GYNÉCOLOGIE

Auteur: ORTEGA MARTÍNEZ JOSÉ ANTONIO.
Année: 2002.
Université: BARCELONA [www.ub.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: 1,- HOSPITAL CLÍNIC-UNIVERSITAT DE BARCELONA 2,- PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA MUJER - INSTITUTO CATALAN DE LA SALUD.

Résumé: La femelle incontinence urinaire est un problème de santé et la cause de la forte prévalence des consultations fréquentes de gynécologues, de médecins généralistes et urólogos. En population générale, la prévalence trouvé dans la littérature est de l'ordre de 20% et varie en fonction de paramètres tels que la définition de l'incontinence ou questionnaire de symptômes utilziados, la méthode de collecte de l'information et l'utilisation d'outils ou non objectifs, entre autres. Les recommandations des documents de consensus de l'International Continence Society - ICS (2002), Société espagnole de gynécologie et Obstetría - SEGO (2002) et l'American Health Care et de la politique de la recherche - AHCPR (1996), entre autres, de publications et de divers auteurs entériner La possibilité de mener l'évaluation initiale de l'incontinence d'urine de soins primaires. Il est généralement admis, et ainsi confirme l'ICS, dans son rapport de 2002 que la réduction des symptômes urinaires ne sont pas, en eux-mêmes, faire un diagnostic définitif de la réduction des dysfonctionnements urinaires, et par conséquent, le diagnostic clinique ou d'évaluation initiale devrait être soutenue avec Des outils plus objectifs. Il est également admis que l'étude urodinámico représente analyser le plus objectivement possible, les causes d'incontinence urinaire, bien que ses conditions réelles de faire une demande d'essai spécialisé, situé dans cenros hôpital ou dans des unités spécialisées de niveau III et de l'accessibilité avec une certaine difficulté au niveau de Soins de santé primaires. En outre, dans l'examen de la littérature, il est constaté que la plupart des études publiées que evaluán la conocrdancia entre le diagnostic clinique et l'étude urodinámico d'incontinence urinaire féminine sont fabriqués à partir de l'hôpital au niveau des soins. Tout ce qui précède justifier une étude sur le degré de concordance entre le diagnostic clinique de l'incontinence urinaire chez la femme et le diagnostic urodinámico base des conditions réelles de travail d'une unité de sol Pelviano for Primary Health Care. Il a été établi comme un diagnostic clinique de l'incontinence d'urine esfuezo, démontrant l'incontinence à l'effort de recherche, menée dans les conditions précisées à l'étude, avec un modèle de mictions fréquentes jour et nuit normales obtenues à partir d'un journal urinaire. Il a été établi comme un diagnostic clinique de l'incontinence urinaire d'urgence, l'absence de l'incontinence à l'effort de recherche, tenues dans des conditions especioficadas dans l'étude, avec un modèle de mictions fréquentes augmenté 7 et diurnes nocturnes plus grand 1 obtenus à partir d'un journal urinaire. Il obsdrvó modéré degré de concordance entre le diagnostic clinique et urodinámico de patients avec l'incontinence urinaire. Avec les critères de l'étude et l'examen de l'étude urodinámico comme "l'or des normes", la validité du diagnostic clinique est limitée. Le diagnostic clinique de l'incontinence urinaire de stress, a présenté la valeur prédictive positive plus élevée. Les symptômes présentés le plus souvent malades, sont la perte d'urine à l'effort, l'urgence urinaire, l'augmentation de jour et de nuit et de l'incontinence urinaire d'urgence urinaire. Il est difficile d'établir un modèle qui permettra un diagnostic clinique de l'incontinence par impériosité sans avoir recours à l'étude urodinámico à souligner le détrusor suractivité. La clinique effectue plus diangósticos l'incontinence urinaire mixte. Dans un environnement de soins, comme indiqué dans les soins primaires, de l'incontinence urinaire mes 8 xta résultats, 1c8 ltaría les principales indications étude urodinámico.

Auteur: VIGUERA SALVAGO FRANCISCO JAVIER.
Année: 2002.
Université: EXTREMADURA [www.unex.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA.

Résumé: OBJECTIF observer les animaux de laboratoire à l'effet que l'exercice, un régime alimentaire riche en acides gras polyinsaturés w3 et estrogenoterapia avoir sur la concentration des acides gras dans le plasma, la graisse sous-cutanée abdominale, du sein et de l'utérus. CONCLUSIONS I.1. Dans le plasma, d'exercice, comme dans de suppléments alimentaires aux acides gras w3, et à l'administration de l'oestrogène unanimité, les changements dans la composition et la distribution de l'AG des lipides plasmatiques qui pourraient aider à réduire le risque de maladies cardio-vasculaires. II.1. Les dépôts graisseux se produit avec l'une des thérapies une diminution de la teneur de l'acide Arauidónico (w6), et une augmentation de l'alfa - Linolénico (w3). Il ya une composition des AG semble être bénéfique contre les risques de certaines maladies chroniques processus, qui pourrait inclure le cancer. II.2. Dans les seins, à la fois l'exercice de la supplémentation du régime alimentaire modifications de la composition des AG semblent être bénéfiques contre le risque d'apparition de cancers. Pour sa part, l'administration de l'oestrogène l'unanimité, a produit certains changements dans l'AG réputée qui pourrait encourager le développement de procédés de cancer. II.3. En Úteros, d'une manière similaire à ce qui se passe dans le sein, d'exercice et de l'administration de la majoration dans le régime alimentaire des changements dans la composition des AG qui sont considérés comme protecteurs contre le risque de cancer. L'administration unanimité œstrogènes ont toutefois abouti à la modification de la composition des AG semblent être perçue comme favorable au développement du cancer de l'utérus.

Auteur: RAMOS MAESTRE M. JOSÉ.
Année: 2003.
Université: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE [www.umh.es].
Lieu de l'exposition: MEDICINA.
Lieu de préparation: UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ.

Résumé: L'endométriose est une maladie connue depuis plus de cent ans et demeure encore un sujet de recherche à l'heure actuelle en raison de leur prévalence élevée et les incertitudes quant à sa pathogénie. Il existe de nombreuses théories qui tentent expicar ses causes et qui prend plus d'importance aujourd'hui, c'est l'implication du système immunitaire. Sur la base de cette prémisse, en confirmant changements dans le comportement du système immunitaire chez les femmes atteintes d'endométriose et profits obtendio autres maladies inmunoinflamatorias après blocage TNF élever notre hypothèse. HYPOTHÈSES L'inhibition de TNF-alpha anticorps antiTNF - alpha réduit de expérimentalement en endométriose rats Wistar. OBJECTIF déterminer si administration intramusculaire d'anticorps antiTNF - alpha diminue de manière significative la taille des implants endometriosicos dans le modèle expérimental de rats Wistar. CONCEPTION Cette conception d'une étude pilote longitudinale prospective, randomisée en double aveugle. Notre expérience était d'induire endométriose dans 115 rats Wistar dont 100 ont été inclus dans estuido après une deuxième laparotomie. Ils ont été distribués au hasard en trois groupes, qui ont reçu le placebo analogues de la GnRH et antiTNF - alpha, respectivement, pour un mois, étant évaluée à un tiers laparotomie après la fin du traitement et à nouveau dans un quatrième laparotomie passé un mois avec ultérieure abattage de l'animal. RESULTATS Il ya eu une réduction statistiquement significative de la taille de l'endométriose dans les trois groupes de traitement et statistiquement indiscernable entre eux dans le long terme. DISCUSSION Vu notre surprise de recevoir le résultat principalement par le groupe placebo a décidé d'élargir l'échantillon dans 36 des rats obtenir plus de résultats semblable à la première expérience. Nous restons confiants dans le potentiel thérapeutique blocus de antiTNF - alfa dans endométriose, de nombreuses études relatives à TNF-alpha dans la pathogenèse de l'endométriose et de diverses enquêtes qui objetivan un sniveles de antiTNF - alpha élevé. Les dernières recherches conclut que cette augmentation ne serait en phase précoce de la maladie, mais n'ont pas été en pointe, et peut-être pour cette raison, il serait approprié de tester ce traitement dans les premiers stades, et non en endométriose déjà établis comme nous l'avons fait, Bien que sur ce dernier il ya une certaine controverse aspects. CONCLUSION bloc TNF-alpha par un anticorps antiTNF - alpha administré par intramusuclar pas réduire endométriose expérimentalement chez le rat Wistqar significativement par rapport au placebo

Auteur: CREUS FERRE MONTSERRAT.
Année: 2003.
Université: BARCELONA [www.ub.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Résumé: HIPÃâTESIS DE TRAVAIL: Le identificaciÃÂ ³ n et l'étude de nouveaux marqueurs implantaciÃÂ ³ N: intégrines et pinÃÂ ³ podos, dans des situations différentes clÃÂnicas, deberÃÂan se permettre de définir d'une manière mÃÂ ¡l exacte et objective niveau de la réceptivité de l'endomètre luteÃÂnico pour implantaciÃÂ ³ N. OBJECTIFS: 1.Determinar sila expresiÃÂ accusations d'intégrines et pinÃÂ ³ podos endomètre ou n'est pas une manifestaciÃÂ ³ n fonctionnellement indépendants datée histolÃÂ ³ gico clÃÂ ¡sico de l'endomètre. 2, d'établir s'il ya ou non un bon correlaciÃÂ ³ n temporairement ses prétendues dilimitaciÃÂ ³ n de la fenêtre implicaciÃÂ ³ n ° 3. Déterminer si oui ou non il ya eu des différences dans leurs expresiÃÂ accusations dans endomÃÂ © trio de femmes estÃÂ © riles et les femmes ayant prouvé leur fécondité. 4, enquête pour savoir si ses expresiÃÂ accusations ou non corrélée à la cause de stérilité et de la instauraciÃÂ ³ Aucune autre embrazo. 5. Établir les effets de différents terapÃÂ © tiques hormones utilisées dans la stérilité ou dans le contrôle de la fécondité sur la expresiÃÂ ³ n de ces marqueurs. 6. Enquêter sur l'utilité de determinaciÃÂ ³ n sÃÂ © riche inhibina - Une phase de lÃÂ cinquième marqueur de la manière dont le thé moitié réceptivité de l'endomètre. 7. Établir variabilité cycle à l'expresiÃÂ accusations de intetgrinas et pinÃÂ ³ podos endomètre sur la même femme. CONCLUSION. À conclusiÃÂ frais généralement interÃÂ © l clinÃÂco - prÃÂ ¡ctico nous pouvons dire qu'il n'ya pas de relaciÃÂ accusations entre la cause et la présence ou l'absence de ces deux marqueurs de l'endomètre lors dinominada "fenêtre implantaciÃÂ ³ n" et la fertilité des femmes.

Auteur: LEON LUIS JUAN ANTONIO.
Année: 2003.
Université: COMPLUTENSE DE MADRID [www.ucm.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA.

Résumé: La thérapie cellulaire par l'introduction de cellules souches hématopoïétiques chez un patient atteint d'une affection sensibles à la maladie de traitement, est une forme de thérapie génique. Le alo-trasplante cellules souches hemamtopoyéticas se produit naturellement dans les grossesses dicigóticos jumeau, qui prévoient des communications placentaire in utero. Cela est dû à diverses caractéristiques du développement embryonnaire, donnera l'occasion à tolérer chez un donneur de sang au cours de cette période. Si affiné les méthodes d'introduction de cellules souches dans l'embryon, ce type de thérapie génique in utero, pourrait devenir une alternative viable, en particulier pour traiter les maladies métaboliques, immunitaires et hématopoïétiques d'origine héréditaire, avant que le déficit génétique a commis signitivativamente différents organes du fœtus. En outre, l'existence d'une "fenêtre immunologique" dans le développement embryonnaire, avant d'entamer le processus de formation tímica, avec la présence de lymphocytes T matures, ce qui permet à la tolérance antigènes étrangers. Dans des conditions idéales, le transfert de gènes initiée au cours de cette période entraînerait une tolérance prolongée, peut-être de façon permanente, si ces antigènes sont conservés dans un persistant, ce qui permettrait d'éviter une réponse immunitaire cellulaire contre les cellules hôtes donnés et de faciliter la transplantation d'organes dans un autre Période postnatale. Notre hypothèse est basée sur la démonstration, par l'intermédiaire de la transplantation de cellules souches hématopoïétiques d'embryons humains CD34 + babouins, entre les jours 36 et 46 postfecundación via celocentesis, ecoguiada, la possibilité de créer xenoquimeras hématopoïétique humain-babuino. À cette fin, aíslaron méthodes inmunomagnéticos, mère des cellules CD34 + du sang de cordon ombilical des nouveau-nés à términom et simple intrapartum. Grâce à la similitude entre le développement embryonnaire humain et le babouin modèle basé sur les paramètres du modèle ecográficos babouin devient substitut adéquat modèle de l'expérience humaine des techniques de diagnostic prénatal, de la physiologie des études du premier trimestre, ainsi que la transplantation de cellules souches hématopoïétiques dans l'espace extracelómico. Enfin, nous avons mis au point différentes méthodes pour démontrer xenoquimerismo chez les nourrissons soumis à la transplantation.

Auteur: GILES JIMÉNEZ JUAN MANUEL.
Année: 2004.
Université: COMPLUTENSE DE MADRID [www.ucm.es].
Lieu de l'exposition: FACULTA DE MEDICINA.
Lieu de préparation: UCM FACULTA MEDICINA. HOSPITAL SEVERO OCHOA (LEGANES).

Résumé: OBJECTIFS D'étudier l'utilité de l'utilisation de la couleur à effet Doppler et enfoncé dans les artères utérines comme une technique de dépistage de la pré-éclampsie ou gestationnel CIR échographie au deuxième trimestre dans la population en général dans une zone de faible prévalence pour les deux maladies. MATÉRIELS ET MÉTHODES Au cours de la période comprise entre janvier 2000 et juin 2001 ont été étudiées prospectivametne l'utérus circulation dans tous les grossesses seul (N = 5046) relatif à l'étude morphologique du fœtus unité de diagnostic prénatal Severo Ochoa hôpital entre les semaines 20 et 22 de la gestation. L'OVF a été jugé anormal en présence d'une entaille protodiastólico, évaluée de 4 semaines après toutes ces femmes enceintes dans lesquelles l'échographie effectuée le 20-22 semaine a révélé sa présence. RÉSULTATS La présence d'encoche bilatéraux à 24-26 semaines est associée à une plus forte prévalence de la pré-éclampsie et CIR, ainsi que d'un taux plus élevé de césariennes, le pH cordon pathologique, nécessitant des soins néonatals et réduction du poids des nouveau-nés. Sa sensibilité était de 50% pour la pré-éclampsie et 58,6% pour le CIR, alors que dans les formes graves (EG accouchement moins 34 semaines) a permis l'identification de l'66,7% et 75% respectivement. Le dépistage en deux phases (20-22 et 24-26 semaine de grossesse, à ceux qui semblaient encoche à 20 semaines) l'amélioration de la sensibilité à la fois. L'encoche bilatérale est la seule variable qui montre une OU statistiquement significative pour la pré-éclampsie et CIR. CONCLUSIONS serait souhaitable d'introduire la velocimetría utérin échographie Doppler artérielle effectuée au cours du deuxième trimestre de la grossesse à la population en général afin d'identifier les femmes enceintes à risque. S'il est nécessaire de procéder à des études permettant de mieux comme une technique de dépistage des complications liées à l'insuffisance placentation.

Auteur: UBEDA HERNÁNDEZ ALICIA.
Année: 2004.
Université: AUTÓNOMA DE BARCELONA [www.uab.es].
Lieu de l'exposition: INSTITUT UNIVERSITARI DEXEUS.
Lieu de préparation: ESCUELA DE POSTGRADO.

Résumé: En octobre 2001, la Communauté économique européenne, l'Australie, le Canada et Singapour a approuvé l'application clinique de Essure ®. Cette méthode obtient ou bstrucción de la lumière tubaire en plaçant un dispositif titantio travers hysteroscopic. A priori, semble réunir toutes les caractéristiques ncesarias pour remplacer la ligature des trompes. Ainsi, Essure ®, représente une technique qui assure la sécurité et l'efficacité sans avoir besoin d'une intervention chirurgicale, incisé la peau, de l'hôpital ou la récupération à la maison. Les deux premières études multicentriques ont publié leurs résultats en 2003. Le taux de réussite dans le placement courir autour de 92%, mais il est nécessaire d'examiner l'administration de l'anesthésie générale ou locale. Refieren effets secondaires tels que l'utérus et les trompes de perforation ou par inadvertance suppression des dispositifs de jusqu'à 7% des cas, sans conséquences graves pour les patients. La surveillance est assurée par HSG, à la double montre une obstruction dans les trois mois suivant l'insertion. L'efficacité contraceptive s'avère être absolue au cours de la moyenne de suivi de temps d'environ trois ans. DANS Juillet 2002 a introduit la technique à l'Institut Universitaire Dexeus sur le principe de ne pas administrer l'anesthésie et de la réduction des critères de sélection. Après deux années d'expérience avec une série de 124 malades, nos conclusions étaient les suivantes: 1 - Il n'ya pas eu de complication grave et aucun des effets secondaires indésirables de notre série. 2 - Nous avons limité les critères d'inclusion et d'exclusion de la méthode Essure ® initialement proposé, sans aucune hypothèse basse eficaica, moins de sécurité ou d'effets secondaires ou postopératoire Intra, dans le court ou moyen terme, sur les femmes dans notre série. 3 - Le taux de réussite du placement de l'appareil intratubárico Essure ® a été 97,6%. 4 - La durée moyenne de la procédure Essure ® a été de 50% inférieur par rapport à la moyenne des autres centres et globale a diminué de façon statistiquement significative à partir du premier 40 malades. 5 - Le temps moyen de la méthode de récupération Essure ® dans nos patients a été 20 minutes et 80% de moins que la moyenne mondiale obtenue à partir des données publiées dans la littérature. 6 - Sauf pour les trois femmes, n'a pas été mis en oeuvre ou anesthésie locale. Satisfaction des patients "bons" ou "très bon" de la procédure dans 95% des cas. 7 - Les quatre défaillances des dispositifs d'insertion dans notre population a eu lieu dans le premier 51 malades. En commençant par le cas numéro 52, le taux de placement a été 100%.

Auteur: GONZÁLEZ BÁEZ ENRIQUE JAVIER.
Année: 2004.
Université: AUTÓNOMA DE BARCELONA [www.uab.es].
Lieu de l'exposition: HOSPITAL MATERNO-INFANTIL VALL D'HEBRON.
Lieu de préparation: ESCUELA DE POSTGRADO.

Résumé: INTRODUCTION Pour le développement normal et a besoin d'un stéroïdogénèse défini séquence des changements hormonaux. De base et les études cliniques revus par Chappel et Howles (1991) suggèrent que la LH au cours de la phase folliculaire joue un rôle mineur, même dans le développement folliculaire. Il a été démontré que la présence de LH à la fin de la phase folliculaire amélioration de la maturation folliculaire ovocyte et du développement embryonnaire (Commenges - Ducos et coll., 2002). Filicori., 2003 documenté que follicules atteindre un diamètre de 10-12 millimètres. Ont récepteurs pour la LH; à ce stade de FSH et de LH sont tout aussi efficaces pour soutenir et promouvoir le rôle de cellule de la granulosa. OBJECTIF de déterminer s'il est nécessaire et quelle est la dose optimale d eLH à la bonne croissance et le développement folliculaire chez les femmes 34-40 ans. MATÉRIELS ET MÉTHODES Ce n'est pas une étude aléatoire stratifié. Le aleatorizaicón être menée par ordinateur avec une distribution parallèle 1:1. Une fois obtenu le consentement éclairé des patients seront randomisés à l'un des trois groupes de traitement de l'étude, étant composée des groupes suivants: Groupe A: Recevez traitement par les gonadotrophines recombinantes, FSH -r Alpha 300 UI. (Gonal F ® Serono) sous-cutanée. Groupe B: Recevez traitement par les gonadotrophines recombinantes, FSH -r Alpha 300 UI. (Gonal F ® Serono) et LH -r 150 UI. (Luveris ® Serono) sous la forme sucutánea. Groupe C: Recevez traitement par les gonadotrophines recombinantes, FSH -r Alpha 300 UI. (Gonal F ® Serono) et LH -r 75 UI. (Luveris ® Serono) sous-cutanée. RESULTATS Dans la présente étude, nous avons inscrit 33 cycles de la FIV - TE / ICSI réalisés dans 31 mujres avec un âge moyen de 36,7 années + - 1,89 années SD (fourchette 34-40 ans). Lorsqu'il fait une comparaison entre les groupes de traitement de la durée de la stimulation ovarienne documenté une différence statistiquement significative (P = 0027) de l'époque de stimulation dans les groupes médicamenteux avec LH -r. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative en estradiol le jour de aplicaicón de hCG. Le nombre moyen d'ovocytes récupérés métaphase II était 6 ovocytes pour le groupe FSH -r seul pour le groupe FSH -r 1/LH-r 1 / 2 a été 7,5 ovocytes et 6,4 ovocytes pour le groupe FSH -r 1 / LH -r 1 / 4. Dans les groupes médicamenteux avec LH -r documenté amélioration de la qualité embryon (P = 0007). CONCLUSION Dans notre étude de la dose de FSH -r nécessaires sont plus faibles que les plus LH - r est administré. Ce n'est pas significative, mais une tendance forte. Par conséquent, la LH -r semblent avoir un effet accru sur la FSH -r, diminuant exigences FSH -r.

Auteur: GIMENO SOLSONA FAUSTO.
Année: 2004.
Université: BARCELONA [www.ub.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA.

Résumé: Le defecografia est une exploration réalisé à la préparation et une bonne technique, avec tant de soin et avec la plus grande des mesures d'hygiène et pñvacidad pas causer de gêne importante étant accepté sans problèmes pour les patients. La technique de defecografia doit être fait avec le patient assis sur une chaise radiotransparente, le contraste doivent être rectale coller baryum dans denses montant non inférieur à 300 km, en passant par l'opacification de l'intestin grêle avec ingestion avant 400 mon bain liquide est obligatoire et il est Indispensable à la réalisation des prévisions de l'effort à la fin de l'évacuation rectale de contraste. Le rectocele jaune enterocele identifiées sans difficulté au cours de l'élaboration de defecografia. L'évaluation exacte des deux troubles, souvent synchrone permet au choix de la technique chirurgicale. L'invagination du rectum qui peuvent accompagner le rectocele et qui doit persister pendant l'évacuation de la revanche semble être une obstruction non fonctionnels altération qui affecte le sens de la défécation incomplète, dont la principale cause est l'existence d'un déchet dans le vagin de la fin de l'année Le rectocele évacuation. L'étude de l'incontinence fécale chez les femmes doivent comprendre ecografa endoanal pour l'évaluation des esfínteres et defecografia aux modifications des règles qui peuvent avoir un associé leur apparence. Le defecografía est utile dans l'étude de la constipation en particulier si elle montre l'existence de rectoceles et / ou sigmoidocele chez les patients ayant cliniques d'obstruction dístal (obstruction), et devrait rejoindre le lavement opaque et la détermination du temps de transit colique marqueur. En évaluant anismo, defecografla confirme le diagnostic obtenu avec la manometria anorectale. Le ténninos "peñneo tombé" et "entrent dans le sol de la peMs" devrait être remplacé par le concept. Patologias combinaison de sol de la peMs ", qui définit plus clairement l'existence de variations synchrones dans le même compartiment (rectocele et enterocele) ou une combinaison de patologias compartiments de urinaires, gynécologiques et digestives.

Auteur: BECERRA MARTEL JUAN ANTONIO.
Année: 2004.
Université: COMPLUTENSE DE MADRID [www.ucm.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA.

Résumé: Dans cette thèse, nous avons voulu faire une étude de la tocoginecología à Cadix en 1800 à 1850.En ce travail nous avons effectué une recherche de elos archives de l'Académie royale de Médecine de Cadix et de la Faculté de médecine de la même ville, En sus de l'étude de tous les articles de la presse écrite de cette période. Premièrement nous avons obtenu une description de la spécialité en Europe et en Espagne, et appliqués conocimienatos à tocoginecologia Cadiz. Deuxièmement, nous avons mis au point l'évolution de cette spécialité à partir d'un point de vue académique, et de découvrir les vicissitudes qui passait par le Collège royal de médecine et de chirurgie à l'école de médecine. Troisièmement, nous avons étudié les techniques obstétricias et tocúrgicas étant faite à l'occasion de laquelle, certains d'entre eux, pratiqués à l'heure actuelle. Quatrièmement, nous avons également développer l'étude de la poitrine et des pathologies gynécologiques qui étaient connus en plus des techniques chirurgicales et des traitements utilisés dans ces années decimonónicos. Cinquièmement, nous étude de la vie et l'oeuvre de deux grands médecins, mais pas développé leur entreprise à l'époque, a été formé et a étudié dans ce laps de temps, ces deux enseignants ont été Don Cayetano del Toro et Cuartillers et Don Federico Rubio et Galli.

Auteur: MENDIZABAL VICENTE ELSA.
Année: 2004.
Université: COMPLUTENSE DE MADRID [www.ucm.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA UCM.

Résumé: INTROOUCCION: Les sarcomes utérins représentent 3-5% de l'ensemble des tumeurs malignes de l'utérus, toutefois, sont responsables de 26% de la mortalité par cancer du corps. Utérin. D'où le "i (1terésde enquêter sur les nouvelles techniques immunohistochimie que favorecezcan le bon diagnostic de la maladie et à fournir de nouveaux éclairages sur son pronostic ou des thérapies alternatives. OBJECTIFS: Examiner le comportement biologique sarcomes de l'utérus et identifier les variables pertinentes pour le pronostic de la maladie. Enquêter sur l'expression des récepteurs de l'oestrogène et de progestérone, c- kit CO10, Ki - 67 et des marqueurs (1euroendocrinosen ces tumeurs, ainsi que leur éventuelle participation au pronósticode maladie. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Une étude rétrospective de cohorte observationnelle dans lequel examine 64 cas De l'utérus sarcomes (29 leiomyosarcomas, 27 tumeurs mà ¼ llerianos mixte 6 sarcomes du stroma endometriaJy 2 adenosarcomas) diagnostiqués en HGU Gregorio Maranon entre les années 1985.Y 2002. Anatomie pathologique est examiné et déterminé par les techniques 1 nmunohistoquímicas, l'expression " 1 récepteurs hormonaux, c trousse, D.10, ki - 67 et marctJdóres neuroendocrines. CONCLUSIONS: Dans l'analyse univariée, l'âge, l'état menopáusico, l'antécédent de pathologie personnel avant l'oncologie. (Notamment le cancer du sein traitées avec le tamoxifène), le stade de la tumeur, L'index - mitósico, progestérone expression du récepteur ans de CO10 rapportent d'une manière significative avec le pronostic de la maladie. Ki - 67 est un facteur de survie globale de la survie sans maladie à LMS. Analyse multívariante, l'antécédent personnel avant le cancer Est associée à significativement la survie sans maladie. L'expression de c- kit dans les sarcomes utérins est minime ou absent. CO10 exprimé dans tous les types histologiques de sarcomes utérins analysés. La présence de la composante indifférencié apparition de tumeurs neuroendocrines se produit dans un nombre important de tumeurs mà ¼ llerianos mixtes malignes.

Auteur: VILLASANTE MORÁN AMPARO.
Année: 2004.
Université: AUTÓNOMA DE MADRID [www.uam.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: INSTITUTO VALENCIANO DE INFERTILIDAD EN MADRID.

Résumé: RAPPEL syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) est un phénomène rare mais potentiellement grave. Il apparaît sur la moitié de la phase lutéale, et est habituellement secondaire à un traitement d'hyperstimulation ovarienne contrôlée dans les patients qui vont apporter une assistance technique. Il a été décrit une augmentation significative des taux sériques de facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) après l'administration de gonadotrophines chorioniques humaines (l'hCG) chez les patients présentant un risque accru de développer SHO. Le VEGF affecter la perméabilité vasculaire in vitro, car induit la phosphorylation de résidus tyrosine, dans le caderina endothélial vasculaire (VE), protéine impliquée dans l'espace intercellulaire des syndicats qui contrôlent la perméabilité transmembranaire. La phosphorylation de ces protéines a été impliqué dans la modulation de cellulaire adhesividad. HYPOTHÈSES suggère que le VEGF est la moitié de l'augmentation de la perméabilité vasculaire chez les patients qui développent la SHO, en partie grâce à son action sur caderina EV. Objectifs Déterminer les changements à la suite de la caderina EV in vitro, la stimulation de l'estradiol, l'hCG et le VEGF et à l'observation des changements qui se produisent à la perméabilité des cultures de cellules. Pour évaluer les changements systémiques dans la fraction soluble de la caderina EV chez les patients subissant des cycles de fécondation in vitro (FIV). METHODE Étudier l'augmentation de la sécrétion de la fraction soluble de caderina EV sur des cultures de cellules endothéliales de l'homme monocouche cordon ubilical (HUVEC) après stimulation avec l'augmentation de la dose d'estradiol, la hCG + VEGF VEGF d'hCG, VEGF VEGF + antipersonnel. Vérifiez que l'augmentation de la fraction soluble de la VE - Cadherina n'est pas un résultat de la lyse ou la prolifération cellulaire. Analyser les changements morphologiques causés par la réorganisation du filament d'actine et de ses effets sur la perméabilité des cultures. Une mesure de la perméabilité de la monocouche en mesurant la quantité d'albumine marqués d'fluroescencia face à la monocouche soumis à diverses stimulations. Mesurer les changements dans les niveaux de sérum fraction soluble de la caderina EV chez les patients subissant une fécondation in vitro, en comparant ces symptômes d'hyperstimulation avec un groupe de contrôle, et de surveiller les niveaux de ces patients qui suis tombée enceinte. RÉSULTATS démontré statistiquement significative à l'augmentation de stimulation de sécrétion caderina EV VEGF. Cette augmentation a été bloqué après la dépendance d'une culture de lutte contre le VEGF anticorps. Il a été constaté que les doses qui ont été capables de produire cette augmentation a été bloqué après l'ajout à la culture d'un anticorps de lutte contre le VEGF. Il a été constaté que les doses qui ont été capables de produire ces supplémentaires caderina EV n'a pas causé ou lyse ou de la prolifération des cellules, comme en témoignent colorées en bleu Tripan et essais clorimétrico avec MTT. Après stimulation avec VEGF et a noté la réorganisation du filament d'actine et ces changements peuvent expliquer l'augmentation de la perméabilité fonctionnelle décrite dans la monocouche HUVEC. Comparativement aux contrôles, les patients qui ont développé de graves SHO antérieure avait sérum caderina EV sensiblement plus élevé. Au lieu de cela, il a été démontré que la détermination de caderina EV jour ponction servir de valeur pronostique de développement précoce de SHO. CONCLUSIONS 1, VEGF induite par l'augmentation de la libération de la fraction soluble de la caderina de l'endothélium vasculaire in vitro, effet est renforcé lorsque couplée avec l'encouragement de l'hCG. 2, de l'estradiol, qui est considéré comme un facteur de risque, mais de ne pas déclencher la SHO, ne pas induire la libération de caderina EV. 3, VEGF induite 8 changements 665 dans des cellules de morphologie et de l'organisation des filaments d'actine squelette de la cellule monocouche HUVEC. 4 - Le VEGF induit une augmentation significative de la perméabilité de la monocouche HUVEC. 5, - Les patients qui développent le début des graves SHO a considérablement augmenté sérum valeurs de la fraction soluble de la caderina EV. 6 - La libération de la caderina EV corrélation significative avec nivelas sériques d'estradiol le jour de l'administration d'hCG. 7 - Ces conclusions, d'une part, expliquent en partie l'importance de caderina de l'endothélium vasculaire dans la physiopathologie du syndrome de l'hyperstimulation, mais peut aussi aider à développer de nouvelles stratégies thérapeutiques pour le syndrome d'hyperstimulation en bloquant inhibiteur sélectif de VEGF, ou avec des anticorps de lutte contre le VEGF, ou Antagoniste du récepteur VEGF si nous en venons à une parfaite compréhension des mécanismes qui initier et de soutenir le développement de cette maladie.

Auteur: RAMOS CORPAS DOMINGO JESÚS.
Année: 2004.
Université: SEVILLA [www.us.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE SEVILLA.

Résumé: OBJECTIF évaluer l'utilité de l'évaluation échographique de la présence / absence de l'os nasal au premier trimestre dans une population de femmes enceintes à faible risque. CONCEPTION DE L'ETUDE Futurs étude de l'échographie marqueur de la présence / absence de l'os nasal "en 1800 enceinte consécutifs ou non, au suivi complet des résultats périnatals. RÉSULTATS obtenu une évaluation correcte des ultrasons osseux nez en 1682 (93,44%) enceinte. Les os nasal a été évalué en défaut dans 19 (1,06%) à partir de 1790 fœtus avec caryotype normale et 2 (28,57%) du 7 cas observés SD. Dans l'ensemble, la sensibilité à l'absence de l'os nasal au DD dans le premier trimestre était de 28,57% (2 / 7), avec un taux de faux positif de 1,13%. La valeur prédictive positive de l'os nasal a été absent SD de 9,52% (2 / 21). L'ajout de l'os nasal évaluation de l'ensemble du dépistage du premier trimestre n'a pas augmenté le taux de détection, mais modérément amélioré le taux de faux positifs. CONCLUSIONS des populations à faible risque évaluation de la présence / absence de l'os nasal au dépistage SD au premier trimestre a une sensibilité beaucoup moins que reprotada à haut risque de grossesse, ce qui fait que son utilité est discutable dépistage à la population.

Auteur: SOLER RUIZ PATRICIA.
Année: 2004.
Université: COMPLUTENSE DE MADRID [www.ucm.es].
Lieu de préparation: HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS.

Résumé: Le syndrome de Down est la plus viable commune anomalie chromosomique. Son incidence augmente progressivement à 35 ans d'ici, il est très rapidement. Jusqu'à présent, la réalisation d'une amniocentésis offert à partir de 35 ans pour toutes les femmes pour la détection du syndrome de Down. À l'heure actuelle, la découverte des différents marqueurs biochimiques et échographie nous donne la possibilité de mener la population d'un test de dépistage pour sélectionner grossesses à risque. L'émergence de certains marqueurs biochimiques du premier trimestre (PAPP-Ay béta-HCG), avec des marqueurs de l'échographie dans le même quart (translucencia nucal) est présenté comme une alternative plus efficace (et plus sensible et plus spécifique) que le dépistage biochimique des deuxièmes Trimestre, ce qui permet avant un test de diagnostic et de réduire l'anxiété et la mortalité et la morbidité maternelles et à l'interruption de la grossesse si elle a eu lieu. En outre, compte tenu des résultats obtenus avec le combiné de dépistage du premier trimestre, qui unit l'âge maternel biochimiques et échographiques données, nous pouvons conclure qu'il s'agit d'une alternative à l'marqueurs épidémiologiques et histoire de la famille en tant que facteurs de risque pour la réalisation d'un essai Invasifs de diagnostic prénatal.

Auteur: MENDOZA CRUZ CANDELARIO.
Année: 2004.
Université: LA LAGUNA [www.ull.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA.

Résumé: Malgré l'association négative connue de tabagisme maternel pendant la grossesse sur la croissance et la densité linéaire prépubères dans la minéralisation osseuse, n'est pas bien connue qui se passe avec le développement du fœtus et le métabolisme osseux. Dans ce contexte, le présent travail a été conçu pour étudier l'effet du tabagisme maternel pendant la grossesse sur les hormones qui régulent le métabolisme osseux du fœtus par le biais d'une étude longitudinale par rapport au troisième trimestre de la grossesse et la période néonatale, l'évaluation des paramètres d'échographie fœtale, anthropométriques et néonatale marqueurs dans l'os Le sérum de femmes enceintes et de leurs bébés. Nous avons soulevé vérifier accepte ou rejette l'hypothèse nular d'aucune différence dans les marqueurs de la formation osseuse (os fraction de la phosphatase alcaline et osteocaloina) et PTH niveaux de métabolites et de la vitamine D chez les femmes enceintes et leurs enfants sur la base de la consommation de tabac maternelle pendant la grossesse , Une fois contrôlée par un grand nombre de variables qui peuvent influer sur la minéralisation osseuse du fœtus.

Auteur: PÉREZ BAZO ASCENSIÓN.
Année: 2004.
Université: EXTREMADURA [www.unex.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: FACUTLAD DE MEDICINA.

Résumé: INTRODUCCiÓN ET OBJECTIFS: Compte tenu de la relation observée dans la littérature médicale entre les radicaux libres et le cancer, ainsi qu'entre le métabolisme des œstrogènes et de la production de radicaux libres, nous avons l'intention de voir la relation possible entre ces radicaux. Free et adénocarcinomes de l'endomètre (JI), ainsi que les implications pour le même taux de cholestérol et fractions, les triglycérides (TG) et hormonaux des paramètres tels que l'estradiol (E2), de progestérone (PRG), testostérone (T) et la prolactine (PRL) . MATÉRIEL ET MÉTHODES: Ce travail sur un échantillon de 75 patients de l'étude qui a été effectuée le sang du cholestérol total (col V), le col HDL, LDL le col, le col de VLDL et TG, ainsi que E2, PRG, TY LRP. De la même façon à tous d'entre eux ont été exécutés avec une biopsie de l'endomètre lecture en double aveugle anatomopatológica et de la détermination dans l'endomètre de malondialdéhyde (MDA) et la catalase (CAT) d'activité, en tant que représentants de stress oxydatif endomètre. Les patients ont été classés en fonction de l'étude anatomopatológíco dans endometrios proliférative (PD): 22, endometrios sécrétoire (S): 15, sans atipías hyperplasie (HSA): 18, hiper'plasías avec atípias (HCA): 5 et AC: 15 , Selon le SIPG (Société Internationale des pathologistes gynécologues). Les données ont été traitées avec programme statistique STATISTICA la version 6. RÉSULTATS: L'âge moyen des patients était 46,01 ans (fourchette 25-77), avec les anciens patients et HCA AC (P = 0, OOOOO03). E2 Et PRG avait le plus faible dans les groupes de HCA et AC P = 0,00002 et p = O OOO1respectivamente, tandis que le PRL Ty montre pas de différences significatives entre les groupes d'étude. Le col Ty HDL le col présenté des concentrations plus faibles dans les groupes HCA et CA avec p = 0, O193 et p = 0, OOOO9respectivamente tandis que le col LDL, VLDL, et le col TG aucune différence significativas - entre les groupes étudiés. La MDA a montré des concentrations inférieures à HCA et AC (P = O OOO3), c'est l'inverse qui s'est passé avec la CAT, dont les plus élevés ont été obtenus dans le groupe d'AC (P = O OOOOO1). Ces faire:> paramètres dernier nous a fait diviser l'échantillon en grupos dos -, une bénigne que groupés EP, ET EST HSA, et tant d'autres malins et inclus HCA CA, dont le comportement dans l'étude de régression multiple ont été différentes selon le groupe Bénignes ou malignes. L'analyse discriminante a montré que la différence CAT raisonnablement bien le groupe de bénigne maligne, avec un pouvoir discriminant de 70%. CONCLUSIONS: 1. Les deux états physiologiques que pathologiques endomètre, ils ont une nette incidence sur les concentrations de MDA et de l'endomètre CAT. En endometrios physiologiques ou bénignes, il existe une réglementation de l'oxydation par l'équilibre des concentrations plasmatiques de E2 PRG, T, col Ty HDL coul. En éndometrios pathologiques, ce règlement est perdu. 2. Cette perte de la corrélation dans endometrios mal, nous pensons que le résultat est le degré d'autonomie qu'ils achètent tumeur tissus malígnos et qui peuvent les aider dans leur promotion et la progression de la maladie. 3. Il existe une corrélation évidente entre le nombre de HDL le col et le col - T égard à l'état endomètre, avec endometrios maligne, qui ont une plus faible concentration plasmatique. - Cette conclusion doit être soigneusement évaluée par des études supplémentaires. 4. Les valeurs de la MDA et CAT permettre la différenciation de la situation tout à fait fiabilité des tumeurs malignes ou bénignes, mais ne fournissent pas de prestations de diagnostic ou de pronostic, éventuellement, sur les techniques histologiques avec 8 venciona 196.

Auteur: SANCHEZ FERRER MARIA LUISA.
Année: 2004.
Université: MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE [www.umh.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA.

Résumé: Nouvelles contributions à l'étude de l'embryologie du vagin: Objectif: desmostrar expérimental hypothèse sur l'origine embriologico le vagin humain proposé par Acién (1992-2004) déduite de patients avec des malformations genito-urologica urinarias, notamment les patients avec insuffisance rénale agenesis ipsilatérales partial et aveugle vagin . Cette hypothèse stipule que le vagin dans son ensemble provient de la fusion des canaux wolffianos avec la participation du tubercule de Muller et explique la cause de toutes les malformations embryologique décrites. Matériel et méthodes: 25 enceintes les rats sacrifiés pour analyser les embryons femelles (250) entre les jours 15 postcoitum (stade indifférent) et 21 postcoitum (vagin complètement formés). Nous avons appliqué immunohistochimique des marqueurs (GZ1 et GZ 20) éspedíficos de Wolff. Également quatre adultes des rats ont été utilisés pour vérifier la persistance Wolff dans le vagin de l'adulte chez le rat. Résultats: Muller gazoducs convergent de rassembler en un seul tube, mais ils sont séparés distalmente divergent et le mélange avec les ampoules poitrine uroginital, qui sont vraiment wolffianos parce qu'il est marqué d'anticorps spécifiquement ciblées conduites Wolff, a quitté le centre d'un îlot de tissus mesenquimatoso: Muller le tubercule le plus intéressant de souligner, c'est la positivité de marquage avec les anticorps segment de la poitrine reste entre les deux bulbes sein. Ce segment correspond à l'espace compris entre l'embouchure de l'uretère et les gaines de Wolff, que nous avons appelé correctif Wolffiano, produit certainement tronçon de la croissance espace entre Wolff et son bourgeon ureteral. Dans la mise en œuvre du tableau de bord GZ1 et GZ 20 produit un marquage dans le vagin de l'adulte chez le rat, la preuve de leur caractère wolffiana (bien que soumis à un processus de la cavitation du tubercule Muller, de sorte que leurs cellules sont tapizando intérieur du vagin). Conclusions: vérifier la participation tubercule de Muller et les canaux de Wolff dans la formation du vagin et de la manière dont la partie de la poitrine entre l'encre Wolff et urètre sont la nature wolffiana. Par conséquent, nous avons montré que l'hypothèse Acién sur l'embryologie du vagin est correcte, et donc le classement clínico génito-urinaire - embriológica de malformations du Acién, P Acién Mon Sanchez Ferrer M proposition devrait être le plus largement utilisé car il permet de justifier embriológicamente toutes les malformations génito-urinaire - Urinarias, y compris les plus complexes.

Auteur: LAFUENTE GONZALEZ PILAR.
Année: 2004.
Université: REY JUAN CARLOS [www.urjc.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
Lieu de préparation: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

Résumé: La prolifération des cellules est un important facteur dans le cancer du sein. L'étude de la fraction de la phase de synthèse cellulaire par cytométrie en flux est une méthode déjà en place pour quantifier l'activité prollferativa de tumeurs mammaires. Dans le cas des tumeurs du sein contenant ADN aneuploide, il n'ya toujours pas de règle claire sur ce qui s est l'étape la plus importante, si pour la population diploïde, le aneuploide, soit une moyenne de deux. / Nous avons étudié 280 cancers du sein, les patients non traités avant la chirurgie. La cytométrie de flux pour l'étude du cycle cellulaire a été faite sur tissus tumoraux frescoi'v1ientrasque immunohistochimie pour la détermination du statut des récepteurs hormonaux, exprimant ki67, c- erb - b2 et p53 a été réalisée sur des coupes de tissus parafinado. Le facteur de prolifération ki67 a été évalué dans 277 cas, tandis que le taux d'ADN a été évalué dans 275 des 280 tumeurs analysées. Parmi ces derniers, 151 étaient diploïdes, tandis que les 124 restants ont été aneuploids. Le pourcentage de cellules en phase de synthèse pourrait être déterminé dans 273 cas. En aneuploids tumeurs, il a été déterminé tant.ola phase de synthèse diploïde pour la population, comme le aneuploide. Nous avons calculé le 75 e centile pour chacune des phases a été utilisée comme un linteau syringe discrimination à l'encontre de tumeurs à faible ou élevé étape art Phase très élevé dans les tumeurs diploïdes a été directement et significativement corrélé avec le grade histologique élevé (p = 0,04) et de haute qualité nucléaire (p = 0,01), la taille tumorale traitement (p = 0,0008), et inversement avec l'expression des récepteurs aux estrogènes (p. menor0.0001 ) Et de progestérone (P moins 0,0001). Dans les tumeurs aneuploids, s, - la phase la fraction aneuploide montré une corrélation significative et directe avec le grade histologique élevé (p = 0,005), de haute qualité nucléaire (p = 0,001), l'expression de la p53 mutations traitement (p = 0,0009) et renverser - avec l'expression Des récepteurs œstrogéniques (-p moins o.00o1) et de progestérone (P = 0.oo01). Toutefois, le s- fraction de la phase diploïde tumeurs aneuploids montré aucune corrélation avec l'un des paramètres analysés. Comme principale conclusion, nous relevons que aneuploids tumeurs du sein, de la phase S de la sous-population aneuploide est le seul biologiques pertinentes absence de l phase de la sous-population diploïdes.

Auteur: VALLADOLID URDANGARAY AMELIA.
Année: 2004.
Université: PAÍS VASCO [www.ehu.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA.
Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA.

Résumé: Une forte concentration plasmatique de l'homocystéine est un facteur de risque paralos anomalies du tube neural, la répétition et l'avortement détachement du placenta. En dehors du domaine périnatale est liée à des problèmes vasculaires, en particulier l'athérosclérose et la thrombose. Les doses pharmacologiques de l'acide folique, l'homocystéine plasmatique diminue. Cette étude visait à comparer l'effet de la prise orale d'acide folique, de l'acide folique et levofolínico plus de la vitamine B12 sur l'homocystéine plasmatique chez les jeunes femmes en âge de procréer. Il s'agit d'une étude randomisée et contrôlée, réalisée avec 60 femmes en bonne santé, pas enceinte, âgés entre 18 et 40 ans. Les femmes ont été choisis au hasard pour recevoir pendant 30 jours l'un des traitements suivants: 5 mg / jour d'acide folique (n = 20), 5 mg / jour d'acide levofolínico (n = 20) ou 400 ug d'acide folique plus 2 ug De la vitamine B12 (n = 20). Tous les patients ont continué avec leur régime alimentaire habituel. Nous déterminations plasma sanguin d'homocystéine, de l'acide folique et des folates sériques intraeritrocitarios aux jours 0 (avant le début du traitement), +2, +5, +10, +30, +60 et +90. L'homocystéine plasmatique a été déterminée par dosage immunologique de la polarisation de fluorescence, alors que les taux sériques de folate et intraeritrocitarios identifiées grâce à la chimiothérapie luminescence immunoassay. Pour l'étude statistique a utilisé le test de Kolmogorov, Student'st, ANOVA et Bonferroni. Les résultats suggèrent que la supplémentation à 5 mg / jour d'acide levofolínico provoquer un déclin plus rapide et intense de l'homocystéine plasmatique totale que la même dose d'acide folique acide folique ou en vitamine B12 plus de partenariat. Cette différence est significative depuis la cinquième journée de tratmiento. En outre, la durée de l'effet est plus élevé que pour les autres composés analysés, de maintien de l'homocystéine de base à des niveaux inférieurs à 30 et 60 jours du traitement. Cela nous permet de poser l'hypothèse que les femmes qui prennent des folates preconcepcionalmente, l'établissement de périodes de repos thérapeutique d'un mois, ne réduirait pas son efficacité défensive. Ce scénario ne serait valide que pour l'acide levofolinico qui est le seul établissement qui garde folates intraeritrocitarios élevé au cours des 30 jours du traitement.

Auteur: LÓPEZ MADURGA EVA T..
Année: 2004.
Université: ZARAGOZA [www.unizar.es].
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA.

Résumé: Le principal objectif de cette étude est d'analyser la pratique clinique de la césarienne dans la Communauté de Madrid. Les objectifs spécifiques sont les suivants: pour décrire la répartition des risques obstétricaux et d'autres facteurs liés à la pratique de l'accouchement soins à l'échelle mondiale de la CA de Madrid et dans les différents hôpitaux; décrire la variabilité du taux de césariennes en fonction de différents facteurs de risque global CA niveau de Madrid et dans les différents hôpitaux; estimation de modèles qui permettent d'identifier et de quantifier la source de variation entre les hôpitaux, et de décrire et quantifier l'association entre le risque d'avoir une césarienne facteurs cliniques et non cliniques. Une étude transversale a été réalisée grâce à une analyse rétrospective de naissances enregistrées dans la région de Madrid au cours de l'année 2001. Les données ont été obtenues de trois sources d'information: L'enregistrement ou de base minimum Data Set (CMBD) Haute chirurgie ambulatoire de l'hôpital et de la Communauté de Madrid, qui offre des données individuelles pour chaque livraison, principalement des risques obstétricaux et de l'âge de la mère. Ou un catalogue Hôpital de la Communauté de Madrid, qui fournit les principales caractéristiques de l'hôpital, en termes de dépendance, ou de la taille, entre autres. La typologie ou Municipale de la Communauté de Madrid-Nice publié en novembre 2000, publiée par l'Institut de statistique de la Communauté de Madrid. Il offre une classification des municipalités socio-économique dans la communauté. Elles concernent ces trois sources d'information, ce qui est attribué à chaque livraison enregistrés dans le CMBD, caractéristiques de l'hôpital où il assiste, et de la municipalité où se trouve la femme qui donne naissance. Il procède à une analyse de régression logistique mulitnivel (deux niveaux: Niveau 1: les femmes; Niveau 2: hôpital), et des mesures de regroupement et de la variance de la probabilité à moyen utilisé (MOR), et l'intervalle de Odds Ratio (IOR). Les principales constatations et conclusions sont les suivantes: - Le nombre moyen de diagnostic et des codes de procédure par cas est plus élevé dans les hôpitaux publics que privés. Le taux de l'un des hôpitaux de la région de Madrid est supérieur à la norme recommandée par l'OMS, avec une fourchette comprise entre 15,7% et 46,15%. Le taux de césarienne dans les hôpitaux publics est 20,63% et dans le privé 32,38. Dans chacun des hôpitaux publics, le pourcentage que chaque hôpital dispose de toutes les naissances est supérieur à celui qui contribue à la totalité des césariennes, alors que dans le cas des hôpitaux privés contraire qui est vrai. Les quatre grands classiques de diagnostic (position de la culasse, les dystocies, la souffrance fœtale, après césarienne), représentent près de 70% des indications de césarienne. - Le modèle de risque est abordée dans les hôpitaux publics et privés de la Communauté de Madrid, n'est pas homogène: les hôpitaux publics à accueillir les jeunes femmes et qu'elles sont diagnostiquées plus exposés culasse, la souffrance fœtale, et d'autres diagnostics après césarienne causes possibles de césariennes. - Le risque de césarienne d'être présente aucune des conditions étudiées obstétriques (fesses, les dystocies, la souffrance fœtale, l'entité césarienne, naissance multiple) n'est pas constante mais dépend de l'hôpital. En fait, certains hôpitaux toujours effectuer une césarienne une fois diagnostiqué un de ces facteurs. Dans l'un de ces moyens de diagnostic de probabilité de césariennes est plus faible dans les hôpitaux publics - les caractéristiques des hôpitaux qui ont été examinés, seul le type d'hôpital (public / privé), a joué un rôle important pour expliquer la variabilité des hôpitaux. - Le risque de césarienne chez les femmes âgés de plus de 34 ans est de 31% (IC 1.23-1.39) plus élevé que le plus bas de 20 ans, indépendamment de leurs risques obstétricaux et aller à l'hôpital. - Le risque d'avoir une césarienne dans un hôpital privé est 2 8, 07 (CI 397 1.32-3.25) fois plus élevé que dans un lieu public, même après ajustement pour risque obstétrique. Il variabilité résiduelle dans la probabilité d'effectuer une césarienne, ne peut s'expliquer par les caractéristiques de la femme, ni par le fait accéder à un hôpital public ou privé.