MEDECINE PREVENTIVE

Auteur: FERNÁNDEZ MUÑOZ JESÚS.
Année: 2001.
Université: REY JUAN CARLOS.
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
Lieu de préparation: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

Résumé: La prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients hypertendus avec diabète sucré étudiés est très élevé, l'obésité étant le fector risque d'augmentation de la prévalence. Plus de la moitié des patients avaient un taux élevé de cholestérol. Un autre aspect de la thèse de doctorat était d'évaluer le traitement par doxazosine et, dans ce sens, nous pouvons dire que le traitement a été très efficace pour réduire l'hypertension influençant la fois la tension artérielle systolique dans la diastolique. Le contrôle strict après 16 semaines de traitement a été réalisée dans 33% des patients. Il n'y avait pas de relation entre le degré de contrôle de l'hypertension et de la consommation de tabac, d'alcool ou de la présence d'obésité. Les variables qui ont influencé ce contrôle la tension artérielle, systolique et diastolique de base. Les facteurs qui influencent glycémique prepandrial la fin de l'étude étaient les suivants: glycémie prepandrial référence, référence pression artérielle diastolique, d'hémoglobine de base. Ceux qui influencent glycémique postpandrial étaient BMI, la glycémie postpandrial référence. Ceux qui ont influencé le contrôle de l'hémoglobine A1C étaient hémoglobine A 1c et de cholestérol de référence. La prévalence des effets indésirables avec la doxazosine a 2% et semble plus fréquemment cefales, des vertiges et une hypotension orthostatique.

Auteur: GUIX OLIVER JOAN.
Année: 2003.
Université: ROVIRA I VIRGILI.
Lieu de l'exposition: MEDICINA.
Lieu de préparation: UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BARCELONA.

Résumé: Une des caractéristiques de la relation médecin-patient est l'asymétrie de l'information, ce qui implique l'établissement d'un rapport de force avec le médecin du respect pour le patient, qui, parfois, peuvent avoir une incidence sur leur autonomie et leur dignité. Comme dérivation de la Déclaration des droits de l'homme, aux Etats-Unis, l'année 1973 a été la première de la déclaration des droits du patient, dans l'État espagnol traduit par l'inclusion d'un ensemble de droits des patients inclus dans le Loi générale sur la santé. Dans le présent document examine les attentes et les perceptions des expacientes, les médecins et les infirmières de deux hôpitaux dans le secteur de la santé Reus, par le biais d'une enquête compilées à partir des groupes de discussion, et par la suite validés. Les résultats indiquent que les patients veulent être informés, mais que les 37,9% ne veulent pas participer aux décisions qui les concernent, et même de 28% pensent qu'ils ne peuvent pas refuser de prendre leurs décisions concernant leur propre santé médicale. Les patients veulent de la confidentialité et de respect de leur vie privée. Surtout vu comme positif l'existence de certains droits du patient. A 5,5% se sont sentis offensé ou embarrassé pendant son séjour à l'hôpital. Pour les médecins, l'existence des droits des patients n'est pas considéré comme un problème ou comme une ingérence et un 51,5% pensent qu'ils peuvent changer positivement la relation médica - paciente. A 48,1% déclarent connaître les droits des patients, tandis que 35,2% ouvertement les accepte pas connaissance. A 20% estiment que le patient est le seul qui doit décider ce qu'il veut faire pour guérir la maladie, alors qu'une 65,5% en désaccord et 7,5% ne croient pas que les patients veulent prendre part aux décisions qui influent sur leur maladie, alors que Un 79,5% pensent de même. A 38,8% des infirmières sont interrogés à titre de conseiller du patient, même si un 39,8% ne se sentent pas bien. Il ya une ambivalence de la part des infirmières, en ce qui concerne le patient, il est le seul qui doit prendre les décisions (favorables 44,1%, négatif 42,0%). Grâce à l'Analyse en Composantes Principales Categóricos (CATPCA) a noté que les deux dimensions explicatives plus, dans les trois groupes, l'information et la capacité de décision.

Auteur: RENGIFO ABBAD DIEGO.
Année: 2003.
Université: REY JUAN CARLOS.
Lieu de l'exposition: CIENCIAS DE LA SALUD.
Lieu de préparation: UNIVERSIDAD REY JUAN CARLOS.

Résumé: Descriptif croix validité des tests de diagnostic pour le diagnostic de patients atteints de colique néphrétique clinique. Elle a été réalisée dans tous les patients Rx simples, échographie, Urografía et sans contraste hélicoïdale CT et examine les taux de la validité du diagnostic de chaque épreuve. Les résultats de chaque image de test sont: Sensibilité Spécificité VPP VPN Global Value Rx simple 65,7% 83,3% 90,2% 51,4% 71% Ultrasonography 29,6% 100,0% 100,0% 29, 6% 45,7% Urografía 52,9% 93,8% 93,4% 31,3% 60,5% Eco + + Rx IVU 79,7% 62,5% 90,2% 41,7% 76, 5% TACh 100,0% 95,8% 97,4% 100,0% 98,4% ont été comparés avec les différentes études d'imagerie de l'essai MF Nemar avec le résultat d'une meilleure validité diangóstica dont hélicoïdale avec CT Chaque épreuve séparément et ensemble (p. moins 0001) pour le diagnostic de lithiases chez les patients ayant cólicol rein. Il a également été montré la validité du diagnostic des signes indirects pour le diagnostic des lithiases avec une valeur globale (groupés) 91,9%. CONCLUSIONS 1, hélicoïdales CT a obtenu une validité de diagnostic idela presque parfait pour la détection des lithiases, d'une valeur totale de près de 100%. 2, de rayons, les ultrasons et Urografía intraveineuse, ont une valeur globale pour le diagnostic des lithiases inférieure 80%. 3, hélicoïdales CT a une très grande sensibilité et de spécificité pour le diagnostic de lithiases (plus de 95%), pacietnes avec coliques renoureteral compliqué. 4 - La stratégie combinée (Ultrasound radiographie + + Urografía), il n'a pas obtenu suffisamment validité mondiale, bien qu'elle ait été plus proche de 80%. 5, hélicoïdales CT, a introduit une plus grande par rapport à la validité de diagnostic à rayons X, échographie et Urografía distincte et stratégie commune. 6, CT -h elicoidal nous permet, une évaluation correcte du degré d'obstruction de la voie par des lithiases urinaires par intepretación des signes indirects.

Auteur: ESTEBAN HERNÁNDEZ JESÚS.
Année: 2003.
Université: REY JUAN CARLOS.
Lieu de l'exposition: CIENCIAS DE LA SALUD.
Lieu de préparation: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

Résumé: Les études sur la charge infectieuse comme un facteur de risque cardiovasculaires ont jusqu'à présent été réalisées dans EE.II, le Canada et l'Allemagne, seroepidemiológicos contextes différents de la nôtre. Par conséquent, l'objectif de cette étude est d'analyser si la charge infectieuse définie comme la somme de séropositivité (IgG) à cinq Herpesviridae virus de la famille (cytomégalovirus, simples Herpès de type 1, l'herpès simples tapez 2, le virus Epstein-Barr et le virus de la varicelle Zona), Le virus de l'hépatite A et Chalmaydophila pneumocoque est associé à la cardiopathie ischémique chronique, et de déterminer dans quelle mesure cet effet est indépendant ou non de les niveaux de protéine C réactive très déterminée par la technique. Avec cet objectif, une observation longitudinale analyse rétrospective des cas et des contrôles de pair avec l'âge et le sexe. Des cas ont été recrutés parmi les patients âgés entre 35 et 76 ans ayant des antécédents d'infarctus aigu du myocarde [CIE - 9 - MC: 410412] ou angine de poitrine [CIE - 9 - MC: 413] et le présent diagnostic Chronique de Ischemic Heart Disease [ CIE - 9 - MC: 414]. Les contrôles ont été sélectionnés au coeur de la santé parmi ceux de la même tranche d'âge, sans une histoire de syndrome coronarien aigu, avant myocarde ou thrombose ou embolie cérébrale et sans signes cliniques de l'athérosclérose avancés (amaurose fugace, caludicación intermittents ..). The Odd Raio et leurs intervalles de confiance ont été calculés en utilisant le McNemar essai. Analyse multivariée a été effectuée en utilisant une régression logistique conditionnelle. Les conclusions de cette thèse sont les suivants: 1 - La séroprévalence pour Chlamydophila pneumocoque IgG trouvé dans le cas de maladies chroniques ischémique du coeur (53,3%), n'est pas sensiblement différent de celui qu'on trouve dans ses contrôles assortis (62,2%), et est similaire à Que l'on trouve dans d'autres études. 2 - La haute serprevalencia IgG constaté Citomegalorivurs, Virus - Espstein - Barr, le virus de la varicelle Zona, herpès de type 1, et le virus de l'hépatite A parmi les cas de cardiopathie ischémique chronique, n'est pas différent de celui de ses contrôles appariés, et correspond Précédemment trouvé dans la population générale. 3 - Aucun des cas étaient séropositifs pour l'herpès simplex de type 2. Malgré cela, nous ne pouvons pas dire que la séroprévalence est différent de ce qui se trouve entre les contrôles, et à son tour trouvé dans la population générale de ce groupe d'âge. 4 - Le taux élevé de séroprévalence IgG trouvé cytomégalovirus, Epstein Barr virus et le virus de la varicelle Zona Herpès virus de type 1 et l'hépatite A, porte une forte charge infectieuse dans notre étude, et est compatible avec le contexte dans lequel il a seroepidemiológico été fait. 5, - Reactive Protéine C de concentration n'était pas différent en termes de serpositividad pour l'un quelconque des agents infectieux en cause, ce qui n'était pas différente de faire cette comparaison dans les cas et les contrôles séparément. 6, - Reactive Protéine C de concentration n'était pas différent entre les strates prévues pour chacune des définitions des marchandises infectieuses, ni lorsqu'une telle comparaison a été faite dans les cas et les contrôles séparément. 7 - Le classique des facteurs de risque, notamment un taux élevé de cholestérol et le diabète sucré, sont significativement associées à la maladie. 8 - La concentration de l'homocystéine plasmatique a montré une forte association avec la maladie. 9 - Sujets utilisé comme un bon contrôle de la même centre de santé des cas, a 8 Personne sur 335 échapper à la prévalence des facteurs de risque classiques, et convient avec les études précédentes trouvées.

Auteur: REVIRIEGO ALMOHALLA BLANCA.
Année: 2003.
Université: REY JUAN CARLOS.
Lieu de l'exposition: CIENCIAS DE LA SALUD.
Lieu de préparation: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD, UNIVERSIDAD REY JUAN CARLOS.

Résumé: OBJECTIF déterminer la qualité de la vie dans les hypertendus avec troubles de l'érection d'une étiologie traités avec sildénafil en termes couramment utilisés dans le domaine des soins de santé primaires, l'établissement du couple satisfaction à l'égard du traitement des troubles de l'érection avec le sildénafil et l'évaluation de son efficacité Et de la sécurité dans ces patients. MÉTHODOLOGIE mené une étude quasi expérimentale, antes - depués ouvert non comparatif, propsectivo, multicentrique qualité de la vie. L'échantillon était composé de 741 patients atteints de troubles de l'érection et l'hypertension retirés de l'ensemble des 2816 patients qui ont fait partie de l'étude IDEAP, suivie d'un traitement par 50 mg de sildénafil par voie orale, une heure avant l'activité sexuelle avec un maximum de fréquence de l'administration une fois par jour. La dose peut être réglé entre 25 et 100 mg. Conformément aux critères de tolérance et / ou d'effet pour une période de 3 mois (minimum de 10 semaines). Pour évaluer l'impact de sildénafil en qualité de la vie et de l'efficacité de l'aide de questionnaires validés suivantes: Life Satisfaction Check List (LSCL), International Index Eréctil Fonction (IIEF) Satisfaction Index et le traitement de Eréctil dysfonctionnement, la paire Version (MODIFICATIONS). RÉSULTATS Tous les aspects de LSCL expérimenté pourcentage augmente, avec plus de la vie sexuelle (32,57%) et avec des êtres chers (19,41%). La majorité des couples (91,42%) declaraon sentent assez ou très satisfaits du traitement. Le plus fort pourcentage augmente dans le IIEF ont pour fonction érectile (44,40%) et de la fonction orgasmique (41,88%). Au début de l'étude, selon le IIEF les 60,32% des patients avaient de graves DES caractère, le finalizarle, la plupart (53,04%) avaient une dysfonction érectile légère et 37,33% achevées sans troubles de l'érection. Presque tous les patients (96,55%) le traitement par sildénafil amélioré leurs érections et plus de la moitié des patients (66,51%) avaient une fréquence plus élevée des érections spontanées. CONCLUSIONS Tous les aspects de LSCL et dimensions de l'expérience IIEF pourcentage augmentations étaient statistiquement significatives. Le traitement par sildénafil dans le domaine des soins de santé primaires a permis d'améliorer la qualité de vie des patients atteints de troubles de l'érection et l'hypertension grâce à l'amélioration des troubles de l'érection avec un vote favorable du profil d'efficacité et de sécurité et quelles que soient les traitements antihypertenseurs, les facteurs de risque ou de l'âge.

Auteur: DIAZ FRANCO M. ASUNCIÓN.
Année: 2003.
Université: COMPLUTENSE DE MADRID.
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA . UNIVERSIDAD COMPLUTENSE.

Résumé: Ce résumé traite de l'état de la résistance à la première ligne de médicaments antituberculeux dans notre pays. Suite à des recommandations, a estimé la prévalence de la résistance aux médicaments combinés primaire et adquirída est investigarón facteurs asociados.Se mené une étude transversale avec d'éventuels cas de la collecte avec culture positive tuberculose pulmonaire dans 41 hôpitaux publics dans 12 communautés autonomes, sélectionnés par le biais d'un échantillonnage complexe Conception (de janvier 2002 à juin 2003). Renseignements ont été obtenus clínico - epidimiológico de l'histoire clínica.El modèle de sensibilité aux médicaments a été menée dans trois laboratoires suivre des méthodes normalisées en fonction de la Global Monitoring Project Résistances de l'Organisation mondiale de la santé et de l'Union internationale contre la tuberculose et les maladies respiratoires (OMS / UICTER). 1132 cas rencontré les critères d'inclusion de l'étude: 70,7% (95% CI :67,8 - 73, 5) étaient des hommes, 60% (95% CI 56.1-64.0) avaient moins de 45 ans et 9, 4% (95% CI :7,2 - 12) a reçu un traitement préalable pour tuberculosis.La combiné prévalence de la résistance à une drogue était 6,3% (95% CI 4.8-8.1), de 5,6% (95% CI 4.1-7.7) et primaires de la résistance acquise 13,2% (IC8 ,9 - 19, 1). Multirésistante combiné était 0,5% (95% CI 0,2-1, 1), le principal 0,4% (95% CI 0.1-1.0) et a appris de 1,9% (95% CI 0.5-7.0). Nous avons analysé les variables associées à la résistance à travers la modélisation multivariée par régression logística.La résistance combianda était associé à prétraitement (OR = 2,6 95% IC 1.5-4.4) et l'âge de 30-40 ans (OR = 2,2, IC 95%: 1, 0-4,9), la principale résistance avec le groupe des 29-39 ans (OR = 2,2 95% IC 1.0-3.9). Aucun facteur unique était liée à la résistance acquise. Les résultats montrent taux modérés de la résistance framacorresistencia.La association avec le prétraitement renforce la nécessité d'améliorer l'observance du traitement chez tous les patients et de la participation des jeunes adultes suggère une pires contrôle de la tuberculose avant l'introduction de la combinaison thérapeutique.

Auteur: MORALES LORÓ IRENE.
Année: 2003.
Université: COMPLUTENSE DE MADRID.
Lieu de préparation: FACULTAD MEDICINA.

Résumé: Introduction: L'absence de consensus sur les indications de l'hystérectomie, bilatéraux ooforectomía collision et concomitante, un scénario lui-même implique des variations de la práctiva médida cette procédure, ayant été soulevé comme un objectif dans cette étude pour déterminer les taux d'hystérectomie en Espagne dans les hôpitaux CMBD couverts par le añós entre 1997 et 2000 et décrivant les variations en fonction de l'âge, avec le temps, géographiques et selon le type d'hôpitaux, dans les taux d'hystérectomie, leurs approches, ooforectomía bilatéraux indications, des statistiques, de séjour et de complications. Matériel et méthodes: études descriptives des observations croisées composants analytiques de toutes les femmes qu'elles ailes fait une hystérectomie, de l'exécution et de la National CMBD Catalogue Hospital. Résultats: 139458 hystérectomies, le taux annuel: 172/10-5 femmes; moyen: 68% et 27% abdominales vaginale; CBO 48%; indications fréquentes: liomioma (41%), prolapsus (24%) et les tumeurs malignes (14%) ; Durée moyenne de 9,38 jours à 6,34; complications: 12%. Il ya eu des variations dans les taux d'hystérectomie, les collisions, ooforectomia biliateral concomitante indications, les complications et le séjour, par rapport à l'âge, entre 1997 et 2000, par les hôpitaux et par la CAAC (composante systématique de la variation dans les taux d'hystérectomie: 1,32 et 2,54 dans ces Melignas de néoplasmes). Débat et Conclusion: L'existence de variations géographiques et les hôpitaux pourraient refléter les inégalités dans l'efficacité et l'équité du système de santé national, et peut suggérer une utilisation abusive de l'hystérectomie et des problèmes rencontrés dans le processus de décision clínicas.Hace manque d'approfondir, dans les résultats de la recherche salusd Dans la lutte contre la pathologie ginecologíaca parviendra à un consensus plus large sur l'utilisation appropriée de l'hystérectomie et de sa mise en œuvre par le biais de guides práctiva clinique et d'améliorer la participation des femmes aux processus de prise de décisions concernant leur santé.

Auteur: MORENO BUENO M. ÁNGELES.
Année: 2003.
Université: AUTÓNOMA DE MADRID.
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID.
Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID.

Résumé: La demande dérivée est un processus commun dans le domaine des soins primaires, et d'autres procédures, il est caractérisé par une grande variabilité. Il existe de nombreux facteurs qui influencent le processus de dérivation, a statué sur trois points fondamentaux: celles qui concernent le médecin, le patient et les infrastructures sanitaires. Afin de décrire et d'analyser à partir de interconsultas spécialiste de niveau primaire et de leur adéquation, une étude a été réalisée dans la nature observation descriptive transversale. Comme un champ d'étude a été choisi Domaine Santé Albacete. Nous avons évalué un total de 1008 références de patients visés pour la première fois, depuis les soins primaires à l'une des spécialités de centres de santé qui composent le Complexe Hospitalier Universitaire de Albacete. Les données ont été recueillies au cours du dernier semestre de l'année 1998. Elle a recueilli des informations contenues dans le rapport de calcul: les données filación patient, le médecin qui a dirigé le centre relatifs à la spécialité et à envoyer à l'information clinique du patient et de lui. À la fin de la consultation, à la fois le spécialiste, le médecin de famille comme observateur ont émis leur avis sur la pertinence de dérivation, selon les critères précédemment établis renvoi explicite et implicite des critères pour les praticiens eux-mêmes. Comme variable dépendante a été examiné l'adéquation de dérivation en vue d'un spécialiste en vue de l'observateur médecin de famille. Les résultats ont constaté que sept spécialistes qui se concentrent un peu plus de la moitié des parrainages (53%). Les sept esepcialidades appartenaient à la zone médico. Shunts sont préférentiellement avec près d'un quart de tous les renvois. Il a été constaté que la qualité des informations fournies dans les parties de interconsulta est meilleure dans les dérivations préférentiel rempli par les jeunes médecins et de la formation, dotés postgraduada MIR piste, ainsi que des références à partir du modèle de soins de l'équipe de travail. Selon l'opinion d'un expert, ont été obtenues de façon appropriée une interconsultas de 72,1%. La pertinence a trait à la interconsultas effectuées par des médecins formés postgraduada via MIR (MIR échéant, un 81,1% et non 69,4% MIR), et ceux des centres de santé dont l'assistance est le modèle de travail d'équipe PAE (EAP 73,1% adéquates et modèle traditionnel 43,8%). Également lié à l'adéquation des patients plus âgés (âgés de plus de 65 ans). Selon l'avis du médecin de famille ont été dûment tiré 76,9% de interconsultas. Dans ce cas, l'adéquation des dérivations également porté sur les médecins formés par MIR (MIR échéant, un 85,0% et 74,4% de non-MIR), les médecins plus jeunes (âgés de moins de 45 ans), ceux des centres de soins dont le modèle est le travail d'équipe ( PAE) (CAS adéquate 77,7% et 53,1% modèle traditionnel) et les patients avec des dérivés de sexe masculin (masculin dérivés correctement 82,5% des femmes et 73,1%). Il ya un degré d'accord entre les points de vue de milieu spatialiste et le médecin de famille lorsque les observateurs de la pertinence de ce dérivations (Kappa 0,64). On a constaté une grande variabilité dans le niveau de la cohérence de l'accord dans tous les cas dans certaines spécialités (néphrologie, la gériatrie), à des niveaux très bas (endocrinologie Kappa: 0,19, pédiatrie Kappa 0,36). Elle met en lumière l'importance de développer et de mettre en œuvre des protocoles et des lignes directrices de pratique pour y inclure les critères de renvoi devant appropriée dans chaque spécialité. Cela permettrait d'améliorer les soins de santé et rationalise r 8 ecursos 19e disponible.

Auteur: GUTIERREZ DE TERAN CASTAÑON HUGO.
Année: 2003.
Université: POMPEU FABRA.
Lieu de l'exposition: DEPARTAMENTO DE CIENCIAS EXPERIMENTALES Y DE LA SALUD.
Lieu de préparation: DEPARTAMENTO DE CIENCIAS EXPERIMENTALES Y DE LA SALUD.

Résumé: L'objectif de cette thèse est d'apporter des connaissances sur la biochimie et la pharmacologie delos adénosine récepteurs, ainsi que de comprendre les relations entre la structure chimique et pharmacologique de l'activité existante de ligands pour ces récepteurs. À cette fin ont été employées à diverses techniques et méthodologies pour la conception assistée par ordinateur de la drogue. Les résultats présentés dans le présent document comprennent: mettre au point une stratégie originale pour la sélection d'un échantillon de couvrir de manière adéquate la diversité moléculaire qui existe dans une base de données de composés chimiques. Construire un modèle de la région transmembranaire du récepteur A1 humain adénosine, qui a été localisé et marqué un agoniste site de fixation compatible avec les données expérimentales. Prédictions théoriques des énergies de l'union de ligands, a fait de la complexité agonista récepteurs prédit sur le modèle ci-dessus, l'obtention d'un diplôme en accord avec les données expérimentales est encourageant.

Auteur: GIMENO RUIZ DE PORRAS DAVID.
Année: 2003.
Université: POMPEU FABRA.
Lieu de l'exposition: DEPARTAMENTO DE CIENCIAS EXPERIMENTALES Y DE LA SALUD.
Lieu de préparation: UNIVERSITAT POMPEU FABRA.

Résumé: L'objectif principal était d'évaluer l'étendue du pays de l'Union européenne (UE), les divergences sur plusieurs indicateurs de santé et l'absence pour cause de maladie chez les travailleurs dans différents types d'emplois. Aussi, je pense que l'effet est que les facteurs psychosociaux au travail est l'absence pour des raisons de santé à examiner les associations entre types d'emploi et de santé, et le sexe. Les données proviennent de la II (N = 15146) et III (N = 21703) Enquête européen des conditions de travail (EECT), menée en 1995 et 2000, respectivement. Ils croix enquêtes basées sur des échantillons représentatifs de la population de plus de 14 ans les 15 pays de l'UE. Dans le POUR, nous avons établi que la prévalence de l'absence pour des raisons de santé, après avoir passé en revue son association avec des facteurs psychosociaux au travail parmi les travailleurs ayant un contrat permanent et les titulaires de contrats temporaires. Nous avons exploré les différences de santé selon le type de relation d'emploi. Ultérieurement, l'échantillon a été analysé spécifiquement espagnol III EECT. La comparaison entre les deux EECT montré une légère augmentation dans tous les indicateurs de santé entre 1995 et 2000, avec des résultats très cohérents entre les deux enquêtes. Des différences ont été observées entre les différents types d'indicateurs de la santé concernant l'emploi des travailleurs temporaires choisis déclaré que la plus grande insatisfaction au travail indéfini, mais le niveau de stress plus bas, les petites entreprises ont rapporté plus de fatigue, mais moins d'insatisfaction et de l'autodétermination Loa plus de la fatigue et des douleurs lombaires. Les travailleurs à temps plein sont presque toujours déclarés pires niveaux des indicateurs de santé par rapport aux travailleurs à temps partiel. Nos résultats montrent pour la première fois que la prévalence de l'absence pour des raisons de santé est plus faible dans le sud de la DE par rapport au reste de la DE. Le psychologiques élevées et un faible contrôle était associée à des taux plus élevés d'absence pour des raisons de santé par rapport à la faiblesse de la demande élevée et de contrôle, respectivement. Toutefois, parmi les associations temporaires étaient plus grandes, les hommes et les femmes. Il s'agit de la première étude montrant que, parmi les travailleurs temporaires faiblesse de la demande (ou de contrôle de haut) est associée à une plus faible taux d'absence du travail, tandis que la forte demande (ou contrôlé) ont tendance à être associées à des taux plus élevés de l'absence de référence aux travailleurs ayant une Contrat à la faiblesse de la demande (ou contrôlé). En Espagne, la forte demande a été associé à l'absence plus élevé pour un problème de santé du travail et sous contrôle à un risque plus élevé d'absence pour cause d'accident du travail. Nous notons également que l'exposition à des facteurs psychosociaux aggravée entre 1995 et 2000 pour tous les travailleurs, avec temponfles exposition accrue au cours des deux années, bien que l'exposition accrue indéterminée. Les résultats de notre étude ont plusieurs implications. D'une part, la nécessité pour les gouvernements dans la conduite des interventions visant à réduire la charge de l'individu et sociale absence pour des raisons de santé et de l'exposition à des facteurs psychosociaux au travail qui y contribuent. D'autre part, d'obtenir des données plus précises pour l'étude de ces facteurs psychosociaux et de leur impact sur la santé. Il n'est pas non plus claire pour les futures études visant à analyser séparément à la population active en fonction du type de relation d'emploi. Enfin, étant donné la détérioration des conditions de travail psychosociales, les résultats indiquent que les changements dans la dernière décennie sur le marché du travail a aggravé les conditions de travail, non seulement dans les nouvelles formes d'emploi (surtout temporaire), mais aussi le reste des travailleurs. En conséquence, il est urgent de promouvoir des politiques visant à freiner cette tendance paraciisminuir l'exposition des travailleurs et evi- 8 goudron d 1a7 eterioro leur santé.

Auteur: BEJAR PRADO LUIS M..
Année: 2004.
Université: SEVILLA.
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA.

Résumé: OBJECTIFS: a) faire une analyse descriptive de la mortalité par cancer du colon et en Espagne. Cette analyse a été réalisée par l'examen des taux de mortalité bruts et normalisés, les tarifs pour certains groupes d'âge, ainsi qu'une analyse des années de vie perdues (APVP). B) Faites une analyse detaHado cohorte de la mortalité par cancer colorectal étudier les effets d'âge, de période et de cohorte, et sa modélisation appliquant les modèles de régression de Poisson. C) Pour analyser l'évolution de la maladie du cancer colorectal en Espagne, en étudiant l'incidence de cette tumeur du cancer dans la base de registres de la population et de la morbidité aidé à la SistemaNacional santé. MÉTHODOLOGIE. Les chiffres pour les décès par cancer colorectal ont été obtenues à partir des statistiques de morts naturelles mouvements de population de l'Institut national de statistique (INE) entre 1951 et 1979 Yde base de données Tempus entre 1980 et 2001, avec un accent sur les codes 153,0 et 154,0 de la Classification internationale des Maladies et Causes de décès (6 "7", 8 "Y9" révision). Les données démographiques sont tirées des recensements de la population effectué et publié par l'INE L'utilisation directe de ces données a deux inconvénients. Premièrement, le recensement ne fournissent des informations sur la population tous les dix ans, les populations intercensales nécessaires à la réalisation des droits. Deuxièmement, les recensements sont menés en date du 31 décembre de chaque année de recensement, à l'exception du recensement de 1981 et 1991 qui a eu lieu le 1er mars, qui n'est pas disponible l'information sur la population exposée à la moitié de la période à l'étude, le 1er juillet, car ils ont été utilisés Durée d'un an. Par conséquent, les populations intercensitaire ont été obtenus auprès de l'INS quand elle a publié les populations estimés ou calculés sur la base du recensement de la population de statistiques. Les statistiques de morbidité ont été obtenues à partir des données publiées par les registres du cancer et de la morbidité hospitalière Espagnols statistiques contenues dans la base de données minimales Fixe (CMBD) de l'Hôpital Autorité Espagne. Avec des tableaux de taux de mortalité par cancer colorectal ont été mis au point trois types de représentations graphiques: a) Selon les années de la mort, reliant les points pour le même groupe d'âge. Ce graphique est utile de connaître les effets associés à l'année de la mort, car ils ont tendance à affecter pratiquement tous les groupes d'âge. B) Comme l'année de naissance et, comme auparavant, de rejoindre les points pour le même groupe d'âge. Cette forme de représentation graphique vous permet de visualiser les effets associés à la cohorte de naissance et de mieux séparer les courbes des différents groupes d'âge en raison de leur déplacement progressif. Ce graphique est la plus récente adoptée dans le présent travail. C) Représenter tarifs pour certains groupes d'âge, l'union de points pour la même cohorte de naissance, qui identifie les mouvements de la cohorte effets. D'étudier trois solutions possibles effets: âge, période et cohorte, nous avons procédé à la modélisation mathématique des données apJicando la modeJos Poisson régression. APVP ont été calculés en appliquant la méthodologie standard, jusqu'à ce que les 70 années exclusion de la première année de vie, et le calcul de plusieurs de ses variantes. Nous avons analysé l'incidence du cancer colorectal dans les différents registres du cancer Espagne reconnus par le Centre international de recherche sur le cancer (IARe), compte tenu de leur impact sur chaque sexe et chaque groupe d'âge, le taux d'incidence standardisé et le plus vieux dossiers, comme Saragosse et de Navarre , Les tendances de l'incidence de ces tumeurs dans chaque groupe d'âge et le total. Grâce aux données fournies par le Ministère de la santé et de la consommation, a analysé les statistiques de morbidité assistée dans les établissements de santé du 8 Espagne, la 34e reflétée dans la base de données conjointe minima (CMBD) de chaque communauté autonome, mais seulement dans cette thèse analysée Les données pour l'ensemble de l'Espagne, desglosándolos sexe.

Auteur: MESA GARCÍA AURORA.
Année: 2004.
Université: OVIEDO.
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA DE OVIEDO.
Lieu de préparation: UNIVERSIDAD DE OVIEDO.

Résumé: Le cancer du sein est un problème de santé majeur en raison de sa forte incidence et la mortalité. Il existe suffisamment de preuves scientifiques pour recommander la mise en place de programmes de dépistage par mammographie avec la population, pour son efficacité dans la prévention de la maladie. La complexité de ces interventions en matière de santé, il est nécessaire de procéder à l'évaluation de la qualité des programmes de dépistage. Cette étude évalue la qualité du programme de dépistage développé à l'Unité Pilot Area Health Gijon. L'appareil effectue un filtrage sommation et des tests de dépistage (mammographie, les ultrasons, la fine aiguille d'aspiration ponction). La confirmation du diagnostic, et / ou le traitement chirurgical est réalisé dans les hôpitaux et Cabueñes Jove. Il y aura toujours une étude observationnelle descriptifs, les normes de construction l indicateur, mesurant la participation, les procédures de tests de diagnostic, les résultats de dépistage, le dépistage du cancer, le diagnostic et le temps de réponse type d'intervention. Il détermine la mesure de l'adéquation de ces indicateurs avec ceux préconisés par le Guide du programme européen de contrôle de la qualité. La période d'étude s'étend des décembre 1998 à décembre 1999, sur une population cible de 12337 femmes, entre 50 et 65 ans, avec la carte d'assurance maladie et domicilié dans plusieurs zones de santé de base Gijon. Il a apprécié la précocité de diagnostic par le biais d'un programme de filtrage de type enquête statistique comparatif Groupe étudie les caractéristiques anatomopatológics liés au pronostic des tumeurs par rapport à ceux projetés ont été diagnostiquées par l'expression clinique, les femmes entre 50 et 65 ans, les résidents de Gijon dans les deux préimplantatoire dépistage. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du programme SPSS. Les normes de qualité ont été réalisés dans la participation et d'autres indicateurs discutés. Le temps d'attente pour la chirurgie étaient court et tumeurs diagnostiquées par dépistage étaient plus petites, moins d'infiltration, moins locorégional affection et d'une meilleure répartition TNM stade diagnostiqué par l'expression clinique.

Auteur: ÁLVAREZ NEBREDA CARLOS CESAR.
Année: 2004.
Université: COMPLUTENSE DE MADRID.
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.

Résumé: 1 .- Le taux d'absentéisme au travail ne présente pas de relation évidente avec l'âge. 2 .- Les travailleurs ayant des contrats plus stables, etc fixées dans le présent et agissant, ont des taux d'absentéisme plus élevé que les travailleurs ayant occasionnels. 3 .- Les diplômés ont un taux d'absentéisme plus faible que les catégories professionnelles à une baisse des qualifications académiques et professionnelles. De toute catégorie professionnelle des femmes ont un taux d'absentéisme plus élevé que les hommes. 4 .- Le taux d'absentéisme dans les soins primaires est plus élevée que dans des soins spécialisés dans toute catégorie, sauf que la formation technique dans les hommes est similaire. 5 .- Dans les soins primaires, il n'ya pas de différence dans le taux d'absentéisme parmi les trois catégories de qualification professionnelle plus élevé chez les hommes ou entre les deux catégories de plus le développement professionnel des femmes. Les deux hommes ainsi que les femmes, le taux le plus élevé de l'absentéisme présente la catégorie la plus faible avec la profession. 6 .- des soins spécialisés de la relation entre le niveau professionnel et le taux d'absentéisme présente une pente clair: vu le taux le plus bas dans la catégorie avec une plus grande compétence et le taux le plus élevé est observé dans la catégorie à faible qualification professionnelle. 7 .- La plus grande importance de l'association entre le statut professionnel et le taux d'absentéisme au travail dans les soins spécialisés dans les soins primaires est due au taux relativement faible de l'absentéisme dans la catégorie des diplômés en soins spécialisés, la catégorie qui est utilisé comme référence . 8 .- La durée moyenne de chaque processus d'absentéisme augmente avec l'âge. 9 .- Les travailleurs occasionnels ont une durée moyenne d'absence du travail procédés moins de travailleurs ordinaires et de travailleurs temporaires. 10 .- La durée moyenne de chaque processus absentéisme ne présente pas de relation claire avec le niveau professionnel ou dans les soins primaires ou dans des soins spécialisés.

Auteur: LERONES MARTIN M. CARMEN.
Année: 2004.
Université: MÁLAGA.
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA.

Résumé: Corriger le nettoyage et desinfeción d'équipement et de matériel à usage clinique est essentielle pour prévenir la propagation des micro-organismes pathogènes, surtout s'il est matériel ou équipement réutilisés comme des endoscopes et broncoscopios ou útilies de anestesia.Un problème lié à la désinfection et la stérilisation clinique utilisation de matériel Étroitement en contact avec les muqueuses, tels que des endoscopes ou broncoscopios, est le risque de réactions indésirables chez des patients liés à la présence de résidus de substances usadasa que désinfectants, attachées ou tenues sur ces matières. Le but de cette étude était d'étudier la capacité d'un dosage biologique basé sur l'utilisation de micro-organismes indicateurs comme preuve de dépistage dans la détection des résidus de désinfectants joint à la clinique divers matériaux. Dans le présent document, a été évalué la capacité de ce dosage biologique de la surface, en se fondant sur glucuronidase activité de Eschericha coLi pour déterminer la présence de résidus de diverses subtancias telles que le formaldéhyde, glutaraldéhyde, bromopol, orto - phtallaldehido et de peroxyde d'hydrogène, utilisé comme désinfectant, Polyuréthane, du verre, de latex, de l'acier inoxydable et d'autres matériaux utilisés dans divers hôpitaux utilisation instrumentale désinfectés avec des solutions de désinfectants mencionados.Igualmente analysé la présence de résidus de formaldéhyde dans le même matériel, stérilisées en autoclave à vapeur à basse température formaldehído.Los résultats de biensayo étaient Dans ce cas, par rapport aux méthodes chimiques espectrofotométricos détection de formaldéhyde également adhéré matériels stérilisés de la même manière.

Auteur: IGLESIAS SANCHEZ LUIS ANGEL.
Année: 2004.
Université: PAÍS VASCO.
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE MEDICINA.
Lieu de préparation: FACULTAD DE MEDICINA.

Résumé: L'infection à pneumocoques est l'un des principaux problèmes de santé publique dans le monde. Le pneumocoque est le premier agent étiologique des infections respiratoires bactériennes. C'est aussi la responsabilité principale de la méningite et la bactériémie, et d'autres moins graves maladies telles que l'otite moyenne, mais très fréquent. Il s'agit d'un micro-organisme avec une grande capacité d'acquérir une résistance aux antibiotiques. Pour la prévention des infections à pneumocoques sont disponibles vaccin polyosidique 23 - Valente et d'autres types de vaccins conjugués à l'augmentation des capacités inmunógena en cours d'élaboration à l'heure actuelle. L'objectif général de cette étude est de décrire les principales caractéristiques épidémiologiques de l'infection à pneumocoques en Gipuzkoa durant la période entre 1981 et 2001. Comme l'objectif est l'étude de l'incidence des pneumococcies invasives, de la saisonnalité potentiel, son taux de mortalité. Nous étudions in vitro de la susceptibilité aux agents antimicrobiens des souches isolées des échantillons cliniques et de leur évolution dans le temps. Nous avons étudié la distribution des sérotypes en fonction de l'origine de l'isolement, le tableau clinique, la sensibilité de la souche, de l'évolution au fil du temps et de la population. Entre 1981 et 2001 il ya eu 3111 cas d'infection à pneumocoques dans la population de Gipuzkoa (880 cas envahissantes). Les moins de 2 ans et plus de 64 sont le groupe d'âge où l'incidence est la plus élevée. La majorité des infections à pneumocoques en Gipuzkoa ont éclaté durant les mois froids (octobre à mars). L'incidence des pneumococcies invasives pédiatriques augmenté au fil du temps. Au cours de la période 1999-2001 le taux d'incidence était 34,5 / 100000/año des enfants de moins de 5 ans et 48,4 chez les enfants de moins 2 ans. La mortalité des pneumococcies invasives a été supérieur à celui de patients âgés. Entre 1989 et 2001 le taux de mortalité chez les enfants a été 1%. Dans le monde des adultes était 22,5%. La résistance aux antibiotiques a augmenté au fil du temps. La résistance à la pénicilline s'est accru au cours de la résistance aux macrolides qui est passée de 8% à plus de 30%. La résistance à la fluoroquinolone est restée faible, mais a augmenté dans les dernières années. La résistance à d'autres antibiotiques que peu ou pas utiles, comme la tétracycline, le chloramphénicol et le cotrimoxazole, diminué avec le temps. La composition du vaccin (polysaccharides de 23 Valente pour les adultes et de 7 Valente conjugué pour les enfants) est suffisante, 93,2% des sérotypes / sérogroupes de vaccin polyosidique 23 - Valente et 60,5% des sérotypes recensés chez les enfants avec une maladie invasive ont été inclus Dans le vaccin conjugué heptavalente.

Auteur: ARA ROYO IGNACIO.
Année: 2004.
Université: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Lieu de l'exposition: FAC. CIENCIAS ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE.
Lieu de préparation: FAC. CIENCIAS ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE.

Résumé: Jusqu'à ce que les progrès de la génétique afin d'identifier et de manipuler les gènes impliqués dans l'augmentation alarmante de la prévalence de l'obésité chez les enfants et les jeunes, la seule solution réaliste au problème de l'obésité chez les enfants est la prévention. Les tentatives visant à améliorer à un seul niveau ou dans une scène, le problème devrait être insuffisante. La solution est d'agir principalement sur deux aspects essentiels dans le bilan énergétique: l'apport et les dépenses énergétiques. Par conséquent, l'un des principaux objectifs est d'essayer de changer le comportement des enfants, en réduisant le nombre d'heures passées dans les activités sédentaires et augmenter les niveaux d'activité physique. Les données présentées dans ces travaux visent à collaborer à l'identification de ceux qui sont les plus efficaces les interventions visant à promouvoir une diminution de la prévalence de l'obésité chez les enfants. Les résultats inclus dans cette thèse montre que l'ajout de 3 heures par semaine d'activités sportives pour les heures qui sont désormais obligatoires pour la présélection pubertaire enfants à l'école, lisse l'accumulation de la masse grasse au cours de la croissance, tout en augmentant la masse musculaire de profit et d'améliorer la condition physique de Enfants. En outre, nous avons constaté que les jeunes adultes en force six semaines a un effet positif sur la composition corporelle, la masse grasse a diminué légèrement. Malgré cette diminution de la masse grasse, ce type de formation n'a pas une influence significative sur la concentration sérique basale de la leptine, son récepteur soluble ou de la fraction biodisponible de la leptine. Nos données suggèrent également que l'entraînement en force en soi, qui est, en dehors de ses effets sur la masse grasse, aucun effet sur la base des niveaux de leptine, son récepteur soluble ou de la fraction biodisponible de l'hormone.

Auteur: COLLANTES NÚÑEZ JORGE JUAN.
Année: 2004.
Université: REY JUAN CARLOS.
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
Lieu de préparation: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

Résumé: Hypothèse. Si elle donne au voyageur un schéma d'information sur la santé, des informations fiables et valables du point d'origine de la gestion ou de l'achat deun les voyages internationaux, il va augmenter le taux de prévention des risques pour la santé et la satisfaction dans les voyageurs internationaux à l'égard de ceux qui ne l'ont pas Informations reçues de l'agence de voyages. Objectif: renforcer la prévention des maladies liées aux voyages internationaux de la source de la gestion des voyages. Matériel et méthodes: Perspectives d'étude épidémiologique de cohorte observationnelle. Un groupe exposés à une campagne d'information sur la santé de l'agence de voyage, où il effectue son voyage, et un autre groupe non exposés à une campagne d'information sur la santé de l'agence de voyage où il assume ses frais de voyage et d'autres non exposées groupe qui ne reçoit pas tous les types d'informations Depuis l'agence. La brochure utklizado estabva publié dans la collection de matériaux dibvulgativo pour le service des publications du ministère de la santé et de la consommation sous le titre "Santé se déplace aussi." La collecte d'informations a été effectué sur ordinateur via le Web: www.lasaludtambienviaja.es.tt . Cette page données à l'aide du programme statistique G - STAT programme complet d'analyse statistique multiplateforme programmé en Java et développé par le département de la biométrie GSK glaxosmithkline cvs Résultats: - Le nombre de la cohorte des sujets qui avaient reçu de la campagne et qu'il a consulté le médecin est Nettement supérieur à celui des sujets qui avaient visité le médecin et n'avons reçu aucune information. - Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les sujets ayant reçu la campagne et volontairement consulter un centre international de vaccination par rapport à tout sujet qui n'a pas reçu campagne. Il ya différence entre les deux cohortes, le nombre de visiteurs sur les sites Web spécialisés dans la plus grande cohorte, qui a reçu la campagne. - Le nombre de personnes qui n'avaient pas demandé d'information sur la santé est beaucoup plus élevée dans la cohorte des personnes qui n'ont pas reçu campañá. Conclusions: les conclusions des hypothèses de travail soulevées dans l'étude. Ceux qui ont reçu la "santé voyage aussi" montrer une attitude plus positive envers la prévention. Il ya un manque de lien entre les agences de voyages et d'information sur la santé afin d'encourager les passagers à agir sur la prévention de la santé.

Auteur: VILLANUEVA MARTÍNEZ MANUEL JESÚS.
Année: 2004.
Université: REY JUAN CARLOS.
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
Lieu de préparation: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

Résumé: La présence de la douleur dans troubles musculo-squelettiques (SCS) est pratiquement constante, si l'analyse de la douleur musculo-squelettique (MNE), nous serons en mesure d'apporter de manière valide et fiable des informations à l'épidémiologie de la SCS en espagne. L'objectif de cette thèse est de décrire la prévalence, les facteurs associés évolution temporelle et l'impact sur la vie quotidienne des dme dans la population adulte en Espagne. Question Avez-vous cúal a été telle douleur ou symptôme qui lui a contraint à réduire ses activités dans le secteur des loisirs et / ou de leur activité principale au cours des deux dernières semaines? Étant la réponse - dolor os, les articulations ou de la colonne vertébrale est la variable dépendante. Comme variables indépendantes ont été analysées: les variables: 1. Caractéristiques personnelles, socio- démographiques et géographiques. 2. Morbilldad perçue et l'utilisation des médicaments. 3. Utilisation des services de santé. 4. Style de vie. Il hananalizado un total de 57862 sujets. La prévalence globale est 5,9% 6,5% et 7,3% dans les sondages pour les années 1993, 1995 - 7y 2001 respectivement. Dans les trois enquêtes de prévalence est plus élevé chez les femmes que chez les hombressiendo cette différence statistiquement significative dans tous les cas. Les variables qui sont associées à maner indépendant de la présence de dme parmi les femmes dans les trois scrutins sont l'âge, l'utilisation de médicaments pour les rhumatismes ou de la douleur, le cabinet du médecin au cours des deux dernières semaines, la participation à des situations d'urgence et le nombre D'heures de sommeil. Chez les hommes, indépendamment des facteurs associés à dme sont idéntificados chez les femmes, sauf dormir. Après le contrôle des variables confusionnelles éventuelles de la probabilité qu'une femme ou un homme souffrant déclarer DME n'a pas sensiblement changé entre les années 1993 et 2001.

Auteur: FLOREZ GARCÍA MARIANO TOMÁS.
Année: 2004.
Université: REY JUAN CARLOS.
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
Lieu de préparation: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

Résumé: Il a mis au point un prototype d'un module de cliniques de douleurs dorsales intégrées dans un modèle de dossier médical électronique orientée vers les problèmes spécifiques clinique. Les principales fonctions de la demande sont les suivants: 1) faciliter la collecte des données de façon rapide, simple et structurée, 2) de permettre l'accès à toute information cllnicamente pertinentes; 3) inclure un soutien à la décision clinique et à la prévention des erreurs; 4) automatiser les tâches de routine (rapports , Le calcul des barèmes de notes techniques.) De la structure de l'application est modulaire, fondée sur des éléments distincts, qui offre flexibilité, personallzación et évolutivité. L'interface graphique est intégrée dans le processeur detextos parole de Microsoft, et l'information est organisée par le biais d'un menu d'options. Il a été conçu dans la perspective de ce qu'elles veulent et ont besoin clinique. Il a été démontré que le programme pouvait mettre les professionnels de la santé beaucoup de temps et d'efforts dans l'accomplissement de tâches de routine. Une enquête menée auprès de 22 médecins (19 spécialistes des troubles musculo-squelettiques et 3 médecins de premier recours) a indiqué que les utilisateurs potentiels de la demande répond largement admis que l'intention et de recevoir des fonctions très utiles, attrayants et faciles à utiliser.

Auteur: MENÉNDEZ GUTIÉRREZ SILVIA.
Année: 2004.
Université: LEÓN.
Lieu de l'exposition: FACULTAD DE VETERINARIA.
Lieu de préparation: FACULTAD DE VETERINARIA.

Résumé: L'augmentation progressive de la demande pour une aide d'urgence dans le service des urgences Espagnols hôpital est l'un des problèmes auxquels font face les soins de santé aujourd'hui dans notre pays. Du système de santé vise à répondre à cette demande croissante, tout en conservant des critères de qualité des soins. Cette approche est l'un des défis des services d'urgence des hôpitaux. Dans ce contexte, la mise en place d'une politique de qualité est nécessaire, ainsi que l'utilisation d'une méthodologie adéquate pour la gestion des différents éléments qui composent les soins de santé. Les outils de la qualité des années pour appliquer dans le monde des affaires avec des résultats satisfaisants. Compte tenu de ce fait pourquoi ne pas appliquer dans le contexte des soins de santé en vue d'obtenir des résultats positifs. Cette thèse a été utilisée PERT diagrammes comme un outil de qualité, en raison de sa capacité de représenter graphiquement der ensemble du processus de soins, ainsi que le réseau de temps et les événements. Le processus de gestion est proposé comme une méthode de gestion pour sa capacité à coordonner les ressources du système de santé. Identifier les activités où il ya un retard supplémentaire dans un processus peut être améliorations proposées, ainsi accélérer le processus de résolution. Si des améliorations sont proposées pour les activités de souffrir plus tarder, lso neuf plus fréquentes d'urgence général, ces processus seront résolus plus rapidement. Comme les neuf plus commune des processus, l'amélioration dans le temps de résolution secondairement résonnent dans le temps restant de la résolution des pathologies réunies. Nous avons constaté des différences entre le temps réel et temps reçu, le dernier étant le indluye de la qualité vécue par les patients. Perception de la qualité de la part des patients, ne coïncident pas toujours avec la perception de la qualité de la part du personnel de santé. La perception du temps passé à l'urgence est influencée par la perception du temps d'attente pour être servi. Les valeurs sont appréciées par les patients de soins et d'attention par le personnel d'urgence. À la lumière des résultats, les améliorations suivantes sont proposées: - Mettre au point des protocoles permettant de simplifier les explorations et de la demande d'essais supplémentaires. Cela réduit la charge de travail des services de radiologie diagnostique et d'analyse clinique, secondairement réduire les délais d'attente. - Créer des circuits protocolizados l'attention sur les maladies qui sont le plus fréquemment dans les services d'urgence fr. - Renforcement du personnel médical dans les créneaux horaires, les jours ou les périodes de l'année où elles offrent une plus grande affluence. - Associer un service sur le concept et la méthodologie de l'amélioration de la qualité, en particulier en médecine interne et en chirurgie, qui sont chargées de faire le revenu dans la soirée. - Fournir un meilleur service et plus de points pour une aide d'urgence dans les soins primaires, de sorte descongestionaría d'urgence hospitaliers pathologie plus courante, l'amélioration de la prise en charge des pathologies les plus graves. - La formation continue du personnel des urgences diagnostiques et thérapeutiques mesures losprocesos qui sont soignés plus souvent dans les salles d'urgence. - Ouverture des consultations monographique en période épidémique, qui bénéficieraient du pourcentage élevé de patients qui passent complicaicón de BPCO. - Réforme des installations et acortamientos des temps d'attente permettra d'améliorer la perception de la qualité par les utilisateurs.