois sous-cultures subséquentes, la microscopie optique et la microscopie électronique à balayage. 3-Etablir des modèles microanalíticos des cellules endothéliales dans les trois premiers sous-cultures, de l'analyse en microscopie électronique à dispersion d'énergie des rayons X 4-Mettre en place des indicateurs de la viabilité des cellules endothéliales dans les trois premiers subcutlivos pour utilisation dans les programmes d'ingénierie tissulaire. Les cellules endothéliales ont été obtenus de la veine ombilicale du cordon ombilical humain (HUVEC). Après avoir attiré primocultivo et le développement à venir de l'état de semiconfluencia, procède systématiquement à ses relater, dans une nouvelle sous-culture falcoms (premier sous-cultures), et aussi directement sur les grilles pour la microanalyse. En falcoms, puis transporté à la scène, de nouveau, semiconfluencia était également un deuxième et un troisième temps (deuxième et troisième sous-cultures). Dans nos résultats avec M. microscope optique et électronique de balayage, il est possible de démontrer dans les trois sous-cultures que les employeurs ont un caractère microscopique ortotípico sans développer les signes preapoptóticos. En plus d'une morphologie ortotípica, chaque cellule a un profil d'ions analysés. L'analyse montre l'esp 8 ectros ou ef2 btenidos, la présence d'éléments Na, Mg, P, S, Cl et K. Les cellules traitées conformément à la procédure décrite dans le chapitre matériels et méthodes, ont un profil type d'équilibre intracellulaire , Avec une haute qualité et la quantité de P et K. L'analyse quantitative microanalítico nos trois sous-cultures ont trouvé de nombreuses différences de classement statistiquement significative entre les concentrations moyennes des divers éléments le long de ces trois sous-cultures. En général, tous les éléments analysés cesse d'augmenter avec chaque sous-culture, à l'exception des ions Na, qui descend. Dans le cas de Cl pas significatif dans les données. CONCLUSIONS 1 - La méthodologie de la collecte, la fourniture et la culture de cellules endothéliales humaines utilisés dans cette thèse de doctorat, permet à l'évaluation de la viabilité des cellules de ces éléments microscopiques avec des approches et des microanalíticos, sans générer artefactuales modifications. Cette méthode permet également la corrélation de ces deux critères dans le processus d'évaluation. 2 - L'évaluation microscopique de l'homme des cellules endothéliales et Optical Microscopy Scanning Electron Microscopy avec les électrons secondaires et retrodispersos, c'est une façon efficace de déterminer que, dans les trois premiers sous-cultures, il existe un modèle de caractères microscopiques endothéliales ortotípico, sans aucun signe apparent d'un Preapoptótica nature ou dégénératives. 3 - L'évaluation par Analytical Electron Microscopy Dispersiva énergie des rayons X de cellules endothéliales de l'homme, il est en mesure de démontrer avec la signification statistique, les modèles microanalíticos profil d'ions dans les trois différentes sous-cultures étudiées, sans aucun signe apparent de caractère preapoptótico ou dégénératives. 4-évaluation avec d'analyse quantitative par microscopie électronique Dispersiva énergie des rayons X de cellules endothéliales de l'homme, met en évidence l'augmentation progressive de l'ion K dans les trois sous-cultures étudiées, et leur corrélation avec la réduction progressive de Na. L'augmentation progressive de cette relation, K / NA, en présence d'un niveau de Cl maintenu au cours des trois sous-cultures étudiées, est un excellent indicateur de la viabilité cellulaire, utile pour assurer la pertinence biologique des cellules endothéliales thérapeutiques à mettre en oeuvre. 5-évaluation avec d'analyse quantitative par microscopie électronique Dispersiva énergie des rayons X montre que dans les trois sous-cultures étudiées, il ya eu une augmentation progressive de P, Mg Leur elle se rapporte à l'augmentation progressive au cours des trois premiers sous-prolifératif de l'activité et de biosintética Cellules endothéliales, qui a également la preuve de leur pertinence biologique pour l'application thérapeutique. 6 - Le microscopiques microanalítica évaluation et de cellules endothéliales de l'homme, permet de déterminer la viabilité de leur cellule et de leur pertinence pour les traitements biologiques, en utilisant des critères morphologiques (microscopie optique et la microscopie électronique à balayage d'électrons secondaires et retrodispersos) et des indicateurs microanalíticos (Dispersiva Energy X-Ray ), Liée à des niveaux de Na, K, Cl, P, S et Mg, qui est généré sans altération significative artefactuales. INFLUENCE DU SEXE DANS LE DROIT DYSFONCTION VENTRICULAIRE, HYPERTENSION PULMONAIRE ET LE PRONOSTIC HÉMODYNAMIQUES ET ÉCHOCARDIOGRAPHIQUES ÉTUDEAuteur: DOMÍNGUEZ MUÑOA MARTA. Année: 2005. Université: COMPLUTENSE DE MADRID [ www.ucm.es]. Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA. Lieu de préparation: U. COMPLUTENSE DE MADRID.
Résumé: Les femmes souffrant de graves dysfonction ventriculaire gauche ont déficience du ventricule droit inférieur à celui des hommes, en dépit de paramètres présents heomodínamicos et les valeurs de la fonction systolique ventriculaire gauche jumelés. Cette différence a été observée indépendamment de l'étiologie de la dysfonction ventriculaire, ce qui suggère l'existence possible d'un facteur lié à l'industrie du sexe, qui protège le ventricule droit de la femme en présence de dysfonction systolique ventriculaire gauche. Dans la pratique clinique de routine pression systolique de l'artère pulmonaire par l'étude Doopler gradient trasntricusídeo pas être estimé à la moitié des patients en raison de l'absence d'un jet d'insuffisance tricuspidienne analyzable. Une fois fait, la pression systolique de l'artère pulmonaire souvent surestime la pression réelle de l'artère pulmonaire, en particulier chez les patients ayant une fonction ventriculaire préservée. Les femmes ayant atteint un stade très avancé d'insuffisance cardiaque systolique ont un meilleur pronostic que les hommes, surtout dans le cas de patients de la maladie coronarienne significative. PARTICIPATION DES RÉCEPTEURS SEROTONERGICOS 5HT2 EN RÉPONSE ANALGÉSIQUE ET LE DÉVELOPPEMENT DE LA TOLÉRANCE DE MORPHINE CHEZ LES SOURIS.Auteur: CLIMENT PERIS LAURA. Année: 2005. Université: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE [ www.umh.es]. Lieu de l'exposition: CAMPUS DE SAN JUAN. Lieu de préparation: UNIVERSIDAD MIGUEL HERNNDEZ. CAMPUS SAN JUAN.. Résumé: L'IASP (Association internationale pour l'étude de la douleur) définit la douleur comme un sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une expérience réelle ou potentielle lésions des tissus ou décrite en termes d'un tel dommage. Les données de l'étude de la douleur en Europe a montré que la prévalence des affections chroniques non cancéreuses en espagne douleur est de 11% (vs 19% moyenne européenne) en dépit du fait que la Société espagnole de la douleur (SED) estimée entre 25-40%. Analgésiques sont les AINS les plus prescrits (49% contre l'Espagne. 45% de la moyenne de l'UE) avec du paracétamol (8% vs Espagne. Moyenne européenne de 18%) à l'encontre des enfants des opioïdes (13% contre l'Espagne. Moyenne européenne de 24%) et plus âgés ( 1% par rapport à l'Espagne. 5% de la moyenne de l'UE). Tout ceci malgré le fait que l'OMS inclut la morphine comme médicament de choix pour le troisième niveau pour le traitement de la douleur chronique et aiguë sévère postopératoire et traumatisante. Au vu des résultats donnent à penser qu'il ya une mauvaise gestion de la douleur avec une limitation de la prescription des opioïdes, peut-être par les problèmes traditionnellement associés à leur capacité à générer de la tolérance et de dépendance. En ce sens, le SECPAL (Société espagnole de soins palliatifs) estime que le pourcentage de patients qui développe la tolérance et la dépendance chronique dans le traitement avec la morphine est inférieure à 1%. De ce point de vue, il est important d'étudier les systèmes neurochimiques et chimiques possible les facteurs qui contribuent à la modulation de l'activité antalgique de la morphine et du développement de la tolérance. À l'heure actuelle, il n'existe pas d'études concluantes pour expliquer la relation entre le système opioïde et serotonérgico. Durant les années 80, accumulé suffisamment de certitude quant à accepter que la stimulation de la periacueductal gris (SPGA), noyau magno pontomedular ou kernel magnocelular treillis adjacentes (RMN) a produit un effet analgésique opioïde médiée par récepteurs et de la libération de sérotonine (5 - HT), la noradrénaline (NA) et les inhibiteurs des acides aminés à la corne dorsale de la moelle épinière. Études anatomiques serotonérgicas établi que les neurones, et non serotonérgicas RMN projetée de la corne dorsale de la zone initiale ME traitement du signal nociceptiva périphériques. L'analgésie produite par l'administration systémique d'opioïdes, en plus d'exercer des effets analgésiques supramedular au milieu et en stimulant les récepteurs opioïdes, et indirectement par l'intermédiaire d'autres systèmes et des neurotransmetteurs tels que la 5-HT, ce qui suggère l'implication de mécanismes de la médiation serotonérgicos récepteurs 5-HT1 Et 5-HT2. Parce que les données disponibles ne sont pas concluantes, il semble très probable que le 5-HT peut produire des effets différents dans la modulation du sentiment nociceptiva selon le type de récepteur stimulé, son emplacement, le lieu d'application de la drogue et de l'évaluation Test utilisé pour évaluer l'analgésie. Pour analyser l'effet modulatorio de serotonérgicos d'antagonistes sélectifs des récepteurs 5-HT2 sur l'effet analgésique et le développement de la tolérance à la morphine, diverses réunions ont été conçus expérimental onze jours à des souris de type suisse. La réponse de l'analgésique opioïde a été évaluée grâce à l'essai de la plaque chaude. Analyse de la modulation des différents médicaments, pour étudier la morphine sur l'analgésie et le développement de la tolérance a été réalisée après l'obtention de l'effet cumulatif des courbes dose. La première partie examiné l'effet des antagonistes sélectifs des bénéficiaires serotonérgicos 5-HT2, ketanserin, à l'effet analgésique de la morphine et du développement de la tolérance. Elle a statué que l'effet devrait être observé dans les propriétés ketanserin comme antagoniste des récepteurs a1-adenérgicos. Dans une seconde partie explore les mécanismes impliqués dans l'évolution de la réponse analgésique et le développement de la tolérance induite par les antagonistes de sel 8 ectivos b22-récepteurs 5-HT2. Elle impliquait l'activité des récepteurs opioïdes kappa. Cette coadministró norbinaltorfimina dans les souris traitées et non traitées avec ketanserin. Elle a montré que l'effet d'autonomisation ketanserin sur un agoniste des récepteurs opioïdes kappa, espiradolina. Un troisième discuté la possibilité de biais de l'interprétation des résultats associés aux conditions expérimentales et / ou des effets pharmacologiques de la serotonérgicos antagonistes des récepteurs 5-HT2 pas lié directement à ce mécanisme d'action, et impliqués dans les changements de la réponse antinociceptiva. En analysant les résultats, il a été observé que, après l'administration d'un aigu un antagoniste sélectif des bénéficiaires serotonérgicos 5-HT2, ketanserin, dans nos conditions de travail expérimental, l'effet potentiellement antinociceptivo morphine chez les souris ne tolérant et tolérante. Une telle habilitation est médiée par l'action antagoniste des récepteurs 5-HT2 de ketanserin, et qui n'est pas expliquée par la composante antagoniste a1-adrenérgico ce médicament. L'administration quotidienne de ketanserin au cours de l'induction de la tolérance est capable d'inhiber son apparition. Cette inhibition peut être expliquée par l'action de blocage a1-adrenégica de ketanserin. Un mécanisme visant à expliquer les effets de l'autonomisation ketanserin activité sur antinociceptiva morphine, il serait à la facilitation des opioïdes kappa effet de la morphine. Le puissant effet analgésique de la kappa récepteurs opioïdes pourraient être inhibée par une tonalité ou serotonérgico activation serotonérgica sous conditions de l'étude. Aussi, on a observé que les conditions expérimentales de travail moduler l'effet analgésique et le développement de la tolérance à la morphine. L'administration aiguë d'éthanol intrapéritonéale ou à l'exposition environnementale, l'effet potentiel antinociceptivo de la morphine chez des souris ne tolérant et tolérante, et l'effet observé est le même sur les deux voies. L'administration intrapéritonéale de l'éthanol tous les jours pendant l'induction de la tolérance est capable d'inhiber son apparition. MARQUEURS MOLÉCULAIRES PRÉVISIONNISTES DELCANCER DIFFÉRENCIÉS DE LA THYROÏDE ET DE LA RENTABILITÉ DE STIMULATION THYROGLOBULINE PLASMATIQUE POSTHORMONA TIROTROPA HUMAINE RECOMBINANTE SUIVI DES PATIENTS ATTEINTS DE CANCER DIFFÉRENCIÉ DE LA THYROÏDERésumé: Bien que considéré comme un cancer différencié de la thyroïde pathologie comment une faible agressivité, il ya des cas qui se comportent d'une manière différente et dont l'identification précoce, sans aucun doute, apporter des bénéfices à l'enregistrement. De plus classique de la surveillance des patients avec un cancer différencié de la thyroïde notamment réaliser périodiquement les six mois ou chaque année depuis longtemps scans extension de la tumeur après privation d'hormones, ce qui conduit à une baisse de leur qualité de vie en retirant un traitement hormonal, et comment un stimulant pour la croissance de Restes thyroïde attribuable à l'augmentation des avoirs de la TSH endogène a récemment été intégré tirotropa hormone recombinante humaine (rhTSH) comment une nouvelle technique dans le suivi du cancer différencié de la thyroïde. La présence d'études de cette nouvelle technique de diagnostic dans le suivi des patients porteurs d'un cancer différencié de la thyroïde considéré sans maladie fait l'objet de la présente étude, séjournant dans l'établissement d'un diagnostic précis de leur rentabilité. En outre, il ya des doutes sur l'utilité du GET comme un premier test de diagnostic de ces patients. D'autre part, ont été intégrés dans la batterie de tests de diagnostic de nouveaux marqueurs tumoraux qui peuvent être utiles pour la stratification des risques des patients atteints d'un cancer différencié de la thyroïde et de son évolution clinique, mais il ya peu d'études qui permettent d'évaluer la rentabilité de la même chose. Par conséquent, l'expression des différents marqueurs immunohistochimiques devaient être corrélées avec les différentes cliniques de comportement dans l'évolution de la CDT, et le résultat de pair avec de nouvelles techniques de diagnostic comme rhTSH devrait permettre une manipulation différente de la forme classique d'action chez ces patients. Nos objectifs étaient d'évaluer si la présence de marqueurs immunohistochimiques galectina 3, citoqueratina 34bE12 et Ki67 sont pertinents pour la prise en charge clinique des patients atteints d'un cancer différencié de la thyroïde, ainsi que de quantifier l'efficacité diagnostique de la détermination des triglycérides plasmatiques dans le poste rhTSH patients Avec un cancer différencié de la thyroïde considéré comme exempt de maladies comment un test de dépistage dans le contrôle d'eux. L'étude de conception correspond à une population de 90 patients atteints de cancer papillaires et folliculaires thyroïdiennes, où il a étudié les caractéristiques descriptives de cette population. Ensuite, l'étude a été divisée en deux parties distinctes. D'une part, une étude rétrospective dans laquelle les marqueurs moléculaires ont été déterminés dans 53 cas et a étudié la corrélation entre ces différents marqueurs moléculaires et cliniques variables. De la même manière, nous avons réalisé une étude prospective de l'hôpital dans lequel ils ont inclus 38 patients ont été appliquées là où différents tests diagnostiques chez les patients atteints de cancer papillaires et folliculaires thyroïdiennes considérée comme exempte de maladies. Au terme de cette étude, on a observé que la mise en œuvre de la détermination des triglycérides plasmatiques après rhTSH est très utile ainsi que la réalisation de l'échographie du col de l'utérus dans le suivi des patients atteints d'un cancer différencié de la thyroïde considérée comme exempte de la maladie, de sa haute sensibilité, Pas d'effets secondaires notables, la baisse des coûts directs et indirects de la connexion à d'autres éléments tels que la numérisation et l'extension tumorale son impact positif sur la qualité de vie des patients en prévenant le retrait d'un traitement hormonal. De plus, la façon d'effectuer un test de dépistage dans le cadre du suivi des patients atteints d'un cancer différencié de la thyroïde considérée comme exempte de la maladie d'extension tumorale scintigraphie fournit pas plus d'informations que l'utilisation de triglycérides plasmatiques après rhTSH et d'effectuer une échographie du col de l'utérus, mais si les grandes directs et indirects Coûts économiques, ainsi qu'un impact négatif sur la qualité de vie des patients à préciser les re 8 d 3c7 circulation des traitements hormonaux. Deuxièmement, le galectina 3 est montré comme un marqueur utile pour prédire le comportement des patients atteints de cancer de la thyroïde papillaire. Au contraire, l'ancre citoqueratina 34bE12 et Ki67 pas fournir les informations pertinentes pour la prise en charge clinique des patients atteints d'un cancer différencié de la thyroïde. FACTEURS ÉPIDÉMIOLOGIQUES CLÍNICOPATOLÓGICOS ET THÉRAPEUTIQUE ORALE CARCINOME. ETUDE RECHUTEAuteur: Vazquez Mahia Ines. Année: 2005. Université: A CORUÑA [ www.udc.es]. Lieu de l'exposition: Facultad de Ciencias de la Salud. Lieu de préparation: Facultad de Ciencias de la Salud.
Résumé: Le carcinome est la plus fréquente des tumeurs malignes, ce qui rend les 95% des tumeurs malignes de la cavité buccale. Il ya de multiples facteurs étudiés prévisions dont le stade est le plus grand intérêt clinique. La survie globale à 5 ans du cancer de la bouche se situe entre 40% et 50%, et de faire participer une partie importante de morbidité et de mortalité. L'objectif de ce travail est de déterminer le risque de récidive et de leurs déterminants. Nous analysons notre expérience clinique dans le carcinome de la cavité buccale et oropharynx, dans le département de chirurgie Maxilofacila de Juan Canalejo Hôpital de la Corogne, entre janvier 1998 et décembre 2003. Les données enregistrées compris les antécédents médicaux et les antécédents médicaux, cliniques caractéristiques de la tumeur locale et régionale, TNM stade, le traitement et l'évolution, y compris la récurrence et la survie des patients. Les données ont été recueillies à l'aide du logiciel de statistiques SPSS.12. Nous avons effectué une étude de suivi impliquant prospective et rétrospective, l'exécution d'une analyse descriptive. Comparant la moyenne a été réalisée avec student'st test ou de Mann Whitney, le cas échéant après comparaison avec la normale essai Kolgomorow - Smirnof. On a estimé la survie et la probabilité de rechute avec la méthode de Kaplan Meier. Pour ajuster pour diverses covariables et de déterminer le risque de récidive a été analysé par régression multivariée de Cox. Nous avons étudié un échantillon de 118 patients qui répondaient aux critères d'inclusion. Au cours d'une période de suivi de 60 mois, 52,36% avaient tumeur récidive et le taux de survie globale était 60% avec l'analyse de régression COx, les variables indépendamment l'influence de rechute, comorbidité, tumeur stade ensemble, le schéma macroscópcio et le degré de différenciation tumorale . Avec ces données, il est conclu que la probabilité de récidive après traitement chirurgical du carcinome de la cavité buccale est 47,64% à 5 ans. A 84,9% des patients Relapse faire les deux premières années, la durée moyenne de dépôt de 9,9 mois. Comorbidité, le stade global de tumeur, le motif macroscopique et le degré de différenciation a été le facteur pronostique indépendant capable, en termes de récidive pour les patients de la série étudiée. Les personnes âgées semblent être un facteur de protection en ce qui concerne la récurrence de carcinome orale, mais pas de façon autonome prédit. Dans notre série squameuses carcinomes de la cavité buccale sont généralement plus avancés. INFLUENCE DE HUMECTABILIDAD, D'EXÉCUTION TECHNIQUE ET LE VIEILLISSEMENT DE PLUSIEURS FISSURES DANS LE PRODUIT D'ÉTANCHÉITÉ SCELLABLEAuteur: SIMANCAS PEREIRA YANET CLARET. Année: 2005. Université: GRANADA [ www.ugr.es]. Lieu de l'exposition: FACULTAD DE ODONTOLOGIA. Lieu de préparation: FACULTAD DE ODONTOLOGIA. Résumé: Cette étude a mené une étude pilote afin d'évaluer in vitro dans plusieurs scellants dentaires: humectabilidad l'influence de l'influence du type de préparation de la dent en scellable, l'influence du vieillissement. Nous avons également apprécié la morphologie de l'union et de l'étanchéité de divers matériaux d'obturation. Dans un échantillon de 260 dents ont été étudiées avec les paramètres ci-dessus microscopie confocale, stéréo-microscopes électroniques à balayage et au microscope. Il y avait une corrélation directement proportionnelle relation entre humectabilidad et de la capacité à pénétrer. L'utilisation de la gravure, et l'adhésif de résine liquide ameloplastia augmente avec l'omniprésence de la cercleuse. Le vieillissement affecte la capacité de mastic d'étanchéité pour. Dans les échantillons qui ne sont pas accomplis ameloplastia a été observée penetracion matériel incomplet. UTILITAIRE ECOCARDIOGRAFÍA TROIS DIMENSIONS EN TEMPS RÉEL L'ÉVALUATION DES RHUMATISMALE RÉTRÉCISSEMENT MITRALRésumé: L'actuel méthodes non invasives pour la valorisation de la sténose mitrale rhumatismale présenté un certain nombre de limitations. Récemment, la structure tridimensionnelle de l'échocardiographie a élargi les possibilités de diagnostic. Leur utilité dans l'évaluation de la sténose mitrale n'est pas encore bien établi. HYPOTHÈSES Le temps réel en trois dimensions échocardiographie est une technique non-invasive, plus précise qu'à l'heure actuelle, pour la valorisation de l'espace chez les patients ayant une valve sténose de la valve mitrale. MATÉRIELS ET MÉTHODES Tous les patients ont été soumis à une étude Eco-Doppler en deux dimensions et en trois dimensions. Les patients qui subissaient percutaneous mitral valvuloplasty ont fait l'objet de deux études, la première au plus tard 24 heures avant valvuloplasty et la deuxième dans les prochaines 24 heures aile valvuloplasty. Il a été déterminé en utilisant le score Wilkins bidimensionnelle et l'échocardiographie échocardiographie 3DTR. RÉSULTATS ont été inclus dans l'étude d'évaluation de la valve mitrale, un total de 80 patients atteints de sténose mitrale. La comparaison de différentes méthodes a montré que la valve mitrale superficie déterminée par la méthode des Gorilin a meilleure corrélation avec celle obtenue par planimétrie 3DTR qui sont déterminés par d'autres noninvasively. La valorisation du "client" valvulaire en temps réel à trois dimensions échocardiographie a montré un meilleur accord que interobservador déterminé par échographie bidimensionnelle. Le percutaneous mitral valvuloplasty a été réalisée dans 29 patients. Dans ce groupe, l'AVM invasive obtenues à l'aide de la méthode de Gorlin a un meilleur accord avec les résultats de la cartographie 3DTR que des résultats de la planimétrie ou THP 2D. Après valvuloplasty, la meilleure précision de la cartographie 3DTR resté. CONCLUSIONS 3DTR échocardiographie est un outil utile, fiable et hautement reproductibles d'estimer la zone valve mitrale chez les patients ayant une sténose mitrale rhumatismale. C'est la technique qui offre un meilleur accord avec le calcul de la même envahissantes. A également le grade supérieur, conformément à la détermination de la valve mitrale envahissantes dans le domaine de la période pré valvuloplsatia mitrale percutanée, et surtout dans la période après valvuloplasty. D'autre part, ecocardiografía3DTR améliore l'accord entre intraboservador et d'évaluer le client Wilkins. ETUDE NEUROPHYSIOLOGIQUE LA MÉMOIRE DÉCLARATIVE CHEZ L'HOMMEAuteur: LACRUZ DE DIEGO M. ELENA. Année: 2005. Université: COMPLUTENSE DE MADRID [ www.ucm.es]. Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA. Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA, UCM. Résumé: L'objectif de ce travail est d'étudier la relation entre la mémoire déclarative, le lobe temporal et d'autres zones corticales, à travers l'analyse de la mémoire des déficits résultant de l'élimination perramente (cirugía9 ou temporaire (stimulation électrique), sur le rôle du lobe temporal, et les connexions Fronto-temporales chez les patients atteints d'épilepsie pharmaco-résistante. L'étude des changements dans la mémoire, dans le cadre d'un supérieur (lobectomie temporal) ou inférieur (amigdalohipocampectomía) Temporal lobe résection, nous avons constaté que ces deux opérations ont un effet similaire sur la fonction de mémoire. Vu les scores de l'essai Wada preoperativo constaté que les patients ayant subi une résection avoir manqué la plus grande épreuve Wada montré supérieur díficits mémoire visuelle que ceux qui ont passé le test Wada (Z = -2068, p <0,05). Outre, le test est une Wada Bon prédicteur prequirúrgico chez les patients subissant temporelle lobectomie (rho = 0765, p <0,01). Analyser les réponses évoquées par la stimulation électrique des impulsions uniques ont montré que le lobe temporal a un taux élevé de connexion interne (entre 67 et 95%) et un Baisse du taux de connexion externe (entre 0 et 25%), suggérant l'existence d'un circuit reverberantes qui peut intervenir dans la fonction mémoire. Lobe frontal a également un taux élevé de connexion interne (entre 43 et 88%) et un taux inférieur de l'extérieur Connexion (entre 12 et 40%). Temporal médial stimulation unilatérale pouls uniquement lors de l'exécution d'une mission de reconnaissance n'a pas eu d'effet sur l'application de la même (p plus 0,05). Cependant, les sujets plus d'erreurs commises lors de la stimulation bilatérale (Z = -2207, P <0,05). Ces résultats fournissent une preuve directe que le temporal médial structures sont impliquées dans la mémoire déclarative en fonction de l'homme. Suggèrent qu'il est nécessaire d'inactivation des deux temporal médial pour produire un déficit de la mémoire, et qui serait Suffire à maintenir un seul hémisphère acceptable. QUALITÉ DES SOINS DISPENSÉS AUX PATIENTS HYPERTENDUS: COMPÉTENCE PROFESSIONNELLE ET LES RÉSULTATS DES SOINSAuteur: PÉREZ FERNÁNDEZ PEDRO. Année: 2005. Université: MURCIA [ www.um.es]. Lieu de l'exposition: FACULTAD DE COMUNICACIÓN Y DOCUMENTACIÓN. Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE MURCIA. Résumé: OBJECTIFS 1-Pour déterminer le niveau de la qualité des soins fournis cientificotécnica de sujets hypertendus. 2-décrire les interactions médicamenteuses chez les sujets recevant une thérapie antihypertensive: ampleur, liés au trafic de drogues et de la gravité de l'impact potentiel. 3-Pour déterminer le degré d'acceptabilité des soins de santé (adhérence et pharmacologiques niveau de la satisfaction) par les sujets en traitement antihypertenseur. 4-Pour déterminer le degré d'efficacité des soins dispensés dans l'hypertension (pression artérielle normalisation des numéros). 5-Analyser la relation entre la qualité des soins de santé fournis au sujet hypertendus et les résultats des soins (normalisation de la pression artérielle numéros, le niveau de satisfaction et l'adhésion thérapeutique). 6-Analyser la relation entre le niveau de satisfaction et l'observance thérapeutique. DESIGN étude descriptive de cohorte rétrospective. Portée de l'étude de six centre de santé de base des zones I et VI de la gestion des soins primaires de Murcia. INSTRUMENTALIZACIÓN a sélectionné un échantillon composé de tous les patients hypertendus pris en charge le traitement antihypertenseur dans des incidents dans chacun des centres pour une période de 3 mois. Nous avons utilisé deux sources d'information: un questionnaire conçu ancien profès d'une étude qualitative des groupes de discussion, et qui a été renvoyée à la maison des utilisateurs, et les histoires de patients d'une clinique système informatisé omi-AP. Données provenant du questionnaire étaient: 1, - Informations sur les soins de santé reçus (higienicodietético conseil et d'information sur l'hypertension fournis par le médecin prescrit un traitement antihypertenseur et des informations sur les effets secondaires des médicaments, et le style de l'entrevue clinique). 2-La satisfaction des utilisateurs avec les soins reçus, et à l'adhérence du même traitement pharmacologique prescrit par le médecin responsable des soins primaires. Dans les données cliniques ont été recueillies pour évaluer la qualité technique des soins dispensés sur la base de critères explicites et réglementaire à la fois le diagnostic et le suivi des hypertendus sujet, et le dernier chiffre de la tension artérielle. ENQUÊTE STATISTIQUE distribution des fréquences avec un intervalle de confiance de 95%. Analyse bivariée avec méthode chi-carré pour les variables dichotomiques nominale et l'analyse des résidus pour le reste. Analyse multivariée pour estimer la force de l'association. Cette méthode utilise le système «Entrée» et le «pas en avant». RÉSULTATS Sur les 410 sujets inclus dans l'étude qui ont été envoyées postalmente questionnaire, le nombre final de cas a été 264, avec 59% de garçons. CONCLUSIONS 1 - La qualité des soins dans la gestion de l'hypertension dans les soins primaires présente une marge d'amélioration. 2-une personne sur deux utilisateurs est susceptible de présenter un quelconque interaction. 3-médicaments plus impliqués dans les interactions sont des inhibiteurs de l'ECA et les diurétiques. 4 - L'évaluation des fonds de l'œil, le calcul du risque cardiovasculaire et examen physique sont le moins en cours de réalisation dans la pratique médicale. 5-La plupart des sujets sont satisfaits des soins qu'ils ont reçus dans le cadre de l'hypertension. 6 - Les exigences relatives à la qualité de la clinique, ont un meilleur niveau de conformité avec les exigences de nature technique. 7 - La qualité cientificotécnica varie en fonction des caractéristiques de l'utilisateur hypertendus. 8-Une plus grande expertise dans une influence positive sur la satisfaction des utilisateurs. 9 - L'âge moyen des sujets sont celles qui sont le moins satisfaits. 10 - La qualité de l'entretien est également associé clinique c 8 h 58f ayor sur la satisfaction des utilisateurs. 11 - Le pharmacologiques emprise sur l'utilisation des médicaments antihypertenseurs dans l'échantillon d'étude est plus élevé que celui mentionné par les études menées dans d'autres collectivités. 12 - Lorsque le processus des soins répond aux exigences de qualité technique adhésion médicament est meilleur et plus susceptibles d'être normalisée chiffres de la tension artérielle. 13 - Une meilleure observance pharmacologiques sont directement trait à la normalisation de tensionales chiffres. 14 - La souffrant de diabète concomitant diminue la probabilité que les chiffres sont normalisés pression artérielle. 1 5 - Il existe un lien de causalité entre le processus de soins et les résultats des soins de première ligne. APPLICATION D'UN MODÈLE DE SIMULATION DE LA GESTION DES LISTES D'ATTENTE POUR LA CHIRURGIE AMBULATOIRE À L'HÔPITAL DE DISTRICTAuteur: MOYA SANZ MARIA AMPARO. Année: 2005. Université: VALENCIA [ www.uv.es]. Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA. Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA. Résumé: Cette thèse étudie la liste d'attente dans les soins spécialisés ambulatoires dans un hôpital de district du point de vue de la théorie générale des systèmes, à travers la mise en oeuvre d'un modèle de simulation et impliquant une étude pilote pour l'analyse de la demande et la qualité de l'information dans des formats D'aiguillage des patients entre les niveaux de soins, dans un cadre générique de modélisation des processus en sept étapes. L'importance de cette étude réside dans la mortalité et la morbidité résultant de la liste d'attente et la capacité de gérer les ressources après l'obtention d'une politique applicable à la réalité du système, et après avoir expérimenté un certain nombre de simulation de politiques d'action. En utilisant la méthodologie de la théorie des systèmes, une analyse a été faite de ce système pour étudier à l'indice de référence, l'étude de ses flux et les variables d'entrée et de sortie, de détecter les symptômes du système et de classer les problèmes de décision optimale. Dans la phase d'analyse comprend une étude pilote de la demande de soins de santé primaires à des soins spécialisés, de leur débit, de leurs caractéristiques, de leurs systèmes d'établissement de priorités et de la durée de service nécessaire pour sortir du système de la demande. Nous avons construit un modèle de simulation ad hoc sur l'environnement pour la création et la succession des nombres pseudo et transmis à une prochaine validation par l'étude statistique des courbes de densité de probabilité. Après cela, ils ont analysé le comportement du système en appliquant différentes politiques d'action. Les résultats de l'analyse statistique de la simulation a montré que le modèle était superponible à la réalité. En outre, les résultats de l'enquête montrent la demande résultant de la mauvaise qualité des informations qui proviennent des patients à un autre niveau de soins ainsi que d'une absence de corrélation dans la hiérarchisation de dérivation et d'un pourcentage de mauvaises dérivation. Les résultats du modèle expérimental dans le système identifié une politique optimale de gestion des ressources pour assumer la demande en ambulatoire et réduit sa moyenne prévue. Avec ce modèle pouvait prédire le comportement du système d'augmentation progressive de la demande dans les années à venir. La mise en œuvre des résultats réels dans le système conduit à l'introduction d'un programme de la citation directe interniveles et de la gestion de l'hebdomadaire ambulatoires paire de détecter les variations de la demande et de répartir les ressources. EXPRESSION IMMUNOHISTOCHIMIQUE DES BCL2 ET C TROUSSE DANS LE CANCER COLORECTAL. CORRÉLATION AVEC LES PARAMÈTRES HISTOPATHOLOGIQUES PRÉVISIONSAuteur: FLOREZ RIAL MARÍA DEL PINO. Année: 2005. Université: MÁLAGA [ www.uma.es]. Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA DE MÁLAGA. Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA DE MÁLAGA. Résumé: Le BCL2 et C-KIT sont les gènes impliqués dans la carcinogenèse colo-rectal et son expression a été associé à des pronostic dans divers types de tumeurs, en général observandose expression de BCL2 associée à un bon pronostic et le C-kit de mauvais pronostic, ou le Absence de corrélation avec le pronostic. Une étude immunohistochimique des protéines BCL2 et C-KIT dans une série rétrospective de 230 cancers colo-rectas. Le pronostic de l'étude était d'évaluer l'expression immunohistochimique des protéines BCL2 et C-KIT et sa corrélation avec les paramètres histopathologiques avec signification pronostique comme pathologique stade de la maladie (système et Astler Coller) et le grade histologique. Les patients avaient entre 30 et 94 ans. 130 étaient des hommes et 100 des femmes. Tumor taille variait de 1 à 12 cm. 90 cas ont été bien différenciées, 135 ont montré une légère différenciation, et le reste, 5 cas, un peu de différenciation. Sur les 230 cas, 217 étaient de type commune, 12 cas de type mucinosos et 1 cas adenoescamosso. Les 5,2% de ces cas étaient phase A, 20,8% B1, 38 "% B2, 0,8 C1, 32,6% C2 et 2,2% D. L'expression de la BCL et le C-KIT a été détecté respectivement à 27,2% et 36,5%. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide d'analyse de régression logistique et d'essai extrait Fisher. L'essentiel, c'est que dans notre série, l'expression de BCL2 et C-KIT pas en corrélation avec les paramètres histopathologiques avec signification pronostique comme avec le stade pathologique, ni avec le grade histologique dans le cancer colorectal .. ANNÉES DE VIE PERDUES EN RAISON DU CANCER COLORECTAL. ANALYSE DES FACTEURS D'INFLUENCEAuteur: DORTA ESPIÑEIRA MARIA MERCEDES. Année: 2005. Université: LA LAGUNA [ www.ull.es]. Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA. Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA. Résumé: Il y aura toujours une étude longitudinale rétrospective descriptive avec 980 () 1985-2002, à la suite du service de chirurgie générale et digestive hôpital universitaire dans les îles Canaries, qui s'adresse à la population de la zone nord De l'île de Tenerife et de l'île de La Palma. Les principaux objectifs étaient les suivants: pour calculer les années perdues global pour l'ensemble de la population qui est l'échantillon de cette étude et pour chaque individu en particulier, d'analyser les facteurs liés parfaitement avec le nombre d'années de vie perdues (YLL) chez les patients avec le CAR , Se référant à la population du défunt à l'ensemble de la population et de décrire les facteurs pronostiques indépendants lié à la quantité d'AVP chez les patients atteints d'un cancer colorectal. En nous insistons sur la méthode d'analyse statistique des données, rendant tout d'abord une analyse descriptive, puis une analyse bivariée a comparé l'ensemble de la population et la mort de CRC et enfin une analyse multivariée reliant les variables qui étaient statistiquement significativement corrélées avec l'AVP dans l'analyse bivariée , Entre eux, et d'identifier ce qui se comportent comme des facteurs indépendants de la perte de AVP chez les patients avec le CRC. Les conclusions sont les suivantes: 1-Dans notre environnement, le patient porteur du CRC, ont tendance à être un homme ou une femme d'un âge moyen compris entre 64,4 et 66,2 ans. Le symptôme le plus commun est le rectorragís, singuiéndole moindre proportion des douleurs abdominales et de l'évolution des habitudes intestinales. Plus de la moitié des patients sont diagnostiqués avant les 3 mois. 2-En ce qui concerne le traitement, sur les 3 / 4 pièces sont pratiquées avec la chirurgie curative intention, et un dixième d'entre eux ont été impliqués de façon urgente. Le dispositif global de mortalité était de 1,7%. La localisation anatomique est la plus fréquente rectosigmoideo côlon, du rectum alors que dans la situation est le plus souvent s'installer dans le rectum infraperitoneal. Au moment du diagnostic, tout le monde, la moitié des patients ont été traités avec la thérapie adjuvante. 3 - La médiane de survie des patients est de 103 mois avec une médiane de 71,79 mois. La probabilité d'être en vie à 3 ans est de 65% et de 52% à 5 ans. 4-En ce qui concerne l'AVP, dans l'ensemble, les patients qui meurent par CCR parmi nous perdent en moyenne entre 14 et 16 années de la vie. 5 - Les facteurs sont directement liés au nombre d'années de vie perdues chez les patients avec le CCS sont dans la négative, c'est augmenter le montant des AVP, de l'âge, du sexe, le syndrome de changements constitutionnels dans l'habitude du côlon localisation rectale chirurgie urgente, Palliatifs, la chirurgie, l'amputation abdominoperineal, Hartamann exploitation, la résection de corps envahi, le séjour et le post-opératoire des stades plus avancés. Dans un sens positif, c'est-à-dire, une diminution du montant de AVP: rectorragia, la chirurgie curative, la colectomie droite, colectomie gauche résection antérieure. 6, - étaient des facteurs indépendants de RCC AVP âge, l'état et l'emplacement du rectum. ÉTUDE COMPARATIVE DES ALLERGÈNES DE POLLEN DE GRAMINÉES LOLIUM, PERENNE, DANS LES ZONES RURALES ET LES ZONES URBAINES DE LA PROVINCE DE VALLADOLIDAuteur: CALLEJO MELGOSA ANA MARÍA. Année: 2005. Université: VALLADOLID [ www.uva.es]. Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE VALLADOLID "AULA DE GRADOS REINA SOFÍA". Lieu de préparation: HOSPITAL UNIVERSITARIO RÍO HORTEGA DE VALLADOLID. Résumé: Ces dernières années, ont publié plusieurs études épidémiologiques dans lesquelles il est fait référence à une augmentation de la prévalence croissante de l'allergie. En termes d'allergie au pollen des graminées, semble être impliqué pollution de l'environnement. Dans ce mémoire pour comparer alargenicidad Lolium perenne pollen des graminées, recueillis dans les zones rurales et les zones urbaines de la province de Valladolid. Nous avons démontré par des études "in vivo" et "in vitro", qui l'allergénicité du même type de pollen peut varier dans les zones rurales et les zones urbaines, et que les symptômes présentés par les patients ayant des allergies, ne dépend pas seulement du degré de Atopie et de la réponse immunitaire du démodulateur. En outre, nos résultats soutiennent l'hypothèse que les allergènes du pollen, en plus d'être alimenté par les contaminants de l'environnement, peuvent déclencher une aggravation de maladies respiratoires allergiques, en raison de changements dans son allergénicité. LES INÉGALITÉS DANS L'ÉTAT DE SANTÉ ET L'UTILISATION DES SERVICES DE SANTÉ DENTAIREAuteur: PIZARRO DÍAZ VLADIMIR. Année: 2005. Université: POMPEU FABRA [ www.upf.edu]. Lieu de l'exposition: DEPARTAMENTO DE CIENCIAS EXPERIMENTALES Y DE LA SALUD. Lieu de préparation: DEPARTAMENTO DE CIENICAS EXPERIMENTALES Y DE LA SALUD. Résumé: HISTORIQUE problèmes de santé bucco-dentaire peut résulter d'un large éventail de facteurs, dont l'exposition cumulée aux sucres, la plaque bactérienne, le tabagisme, certains médicaments, malnutrition, mauvais état de santé général ou de problèmes psycho-sociaux, le plus souvent avec des caries et des maladies bucco-dentaires des maladies parodontales. Bien que ces maladies ne sont généralement pas la vie en danger ou ne posent pas de graves blessures parala la plupart des gens, il est très fréquent pathologies chroniques, qui touchent à des degrés divers à l'ensemble de la population à un moment donné de leur vie. Actuellement, l'un des principaux objectifs pour les différents systèmes de santé est la réduction des inégalités de santé. Toutefois, même ces inégalités sont particulièrement notables dans ces services n'est pas entièrement couverte par le système national de santé (NHS) espagnol, de la médecine dentaire. Objectifs Afin d'évaluer les inégalités socio-économiques dans l'état de santé bucco-dentaire et l'utilisation des services dentaires à la population de la Catalogne. PREMIERE ETUDE DES METHODES Entre les années 1993 et 1994, nous avons effectué une étude transversale d'une cohorte d'aînés, formé en 1986, auprès d'un échantillon représentatif d'individus de la ville de Barcelone de 65 ans et plus (n = 1315). L'examen oral a été réalisée dans 561 personnes, ce qui représente 62,9% des 891 survivants en 1993, et a été effectué en fonction de l'indice CAO. Des informations complémentaires ont été recueillies démographique et de l'utilisation des services dentaires. Nous analyse bivariée et multivariée afin d'évaluer l'association entre les variables socio-économiques et démographiques au niveau de desdentamiento (multinomial de régression) et l'indice CAO (log-Poisson lineales modèles). DEUXIÈME ÉTUDE ont analysé les données de l'Enquête de Santé de Catalogne (ESCA), qui est une étude transversale qui se déroulera sur une base régulière sur un échantillon représentatif de la population non institutionnalisée catalan. La première ESCA a été menée en l'an 1994 (n = 15000) et la deuxième en 2002 (n = 8400). Le sondage, qui est administré dans les foyers, y compris des informations sur l'utilisation des services de santé, ainsi que les variables socio-démographiques. Toutes les analyses ont été effectués séparément pour les individus de 17 ans d'âge ( «jeunes»), et ceux qui ont 18 ans ou plus ( «adultes»). Nous bivarié analyse de régression logistique et de modèles pour évaluer l'association entre les variables de prédisposition, permet, et ont besoin de l'utilisation des services de santé dentaire. RÉSULTATS Le non institutionnalisée des personnes âgées de 72 ans ou plus, les résidents de la ville de Barcelone, affichent une forte accumulation de problèmes dentaires, dont une forte proportion de desdentamiento Total (41,7%). Parmi les individus en dents de scie, le faible nombre de restes dents (14,9 en moyenne), avec un petit nombre de dents avec des plombages (1,2 en moyenne) et des besoins non traitées (2,2 dents careados besoin plombages) indiquent que les extractions ont été la principale forme de traitement pour Ce groupe. L'indice CAO en dents de scie des individus (moyenne = 16,4) ont montré une forte association avec la classe sociale (p = 0,001) après ajustement pour l'âge, du sexe, de la couverture sanitaire et l'utilisation des services dentaires. L'utilisation des services est faible dans les deux individus en dents de scie que dans desdentados, 20% et 7,7%, respectivement, ont visité un dentiste au cours des six mois précédant l'entrevue. En Catalogne, seuls 37,3% des jeunes et 29,5% des adultes avaient utilisé les services de santé dentaire au cours de l'année précédant l'année 2002. Cependant, il faut noter que cela signifiait une augmentation 8 i mportant abf et de l'utilisation des services dentaires en Catalogne entre l'année 1994 et 2002, que le passage de 26,7% à 34,3% dans l'ensemble de la population. Les facteurs qui ont eu une association statistiquement significative à la non-utilisation des services dentaires dans l'analyse multivariée étaient de sexe masculin (OR ajusté 1,2), appartiennent aux classes sociales les plus défavorisées (OR ajusté de 1,6 pour les jeunes et les 1, 2 pour les adultes) , Et possèdent un faible niveau d'éducation (OR ajusté 1.7). Vu l'évolution des inégalités entre 1994 et 2002, cette inégalité les facteurs ci-dessus est resté stable entre les deux périodes. Cependant, les inégalités observées selon le type de la couverture sanitaire et le groupe des aînés a diminué entre les deux périodes. CONCLUSIONS L'existence d'inégalités socio-économiques dans l'état de santé de dentral non institutionnalisée des personnes âgées dans la ville de Barcelone, associée à la faible utilisation des services dentaires, indiquer un problème de l'accès à ces services. Ces résultats sont particulièrement pertinents pour des pays comme l'Espagne, mais ils ont un système national de santé pour l'ensemble de la population, ont une couverture limitée pour les adultes, des soins dentaires, qui ne comprend que les extractions dentaires. Alors que durant la décennie des années 90 a vu une augmentation du taux d'utilisation des services de santé dentaire en Catalogne, cet indicateur est encore faible par rapport à d'autres pays d'Europe. D'autre part, malgré le fait qu'il ya eu des réductions de l'inégalité dans l'utilisation des services de santé dentaire selon certaines caractéristiques évaluées comme le type et le groupe de la couverture sanitaire pour les personnes âgées, en utilisant desigualadas persistent pour les plus défavorisés et les classes sociales Pour les personnes ayant peu d'instruction. Par conséquent, les études futures sont nécessaires pour faire connaître l'évolution future de cette tendance. |
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