MEDICAL SCIENCE (12)

Auteur: MURIACH SAURÍ MARIA.
Année: 2005.
Université: CARDENAL HERRERA CEU [www.uch.ceu.es].
Lieu de l'exposition: SALÓN DE GRADOS DE LA BIBLIOTECA DE LA UNIVERSIDAD CARDENAL HERRERA-CEU.
Lieu de préparation: UNIVERSIDAD CARDENAL HERRERA-CEU.

Auteur: PUERTAS CUESTA FRANCISCO JAVIER.
Année: 2005.
Université: CARDENAL HERRERA CEU [www.uch.ceu.es].
Lieu de l'exposition: SALÓN DE GRADOS, BIBLIOTECA UNIVERSIDAD CARDENAL HERRERA - CEU.
Lieu de préparation: FACULTAD DE CIENCIAS EXPERIMENTALES Y DE LA SALUD.

Résumé: Les espèces d'oxygène actif, qui font partie du métabolisme cellulaire, sont capables de réagir avec beaucoup de biomolécules en altérer la structure et les propriétés, et la production de l'dommages oxydatifs. Au cours normal de la cellule est équipée de mesures défensives, connu comme antioxydants, ils peuvent être soit le type d'enzymes, et ni l'enzyme (par exemple, les vitamines C et E). Il appelle le stress oxydatif au déséquilibre entre les facteurs et les antioxydants prooxidantes la cellule en faveur de la première. Le stress oxydant est impliqué dans de nombreux mécanismes physiopathologiques, tels que l'inflammation, vieillissement, etc. De même, nous pouvons étudier le stress oxydatif par la présence de produits de la peroxydation des lipides, comme malondialdehído et alkenales, qui peuvent servir de marqueurs de ce processus. Dans ce document examine le rôle du stress oxydatif et antioxydants dans inflammatoires et dégénératives maladies de l'œil, grâce à différents modèles expérimentaux et cliniques, tels que les cataractes et la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) chez l'homme, et les endotoxines uvéite induite chez le rat et le lapin. Cela peut être utile pour une meilleure compréhension de ce phénomène, et dans ces autres maladies, et de concevoir de nouvelles approches thérapeutiques. Les résultats de ces travaux montrent la détérioration des systèmes d'enzymes antioxydantes et de l'augmentation des produits de la peroxydation des lipides, en particulier ceux qui sont associés au système glutathion dans la cataracte et la DMLA, ainsi qu'une corrélation négative avec les niveaux de vitamine E dans ce dernier cas. En outre, le modèle pilote de l'uvéite induite par endotoxine, montre l'effet bénéfique d'une synthèse ebselén comme antioxydant et un inhibiteur de la synthèse de l'oxyde nitrique comme L-NAME. Elle démontre également l'importance du système glutathion dans la rétine humaine de donneurs sains, et décrit pour la première fois la présence de l'activité de la glutathion transférase isoenzyme visage 4-hidroxi-nonenal dans la rétine humaine.

Auteur: SOLAVERA SÁNCHEZ JAVIER.
Année: 2005.
Université: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE [www.umh.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA.

Résumé: INTRODUCTION Actuellement, il est largement admis que le traitement de choix est tendue ascite evacuadora paracentèse. Plusieurs études contrôlées ont montré que evacuadora paracentèse est une technique sûre, en combinaison avec quelques complications. Dans le cadre de ces doit être soulignée, en raison de sa pertinence, troubles électrolytiques, principalement hyponatrémie, et de la fonction rénale, accompagné d'un trouble nouvellement décrite, appelée dysfonction circulatoires induits paracentèse (DCIP). Le DCIP est asymptomatique rare caractérisée par un taux élevé de substances vasoconstrictive après paracentèse et une baisse de la SVR volume plasmatique total inchangé, ce qui peut se produire dans 80% des cas. Bien que DCIP est une maladie asymptomatique, leur pertinence clinique est qu'il a été observé que leur apparition est liée à une diminution de la survie des patients. La paracentèse pro-induced modifications peuvent être évitées par l'utilisation de plasma. Albumine s'est révélée efficace dans la prévention de ces troubles. Cependant, l'utilisation de ces substances a des inconvénients, comme son coût économique élevé et à la transmission virale théorique. SCENARIOS POUR LE TRAVAIL Le sérum physiologique, elle pourrait être une alternative chimique à l'albumine dans la prévention des complications liées à la paracentèse. Dans une petite étude non contrôlée du sérum physiologique a été en mesure d'empêcher l'activation du système rénine-angotensina-aldostérone. CIBLE * Pour comparer l'incidence de la DCIP chez les patients cirrhotiques avec ascite tendue subissant paracentèse evacuadora total albumine perfusion versus sérum physiologique. PATIENTS ET MÉTHODES étude prospective, randomisée. Les patients qui répondaient aux critères d'inclusion ont été répartis au hasard en deux groupes de traitement: groupe I: paracentèse evacuadora totale suivie par le remplacement de sérum physiologique. GROUPE II: Paracentesis evacuadora totale suivie par le remplacement de l'albumine. Pour être inclus dans l'étude ont été examinés patients cirrhotiques avec ascite tendue, ceux qui sont allés à l'hôpital par le biais d'urgence, les consultations externes et digestive Unité de médecine Hospitalisation Day. Le jour de la paracenteses patients restés à jeun, ont été pesés et procède au contrôle des constantes (fréquence cardiaque, pression sanguine et la température). Ultérieurement, le patient est resté en position couchée pendant 1 heure avant d'extraire le sang de référence, qui a été réalisée par le biais d'une veine marquée des revenus, après le rejet de 10 ml de sang. Extraction de sang a été effectuée à des déterminations de base suivants: sodium, potassium, urée, créatinine, bilirubine totale et directe, AST, ALT, FA, GGT, albumine, le temps de prothrombine, hémoglobine, hématocrite, numération plaquettaire, ARP, AP et de nitrites / nitrates. On a également recueilli un échantillon d'urine à 8 heures du matin pour déterminer ionograma urinaire de l'urée et la créatinine. Il a ensuite pris la distribution randomisés en deux groupes, comme décrit plus loin. Groupe j'ai été traitée avec un total paracentèse evacuadora suivie par l'expansion de plasma avec sérum physiologique (sérum Fisiológico, Braun Medical, Barcelone, Espagne, la solution isotonique de chlorure de sodium à 3,5% de la concentration de sodium à 154 mEq / L), grâce à infundiéndose intraveineuse 170 mL par litre de Ascite évacués de la perfusion de ces deux substances a été faite à 3 heures apparition de la paracentèse, infudiéndose volume total en totalité à un rythme soutenu grâce à une perfusion continue pompe volumétrique (Lifecare, Abbé, NY, USA) (16 mL / min dans le cas de la normale Saline et 4 ml / minute dans le cas d'albumine). Cela a été suivi par paracentèse evacuadora selon les procédures habituelles 8 imiento 52f: en conditions stériles, a été présenté aiguille Kuss modifié. RÉSULTATS ont été inclus dans l'étude de 72 patients. Après le processus de randomisation, 35 ont reçu une solution saline normale après paracentèse evacuadora Total (Groupe I), et 37 ont reçu l'albumine (Groupe II). Aucune différence significative n'a été observée entre les deux groupes en termes de caractéristiques démographiques et cliniques de Child-Pugh de classement, les paramètres hémodynamiques systémiques, biochimiques du foie et du rein, ainsi que dans l'ARP, AP et métabolites de l'oxyde nitrique. Aucune différence n'a été observée entre les deux groupes en termes de volume de liquide ascitique évacués à la durée moyenne de paracentèse. Le coût économique pour la paracentèse (uniquement pour le coût de volume plasmatique expandeur employé) était significativement plus élevé dans le groupe recevant l'albumine par rapport au groupe qui a reçu une solution saline normale.

Auteur: SOGORB GARRI FRANCISCO.
Année: 2005.
Université: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE [www.umh.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA.

Résumé: Ce document effectue une étude exhaustive d'une série de 127 patients diagnostiqués avec une cardiomyopathie hypertrophique. En outre étudié 178 du premier degré. Il confirme le large spectre d'expression de cette maladie. Donc, même si nous avons identifié les sujets complètement asymptomatique, la plupart des joueurs montrent aucun symptôme, et même à la mort, à moyen terme, a été remarquable. En outre, le profil de risque, ce qui conduit à poser la nécessité d'un traitement prophylactique qui sied à leur statut. Enfin, les critères diagnostiques accepté semblent insuffisantes pour identifier la présence de la maladie chez les parents au premier degré.

Auteur: Valverde Moreno Antonio Javier.
Année: 2005.
Université: GRANADA [www.ugr.es].
Lieu de l'exposition: Facultad de Medicina de Granada.
Lieu de préparation: Facultad de Medicina de Granada.

Résumé: MacDonald (1974), définit le terme morsure (bitemark) et l'empreinte laissée par l'une quelconque des dents isolément ou en combinaison avec d'autres parties de la bouche. Du point de vue médical de la loi, une définition plus complète serait celle qui considère comme une morsures marques figuratives ou cicatrices laissées par les dents d'humains ou d'animaux, sur un substrat qui peut être peau de sujets vivants ou morts, ou des objets inanimés Relativement doux. L'importance que nous accordons à une piste par morsure c'est parce qu'ils sont des blessures que l'on retrouve fréquemment dans les cas d'homicide, agression sexuelle, voies de fait, en général, la violence conjugale et, en cas de sévices physiques et sexuels des mineurs, c'est-à-dire que nous sommes face à un Commune des blessures qui se pose toujours dans le domaine de la juridiction pénale. Le but de l'étude légale de ces lésions est la capacité d'identifier l'auteur. Les procédures en vigueur pour l'identification de l'agresseur couvrent des aspects complémentaires de l'analyse des traces de morsures: * Le morphologique: étude des formes, des schémas et des relations de la marque. * Le bioquímico moléculaire: étude de l'empreinte génétique de l'agresseur. L'analyse morphologique des traces de morsures est basé sur les impressions laissées par les dents sur la peau humaine individualizadoras possèdent des caractéristiques qui peuvent être utilisés pour l'identification de l'objet qui a causé la blessure. En effet, il est largement admis que la dentition humaine est unique à chaque individu. Par conséquent, les dentistes / juricomptabilité cherche à identifier la cause d'une morsure en tenant compte des caractéristiques individualizadoras présent dans les dents du suspect. Cette thèse de doctorat, vise à améliorer les procédures d'analyse morphologique et de comparaison des empreintes laissées par les blessures et les dents mordent ou suspects. Pour ce qui a conçu un programme informatique spécial pour le traitement des images numériques dentaires modèles en trois dimensions.

Auteur: PÉREZ GARCÍA MARÍA JOSÉ.
Année: 2005.
Université: LLEIDA [www.udl.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAT DE MEDICINA.
Lieu de préparation: UNIVERSITAT DE LLEIDA.

Résumé: Les neurones la fois in vivo et in vitro, les facteurs neurotrophiques besoin pour leur survie et la différenciation. Plus précisément, le motoneuronas (MN) face à différents facteurs neurotrophiques, qui incluent la famille des ligands de GDNF et de la famille des neurotrofinas. Vous n'êtes pas seul survivant des cellules en présence de ces facteurs, mais que l'activité neuronale et, par conséquent, la dévaluation de la membrane favorise aussi leur survie, l'augmentation des niveaux de calcium intracellulaire et l'activation de différentes voies de signalisation. Cet article explore le rôle du calcium et calmodulina (CaM) dans la régulation de la voie de survie Pl3K/PKB, dans un modèle de MN embryon de poulet traitée avec GDNF. Les résultats ont montré que GDNF modérée favorise l'augmentation de la concentration en calcium intracellulaire qui peut se traduire par l'activation de la CaM. Le mécanisme par lequel CaM exerce cet effet est peu marquée. Tant le Pl3K que la PKB, protéine agissant loin dans la voie de signalisation de la médiation sont importants Pl3K survie par des facteurs neurotrophiques. En effet, il a été démontré que GDNF favorise la survie neuronale grâce à l'activation de cette voie. Des expériences in vitro montrent inmunoprecipitación interaction entre la réglementation de la sous-unité et Pl3K CaM. Cette interaction est indépendant de neurotrophic factor, mais il est bloqué par le traitement par chélation du calcium comme EGTA. À partir de ces résultats, nous concluons que les changements dans la concentration en calcium intracellulaire, induite par GDNF, favorise la survie neuronale grâce à un mécanisme qui implique la réglementation directe de la Pl3K par CaM. Comme deuxième objectif de cette étude, nous avons analysé le rôle de la kinase régulée par le calcium / CaM, la CaMKIV dans la survie neuronale. Suite au clonage et la caractérisation de la CaMKIV de Gallus gallus (gCaMKIV), nous montrent que la forme constitutivement active est capable de fosforilar à PKB, ce qui se traduit par une amélioration de la survie de MN, en l'absence de facteurs neurotrophiques. En revanche, le blocage de l'expression endogène de gCaMKIV utilisant l'interférence ARN réduit le pourcentage de survie à médiation GDNF et la dépolarisation de la membrane. Inmunoprecipitación expériences ont démontré in vitro, les interactions entre les sous-unité p85 de la réglementation Pl3K et CaMKIV. En conclusion, décrite pour la première fois comme GDNF induit des augmentations de la concentration de calcium intracellulaire, l'activation de la CaM, qui est de conduire la Pl3K. En outre, CaMKIV peut se lier à la CaM conseils et réglementant le chemin de Pl3K/PKB promouvoir la survie. Ces résultats fournissent une clé moléculaire de la régulation de la survie de ces neurones, et peut très bien appliquer ces connaissances pour la compréhension et le potentiel des stratégies thérapeutiques des maladies liées où il ya une dégénérescence des MN.

Auteur: ARRIBI VILELA ANA.
Année: 2005.
Université: COMPLUTENSE DE MADRID [www.ucm.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.

Résumé: Cette thèse vise à démontrer deux hypothèses: 1-septicémie par Malassezia sp. Est plus fréquente chez les nouveau-nés soumis à la population de lipides nutrition parentérale (NPL) par l'intermédiaire d'un cathéter central vasculaire néonatal dans la population n'est pas soumise à la littérature non-brevet. 2 - L'incidence de la colonisation par la peau Malassezia sp. Est plus élevé chez les nourrissons admis en bonne santé des nourrissons. À cette fin, nous avons réalisé une étude prospective entre octobre 1998 et juin 2000, qui a comparé un groupe de nourrissons de moins de la NPL avec un groupe témoin ayant des caractéristiques semblables, mais non soumis à la littérature non-brevet. En même temps, nous avons étudié la colonisation de la peau et 350 nouveau-nés: 100 en bonne santé, 150 admis dans une unité de soins et 100 moyens admis à l'unité de soins intensifs. Subcultivaron sang au milieu de cultures ont été extraites de Dixon. Colonisation peau plaques a été étudié en utilisant des moyens de contact avec Dixon, appliqué sur la peau medioesternal et interescapular, dans la première 24-72 heures de la vie et a été répété chaque semaine, les enfants admis. L'incidence globale de la colonisation était de 20% et 78,6% ont été colonisés dans la première semaine de vie. Le nouveau-né soins intensifs sont les plus coloniser, le faire plus tôt et plus grand nombre d'espèces que les nourrissons en bonne santé et placés dans des établissements de soins. Les espèces qui nourrissons en bonne santé et placés dans des établissements de soins. Les espèces concernées sont le plus souvent M.furfur et M.sympodialis. Indépendamment des facteurs associés à un risque accru de la colonisation sont bas âge gestationnel, hospitalisation prolongée, la poursuite de l'utilisation d'un cathéter central vasculaire et l'emploi continu des antibiotiques à large spectre. L'incidence de fungemia est faible, mais il existe une nette composante de la transmission horizontale par les mains du personnel médical.

Auteur: MUÑOZ DOMINGUEZ PEDRO.
Année: 2005.
Université: PAÍS VASCO [www.ehu.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA.

Résumé: L'origine de cette étude est fondée sur un motif de préoccupation. Préoccupation qui a émergé il ya quelques années lors de l'examen que l'évaluation faite jusqu'à présent dans la qualité de vie des patients atteints de troubles de l'alimentation grâce à des questionnaires génériques insuffisant, nous avons lancé un travail acharné être à la recherche du travail qu'il premier questionnaire spécifique qualité de vie de ces patients. Trois ans après le travail payé et nous sommes arrivés à ce questionnaire. Dans sa requête, dans un échantillon de 355 patients, a été évaluée la qualité de vie de ces patients sous différents angles et en utilisant divers instruments de mesure: CDVRSTCA (Quality of Life Questionnaire liés à la santé pour les patients avec des troubles de l'alimentation), les EAT-26, SF -12, EDI, et un morceau de la collecte des données cliniques pour les psychiatres. Ces évaluations ont été effectuées au niveau de référence et un an après la fin du tunnel. L'analyse factorielle des résultats aussi bien en période détermine le contenu de notre étude.

Auteur: ESMERADO APPIANI CATALINA.
Année: 2005.
Université: AUTÓNOMA DE BARCELONA [www.uab.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA UAB.
Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA UAB.

Résumé: La métastase, la propagation et la croissance des cellules tumorales dans le lointain organes, représentent les plus dangereuses et les plus dévastatrices dans le mélanome úvea. Malgré les progrès réalisés dans le diagnostic, les techniques chirurgicales et les thérapies d'appoint, l'apparition de métastases reste la principale cause de décès chez les patients atteints d'un mélanome úvea. Jusqu'à 50% des patients vont mourir dans les 10 années de diagnostic initial en raison de la métastase vêlage, principalement dans le foie. Au cours des dernières décennies, nous avons identifié plusieurs paramètres prévisions métastatique, cliniques et histopathologiques. Actuellement, les principaux travaux de recherche portent sur l'analyse des altérations génétiques et moléculaires qui pourraient être liées au développement de métastases dans le mélanome úvea et d'établir à un stade précoce les genotipos-fenotipos plus agressif et le développement de nouvelles alternatives thérapeutiques. Les chimiokines sont un groupe de faible poids moléculaire des molécules dont les propriétés quimioatrayentes impliqué dans un grand nombre de processus physiologiques et pathologiques. On a vu que dans un grand nombre de neoplasisas il existe un réseau de chimiokines et de leurs récepteurs dont la production, d'expression et de la signalisation est modifié. Le quimiocina CXCL12, aussi appelé facteur dérivés du stroma-1 (SDF-1) et son récepteur CXCR4 transmembranaires en sont un exemple. L'interaction entre les deux protéines déclenchent diverses fonctions biologiques dans le processus cancérigène, tant dans le primaire que dans la tumeur et les métastases en cascade. Leur présence s'est révélée essentielle pour la survie et la prolifération cellulaire, l'angiogénèse, l'invasion des tumeurs et de l'adhésion et la migration sélective vers le foie métastatique des cellules dans un certain nombre de tumeurs malignes, interagissant avec augmentation de l'expression et de tumeur maligne inférieure survie du patient. Dans cette thèse est examinée pour la première fois l'expression de CSCR4 et CXCL12 des spécimens de melonadas malignes úvea suggérant la possibilité que, comme dans d'autres tumeurs malignes, les cellules malignes melanocíticas utilisez union quimiocina-récepteurs pour promouvoir la croissance rumoral locales ainsi que de stimuler la Formation de foyers mathématique à distance. À cette fin, il examine la corrélation entre le niveau d'expression de CXCR4 et CXCL12 sont l'apparition de métastases. Et, enfin, s'intéresse à la relation entre l'expression de XCCR4 et CXCL12 et d'autres variables cliniques pathologiques de mauvais pronostic sont connus sous le nom de cellules de type, la présence de cercles fermés vasculaires et des lymphocytes infiltrant la tumeur.

Auteur: PUERTAS CASTRO MARÍA CARMEN.
Année: 2005.
Université: AUTÓNOMA DE BARCELONA [www.uab.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: LABORATORIO DE INMUNOBIOLOGÍA PARA LA INVESTIGACIÓN Y LAS APLICACIONES DIAGNÓSTICAS (LIRAD-BST).

Résumé: Le diabète de type 1 (DT1) est une maladie complexe caractérisée par l'élimination sélective des cellules bêta du pancréas, qui sont responsables de la production d'insuline, en raison d'un processus d'auto-destructrice médiée par le système immunitaire. La souche NOD murin est le plus largement utilisé dans le modèle animal du DT1 étude, parce que ces animaux se développer, spontanément, une forme de diabète autoinmunitaria similaire à celle observée chez l'homme. S'il est entendu que les lymphocytes T sont les cellules responsables de la destruction directe de la masse des cellules bêta, d'autres types de cellules du système immunitaire, sont également impliquées dans l'origine et le développement de cette réponse autoinmunitaria. Il s'agit notamment de lifnocitos B, qui migrent avec les lymphocytes T, des îlots pancréatiques au cours du développement du diabète. Notre hypothèse est que la population de lymphocytes B qui fait partie de l'infiltration leucocytaire dans les îlots pancréatiques peuvent présenter des qualités fonctionnelles finale, qui offrent la possibilité de réglementer l'activité de la place des lymphocytes T autorreactivos. Le premier objectif de cette étude a été la caractérisation phénotypique et fonctionnelle des lymphocytes B infiltrantes dans des îlots pancréatiques, dans différents modèles murins de susceptiblidad / résistance au diabète. Ainsi, on a observé que la migration des lymphocytes B intra environnement est plus importante chez les femmes, en particulier au stade prediabética. Cette population de lymphocytes B infiltrantes montre un phénotype de cellules matures, mais baisse significative de la surface de la molécule CD19, qui fait partie du complexe correctives BCR, suggère un état fonctionnel réprimées. Les résultats obtenus in vitro après stimulation de ces cellules indiquent que dans le milieu des infiltrés conditions existent qui maintiennent ce phénotype supprimés, mais que ces cellules sont particulièrement sensibles à la stimulation par CD40. Ces données suggèrent que ces lymphocytes, mais aucun changement dans son isotope BCR et, par conséquent, ne proviennent pas d'une réaction de germinal center, semblent avoir été en contact avec ses précédemment antigène. Cependant, au niveau de la production de cytokines (IL-4, IL-10, IFNgamma) et de la capacité a stimulé la prolifération des lymphocytes T ont été détectés différences fonctionnelles de ces lymphocytes B infiltrantes des îlots, à l'égard de la population de lymphocytes B périphériques. Le deuxième objectif de cette étude a été l'identification de l'antigène reconnu par ce groupe, en majorité des lymphocytes B infiltrantes. Dans une étude précédente, réalisée par notre groupe, ont généré hybridomes produisant des anticorps, des lymphocytes B infiltrantes d'îlots, et a montré que la majorité de ces anticorps monoclonaux reconnaissent les antigènes exprimés dans les fibres nerveuses qui innervent le pancréas. Dans cette étude, de l'isolement et l'identification subséquente moléculaire de l'antigène reconnu par les anticorps monoclonaux 21 avec le même pattern recognition mais d'une autre origine clonale, il a été montré que la protéine periferina est reconnue par tous. Cet antigène est une protéine du cytosquelette neuroendocrinien qui s'exprime essentiellement dans les fibres nerveuses périphériques, mais aussi à des niveaux inférieurs dans les cellules des îlots pancréatiques. Ces données appuient l'hypothèse selon laquelle l'attaque auto-immune qui se produisent dans ceux qui sont touchés par DT1, n'est pas exclusivement dirigée contre les cellules bêta du pancréas, et que la déstabilisation de pancréatiques système nerveux peut être un facteur impliqué dans le développement de la maladie.

Auteur: MARTÍNEZ ZAPATA M. JOSÉ.
Année: 2005.
Université: AUTÓNOMA DE BARCELONA [www.uab.es].
Lieu de l'exposition: HOSPITAL UNIVERSITARIO VALL D'HEBRON.
Lieu de préparation: SERVICIO DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA. HOSPITAL UNIVERSITARIO VALL D'HEBRÓN.

Résumé: Le nombre de patients atteints d'insuffisance rénale chronique qui commencent la dialyse (IRT) a augmenté au cours des années. Il est donc nécessaire d'identifier les causes de l'ESRF qui peuvent être évitées. Les analgésiques et les AINS peuvent causer des effets indésirables potentiellement rein (principalement) découlant de son mécanisme d'action. Le principal objectif de ce travail de recherche a mené une analyse comparative de deux études de cas et des contrôles (1983-étude Morlans, 1990 -, et l'étude de 1997-Ibáñez, 2005) dans la même zone géographique et les différentes périodes de temps pour clarifier le rôle D'analgésiques et les AINS à l'IRT (dans la zone d'étude), et également de fournir des informations pour améliorer la conception des futures études épidémiologiques pour enquêter sur cette éventuelle association. L'étude de 1197 1983, a été amélioré, principalement avec la sélection de toutes les affaires qui ont débuté un traitement de dialyse rénale de remplacement, au lieu d'un échantillon de patients qui recevaient IRT tel traitement, ce qui lui a permis d'éviter un éventuel biais de sélection associés Avec des patients de survie et qu'elle est inhérente à des études de prévalence. Aussi, il est tombé biais de mémoire avec l'utilisation d'un catalogue couleur des spécialités pharmaceutiques. Il a également obtenu une meilleure adéquation des cas, à des contrôles à l'hôpital, selon la source. Les deux études ont en commun deux aspects de la conception qui les distinguent d'autres études épidémiologiques. L'un d'entre eux a été la définition de la journée et un autre indice qui a été mis en œuvre dans la même zone géographique. Dans la plupart des études de cas et des contrôles a existé biais protopático important parce que la définition de l'indice de la journée a été la date du début de l'étude ou du diagnostic de l'insuffisance rénale au stade terminal, alors que dans les études de 1983 et 1997, le tarif de jour A été fixé comme date de la première manifestation du rein. Cette comparaison des deux études, il a été possible d'objectiver divers changements chez les patients qui sont entrés dans un programme de dialyse au cours de la période 1983-1997 1997 a présenté une morbidité plus et mieux et avant Une répartition différente de diagnostic IRC. Par conséquent, l'une des observations qui ressort de la comparaison des deux études est que vous concevez, mais aussi d'autres contraintes socio externe, difficile à contrôler, ils ont pu influer sur les différences de résultats. L'étude de 1997, le jour de l'indice a été déterminé que la date de la première manifestation du rein. Cette comparaison des deux études, il a été possible d'objectiver divers changements chez les patients qui sont entrés dans un programme de dialyse au cours de la période 1983-1997 1997 a présenté une morbidité plus et mieux et avant , Une répartition différente du diagnostic IRC. Par conséquent, l'une des observations qui ressort de la comparaison des deux études est que la conception, mais également d'autres facteurs socio contraintes externes, difficiles à contrôler, ils ont pu influer sur les différences de résultats. L'étude de 1997, les contrôles ont eu un degré d'exposition aux analgésiques et les AINS, similaire à l'affaire. En conséquence, il y avait un risque analgésique entre l'utilisation et / ou d'AINS et de l'IRT. Probablement le plus grand contrôle de l'exposition Studio 1997 en ce qui concerne les contrôles de l'étude, de 1983, était dû à un ancien, plus la morbidité a été utilisé comme un catalogue couleur de produits propriétaires qui pourraient faciliter davantage le rappel des médicaments. Les deux études se sont entendus sur le risque accru d'IRT avec l'exposition chronique à l'AAS. L'étude de 1997 a révélé que le risque était de 8 dependi 4d1 corps de la dose et la durée de l'exposition de l'AAS. En outre, l'étude de 1997 a révélé une augmentation du risque chez les patients insuffisants rénaux et vasculaires ayant des antécédents de diabète. Que certaines des causes néphropathie vasculaire comme le diabète sont souvent associés à l'utilisation de l'AAS dans la prévention des événements cardiovasculaires, ces résultats d'une analyse en sous-groupe, doivent être interprétés avec prudence et de la recherche dans de futures études pour confirmer ce risque.

Auteur: CECCHINI ROSELL LLUÍS.
Année: 2005.
Université: AUTÓNOMA DE BARCELONA [www.uab.es].
Lieu de l'exposition: UNITAT DOCENT HOSPITAL DEL MAR.
Lieu de préparation: HOSPITAL GERMANS TRIAS I PUJOL.

Résumé: INTRODUCTION Le cancer de la vessie est une maladie avec une forte incidence dans notre pays et que dans une grande proportion des cas, il devient une maladie chronique, avec la charge que cela implique paralos patients et le système de santé. Il existe une grande variabilité dans la gestion clinique, à la fois dans le diagnostic et la thérapeutique, ce qui peut rendre le pronostic de la maladie. En notre sein, nous avons peu d'études représentant de la maladie. En notre sein, nous avons peu d'études représentant de la maladie dans d'analyser et de décrire l'ampleur de ce problème de santé dans la perspective clinicoepidemiológica. OBJECTIFS ET HYPOTHESES variabilité existe dans la pratique médicale peut causer une fois statué que les proportions entre les différentes tumeurs, la méthode de diagnostic et de traitement, le pronostic est différent en fonction de la zone géographique ou le niveau de l'hôpital. Étudier l'ampleur de cette variabilité, ses causes et ses conséquences, est l'objectif principal de ce travail. MATÉRIELS ET MÉTHODES L'étude Epicure, la base des informations épidémiologiques ont été recueillies sur 1354 patients avec un diagnostic de tumeur vésicale nouveau de 18 hôpitaux dans cinq régions de l'Espagne. Nous avons analysé les caractéristiques sociodémographiques, le diagnostic et la thérapie tumorale en fonction de la zone géographique d'origine de l'affaire et le type de preuve par l'hôpital universitaire d'association et multivariables, et nous avons étudié l'évolution dans le temps de ces patients appliquant des courbes de Kaplan-Meier et Cox Régression. RÉSULTATS Le ratio hommes-femmes était 7:1, et la moyenne d'âge de 65,9 ans. Les 82% de ces cas étaient ou avaient été des fumeurs. Parmi les affaires inscrites, 1278 (94,4%) étaient des carcinomes de transition, 995 (78%) des tumeurs infiltrantes de la couche musculaire (TNIM) et 283 (22%) des tumeurs infiltrantes (TIM). En ce qui concerne les TNIM, 70% étaient présent, une progression de 24% T1, et à 5% neiplasias faible potentiel de malignité (NUBPM). La répartition des caractéristiques de la tumeur et les catégories de zones de l'hôpital a révélé des différences importantes, notamment en troisième cycle différenciation. Toutefois, les différences les plus significatives ont été observées dans la méthode dans le diagnostic et le traitement médicamenteux. Utilisation de l'échographie, la TDM et urografía montré une grande variation entre les zones géographiques, sans la possibilité de modifier diagnostiqués. Il y avait une grande dispersion quand il s'agit de l'indication de traitement adjuvantes dans la RTU TNIM et de l'utilisation de la radiothérapie et de TIM cystectomy dans les zones à très légères variations entre les catégories de l'hôpital. Météo surveillance a été 50,8 mois en moyenne pour TNIM et 44,4 mois pour le TIM. Pendant cette période de temps, le taux de rechute était de 35 pour TNUM%, la progression de 5% à TIM et de la mort d'un cancer de la vessie à partir de 4%. Dans le groupe de TIM, le taux de mortalité était de 41,3%. En ce qui concerne les TNIM étaient indépendantes des facteurs de risque dans l'analyse multivariée rechute femmes, multiple, de plus de 3 cm et les facteurs de protection des régimes appliqués à un plus grand degré de BCG et le QT endovesical. Le modèle de prévision de progression de TIM inclus stades T1 et Tis et de multiples facteurs de risque, et la zone de l'île de Tenerife en tant que protecteur. En ce qui concerne la mortalité ont été Predictores est le stade T1 et Tis, le nombre plus d'un épisode de rechute ou de progression et de centres de haute technologie. Pour le groupe de TIM, le modèle de prévision des facteurs de risque était inconnue de taille, T Stadium, la présence de M1, le nombre d'épisodes précédents, et comme des protecteurs, le traitement avec cystectomy et de la région d'Alicante. La catégorie hôpital n'était pas un facteur pronostique indépendant dans ce groupe. CONCLUSIONS 8 Il ya 635 une importate variabilité dans le diagnostic et la thérapeutique de gestion de tumeur vésicale dans notre pays. Cette diversité est la plus évidente entre les différentes zones géographiques, non pas entre les différentes catégories de l'hôpital. Cette hétérogénéité du point de vue thérapeutique se traduit par une variabilité du pronostic, ce qui nous permet d'observer un effet bénéfique du BCG dans TNIM dans la réduction de la récurrence cystectomy et dans la réduction de la mortalité due au cancer de la vessie dans le TIM, tandis que la fin effet delas domaines et catégories de l'hôpital Sont dilués. Mix consensuelle à travers les protocoles de diagnostic et de traitement des patients atteints de cancer de la vessie dans notre pays devrait être l'un des objectifs delas administrations sanitaires, en tenant compte de l'ampleur du problème de santé que représente cette maladie au milieu de nous.

Auteur: ATZENI FABIOLA.
Année: 2005.
Université: AUTÓNOMA DE BARCELONA [www.uab.es].
Lieu de l'exposition: UNIVERSIDAD DE BARCELONA.
Lieu de préparation: UNIVERSIDAD DE MILAN Y UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BARCELONA.

Auteur: BESCOS ATIN SOCORRO.
Année: 2005.
Université: AUTÓNOMA DE BARCELONA [www.uab.es].
Lieu de l'exposition: IMPACTO DE LA QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA CONTAMINANTE EN EL MANEJO QUIRÚRGICO DEL CUELLO.
Lieu de préparation: UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BARCELONA.

Résumé: La gestion de la chirurgie du cou chez les patients à un stade avancé de cancer de la cavité buccale et oropharynx traités avec la chimiothérapie et la radiothérapie concomitante est une question en litige. En partie à cause de la faiblesse de littérature sur le sujet avec un nombre limité de patients dans les différentes séries et publié principalement à l'absence d'essais cliniques randomisés qui peut établir le bien de l'ajout d'un nodal jeter dans le protocole de traitement de ces patients. Nous avons effectué une étude rétrospective d'une série de 46 patients dans un essai clinique de phase II menée entre 1993 et 1997 à l'Hôpital Universitaire Vall d'Hebron pour les services de radiothérapie et d'oncologie et Chirurgie Maxillo-Faciale. Les patients inclus dans cette étude ont reçu un diagnostic de carcinome de la cavité buccale et oropharynx à un stade avancé et inclus dans un protocole avec la chimiothérapie et la radiothérapie avant l'intervention chirurgicale. L'intervention chirurgicale a été réalisée au tournant comme la principale réponse au traitement a été effectué et la vidange des ganglions dans lequel tous les patients étudiés tous chirurgical des échantillons obtenus. L'objectif était d'étudier la réponse histologique obtenu recherche de facteurs pronostiques cliniques dans la réponse histologique analyse des collections associées à cette modalité thérapeutique et de déterminer l'efficacité de la vidange nodales supramohioideo concernant la rechute et la survie. Les résultats montrent un taux de réponse complète histologique de 82,5%, 28% des complications, et de 35% des récidives (22% au niveau local, 11% au niveau régional et 2% des métastases à distance. Survie de l'ensemble de la série a été de 52% À 5 ans et la survie sans récidive de 65%. Conclusions de cette thèse sont les suivants: 1-Pas de corrélation entre les cliniques et histologiques observées au niveau du col de l'utérus. 2 - Les paramètres cliniques comment estadiaje col de l'utérus, la taille et l'emplacement de la tumeur primaire ont peu Valeur prédictive de la réponse histologique du col de l'utérus. 3-La réponse histologique du col de l'utérus est un important facteur pronostique de la récidive et la survie. 4 - Mean complications après la vidange nodales quimioraditoerapia est acceptable et comparable à celle des autres séries publiées indiquant que cette procédure est réalisable à l'intérieur de ces Protocoles de traitement. 5, - nodal supraomohiodeo miction est un procédé thérapeutique, sans différence significative en matière de récurrence ou de la survie avec vidange ganglion plus longue ou radicale.

Auteur: Balanzà Roure Rafael.
Année: 2005.
Université: ROVIRA I VIRGILI [www.urv.cat].
Lieu de l'exposition: Facultat de Medicina de Reus.
Lieu de préparation: Facultat de Medicina i Ciències de la Salut de Reus.

Résumé: Tout d'abord, étudier l'apport actuel de fibres alimentaires de la population catalane et le courant des recommandations nutritionnelles. Deuxièmement, crossover étude pilote évaluant les effets métaboliques d'un partenariat fibres solubles (Plantago ovata et Glucomanano) sur les hydrates de carbone chez les sujets sains. Enfin, nous avons mené une étude pilote menée dans des conditions contrôlées, à moyen terme (6 mois), évaluateur de l'effet de l'administration de la même association de fibres alimentaires sur le poids corporel, adiposité et divers paramètres métaboliques dans un groupe de patients a présenté un diabète sucré associé à Surpoids ou obésité.

Auteur: VALLEJOS ARROYO VIRGINIA.
Année: 2005.
Université: BARCELONA [www.ub.es].
Lieu de l'exposition: UNIDAD DOCENTRE DE BELLVITGE.
Lieu de préparation: UNIDAD DOCENTE DE BELLVITGE.

Résumé: SCÉNARIOS DE TRAVAIL évaluer la valeur diagnostique de l'index de captage 201Tl calculés sur la totalité du volume des tumeurs chez les patients atteints de gliome. Nous avons utilisé une méthode de mesure qui permet la détermination du volume de la tumeur lésions cérébrales SPECT images et de capturer des taux calculés à partir de ces volumes (ICV). MÉTHODOLOGIE. ETUDE CONCEPTION ET OBJECTIFS 1 PHASE PILOTE validation de la méthode de quantification par un mannequin dont les blessures internes ont été simulés avec différentes zones de volume et les activités qui ont été plantés dans différentes positions. 2 ÉTAPE CLINIQUE déterminer l'applicabilité de l'ICV dans l'étude de patients atteints de gliome cérébral. Une étude d'observation a été conçu, descriptivo - transversales (la phase inclución des patients entre les années 1997 et 2001 lors de deux centres de santé de troisième niveau). VILLE DU GROUPE D'ÉTUDE 1 (75 patients étudiés (P), avant l'achèvement de la chirurgie, de l'évaluation de la histologique de grade de malignité. GROUP 2 (45 p. étudiées dans la première semaine postcirugía pour vérifier le degré de résection tumorale). GROUP 3 (24 p. traités avec suspicion rechute contre la nécrose ou gliose posterapeútica). GROUP 4 (20 p dans lequel évaluer le degré de réponse après une 1Â e et 2Â première ligne de chimiothérapie - QT - par rapport aux critères Macdonald). PROTOCOLE D'ETUDE début SPECT (P) et à la fin (T) pour le 15 "et 2 - 3h pi de 148 MBq de 201Tl. ICV analysés: l1p et l1T, l2P et l2T, l3P et l3T, IR (taux de rétention). ANALYSE STATISTIQUE sensibilité ( S), la spécificité (F), positive et valeur prédictive négative (NPV et VPP), ou le degré d'accord du SPECT 201Tl ce qui concerne le diagnostic histologique définitif, ou à défaut, en ce qui concerne les techniques de neuro-imagerie morphologique (TDM et / ou IRM) ou Les résultats cliniques. Analyse de l'aire sous la courbe ROC comme une mesure globale de la validité de SPECT 201Tl. Mann-Whitney U test pour la comparaison entre les groupes de l'ICV. Le niveau d'importance -p moins 0,05. RÉSULTATS 1 - Validation de la méthode de quantification. Volumes chiffrés Par le programme et le volume réel des sphères étaient liés, selon un modèle de régression linéaire du type: VR = 0418.Vc - 22 (-r = 0985 p moins 0, 01). Moitié d'erreurs associées à l'ajustement a été 14%. Intraobservador variabilité dans la délimitation du manuel ROI (région d'intérêt) des zones a été 5,9%. 2 - Résultats de l'étude de la population. GROUP 1 de la S du SPECT 201Tl était 92% avec une VPP de 100%. Importantes divergences entre Gliobastomas multiforme (GBM) et à tous les ABG ICV entre astrocytomes et astrocytome anaplasique (AA) (ABG) dans tous sauf ICV dans l3T entre GBM AA et seulement dans le l1P et l1T. Meilleure précision diagnostique a été observé pour l1P et l1T -95,8% Et 92,3% (aire sous la courbe ROC). GROUPE 2 Le S du SPECT 201Tl pour le diagnostic de tumeur résiduelle était 90,9% et E de 78,3%, et la TPV VPN de 80% et 90%. GROUP 3 était Montré la M & E SPECT 201Tl pour le diagnostic de rechute 72,7% et 76,9%. GROUP 4 Le SPECT 201Tl coïncidé avec le "statut" cliniques (critères Macdonald) dans 90% des cas après 1Â première ligne QT et l'94,4% Deuxième ligne, après le traitement. Conclusions Les données démontrent une bonne fiabilité de la méthode de quantification pour application en clinique. ICV porté sur agressif histologiques delos gliomes permettant la différenciation entre haute et basse lésions degré, et à l'intérieur du premier entre AA et GBM. Immédiate en période post-opératoire L'absence d'attirer 201Tl indique que la tumeur a été complètement réséqué et aucune trace de résidu tumoral. Durant le suivi qualitatif et semi-arides évaluation quantitative (ICV) delà 8 captaci 2a2 engageant 201Tl dans le lit tumoral permet la différenciation entre les tissus tumoraux et viable radionecrosos ou Fibrose posterapéutica. Genre de réponse observé par SPEC 201Tl corrélé avec la réponse clinique évalués selon les critères de Macdonald.

Auteur: ADMETLLA FALGUERAS MARGARITA.
Année: 2005.
Université: BARCELONA [www.ub.es].
Lieu de l'exposition: CAMPUS DE BELLVITGE.
Lieu de préparation: CAMPUS DE BELLVITGE.

Auteur: RUIZ PÉREZ DE PIPAÓN MAITE.
Année: 2005.
Université: SEVILLA [www.us.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: FACULTAD DE BIOLOGÍA.

Résumé: La tuberculose, provoquée par Mycobacterium tuberculosis, le micro-organisme, la maladie est plus meurtrière dans la population adulte. L'augmentation du nombre de nouveaux cas dans les pays développés, est due à des facteurs tels que l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), l'immigration en provenance de pays où la prévalence de la tuberculose est élevé et les problèmes sociaux tels que l'augmentation du nombre des sans-abri. Parallèlement à ce phénomène, il ya eu une augmentation du nombre d'isolats de M.tuberculosis résistant à la rifampicine et / ou de l'isoniazide, deux antibiotiques de première ligne pour le traitement de la maladie. L'objectif de la thèse était de concevoir une nouvelle méthode de PCR en temps réel amplification de l'ADN de M.tuberculosis, en utilisant le système de MT Light Cycler, qui permet la détection de mutations génotypiques qui confèrent une résistance à l'isoniazide et la rifampicine M. tuberculosis en 30 minutes , Sans l'utilisation de ce produit après la réaction d'amplification. S'il est constaté cette hypothèse peut appliquer cette méthode pour la détection de mutations dans l'ADN extrait directement à partir d'échantillons cliniques de ces cas à frottis positif, ce qui réduit le temps de travail sensibilité de la détermination de 15-21 jours pour les méthodes conventionnelles phénotypiques 24 heures.

Auteur: MORENO RAMÍREZ DAVID.
Année: 2005.
Université: SEVILLA [www.us.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: DEPARTAMENTO DE MEDICINA.

Résumé: Étude d'évaluation d'un système teledermatología reporté à la définition des priorités et la sélection des patients dans les soins primaires consultation par lésions suspectes de cancer de la peau. MATÉRIELS ET MÉTHODES étude multicentrique coordonnée par l'unité de blessés Pigmentadas et cancer de la peau de l'hôpital Virgen Macarena et impliquant des soins primaires de santé de district Séville Nord. Étude descriptive de la méthodologie de l'outil de mise en oeuvre, l'évaluation de la validité et la fiabilité de la même, l'analyse économique et l'étude des coûts de l'étude de satisfaction par une enquête. RÉSULTATS Au cours de la période d'étude comprenait un total de 2009 patients traités grâce à la téléconsultation, dans un délai moyen de 12,31 jours pour l'assistance en consultation physique de la première consultation de soins primaires. Le taux de dépistage a été 51,20% avec un taux de détection de cancer 1:3,71. L'étude a montré une fiabilité Kappa dépassant 0,9. La sensibilité était de 0,99 et la spécificité de 0,62. L'étude a montré que l'aide économique à travers la téléconsultation était 1,6 fois plus de l'assistance économique à travers le système conveniconal. Les niveaux de satisfaction des patients ont assisté supérieur à 90%. CONCLUSION teledermatología reporté appliquée au dépistage des patients atteints de cancer de la peau représente un moyen efficace, précis, valables, rentable et des niveaux élevés de satisfaction des patients desservis.

Auteur: BELTRÁN GARCÍA MARGARITA.
Année: 2005.
Université: SEVILLA [www.us.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE FARMACIA.
Lieu de préparation: SERVICIO DE FARMACIA, UNIDAD PACIENTES EXTERNOS. HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA. SEVIILA.

Résumé: OBJECTIF 1 - Déterminer s'il ya une augmentation de l'emprise des patients HIV + sélectionnés à l'issue d'une intervention: nouvelle forme de la fourniture d'un traitement antirétroviral (ART). 2 - Déterminer si à l'issue de l'intervention, il ya une amélioration dans la clinique des patients de variables - Carnet de l'ARN du VIH copie / ml, le pourcentage de patients ayant élimination de la charge virale (SCV) et le comptage des lymphocytes CD4/ml-. MATÉRIELS ET MÉTHODES L'étude a été menée dans un hôpital général. Séropositives patients ont été inclus ceux qui au cours des mois de janvier et / ou février 2002, ils ont sorti un des TRE sélectionné dans le service de la pharmacie hospitalière. ART ont été sélectionnés ceux qui ont rencontré les critères d'augmentation de la fréquence et de prescription pourraient être conditionnés dans des blisters - bolsitas scellé modèle et identificadas - disponibles. L'intervention a consisté à la fourniture de ART sélectionnés dans une présentation différente de vous offrir à l'industrie, groupés par chacun prend du temps et reconditionné dans les ampoules. Ils sont différents 3 étude périodes: avant la intervención, de l'intervention et après la intervención de 6 mois chacune. Une analyse descriptive a été réalisée pour les variables démographiques. Il a été déterminé avant et après l'intervention: l'ensemble des obligations et des variables les résultats cliniques. Pour vérifier les variables entre ces 2 périodes ont été utilisés: McNemar test pour des variables qualitatives -- et les échantillons d'épreuve pour la comparaison des mesures connexes - pour quantitatives --. Nous avons effectué une analyse de régression logistique pour déterminer les variables associées à la caution et combinée avec la réponse clinique dans le prétraitement intervención période. Résultats La population de l'étude, 70 patients atteints, 86% étaient de sexe masculin, avec un âge moyen de 40 + -86 ans. Beaucoup inculte, 40% et 50% seulement des travailleurs en activité. Le pourcentage de patients classés à l'une quelconque des stades de la définition de sida seraient 45,7% -32 patienter. La thérapie plus soulagé -39% - fue stavudine, le mivudina + + éfavirenz dans 27 patients suivis par la lamivudine + + l'indinavir la stavudine, lamivudine et stavudine, le nelfinavir + + chacune d'un 21% -14 patienter. Une différence statistiquement significative a été observée dans la variable caution combiné: 41% à 61,4%, contre compatible compatible en période pré et post respectivement (P moins 0,01). Cependant, cela ne s'est pas traduite en une amélioration clinique: il ya eu amélioration, mais pas significative, les lymphocytes CD4/ml (494 contre 504), et une augmentation de l'ARN du VIH de log copie / ml statistiquement significative, mais cliniquement pertinent dans la mesure où C'est seulement dans un cas, un patient prenant SCV cessé après l'intervention -56 (80%) contre 55 (79%) des patients. Il n'y avait pas de variables associées à la réponse clinique. En ce qui concerne le respect des patients, seulement trouvé 2 de variables: type de ART aussi complexe que définie à l'administration -- (OR = 3,5, IC 95% 1,2-10,31), et de la consommation de cocaïne dans les 6 derniers Mois (OR = 6,9, IC 95% 1.3-36.7) comme facteur prédictif d'une mauvaise conformité. Conclusions Dans cette étude, et après l'intervention décrite, il evidenica une augmentation statistiquement significative du nombre de patients avec une bonne adhérence. Le même n'est pas vrai avec des variables cliniques où des progrès sont visibles. Étant donné le manque de cohérence dans l'évolution de l'ensemble des obligations et des variables cliniques ont abouti, entre les 2 périodes d'étude. On croit necesa 8 fleuve -p 371 eriodo étude de plus de 1 an, afin de prouver que cette augmentation se traduit par une amélioration des obligations résultats cliniques.